Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – Про щитовидку

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое биопсия щитовидной железы и как она проводится

Биопсия щитовидной железы – наиболее эффективный метод исследования. Диагностическое взятие биологического материала с участков, вызывающих подозрение специалиста на развитие патологии.

Эндокринная система проверяется в ходе комплексных обследований. Патологические уплотнения выявляют у 50% женщин, прошедших проверку. Чаще всего, возраст возможного отклонения — «группа риска» — люди  до 50 лет. У старшего поколения узел увеличен в размерах чаще. Злокачественные опухоли диагностируются до 6% зафиксированных случаев.

Характеристика процедуры

Биопсия щитовидки проводится в лабораторных условиях. Исследование определяет структуру узлового образования.

Медиками разработаны два вида взятия анализов:

  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Метод ТАБ относится к малоинвазийным. Для анализа берут специальный лабораторный шприц. Он отсасывает биологический материал. Изучению подвергаются только клетки биоптата.
  2. Пункционная. Образцы тканей получают, проводя прокол тонкой полой иглой и обычным шприцем.

Показаниями к повторному проведению являются изменения в функциональности органа:

  • рост узловых образований;
  • увеличение лимфатических узловых образований;
  • нечеткие границы патологии.

Разрешена пункционная биопсия щитовидной железы в специализированной лаборатории. Ее назначают, если обнаруживают узел более 1 см.

Если узлы имеют объемы меньше, они не подвергаются исследованиям даже при злокачественном проявлении. Но из правила есть исключения.

Биопсию не рекомендуют, если больной попал под облучение, второй вариант: у пациента выявлена наследственность заболевания, то есть зарегистрированы случаи рака щитовидки в генетических связях.

Запрещается проводить биопсию в таких случаях:

  1. Пациент отказывается от метода исследования в письменном виде.
  2. Плохая свертываемость крови.
  3. Патологии кровеносных сосудов и систем.
  4. Непереносимость медицинских препаратов определенного назначения.
  5. Хронические заболевания Миокарда.
  6. Острые стадии заболеваний психических систем.

К противопоказаниям относится и возможность провести диагностику другим альтернативным методом, дающим нужную информацию.

Содержание медицинской процедуры

Биопсия щитовидной железы что это такое? Основная задача исследования биоптата – микроскопическое определение цитологии пораженных тканевых образований. Анализ даст подробную информацию о степени, стадии и виде поражения, тяжести и особенностях его распространения по внутренним органам.

Этот метод показан, когда остальные не дают достаточного количестваинформации, позволяющего поставить безошибочный диагноз. Чаще биопсию назначают при обнаружении опухолей. Биопсия узла щитовидной железы позволяет выявить болезнь на ранней ступени ее проявления.

Диагностическое обследование поможет хирургу увидеть объем патологии и трудности предстоящей операции. Взятие материала щитовидной железы под контролем УЗИ обеспечит точность данных. Хирург с помощью ультразвуковой техники и лабораторного оборудования определяет место проведения операции.

Она дает точные данные, большие, чем простая система прощупывания. Шея обрабатывается антисептиком, иногда снимают боли с помощью обезболивающих средств. Местная анестезия не рекомендована для прокола шеи.

Причины неприменения обезболивания:

  1. Укол не вызывает сильной боли, мало отличается от привычных уколов.
  2. Состав, используемый для анестезии, может проникнуть в ткани органа, данные будут ложными.

Чтобы материал для исследования был разнообразным, шприцом двигают по разным сторонам уплотнений. Специалист пытается взять анализ из разных частей узловой опухоли. Правильная методика предполагает взятие из 2-3 мест зоны поражения.

Во время всех действий врача больной лежит в неподвижной позе. Он не имеет права даже проделывать внутренние движения, например, сглатывать слюну. Весь полученный материал выжимается из шприца на заранее приготовленные стерильные стекла.

Область прокола закрывается медицинским пластырем. Вся процедура взятия анализа длится одну-две минуты. Переносимость операции достаточно высокая. Это объясняется низкой степенью ощущения боли.

Пациент отдыхает после операции короткий промежуток времени, больше он нужен для приведения в порядок психики человека. Затем возвращается к привычным для жизни делам.

Подготовка пациента

Специальной подготовки больных к биопсии не требуется. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы не должна пугать пациента. При волнении пациенту назначают слабое успокоительное средство. Мини-вмешательство во внутренние органы эндокринной системы проходит по особым правилам узким специалистом.

Подготовительный этап включает следующие действия:

  1. Изучение содержания крови и мочи.
  2. Выявление воспалительных и инфекционных процессов.
  3. Изучение состава приема больным медицинских препаратов.
  4. Проверка на аллергию и свертываемость крови.

Следует помнить, что прокол и взятие анализа не могут вызвать заболевание, стать его причиной. Анализ только выявляет его наличие в организме. Пациенты боятся диагноза, который может принести анализ – рак.

Но знание поможет начать лечение, незнание приведет к тупику. Болезнь будет двигаться по своим законам, человек будет терять здоровье. Страх не должен руководить пациентом.

Лучший путеводитель в данной ситуации – желание выздороветь.

Этап изучения материала

Полученный анализ направляется в лабораторию. Материал проверяется в высушенном состоянии. Его окрашивают специальными медицинскими красителями и начинают рассматривать под микроскопом.

Видов анализирования полученного биоптата два:

  • гистологическое;
  • цитологическое.

Гистологическое изучает срезы тканевых частей щитовидки или опухоли. Для проверки берут специальный раствор, парафин и красители. Окрашивание разделяет все клетки по цветовому тону.

Врач под микроскопом, зная цвет здоровых тканей, выявляет наличие и качество пораженных. Результаты анализов пациент получает не сразу. Самый короткий промежуток – 4 дня, максимальный – 14 дней.

Все зависит от оборудования и опыта врача, сложности ситуации с пациентом.

Встречаются в медицинской практике случаи, когда нужен срочный результат гистологического исследования. Тогда материал берут в ходе операции. Биоптат замораживают.

Затем все проходит, как и в прежнем варианте. Длительность анализа от начала исследования до завершения – 40 минут.

Врачи часто практикуют срочную гистологию, если нет времени для изучения типа опухолевого образования, например, назначена операция.

Цитологический вид обследования изучает не тканевые срезы, а клеточные структуры. Метод помогает определить характер патологии, когда ткань взять невозможно.

Методика позволяет определить характер опухоли:

  • доброкачественность;
  • злокачественность;
  • воспаление;
  • реактивность;
  • предраковое состояние.

Биоптатом делают мазок по медицинскому лабораторному стеклу, затем начинается распределение под микроскопом. Цитологический вид проще гистологического, но более точным и предоставляющим достоверные данные признана гистология.

Все исследования проводит специалист – цитолог. Он же предоставляет результат.

Все ответы делят на группы:

  • недиагностический итог;
  • доброкачественное или злокачественное образование;
  • подозрение на неуточненное заболевание.

При заболеваниях щитовидки очень важно поставить точный диагноз. Ошибки приводят к нежелательным ухудшениям и осложнениям.

Врачебный и самостоятельный контроль состояния после биопсии

В течение последующих дней после анализа пациент должен внимательно прислушиваться к внутренним процессам. В месте, где остался прокол, если проведена тонкоигольная биопсия щитовидной железы, будет ощущаться болезненность. Врачи разрешают при повышенном уровне восприимчивости к боли использовать обезболивающие составы.

Уход за областью прокола заключается в несложных мероприятиях:

  1. Подержать специальную нашейную повязку назначенное специалистом время – 2 часа.
  2. Ограничить на организм и тело физическую и психическую нагрузку.
  3. Выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Гигиенические процедуры не запрещены, но переусердствовать с ними не стоит, как и выбирать какие-то сильные химические составы для очистки тела. Не рекомендуется и перегрев тела.

С врачом поддерживается постоянная связь.

Сразу следует обратиться к специалисту, если появились симптомы:

  • кровотечение;
  • сложность и преграды при глотании воды и пищи;
  • место ввода шприца опухло или воспалилось, причиняет боль человеку;
  • температура тела повышена;
  • заметно увеличились лимфоузлы.

Обычно после подобной манипуляции пациенты чувствуют себя удовлетворительно, осложнений после процедуры не замечено.

Биопсия щитовидной железы: как ее проводят, зачем нужна

Показания к тонкоигольной аспирационной биопсии

По последним клиническим рекомендациям Российской Ассоциации эндокринологов пунктировать необходимо все пальпируемые узловые образования ЩЖ, а также узлы диаметром более 1 см, выявленные при ультразвуковом исследовании.

Узлы меньших размеров необходимо подвергать ТАБ при наличии ультразвуковых признаков, подозрительных в отношении рака щитовидной железы:

  • нечеткости контуров;
  • повышенного кровотока в узле;
  • наличии микрокальцинатов;
  • преобладании вертикального размера узла над горизонтальным.

Пункцию также рекомендуется осуществлять при быстром росте узлового образования.

Проведение цитологического исследования назначается при наличии узла щитовидной железы любого размера в сочетании со следующими факторами:

  • регионарная лимфаденопатия (по результатам УЗИ или объективного обследования);
  • дисфагия (нарушение способности к глотанию), дисфония (осиплость голоса), возможные признаки инвазивного роста опухоли;
  • наличие случаев рака щитовидной железы у кровных родственников;
  • семейный анамнез синдрома множественных эндокринных неоплазий (возможен медуллярный рак ЩЖ);
  • повышенный уровень кальцитонина при проведении скрининга на медуллярный рак щитовидной железы.

Методика исследования

ТАБ делают под контролем датчика УЗИ аппарата. Это позволяет снизить риск осложнений процедуры и повысить ее информативность, так как материал в этом случае берется прицельно из подозрительного новообразования.

Подготовиться к процедуре можно прямо в кабинете врача. Достаточно освободить область шеи от украшений и воротников.

Пациент находится в горизонтальном положении. Место манипуляции обрабатывают антисептическим средством и проводят прокол. Используют обычный шприц, объемом 5 или 10 мл, но берут на исследование меньший объем материала. Размер иглы зависит от глубины залегания узла. После забора необходимо проводить компрессию места пункции во избежание образования гематомы.

ТАБ щитовидки не имеет противопоказаний.

Осложнения манипуляции

ТАБ, проводимая под ультразвуковым контролем, крайне редко сопровождается осложнениями, тем более серьезными.

Возможные последствия процедуры:

  • подкожная гематома;
  • болезненность в области пункции;
  • кровоизлияние в узел с увеличением его объема;
  • инфицирование области пункции.

При внезапном увеличении области узлового образования после манипуляции (вероятное кровоизлияние в узел), выраженной боли и покраснении в месте пункции, а также при повышении температуры (инфицирование подкожной клетчатки или ткани щитовидной железы) необходимо обратиться ко врачу.

Расшифровка результатов

В настоящее время заключение цитологического исследования выносят в соответствии с международной классификацией Bethesda. По ней выделяют 6 классов пунктатов в зависимости от риска злокачественности новообразований:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностическая категория Риск злокачественности новообразования, % Тактика специалиста
I Недиагностический или неудовлетворительный пунктат (только кистозная жидкость, менее 10 клеток в пунктате, примесь крови) 1-4 Повторная ТАБ
II Доброкачественный (коллоидный или аденоматозный узел, лимфоцитарный узел при тиреоидите Хашимото, гранулематозный узел при подостром тиреоидите де Кервена) 0-3 Наблюдение
III Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения ~ 5-15 Повторная ТАБ
IV Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию (фолликулярная аденома или фолликулярный рак щитовидной железы) 15-30 Удаление доли щитовидной железы, в которой находится новообразование*
V Подозрение на рак щитовидной железы (папиллярный, медулярный рак, лимфома, метастазы других опухолей) 60-75 Субтотальная тиреоидэктомия (при подозрении на метастатический характер новообразования показана гемитиреоидэктомия с выполнением гистологического исследования операционного материала)
VI Рак щитовидной железы (папиллярный, медулярный, анапластический, плоскоклеточный рак, лимфома, метастазы других опухолей и др.) 97-99 Субтотальная тиреоидэктомия (операция не показана при метастатическом характере новообразования)
Читайте также:  Причины, симптомы и способы лечения гипертиреоза у женщин

Фолликулярная неоплазия подразумевает 2 возможных диагноза: фолликулярная аденома или фолликулярный рак. Дело в том, что при пункционной биопсии проводится только цитологическое исследование.

Окончательно определиться с диагнозом можно только после удаления доли щитовидной железы и проведения гистологического обследования (дифференциально-диагностический признак — наличие сохранной капсулы у узлового образования, свидетельствующей о доброкачественности узла). Гистологическое исследование проводят экстренно, во время операции.

По его результатам принимают решение. Если образование доброкачественное, операция на этом заканчивается. Если опухоль злокачественная, то операция расширяется (удаляется вся щитовидная железа).

Расшифровкой результатов должен заниматься специалист. Дальнейшая тактика ведения пациента определяется врачом-эндокринологом совместно с эндокринным хирургом при необходимости оперативного лечения.

Источник: http://shchitovidnaya-zheleza.ru/simptomyi/tonkoigolnaya-aspiratsionnaya-biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Как проводится биопсия щитовидной железы?

Как делается биопсия?

Процедура достаточно проста и безопасна. Во время проведения биопсии пациент находится в сознании, т. е. без наркоза и анестезии. Основное требование перед процедурой – снять украшения, пирсинг и по необходимости, зубные протезы, а также отказаться от употребления пищи хотя бы на несколько часов (в идеале это 10 часов).

После прихода к врачу, потребуется заполнить некоторые документы, которые ознакомят с этапами процедуры и возможными последствиями и осложнениями, а также дадут специалисту официальное согласие и право приступить к своему делу.

Очень часто люди испытывают обычный страх или волнение перед процедурой и, чтобы их немного успокоить доктор может дать успокоительное или слабое седативное средство.

Но на самом деле в процедуре нет совсем ничего страшного и опасного, по ощущениям это сравнивается с обычным уколом под кожу или в вену.

Техника проведения биопсии

Итак, тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится специалистом. Врач делает укол в щитовидку и проводит забор биологического материала для дальнейшего лабораторного анализа.

При этом пациент должен лежать на спине и не производить абсолютно никаких движений (по сути, разрешается только дышать), ради избегания боли, которую по неосторожности можно причинить себе самому.

А также игла, нацеленная на определённый участок в результате движения может сместиться и попасть в другую область, подпортив результат.

Не рекомендуется во время биопсии сглатывать слюну, кашлять и тем более разговаривать – всё в тех же целях получения наиболее точного результата. Перед взятием пункции кожа обязательно обрабатывается специальными антисептиками, чтобы внутрь не попала никакая инфекция. Длительность забора материала не более 10 минут, а чаще не превышает и 5 минут.

После завершения биопсии пациенту желательно полежать несколько минут, не делая резких движений, а затем аккуратно сесть и только потом встать. На место укола накладывается пропитанная заживляющим средством повязка. В течение нескольких дней после процедуры место укола может чесаться и зудеть, т. к.

в это время чувствительность кожи заметно повышается, но это достаточно быстро проходит и не доставляет особых неудобств.

Когда нужно проводить процедуру?

Основными показаниями к проведению процедуры являются новообразования, увеличенные узлы или симптомы, указывающие на аутоиммунные тиреоидиты.

Показания для проведения биопсии:

  • появилось новообразование, которое растёт очень быстрыми темпами – 3–4 мм за полгода;
  • узел достигает размеров более 1,5 см;
  • образование содержит в себе микрокальцианаты, имеет довольно плотную структуру и покрыто кровеносными капиллярами. Если присутствуют все 3 фактора, процедуру делают и при маленьких узлах.

Специалист может в срочном порядке провести биопсию щитовидки, если пациент был облучён, у кого-то из близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание или новообразование начало стеснять дыхательные пути.

Виды процедуры

Существует несколько видов биопсии щитовидки:

  • тонкоигольная;
  • ультразвуковая тонкоигольная;
  • открытая.

Чуть выше уже была рассмотрена биопсия щитовидки. Сейчас мы разберёмся с её более усовершенствованной версией – ультразвуковой биопсией.

Ультразвуковая биопсия

Открытая биопсия

Эта процедура назначается только в тех случаях, когда остальные исследования не дали результата или он оказался неточен.

Открытая биопсия предусматривает проведение небольшой операции, которая длится чуть больше часа.

Перед началом операции необходимо дать пациенту наркоз и обработать кожу специальным антисептическим раствором ради избегания дальнейшего заражения и попадания в ранку инфекции.

Далее, врач убирает кожную прослойку, тем самым открывает прямой доступ к проблемной области щитовидки и забирает предположительно нездоровые клетки, которые тут же отправляются на лабораторный анализ. Если его результаты подтвердили наличие злокачественных клеток, хирург в большинстве случаев сразу же удаляет раковую опухоль.

По завершении операции ткани сшиваются специальными нитями, т. е. накладывается шов, на который обязательно накладывается повязка, предупреждающая заражение разреза.

Здоровый пациент уже через 2–3 часа отправляется домой, хотя иногда медицинские работники советуют переночевать под наблюдением специалистов.

Нередки случаи, когда спустя некоторое время шов может кровоточить, хотя если кровотечение несильное – это совсем не является проблемой. Следует просто аккуратно промокнуть кровь и дать ране самостоятельно зажить.

Подготовка к процедуре

Так как биопсия узла щитовидной железы – точная и важная процедура, необходимо, чтобы на её проведение оказывало влияние минимальное количество посторонних факторов. Для достижения этого результата нужно не только качественно провести операцию, но и не менее качественно к ней подготовиться.

  • Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о непереносимости некоторых лекарств (если таковое наблюдается), аллергии на лекарственные препараты и лекарства, которые в этот момент употребляются постоянно.
  • Следует сдать общий анализ крови, чтобы врач знал её специфические особенности.
  • Сообщить о дополнительных заболеваниях или индивидуальных особенностях организма.

Побочные эффекты и осложнения

Даже, несмотря на то, что биопсия достаточно распространена и безопасна, иногда всё же могут возникать осложнения или побочные эффекты. Именно поэтому важно найти хорошего и квалифицированного специалиста, который имеет высокую репутацию и отличные отзывы.

К возможным осложнениям относятся:

  • Появление гематом. Если врач не имеет достаточного опыта, он может во время биопсии случайно задеть и повредить мышцы или кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематом и более длительных болезненных ощущений.
  • Повреждение трахеи. При повреждении участка трахеи у пациента периодически будет появляться непроизвольный кашель, который, к сожалению, уже не вылечить.
  • Сильные и длительные кровотечения, повышение температуры. Эти симптомы также возникают при недостаточной квалификации доктора.
  • Тошнота и дискомфорт в горле. Наиболее распространённые побочные эффекты, которые без проблем лечатся специальными леденцами или таблетками, а также некоторыми народными средствами, как содовый раствор и отвары целебных трав.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи.

Дополнительная информация

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не всегда может обнаружить злокачественную опухоль, поэтому отрицательный результат биопсии (то есть отсутствие раковых клеток) иногда оказывается неверен.

Подобные ситуации происходят потому, что зачастую новообразования очень маленькие в размерах и игла просто проходит мимо и захватывает абсолютно здоровые клетки. Поэтому проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

В некоторых ситуациях гораздо удобней воспользоваться открытой биопсией, хотя она и займёт больше времени на приготовление и сил, а также срок реабилитации будет чуть дольше. Но во время проведения этой процедуры можно сразу же удалить злокачественную опухоль.

При увеличенной щитовидке и изменённом гормональном фоне может назначаться рентгеновское исследование области шеи перед биопсией.

А также при изменённом гормональном фоне биопсию щитовидки обычно принято заменять радиоактивным исследованием и томографией, по результатам которых можно с наибольшей точностью определить размер органа и выявить такое заболевание, как гипертиреоидизм.

При лабораторном анализе биологического материала цитолог высушивает его, окрашивает и помещает на покровное стекло для дальнейшего изучения под микроскопом. Зная строение здоровых клеток и тканей, он ставит диагноз собранным клеткам.

Результаты можно узнать уже через 24–48 часов. Иногда результат получается недиагностическим, т. е. диагноз поставить не удалось из-за недостатка необходимого материала. Причиной этому может быть очень плотная опухоль.

При получении подобного результата назначается повторная процедура.

При нарушении работы щитовидной железы начинают нарушаться и другие функции организма, поэтому важно своевременно посещать врача и при необходимости проводить нужные процедуры. Полученный результат помогает не только определить состояние организма, но и своевременно диагностировать и лечить злокачественные опухоли.

Источник: https://gormonys.ru/diagnostika/biopsiya-shchitovidnoj-zhelezy.html

Результаты пункционной биопсии образований щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе – довольно частое явление для настоящего времени. Практически половина женщин после 50 лет имеет данную патологию. Далее с каждым годом количество узлов увеличивается.

Проблема заключается в том, что не все новообразования являются доброкачественными и в дальнейшем не перерастут в раковые опухоли, которые требуют немедленного хирургического вмешательства и множество процедур химиотерапии.

Стоит отметить, что 5-8% всех узлов являются злокачественными новообразованиями.

Целью здравоохранения является не удаление всех узлов (это не выгодно как в экономическом плане, так и с точки зрения безопасности; не стоит подвергать организм человека вмешательствам, которые могут принести больший вред, чем сам узел), а ранняя и точная диагностика.

С этой целью была изобретена тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы, которая на данный момент не имеет альтернативы, является источником самой достоверной информации и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Точный последующий гистологический анализ пункционного материала даст подробные данные о морфологическом и биохимическом строении узла.

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы проводиться только при наличии узла диаметром более 5 мм. Исследование новообразований меньшего диаметра не имеет клинического значения.

В данном случае следует каждые полгода обследоваться и в случае быстро роста узла назначить биопсию.

Узлы маленького диаметра редко являются злокачественными опухолями. Даже если такое возможно, они не принесут организму осложнений и являются операбельными.

Однако существуют случаи, когда назначается тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы при диаметре узла меньше 5 мм.

[info name=»Главной причиной назначения «]данного исследования является наследственность.[/info]

Читайте также:  Хронический аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз: симптомы и лечение

Если хоть один из родственников имел рак щитовидной железы, будет целесообразно пройти биопсию на подтверждение или опровержение наличия рака.

При постоянном облучении (на производстве, особенность местности проживания) также назначается тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы при диаметре узла менее 5 мм.

При наличии симптомов, которые свидетельствуют о наличии в организме злокачественного новообразования

  • результаты анализов крови,
  • пункции спинномозговой жидкости,
  • клиническая симптоматика.

Методика проведения процедуры по контролем УЗИ

Правил подготовки пациента к тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы не существует.

Методика проведения тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы

Питание, прием лекарств на размер, качество и другие характеристики узла не влияют. Особой формы одежды также не требуется, так шея в большинстве открыта, а при необходимости некоторые вещи можно временно снять.

Прием у врача с проведением тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы занимает 10-15 минут, причем 8-10 минут отводиться на заполнение документации, сбора анамнеза, подробного рассказа о предстоящей процедуре.

После заполнения истории болезни можно приступать к самой процедуре.

Пациент ложиться на стол, который регулируется под рост врача.

Под голову кладется небольшая подушка, чтобы добиться правильного изгиба в шейном отделе и максимально открыть доступ к щитовидной железе.

Место будущего прокола обеззараживается специальными средствами, которые практически не имеют противопоказаний или аллергических реакций.

Вспомогательным моментом, который будет следить за правильностью введения иглы служит пальпация или ультразвуковое исследования.

В настоящее время пальпация щитовидной железы не используется, так как мало информативна и допускает большое количество рисков и осложнений.

Датчик УЗИ имеет несколько насадок, предназначенных для разных целей.

Первый, самый широкий, позволяет увидеть все структуры щитовидной железы, точно записать размеры и количество узлов и выбрать из них те, которые лучше подходят для биопсии.

Вторая насадка узкая и соединяется с иглой, поэтому точность проведения прокола обеспечена и находится под контролем.

Иглы для тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы используются самые тонкие, с целью снижения болевой чувствительности.

Если же пациент боится, имеет высокий порог болевой чувствительности или имеет чувствительную кожу, то используется местная анестезия.

Существует два варианта обезболивания. В первом случае за несколько минут до процедуры на область проведения биопсии наноситься с помощью спрея анестетик, который обеспечит обезболивание на время проведения исследования.

Вторым вариантом является самостоятельное нанесения обезболивающего крема на область щитовидной железы и прилежащие ткани за час до процедуры.

Следует обратить внимание на чувствительность к отдельным компонентам препарата и на наличие аллергических реакций.

Сама пункция тонкой иглой занимает несколько секунд (5-6).

После проведенной процедуры пациент может садиться за руль, пить, есть и заниматься привычными делами без какого-либо ограничения.

На место прокола кладется небольшой ватный шарик, который спустя 5 минут можно убрать.

Качество и достоверность информации

В 80% случаев окончательный диагноз подтверждается с первого раза.

Однако в 20-ти % (и это еще усредненная цифра) тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы не дает точных данных о наличии или отсутствии раковых клеток.

Существует несколько причин, которые влияют на информативность:

  1. Опыт врача. Для того чтобы «набить руку» специалист должен в неделю проводить около 40 исследований.
  2. Количество взятого биоптата. Этот параметр прямо пропорционально связан с болезненностью процедуры. Иногда биопсии одного узла недостаточно, поэтому следует сделать либо несколько проколов одного узла, либо проколоть несколько узлов.
  3. Качество и современность технологий в лаборатории, где исследуется взятый материал.

В современных условиях, при не выяснении результата с первого раза, пациента отправляют повторно на тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы.

Если же и второй раз не дал точных результатов пациента отправляют к хирургу, где удаления узла неясной этиологии, в целях предупреждения возможного развития ракового процесса.

Скорость обработки полученного материала в разных диагностических центрах разный.

В среднем этот период составляет 6-7 дней.

Однако можно найти центры, где выполнят за 1-2 дня, что значительно облегчит период ожидания результата и даст возможность быстрее начать лечение.

Результаты

Результаты о проведенной тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы могут выдаваться на бланках или в виде обычного заключения на листах.

На бланках обычно печатают заключение, и в них не допускается наличие ошибок, так как она подтверждается главным врачом и печатью диагностического центра.

В любом случае в заключении пишется размер узла, его точно расположение, результаты ультразвукового исследования, результаты гистологического исследования и заключение врача.

Дополнительные исследования

В некоторых случаях, могут назначить дополнительные анализы. Но пациент при этом уже не присутствует.

Это смыв с иглы на наличие гормонов щитовидной железы (паратгормона, тиреоглобулина). Их обнаружение может говорить о аденоме околощитовидных желез.

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы – единственный вид исследования, который позволит точно определить гистологическую составляющую новообразований щитовидной железы.

С помощью данного исследования можно обнаружить раковые клетки на самых ранних стадиях их развития.

Это позволит как можно раньше начать лечение, а при необходимости провести хирургическое вмешательство с минимальными осложнениями.

Сама процедура практически безболезненная, не имеет особой подготовки, а время занимает не более стандартного приема врача.

При выборе диагностического центра стоит обратить внимание на отзывы о работе врача, его стаж и выполнение данной процедуры.

При необходимости можно найти клиники, где результаты вы получите уже спустя 2 дня после исследования.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/rezultaty-punktsionnoj-biopsii-obrazovanij-shhitovidnoj-zhelezy

Новые возможности ультразвуковой диагностики

Пункции в отделении УЗИ проводятся с 8.00 до 9.00 , по вторникам и четвергам.

Необходимый комплект документов для выполнения пункционной биопсии (ТАБ):

  • заключение врача эндокринолога (или маммолога, онколога, хирурга) с рекомендацией выполнения ТАБ;
  • протокол УЗИ щитовидной железы (или молочных желез, мягких тканей), выполненный в ОКДЦ или протокол УЗИ щитовидной железы (или молочных желез, мягких тканей), выполненного в другом ЛПУ и консультация врача ОКДЦ с заключением о том, что манипуляция технически выполнима;
  • маршрутный лист получения услуги и направление на цитологическое исследование.

О сроках получения результатов Вам сообщат после выполнения ТАБ.

Подготовка к ТАБ: пищевой режим у пациентов не меняется, лекарственные препараты принимать в соответствии с назначениями врача. При проведении пункционной биопсии щитовидной железы – снять с шеи цепочки, при пункционной биопсии молочных желез удалить волосы из подмышечных областей.

Противопоказания к проведению пункционной биопсии: наличие воспалительных заболеваний ЛОР-органов, острого либо подострого тироеидита.

Ход процедуры: пункционная биопсия щитовидной железы проводится лежа на спине, с максимально запрокинутой головой.

При невозможности запрокидывания головы (выраженный остеохондроз, выраженные головокружения, сосудистые мальформации головного мозга – предварительно проконсультироваться с лечащим врачом).

Во время исследования пациенту следует лежать спокойно, запрещается разговаривать, кашлять, совершать глотательные движения. Врач производит от 1 до 3 проколов в области нахождения патологического образования (передней поверхности шеи, молочной железы, мягких тканей, суставов).

После проведения пункционной биопсии на место прокола накладывается стерильный лейкопластырь, который рекомендуется снять через 1 час после исследования, далее ограничений не предусматривается.  Обрабатывать место прокола антисептиками, делать йодовые сетки не нужно.

Возможные осложнения: в виде возникновения подкожных гематом, выраженного головокружения (обусловленного запрокидыванием головы), отека передней поверхности шеи, болевые ощущения различной степени тяжести (в шейном отделе позвоночника, связанные с наличием остеохондроза, в мышцах шеи, в месте прокола).

При отсутствии информативности полученных результатов (до 10% от количества исследований – материал недиагностический) повторна пункционная биопсия проводится через 3 месяца, либо по согласованию с лечащим врачом более ранние сроки.

Социальные кнопки для Joomla

Источник: http://rokdc.ru/index.php/ultrazvukovye-issledovaniya/59-informatsiya/ultrazvukovye-issledovaniya/241-tonkoigolnoj-biopsii-shchitovidnoj-zhelezy

Биопсия щитовидной железы: как делают, показания к проведению, результаты

Самый достоверный способ диагностики раковых заболеваний щитовидки называется «биопсия щитовидной железы».

Тест позволяет исследовать образования в щитовидной железе, диаметр которых составляет более одного сантиметра.

Из статьи вы узнаете, как проводится биопсия щитовидной железы, какие у этой процедуры отзывы, нужна ли подготовка и насколько можно доверять результатам исследования.

Показания к биопсии

Важной задачей врача является определение злокачественности или доброкачественности новообразования. Сейчас для получения достоверных результатов не требуется хирургического вмешательства.

При подозрении на онкологию щитовидной железы проводят тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ).

Этот способ исследования дает возможность обнаружить опухоли и проверить их на злокачественность без хирургического вмешательства.

После того как тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы была введена в медицинскую практику, количество операции на щитовидке значительно уменьшилось.

Каковы показания к биопсии щитовидной железы? Исследование проводят при обнаружении у пациента уплотнения диаметром свыше 1 см.

В онкологии считается, что узлы меньшего диаметра не опасны. Из этого правила могут быть исключения.

Образования размером менее 1 см исследуют, если у пациента есть близкие родственники с онкологией щитовидки или больной когда-либо подвергался радиационному облучению.

Кроме того, брать анализы из небольших узлов нужно, если на УЗИ будут обнаружены четкие признаки рака щитовидной железы.

Уплотнения в щитовидной железе обнаруживается у половины женщин младше 50 лет. У детей частота рака щитовидной железы существенно ниже, чем у взрослых.

С возрастом вероятность того, что в щитовидке образуются уплотнения, увеличивается. До 6 % всех узлов оказываются злокачественными. Заболеваемость раком щитовидной железы представлена в таблице 1.

Таб. 1. Распределение больных по возрасту по выявлению РЩЖ

До 20 лет 2,1 %,
Между 20 и 34 годами 18,2 %
Между 35 и 44 23,3 %
Между 45 и 54 22,9 %
Между 55 и 64 15,2 %
Между 65 и 74 10,7 %
Между 75 и 84 6,1 %
Старше 84 лет 1,3 %

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы имеет несколько дополнительных названий:

  • биопсия щитовидки;
  • пункционная биопсия щитовидной железы.

Исследование узла щитовидной железы с помощью биопсии назначается в обязательном порядке, если его размер более полутора сантиметров или обнаружены сонографические признаки рака щитовидной железы.

Биопсию не нужно проводить при любых проблемах щитовидной железы — большинство патологий этого органа легко диагностируются без забора биоптата.

Даже небольшие узлы на железе нельзя оставлять без внимания, так как они неблагоприятно влияют на организм больного. Люди с узлами должны находиться под медицинским контролем.

Им нужно сдать тесты на количество тироксина и других энзимов. Раз в полгода таким пациентам делают УЗИ щитовидной железы.

Кроме того, нужно научиться самостоятельно контролировать состояние щитовидки, анализируя свое самочувствие.

Читайте также:  Многоузловой токсический зоб: виды и лечение

Оценка результатов

Результатом биопсии будет образец ткани из подозрительного уплотнения. После исследования биоматериала под микроскопом можно сделать точный вывод о природе образования.

До того, как была введена тонкоигольная биопсия щитовидной железы, приходилось получать образец тканей открытым способом — с нарушением кожных покровов.

Хирург делал разрез на шее пациента, через который мог исследовать щитовидку. Сейчас этот метод диагностики применяется, только если тонкоигольная биопсия не дала ожидаемого результата.

Видео:

Биопсию щитовидной железы делают один раз. Повторное исследование назначают только при ярко выраженных изменениях, например, если новообразование начинает бурно расти, приобретает нечеткие очертания или увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Для исследования полученных образцов потребуется в среднем неделя. Есть отзывы, что в специализирующихся на лечении щитовидки медцентрах срок изучения биоптата составляет всего один-два дня.

Точность результатов не стопроцентная, но достаточно высокая — 95 %, оставшиеся проценты отводятся на ошибку, которая может произойти из-за человеческого фактора, так как персонал, делающий цитологическое исследование, не всегда имеет достаточный уровень квалификации.

Чаще всего ошибочные диагнозы получают при исследовании узлов размером меньше сантиметра. По результатам исследования ставят диагноз.

Возможные результаты тонкоигольной биопсии и их расшифровка приведены в таблице.

Таб. 2

Результат исследования Расшифровка
Узловой зоб Узел доброкачественный
Группа коллоидных клеток эпителия Шанс на доброкачественность 95 %
Трудности дифференцирования Шанс на злокачественность 50 %
Узел с признаками атипии Шанс на злокачественность 50 %
Пролиферация Шанс на злокачественность 50 %
Неоплазия Шанс на злокачественность 50 %
Палиллярная карцинома Узел злокачественный
Подозрение на карциному Вероятность злокачественности 80 – 90 %

Бывают случаи, когда после биопсии щитовидной железы требуется провести еще несколько исследований.

Для постановки диагноза доктору могут потребоваться тест смывов с иглы на наличие гормонов-онкомаркеров: кальцитонина и/или тиреоглобулина. Эти исследования помогают выявить аденому, расположенную на задней части щитовидной железы.

Результаты исследований выдаются на руки пациенту в виде специального бланка, в графах которого должны быть отражены все тонкости проведения анализа и полученные результаты, включая место расположения и диаметр узла.

Как проводится забор биоптата?

Тонкоигольная биопсия проводится амбулаторно или стационарно. Манипуляция занимает около получаса. Перед началом биопсии щитовидную железу пациента обследуют на ультразвуковом аппарате.

Процедура отбора биоптата при тонкоигольной биопсии похожа на забор крови из вены. Для ее проведения не нужна подготовка. Во время забора биоптата человек лежит с запрокинутой головой.

Когда специалист будет вводить иглу в горло пациента, последнему необходимо в точности выполнять все команды врача.

Точность попадания в нужный узел зависит только от уровня квалификации доктора. На самом деле процедура несложная, и с ней справится любой медработник, имеющий хотя бы минимальный опыт забора биоптата из щитовидной железы.

Следует с самого начала морально подготовиться к тому, что врач будет вводить иглу в горло несколько раз.

Не нужно волноваться — причиной повторных введений является не плохая квалификация специалиста, а невозможность получения необходимого количества материала за один прокол.

Обезболивание перед процедурой не проводят, так как забор тканей проходит безболезненно. Более того, цитологи говорят, что общая анестезия может отрицательно повлиять на результат исследования.

Пациенту обрабатывают горло средством для местной анестезии. Чрезмерно нервничающие непосредственно перед исследованием могут принять успокоительное (с разрешения врача).

Чтобы остановить кровотечение, достаточно на пять минут приложить к месту прокола ватный тампон.

Одним из осложнений тонкоигольной биопсии щитовидной железы является прокол трахеи. Его немедленным симптомом будет кашель, начавшийся прямо во время процедуры.

При проколе трахеи врач прекращает забор биоптата. Исследование можно будет продолжить только через некоторое время.

Пациенты с проблемами в шейном отделе позвоночника после тонкоигольной биопсии могут почувствовать головокружение, поэтому не нужно сразу после извлечения иглы из горла вставать с кушетки — лучше полежать хотя бы несколько минут.

Противопоказания к биопсии щитовидной железы

Процедура забора образца ткани тонкой иглой абсолютно безобидна и, как правило, проходит без осложнений. Худшее, что может произойти во время процедуры — прокол близко расположенного к исследуемому узлу сосудика, после чего выступит немного крови.

Диаметр иглы настолько мал, что боль от прокола практически не ощущается — такие отзывы оставляет большинство пациентов. Опытному специалисту для взятия образца тканей достаточно 2 – 5 секунд.

Недостаточно осведомленные люди полагают, что после введения иглы в доброкачественный узел он может переродиться, но такая трансформация полностью исключена.

Видео:

Щитовидная железа имеет следующую доказанную особенность — доброкачественный узел не превращается в злокачественный.

Злокачественное уплотнение изначально имеет онкологическую природу. Если же в начале роста узла в нем не заложены механизмы злокачественности, то патология никогда не превратится в раковую опухоль.

Бывают случаи, когда через два-три года после биопсии в узле, до того доброкачественном, все-таки обнаруживают рак.

Причиной этого могут быть три нюанса:

  • в первый раз образец ткани брали из очень маленького узла, и врач не попал шприцом в нужное место;
  • в лаборатории нарушили технологию исследования образца из-за недостаточной квалификации лаборантов;
  • ошибка произошла на этапе расшифровки биопсии, то есть ошибся врач-цитолог.

Совет: каков бы ни был результат биопсии, не лишним будет провести дополнительное исследование биоптата, особенно если по результатам теста назначена операция. Для этого нужно забрать из лаборатории стекла со своим материалом и отдать их на исследование в другую клинику.

После проведения тонкоигольной биопсии на горло накладывают повязку, которую можно будет снять уже через несколько часов.

Для сравнения: если отбор биоптата проводился методом толстоигольной биопсии, то повязку можно будет убрать только через сутки.

Если болевые ощущения после процедуры будут сохраняться, то можно принять обезболивающее средство. Сутки после ТАПБ нельзя проявлять физическую активность и смачивать водой шею.

Видео:

Если из-за некачественно проведенной биопсии в организм проникнет инфекция, то это выразится в следующих симптомах:

  • опухание кожи в месте прокола;
  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • покраснение горла;
  • болезненное глотание.

В таких случаях необходимо снова обратиться в медучреждение. Для снятия воспаления доктор выпишет антибиотики.

Получив на руки бланк с результатами биопсии, в котором указано, что узел с большой вероятностью может оказаться злокачественным, нужно не паниковать, а немедленно действовать.

Современная медицина успешно лечит онкологию щитовидной железы. Прогноз при этом заболевании при ранней диагностике благоприятен в 95 % случаев.

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/biopsiya/shhitovidnoj-zhelezy-kak-delayut.html

Биопсия щитовидной железы – результаты, проведение

Для определения состояния клеток щитовидной железы и образовавшихся в ней узлов проводят биопсию железы: с помощью иглы из нее отбирают клеточный материал для анализа.

Процедуру называют тонкоигольной биопсией щитовидной железы или пункционной биопсией щитовидной железы и она считается основным методом диагностирования образований щитовидной железы.

Биопсия дает возможность поставить окончательный диагноз – уже после того как врач проведет тактильный осмотр и ультразвуковое исследование, соберет анамнез, изучит имеющиеся факторы риска, возможно повлиявшие на появление новообразований.

Показана биопсия не всем пациентам. Исследованию подлежат только узлы с косвенными симптомами злокачественности, узлы, которые по размеру больше 1 см, особенное внимание при этом уделяют одиночным узлам.

Как проводится биопсия щитовидной железы

Процедура не требует специальной подготовки, проводят ее без обезболивания.

Проводить  анестезию считается нецелесообразным, поскольку лекарственный препарат может смешаться с клеточным материалом, и соответственно, повлиять на конечный результат биопсии щитовидной железы.

Кроме этого, для обезболивания нужно будет сделать укол, который по болевым ощущениям не отличается от пункции и поэтому не имеет смысла. Пациентам, для которых психологически трудно будет перенести подобную процедуру, рекомендуют принять накануне успокоительное.

Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы должен находиться в лежачем положении и запрокинуть голову назад. Для получения достаточного количества клеточного материала врач делает обычно 2-3 пункции из одного узла. Место прокола предварительно обрабатывают спиртом. Полученный материал, попавший в просвет иглы, помещают на стекло и передают на гистологию.

Во время укола нельзя сглатывать, т.к. игла может сдвинуться и для анализа будет взят не тот материал.

Проводят тонкоигольную биопсию щитовидной железы под контролем аппарат УЗИ, это повышает вероятность забора материала из пораженного узла. Так как процедура простая, проводить ее можно в амбулаторных условиях, длится она не более получаса.

После проведения пункционной биопсии щитовидной железы еще на протяжении двух, трех дней может ощущаться болезненность в месте прокола. Небольшое кровоизлияние может образоваться в том случае, если игла попадет в сосуд.

Известны также случаи, когда во время пункции в области перешейка врач прокалывал трахею. В этом случае у пациента начинается сильный кашель, поэтому иглу следует немедленно извлечь, а процедуру на время отложить. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела могут ощущать непродолжительное головокружение после проведения биопсии, вставить резко после процедуры им  нельзя.

Оценка результатов биопсии щитовидной железы

Цитологическое исследование полученного материала длится 3-7 дней. Общая точность при узловой патологии составляет порядка 95%. Отклонение от 100% связано во многом с квалификацией персонала, производящего процедуру и непосредственно с особенностью самого метода: наибольший процент неинформативных и ошибочных диагнозов приходится на узлы небольших размеров – до 1 см.

Доброкачественным результатом биопсии щитовидной железы считается формулировка «узловой зоб» и различные ее вариации. Доброкачественность при таком результате биопсии составляет 98%.

Как доброкачественные можно рассматривать и такие заключения (с вероятностью 95%) как «коллоид», «кровь», «группы клеток/клетки фолликулярного эпителия».

Вероятность злокачественности составляет 50% при таких заключениях: «трудности с дифференцированием карциномы и аденомы», «узел с симптомами атипии и пролиферации фолликулярного эпителия». Подобные формулировки трактуются как «неоплазия фолликулярная».

При формулировках: «карцинома медуллярная/карцинома/элементы карциномы/папиллярная карцинома щитовидной железы», «подозрение на карциному», «злокачественность нельзя исключить» – вероятность злокачественности составляет 100%, 90% и 70% соответственно.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/biopsiya-schitovidnoy-jelezy.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector