Фолликулярная опухоль щитовидной железы: прогноз заболевания

Лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: прогноз заболевания

Опухолью щитовидки называют новообразование, возникающее при неконтролируемом размножении клеток из которых состоят ее ткани. Опухоль щитовидной железы может быть папиллярной, медуллярной и фолликулярной формы, в зависимости от клеток из которых вырастает новообразование.

Каждая из таких опухолей может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу, причем последнее, встречается намного реже – не более чем у 5 пациентов на сотню.

Женщины болеют этим недугом много чаще мужчин, особенно фолликулярными формами, что видимо связано с их особым гормональным фоном.

Фолликулярное новообразование довольно опасно, поскольку наряду с высоким распространением – более 90% всех опухолей щитовидки, долго развивается бессимптомно и часто обнаруживается уже в момент, когда процесс перерождается в злокачественную форму, с намного менее благоприятными прогнозами.

Причины возникновения болезни

Точные причины возникновения атипичных клеток на данный момент полностью не установлены, зато можно с уверенностью говорить о факторах, которые существенно увеличивают риск возникновения и развития такого процесса. Основные из них следующие:

  • Генетическая предрасположенность – лица, близкие родственники которых страдали от подобных заболеваний в молодом, до 40 лет возрасте, имеют высокий шанс заболеть;
  • Нарушения гормонального баланса в организме. Причины могут быть самые разные – родовые стрессы у женщин, возрастные изменения, влияние гормональных препаратов и другое;
  • Проживание в экологически загрязненных зонах;
  • Вредное производство, особенно если оно связано с канцерогенными веществами;
  • Хроническое отравление организма токсинами – избыточный алкоголь, никотин, наркотики, нездоровая пища, особенно сильно жирная, с искусственными пищевыми добавками и синтетическими красителями;
  • Влияние радиоактивного и мощного электромагнитного излучения;
  • Заболевания аутоиммунной системы и нарушения иннервации.

Кроме всего прочего, риск возникновения опухоли щитовидной железы увеличивается у лиц, имеющих проблемы с эндокринной системой, злоупотребляющих медикаментами, особенно гормонального воздействия.

Есть также данные о повышении риска развития опухоли щитовидки у людей, хронически подверженных стрессам и ведущих малоподвижный образ жизни.

Особенно опасно, когда это сочетается с нездоровыми привычками.

И все же, наиболее значимая причина возникновения такой патологии – нарушение йодового баланса. Причем опасны, как его недостаток, так и избыток.

Клинические проявления фолликулярной опухоли

Чаще всего, фолликулярная опухоль поначалу развивается в виде аденомы. Это доброкачественное новообразование из клеток фолликулярного типа, заключенное в капсулу из клеток соединительной ткани.

Оно развивается довольно медленно и не склонно проникать сквозь стенки капсулы, поэтому соседние здоровые клетки не подвержены озлокачествлению.

Со временем, аденома склонна к перерождению в злокачественную форму – в карциному.

При фолликулярной природе, обе эти опухоли на раннем этапе развития трудно обнаружить обычными методами диагностики, а вот, что касается опухолей крупных, то они приводят к серьезным нарушениям, а потому сразу заметны по внешним проявлениям.

Разрастаясь, опухоль способна давить на трахею, пищевод, кровеносную систему и нервные окончания, что отчетливо проявляется внешними признаками, первый из которых – заметное укрупнение шейных контуров.

Симптоматические проявления болезни

За редкими исключениями, опухоль щитовидки фолликулярной структуры гормонально неактивна, то есть, самостоятельно не продуцирует гормоны, поэтому ее трудно обнаружить на начальном этапе развития. Как правило, диагностирование болезни происходит по воле случая, при плановом обследовании — она хорошо заметна на экране монитора при проведении УЗИ.

Если же процесс зашел далеко и опухоль достигла больших размеров, ее может обнаружить даже сам пациент по заметной припухлости и изменению формы шеи.

Симптомы начинают явно проявляться уже когда разрастающаяся опухоль начинает сдавливать близрасположенные органы и ткани, нарушая их кровообращение. Часто появляются проблемы с глотанием, дыханием и развиваются усиливающиеся боли. При этом, почти всегда можно наблюдать:

  • Резкое снижение веса без видимых на то причин;
  • Повышенную чувствительность к высоким температурам;
  • Заметное учащение пульса, иногда даже в ночное время суток;
  • Быструю утомляемость, раздражительность и беспокойность.

К этим проявлениям добавляется одышка и постоянная сонливость, а иногда резко и надолго повышается температура тела. С развитием ракового процесса, возникают проблемы с сердечно сосудистой системой – развивается аритмия, миокардиодистрофия и другие серьезные осложнения.

Диагностика рака щитовидной железы

Для точного диагностирования нужно пройти комплексное обследование с применением современной аппаратуры. Первичную диагностику проводят с помощью УЗИ, которое позволяет выявить узелковые образования представляющие собой полые капсулы округлой формы с четко выраженной мелкозернистой структурой.

Для более точного диагноза нужно провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы наиболее информативны – с их помощью можно определить не только размер и очертания опухоли, но и степень ее инвазии в соседние ткани.

Один из новых и очень эффективных методов диагностики рака щитовидки – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Без такого исследования невозможно достоверно определить гистологическую структуру раковых клеток, а это очень важно для выработки правильного терапевтического курса лечения и прогнозирования развития процесса.

Особенность развития фолликулярной опухоли

Как правило, пациенты с такой патологией, это женщины пожилого возраста – более 55 лет. Мужчины также подвержены этому заболеванию, но гораздо реже.

При доброкачественном течении процесса, все зависит от размера опухоли и от состояния иммунной системы пациента – чем он здоровее и чем опухоль меньше, тем благоприятнее будет прогноз.

Касаемо злокачественной опухоли, здесь все сложнее. Фолликулярная опухоль щитовидки очень редко дает метастазы в лимфатические узлы, зато она быстро поражает стенки кровеносных сосудов и со временем проникает в легкие, желудочно-кишечный тракт и даже в костные ткани. В этом случае ситуация сложная и трудно прогнозируемая.

Результат лечения будет зависеть от степени развития основной опухоли и распространения ее метастазов, но в любом случае, у пациентов молодых, шансов на благоприятный исход заметно больше. Кроме того, рецидив у них возникает много реже чем у людей, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Лечение

Лечебные мероприятия разрабатывают в зависимости от типа опухоли и степени ее развития. Первым делом нужно определить гистологическую природу атипичных клеток. Для этого проводят биопсию и, если анализ показывает, что опухоль компенсированного типа, оперативное вмешательство не применяют. В этом случае прибегают к гормональному лечению.

Если же показания говорят о необходимости операции, ее объем выбирают в зависимости от степени развития болезни:

  • При узелковых новообразованиях малого размера предпочтительна операция с применением лазерной технологии;
  • Если опухоль крупная и проникла сквозь капсулу, применяют метод резекции пораженной доли органа вместе с участком ткани перешейка;
  • В развернутых стадиях процесса, приходится проводить эктомию железы. Удалению подлежит вся железа за исключением секреций паратгормона и 4 островков паращитовидных желез.

При любом типе операции, после нее проводят закрепляющее лечение изотопом йода, путем введения его в оставшиеся ткани железы. Это позволит существенно минимизировать риски возникновения рецидива – появления вторичного очага опухоли.

Поскольку, с удалением щитовидной железы или даже ее участка нарушается гормональный баланс, пациенту требуется пожизненная замещающая терапия – прием гормоносодержащих препаратов, которые подбираются для каждого пациента индивидуально.

Лечение радиоактивным изотопом йода. Такое лечение довольно эффективно, но связано с рисками серьезных осложнений, поэтому его проводят только при крайней необходимости — в случае следующих показаний:

  • Опухоль имеет большие размеры;
  • Инвазия раковых клеток сквозь стенки кровеносных сосудов;
  • Наличие вторичных очагов – метастазов в шейных лимфатических узлах;
  • Агрессивное развитие ракового процесса – быстрый, неконтролируемый рост.

Такая терапия проводится после операции через 1.5 – 2 месяца и служит для снижения рисков возникновения рецидива, а если при обследовании возникают опасения развития вторичного очага опухоли, курс йодотерапии проводят дважды в год с контролем промежуточных результатов.

Лечение радиоактивным йодом незаменимо для пожилых пациентов, которые неспособны перенести операцию. Для них, зачастую это единственный шанс на излечение.

Гормональное лечение. Этот вид терапии успешно применяют при опухолях неоперабельных, с развитой системой метастазов и при возникновении рецидивов. Препараты, применяемые в гормонотерапии, приводят к угнетению продуцирования железой гормонов, активизирующих рост раковых клеток.

Прогнозы лечения

Наилучшие результаты показывает лечение ранних форм опухолей щитовидки. При своевременном диагностировании проблемы, на благоприятный прогноз могут рассчитывать практически все пациенты.

При размерах новообразования 10 мм диаметром и немного больше, шансы на излечение имеют порядка 60 – 70% пациентов, причем если опухоль не дала метастазов, адекватное лечение гарантирует почти 100% отсутствие рецидивных процессов на протяжении 20 и более лет.

Фолликулярная опухоль щитовидки крайне редко продуцирует отдаленные метастазы, поэтому если курс лечения включает в себя хирургию, радиоизотопное облучение и заместительную гормональную терапию, прогнозы почти всегда удовлетворительные, даже в случае очень крупной опухоли.

Источник: http://rak03.ru/lechenie/ollikulyarnoj-opuholi-shchitovidnoj-zhelezy/

Причины и симптомы фолликулярной опухоли щитовидной железы

Щитовидная железа является маленькой, но очень важной частью человеческого организма. Она нередко подвергается различным заболеваниям, в частности и новообразованиям. Медики часто сталкиваются с такой патологией как фолликулярная опухоль щитовидной железы.

Причины развития

Фолликулярная опухоль развивается в двух формах – доброкачественной и злокачественной. Отличить их друг от друга без тщательной диагностики практически невозможно. Однако, они отличаются по своему течению. Злокачественные патологии наиболее агрессивные и плохо поддаются лечению.

Причины возникновения карциномы или аденомы щитовидной железы могут быть следующими:

  1. Дефицит йода в организме.
  2. Плохая работа иммунной системы.
  3. Влияние облучения и вредных веществ на организм.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Частые стрессы.
  6. Вредные привычки.
  7. Наличие зоба.
  8. Воспалительные заболевания щитовидки.

В медицинской практике чаще встречаются пациенты с опухоль щитовидной железы в возрасте старше 40 лет. При этом женщины страдают патологией больше, чем мужчины.

Клиническая картина

Симптомы фолликулярной опухоли щитовидки на начальных этапах развития не беспокоят пациенток никакими проявлениями. Человек может длительное время не догадываться, что болен. Со временем признаки патологии начинают проявляться более выражено.

Наблюдаются следующие симптомы заболевания:

  • Чувство, как будто в горле находится инородное тело.
  • Болезненность в пораженном участке.
  • Изменение голоса.
  • Раздражительность.
  • Снижение массы тела.
  • Общая слабость.
  • Аритмия.

При злокачественной опухоли щитовидной железы на поздних стадиях по организму распространяются метастазы. Это приводит к нарушениям функционирования внутренних органов, что проявляется дополнительными признаками. Раковые клетки расходятся по организму через лимфу и кровь. Чаще всего поражению подвергаются лимфатические узлы, кишечник, легкие.

Постановка диагноза

Диагноз ставится врачом после проведения комплексного исследования. При проблемах с щитовидной железой пациенты обращаются к эндокринологу. Он проводит внешний осмотр, пальпирует шейный отдел. Далее назначается анализ крови. Он помогает оценить состояние гормонального фона и организма в общем.

Читайте также:  Гипоплазия щитовидки

Чтобы определить размер, форму и локализацию опухоли, врач назначает ультразвуковое исследование. Для проверки характера течения патологии применяют биопсию и гистологическую диагностику болезни. При обнаружении ракового новообразования требуется также обследовать организм на предмет наличия отдаленных метастазов.

Лечебные мероприятия

Лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы осуществляется разными методами. В большинстве случае проводится хирургическое вмешательство. В процессе него удаляется только пораженная часть железы или же весь орган сразу.

При небольших размерах образования нередко применяют лазерное удаление. Оно считается наиболее безопасным методом терапии. После операции доктор назначает внутривенное введение радиоактивного йода. Данная процедура необходима для предотвращения метастазирования в случае злокачественного перерождения.

Также йодовая терапия может проводится в качестве отдельного метода лечения. Показаниями к ее проведению являются:

  • Пожилой возраст пациента.
  • Стремительный рост образования.
  • Распространение метастазов.

При удаленной щитовидной железе пациенту требуется всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты. Дозировка определяется исключительно лечащим доктором в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

После хирургической терапии новообразования пациенту требуется регулярно посещать эндокринолога, чтобы держать под контролем состояние эндокринной системы.

Прогноз и профилактика

При доброкачественном новообразовании щитовидной железы прогноз благоприятный. Если новообразование имеет раковую природу, то исход болезни будет положительным только при лечении на ранних стадиях. В случае распространения метастазов прогноз выживаемости крайне неблагоприятен.

Для профилактики развития фолликулярного узлового образования в щитовидке доктора рекомендуют людям регулярно сдавать кровь на гормоны. Если имеются проблемы с гормональным фоном, стоит немедленно устранять их. Любые заболевания щитовидной железы должны лечиться своевременно.

Не менее важным в профилактике опухолей является образ жизни человека. Следует максимально приблизить его к здоровому, отказавшись от вредных привычек, нерационального питания, малоподвижной жизни, избегая стрессовых ситуаций.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/follikulyarnaya-opuhol-shchitovidnoj-zhelezy

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – лечение, операция, прогноз

Фолликулярная опухоль щитовидной железы на начальных этапах своего развития не обнаруживает себя в виде признаков, в чем и состоит ее опасность.

Девять из десяти опухолей фолликулярного типа затрагивают фолликулы щитовидки, приводя к доброкачественным изменениям. В отсутствии диагностики и лечения доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную.

Так возникает фолликулярная карцинома, при которой прогноз ухудшается в десятки раз.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы на начальных этапах своего развития не обнаруживает себя в виде признаков, в чем и состоит ее опасность.

Клиническая картина фолликулярной патологии

Фолликулярная аденома представлена капсулой из соединительной ткани, имеющей резкие границы и хорошо различимой на УЗИ. Новообразование не способно прорастать в стенки капсулы, как и в соседние органы и ткани.

Капсула заполнена фолликулярными клетками щитовидки – тироцитами.

Злокачественная карцинома и доброкачественная аденома фолликулярного типа не проявляют больших различий при заборе пункции и последующем цитологическом исследовании.

Опухоли большого размера могут оказывать сдавливающее влияние на трахею и пищевод, нервные веточки и сосуды кровообращения.

Не распознать большой размер опухоли не представляется возможным в связи с деформирующим эффектом контуров шеи. Сдавливание нерва отмечается болью в соответствующем локусе шейной области.

Нередко фолликулярная опухоль щитовидной железы обнаруживаются в ходе обследования УЗИ в виде узловых образований.

Специфика фолликулярного новообразования

Основной контингент людей с фолликулярными новообразованиями – пациенты предпенсионного и раннего пенсионного возраста. Женщины в несколько раз чаще страдают этой патологией щитовидки, чем мужчины. Поскольку качественный характер железы установить трудно, прогноз определяют в зависимости от размеров капсулы фолликул.

Метастазирование опухоли не отмечается в лимфатических узлах, но кровеносные сосуды подвержены фолликулярной инвазии. Распространение опухоли происходит в органы дыхания и костную ткань опорно-двигательного аппарата. Чем моложе организм, тем благоприятнее строится прогноз этой патологии. Рецидивов у молодых людей после лечения фолликулярных опухолей не встречается.

Распространение фолликулярной опухоли происходит в органы дыхания.

Классификация опухолей

Встречается 2 вида новообразований тироцитов щитовидки:

  1. Компенсированный. Эта разновидность крайне бедна своими проявлениями. Единственный признак, который может указывать на патологию – отсутствие толерантности к высоким температурам. Позже опухоль провоцирует развитие тахикардии, обильного потоотделения и нервные срывы.
  2. Декомпенсированный. Происходят нарушения выработки тиреоидных гормонов, что отражается на общем состоянии организма (велик риск прогресса тиреотоксического состояния). Более отчетливо проявляются сонливость, обильное потоотделение, нарушение ритмичности проведения нервных импульсов, недомогание. При аденомах следует предупреждать тиреотоксикоз, карциномы нуждаются в более оперативном лечении в связи с менее благоприятным прогнозом.

Признаки патологии тироцитов

Симптомы злокачественных и доброкачественных новообразования имеют различия, поэтому отдельно рассмотрим их.

Доброкачественные аденомы

Начало заболевания может обнаружиться только плановым прохождением УЗИ, в ходе которого капсула или узловые образования четко просматриваются на мониторе.

В дальнейшем, при росте опухолевидного образования может немного меняться тембр голоса, появляются сложности с дыхательными движениями, связанные со сдавливанием трахеи.

Рост новообразования оказывает физическое воздействие на нервы, последствием чего является появление все более интенсивных болезненных ощущений в области шеи.

Злокачественные карциномы

Рак фолликулярного типа имеет свойство медленного роста и появлением метастаз только на последней стадии. Происходит увеличение размеров поднижнечелюстных лимфатических узлов, чего не наблюдается при аденомах.

В шейной области становится заметным растущее образование. Значительно меняется тембр голоса, затруднения с глотанием и дыханием имеют более выраженный характер, чем при доброкачественном типе патологии.

Почти всегда рост злокачественного образования сопровождается болью средней интенсивности.

Как выявить фолликулярное новообразование?

Эндокринологом, при наличии многообразия подозрений, может назначено комплексное исследование состояния щитовидной железы. Более дифференцированные подозрения позволяют воспользоваться отдельными методами:

  1. визуальный осмотр и пальпация узловых образований, в ходе которых выясняется степень плотности образования и его форма;
  2. УЗИ помогает рассмотреть круглую форму капсулы или отдельных узлов. Аденомы выявляются однородностью. Не исключается гиперэхогенность и изоэхогенность. Внутри узлов вероятно появление цистаденомы;
  3. аспирационная биопсия тонкоигольным методом, проводящаяся под контролем оборудования для УЗИ. Так дифференцируются цистаденомы и кистозные образования;
  4. введение радионуклидов помогает выявить узлы с изменением или константой секретов тироксина, трийодтиронина и тиреотропина.

Не все новообразования склонны к разрастанию, часть из них остаются неизменных размеров. Опухоли отличаются от остальных образований ростом. Доброкачественная опухоль может перерождаться в злокачественную, поэтому динамика результатов наблюдений в ходе лечения необходима.

УЗИ помогает рассмотреть круглую форму капсулы или отдельных узлов.

Как вылечить фолликулярную опухоль?

Природу доброкачественности новообразования выявляют в ходе оперативного вмешательства. Если выясняется компенсированный тип опухоли, с оперативным методом не торопятся, пытаясь назначить курс заместительной гормональной терапии. При неизбежности операции интегрируется вся комплексная диагностика, результаты которой могут послужить для проведения операции одного из типов:

  1. Лазерный способ применяется при узловых образованиях небольшого размера.
  2. Резекция одной из долей щитовидки с обязательным иссечением перешейка железы.
  3. Эктомия щитовидки, при которой удаляется вся ткань железы, за исключением 4 островков паращитовидных желез и фолликулярной ткани, в которую погружены эндокринные органы секреции паратгормона.

После проведения операции появление метастазов предупреждается введением в оставшиеся клетки радиоактивного изотопа йода. Всю оставшуюся жизнь пациент подлежит гормональному лечению, подбираемому индивидуально в зависимости от многих параметров здоровья и состояния организма. С этой целью состояние пациента сначала постоянно, затем периодически наблюдают.

Лечение радиоактивным изотопом йода – 131 проводится не при всяких послеоперационных периодах и способах консервативного лечения.

При наличии показаний радиоактивная йодотерапия проводится в первые 1,5 месяца после операции.

Показаниями к введению радиоактивного йода являются:

  1. крупные размеры новообразования;
  2. наличие метастазов, поражающих шейные лимфатические узлы;
  3. быстрый опухолевый рост;
  4. проникновении метастаз в кровеносные сосуды;
  5. пожилой возраст.

При наличии показаний радиоактивная йодотерапия проводится в первые 1,5 месяца после операции. При подозрении рецидивов в обязательном порядке лечение радиоактивным изотопом йода проводится два раза в год.

Гормональная терапия

После резекции или эктомии щитовидной железы назначается гормональная терапия пожизненно. Если имел место рак эндокринного органа, воздействовать на злокачественные клетки лучше внешним гормоном, не являющимся продуктом щитовидки. Его продуцирует гипофиз, фармацевтикой выпускается Протирелин или Тиреотропин Рилизинг Гормон.

Прогноз заболевания

При размере опухоли более 10 мм лечение гарантирует благоприятный прогноз в 60-70% случаев. Опухоль, не пустившая метастазы, лечится с гарантией недопустимости рецидива на протяжении 20 лет.

Если новообразование любого характера включало заместительный курс лечения гормонами, рецидивы крайне редки и свидетельствуют об удаленной карциноме.

Если новообразование любого характера включало оперативное вмешательство, заместительный курс лечения гормонами и введение радиоактивного изотопа йода, рецидивы крайне редки и свидетельствуют об удаленной карциноме.

Поскольку соотношение карциномы и аденомы по распространенности 1:10 и фолликулярный рак редко метастазирует, появление злокачественных отростков в других органах наблюдается крайне редко.

Даже огромные опухоли у пожилых пациентов имеют в половине случаев благоприятный прогноз.

Источник: https://oshhitovidke.ru/zabolevaniya/opuxol/dobrokachestvennaya/adenoma/vidy-adenomy/follikulyarnaya/

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы что это такое

Щитовидка несёт значительную функциональную нагрузку. Орган синтезирует три разновидности гормонов, регулирующих метаболизм. Железа крайне восприимчива к воздействию неблагоприятных внутренних и внешних факторов.

Оглавление:

Она стремительно реагирует на нарушения гомеостаза различными патологиями и развитием новообразований. Одни из них не несут большой угрозы жизни пациента и легко поддаются лечению, другие требуют пристального внимания и тщательного лечения.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – это одно из самых коварных заболеваний щитовидки!

При отсутствии лечения недуг может трансформироваться в фолликулярный рак щитовидки.

Причины

Врачи не выделяют специфических факторов, провоцирующих развитие патологии. Причины возникновения фолликулярной опухоли щитовидки носят общий характер:

  • несбалансированное по йоду и другим компонентам питание;
  • интоксикация химическими веществами;
  • эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ;
  • воздействие на организм канцерогенов;
  • радиоактивное поражение;
  • гормональные сбои (беременность, менопауза, приём гормональных препаратов);
  • стрессы;
  • гиподинамия;
  • пагубные привычки;
  • инфекции;
  • иммунные и аутоиммунные патологии;
  • наследственная предрасположенность к опухолям;
  • метастазирующий рак других органов.

Чаще всего недуг развивается у женщин в период менопаузы, мужчины страдают опухолью щитовидки значительно реже. Встречаемость этого недуга у пациентов выше в регионах с дефицитом йода.

Симптомы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы бывает двух разновидностей: доброкачественная (аденома) и злокачественная (аденокарцинома). Частота перерождения опухоли в фолликулярный рак составляет 5%. Опасность заключается в том, что недуг на первых этапах протекает практически без симптомов и может незаметно для пациента и врачей перерасти в злокачественное состояние.

Читайте также:  Симптомы и лечение при гипотиреозе у женщин

Доброкачественная фолликулярная опухоль представлена скоплением фолликулярных клеток (разновидность клеток, синтезирующая тиреоидные гормоны), заключённых в фиброзную капсулу. Образование имеет вид узла с чёткими границами и округлой формой.

Фолликулярная опухоль бывает двух основных разновидностей:

Компенсированная разновидность длительное время никак не проявляется. Если опухоль незначительных размеров, то пациент отмечает единственный симптом – непереносимость высоких температур. В случае крупных размеров фолликулярной опухоли щитовидки, клиническая картина обусловлена сдавлением окружающих сосудов, нервов, трахей, гортани, пищевода. Для опухоли характерны такие признаки, как:

  • затруднённое глотание;
  • ощущение инородного тела в горле, приступы удушья, кашель;
  • изменения голоса;
  • боль.

При декомпенсированной разновидности у пациента развивается гипертиреоз и присущие ему симптомы.

Фолликулярный рак щитовидной железы отличается от доброкачественной разновидности тем, что фиброзная капсула, заключающая скопление фолликул, разрушается, раковые клетки разрастаются в тканях щитовидки и обретают способность к опухолевой инвазии, т.е. метастазируют. Раковая инвазия осуществляется через кровеносное русло.

В результате, рак поражает другие ткани. Метастазы обнаруживаются в лёгких, костной ткани, печени, сосудах щитовидки. В лимфатическую систему инвазия не происходит. В большинстве таких случаев прогнозы заболевания неутешительны. Однако нужно отметить, что метастазирует фолликулярный рак достаточно редко.

Также низка вероятность рецидивов.

Клиническая картина при фолликулярном раке такая же, как и при аденоме щитовидки. Список симптомов дополняется такими признаками, как:

  • нарушения работы сердца;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • визуальное определение опухоли.

к содержанию ↑

Диагностика

Часто пациент самостоятельно обнаруживает опухоль, как характерный узел на шее, что и становится причиной обращения к эндокринологу.

В обязанности специалиста входит поставить точный диагноз и определить, есть ли угроза развития рака. Прежде всего, проводят анализ крови пациента на уровень гормонов и УЗИ щитовидки.

Осуществляют обследование методом тонкоигольной аспирационной биопсии (пункции).

В случае фолликулярной опухоли, данные, полученные перечисленными методами, не дают полной клинической картины. Цитологическое исследование обнаруживает только, что узел образован фолликулярными клетками. Однако метод не показывает, носит ли новообразование опухолевый злокачественный характер. Постановка точного диагноза происходит путём послеоперационного гистологического анализа.

Лечение

В случае обнаружения доброкачественной разновидности фолликулярной опухоли, требуется тщательное наблюдение врача и регулярные обследования. По мере необходимости пациенту назначается терапия для стабилизации гормонального фона.

Лечение фолликулярного рака щитовидки зависит от размеров и расположения новообразования, степени тяжести и стадии патологии, возраста пациента. Лечение фолликулярного рака включает несколько ступеней.

    1. Производится хирургическое вмешательство: частичное (при аденоме) или полное (при раке) удаление щитовидки.
    2. На основании послеоперационного гистологического анализа и микроскопического исследования новообразования на наличие разрывов фиброзной капсулы, прописывается дальнейшее лечение.
    3. При полном удалении щитовидки на протяжении всей жизни пациент нуждается в заместительной терапии гормональными препаратами, также назначают лекарства, подавляющие выработку тиреотропных гормоном.
    4. С целью предупреждения метастазирования и рецидива заболевания у пациента, проводят лечение радиоактивными изотопами йода 131. Лечение радиоактивным йодом проводит сразу в послеоперационный период. В случае рецидивов опухоли – каждые 6 месяцев. Для проведения лечения есть ряд показаний:

— опухоль крупных (от 1 см) размеров;

— активная инвазия раковых клеток в другие системы органов;

— стремительный рост новообразования;

— невозможность хирургического вмешательства, метастазирующий рак.

Терапия радиоактивным йодом всегда проводится пациентам преклонного возраста. Для лечения новообразований у детей радиоактивный йод не применяют.

  1. Послеоперационное наблюдение за пациентом заключается в регулярных проведениях рентгена лёгких (для исключения метастаз) и анализа крови на уровень гормонов и антител.

к содержанию ↑

Прогнозы

Прогнозы терапии зависят от многих факторов.

  • Если размер новообразования не более 1 см, то вероятность благоприятного прогноза лечения составляет 50%.
  • В случае неметастазирующего и рака благоприятный прогноз лечения ждёт 80% пациентов.
  • Если рак обнаружен в преклонном возрасте, то благоприятный прогноз лечения ожидает только 50% пациентов.
  • Обнаружение фолликулярной опухоли на раннем этапе и незамедлительное проведение активной терапии повышает вероятность благоприятного прогноза до 95% случаев.

Фолликулярный рак щитовидки – это классический случай, когда своевременное обращение к специалисту за медицинской помощью и активное лечение могут предотвратить нежелательные последствия для организма. Соблюдение всех предписаний врача и поддержание здорового образа жизни и питания способно обеспечить пациенту благоприятный прогноз лечения и полноценную жизнь на долгие годы.

Источник: http://diodica.ru/follikuljarnaja-neoplazija-shhitovidnoj-zhelezy/

Фолликулярная карцинома щитовидной железы | | Нет Простуде!

Международной ассоциацией врачей была принята система ранжирования раковых новообразований, которая подробно разделяет клиническую картину болезни и тяжесть проявляющихся симптомов на различные уровни патологии.

Стадии фолликулярного рака щитовидной железы tnm составляются из трех основных параметров: Т (лат. tumor — опухоль), N (лат. nodus — узел) и M (лат. metastasis — метастаз).

Именно состояние, а так же наличие или отсутствие отклонений в данных элементах, и формирует стадии прогрессирования заболевания.

Масштабность опухоли:

Т0 – новообразование не определяется. Т1 – новообразование имеет размер менее 2 см. В ряде случаев ведется более дробное деление: T1a – размерные параметры до одного сантиметра и Т1b – от одного до двух сантиметров. Т2 – новообразование крупнее 2 см, но не превышает параметры в 4 см. Т3 – размеры опухоли больше 4 см. Новообразование не выходит за пределы щитовидной железы.

Так же к данной категории относят любое новообразование, имеющее минимум присутствия за границей капсулы. Т4 – данная категория подразделяется на: T4a – образование любого размера, с проникновением в окружающие ткани: гортанный нерв, трахею, пищевод, гортань, другие ткани.

T4b – образование, инвазирующее в сонную артерию, фасцию предпозвоночниковой области, сосуды загрудинной зоны.

Стоит отметить, что если карцинома осталась недиффернцированной, то ей автоматически присваивается стадия T4, в не зависимости от ее размерных параметров.

Наличие метастазов в соседних лимфатических узлах:

NX — отсутствие возможностей определится с метастазами. N0 — инвазии нет. N1 — имеется местное метастазирование: N1a – инвазия обнаружена в VI зоне лимфооттока. N1b – инвазия дифференцируется в шейных или загрудинных лимфоузлах. При этом может наблюдаться как односторонняя инвазия, так и двухстороннее поражение.

Обнаружение метастаз в более отдаленных областях организма:

MX – нет возможности оценить наличие подобной инвазии. M0 – такая инвазия отсутствует. M1 – такая инвазия диагностируется.

Определившись с вышесказанным, онколог может отнести рассматриваемую картину патологии к одной из четырех стадий:

Первая – новообразование размером до 2 см, отсутствие метастаз, при этом неспицефические клетки не подвергается распаду. Наиболее благоприятная в прогнозе стадия ракового заболевания. Вторая – размер новообразования от 2 до 4 см (опухоль не пересекает границу капсулы), метастазы отсутствуют.

Третья – новообразование более 4 см, выход за границы капсулы (без метастазов), либо опухоль любого размера с локальными метастазами в соседние шейные лимфатические узлы. Без распада и инвазии в более далекие органы.

Четвертая A – любое по величине новообразование, но наличие инвазии за границами капсулы, дифференцированы метастазы в шейных и/или грудных лимфатических узлах. Но не наблюдается поражение других органов.

Четвертая B– любое по величине новообразование, наличие инвазии за границами капсулы с прорастанием в направлении шейного отдела позвоночника и соседних крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов. Метастазирование других органов не наблюдается. Четвертая С – инвазия показывает широкие масштабы поражения, затрагивая и прочие органы. Наиболее тяжелый прогноз развития рассматриваемой патологии.

На основании системы TNM определяется стадия заболевания, что позволяет оценится с прогнозом по его купированию.

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени

В норме ткани рассматриваемой железы состоят из структурных составляющих сферической конфигурации, именуемых фолликулами. Если злокачественное новообразование включают в себя и фолликулы, данное заболевание и именуют фолликулярным раком.

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени отличается диагностированием низкого уровня йода в организме больного. При этом отмечается острая нехватка этого элемента.

Опухоль показывает «агрессивность средней степени». Прогноз при ее диагностировании, в общем, благоприятен. Но данный результат достигается несколько тяжелее, чем при папиллярном типе патологии.

В данном случае удаление пораженной железы происходит полностью.

Первая степень заболевания проявляется небольшими узелками новообразований. После того как их размеры растут, симптоматика болезни начинает постепенно проявляться. При этом интенсивность симптомов возрастает медленно. На это может уйти не один год. Метастазы полностью отсутствуют.

Фолликулярный рак щитовидной железы 2 степени

Каждый тип злокачественного поражения щитовидной железы имеет свои индивидуальные особенности. Фолликулярный рак щитовидной железы 2 степени обуславливается появлением метастаз. При этом размерные параметры новообразования и состояние, в котором находятся близлежащие лимфатические узлы, в определении степени заболевания не играют, сколь ни будь, существенного влияния.

Фолликулярный рак щитовидной железы 3 степени

При ухудшении состояния больного, болезнь переходит в следующую стадию патологических проявлений. Фолликулярный рак щитовидной железы 3 степени имеет такие характеристики:

Опухолевые размерные характеристики могут иметь любые размеры. Новообразование не ограничено границами капсулы, а выходит за ее пределы. Размеры близлежащих лимфоузлов находятся в норме. Региональное метастазирование диагностируется. Отдаленная инвазия отсутствует.

Но возможет и другой вариант, когда метастаз нет, но существенно увеличены лимфоузлы.

Но наиболее неблагоприятной в прогнозе является четвертая стадия, которая свидетельствует об утраченном времени и поздних сроках в постановке диагноза. Данная стадия констатируется, когда масштабы метастазирования покрывают достаточно обширные площади, поражая и отдаленные органы. При этом размер самой опухоли значению уже не имеет.

Онкология щитовидки считается редкой патологией. Гистологически она может развиваться в нескольких формах папиллярной, анапластической, медуллярной и фолликулярной.

Самой распространенной формой считается папиллярная, она выявляется в 70-80% случаев щитовидного рака. На долю фолликулярной онкологии приходится лишь 10-15%, это вторая по популярности форма рака.

Наиболее склонны к подобным опухолям пожилые женщины, у мужчин же она обнаруживается заметно реже. Примерно у трети онкобольных образование не метастазирует и не прорастает в соседние ткани. Такие опухоли называют малоинвазивными.

В остальных случаях фолликулярная опухоль щитовидки имеет достаточно агрессивное течение, опухоль метастазирует в сосуды, лимфоузлы, легочные и костные ткани, однако, они неплохо лечатся радиоактивной йодотерапией.

Способность к отдаленному метастазированию делает подобную форму онкологии весьма опасной, ведь вторичный метастазный очаг может образоваться в головном мозге, системе выделения и дыхания, костных структурах и пр.

Поэтому лечение фолликулярного рака практически всегда носит комплексный характер, включая оперативное удаление и последующее уничтожение метастаз лучевым или химиотерапевтическим способом.

Читайте также:  Симптомы рака щитовидной железы

Причины развития патологии

Далеко не последнюю роль в развитии фолликулярных щитовидных опухолей играют таки факторы:

Патологически низкий иммунный статус, неспособность организма противостоять онковоздействию; Наследственная предрасположенность; Наличие йододефицита; Наличие в анамнезе доброкачественных опухолей щитовидки; Ионизирующее радиоактивное воздействие; Длительное прохождение курса лучевой терапии; Зрелый и пожилой возраст, хотя зафиксированы единичные случаи возникновения подобного рака у детей; Занятость на вредном и экологически опасном производстве; Наличие многоузловой формы зоба; Нездоровые зависимости, связанные с употреблением алкогольных и табачных канцерогенов; Продолжительные стрессовые состояния, негативно сказывающиеся на иммунном статусе и онкосопротивляемости организма.

Это лишь предрасполагающие факторы развития онкологии, окончательно причины фолликулярного щитовидного рака еще не определены.

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы

Для фолликулярного типа опухоли типично длительное развитие, замедленные темпы роста и позднее метастазирование.

Как уже говорилось, большинство случаев фолликулярной карциномы щитовидки отличается высокой инвазивностью, которая заключается в способности прорастать в сосудистые ткани, что увеличивает риск метастазирования в дальнейшем.

Обычно фолликулярный рак сопровождается такой симптоматикой:

Источник: http://net-prostuda.ru/2017/10/29/follikulyarnaya-karcinoma-schitovidnoy-zhelezy/

Фолликулярная аденома (рак) щитовидной железы: диагностика, лечение, прогноз после операции

Основным дирижером обменных процессов в организме человека по праву можно назвать эндокринную систему. Любая аномалия в этой области может привести к ухудшению самочувствия.

Не составляет исключение и фолликулярная аденома щитовидной железы.

Данное новообразование представляет собой доброкачественную опухоль, но при этом ее клетки схожи с аденокарциномой фолликулярной настолько, что практически невозможно отличить  доброкачественное образование от онкологии.

Симптомы возникновения болезни

Признаки проблем щитовидной железы появляются только тогда, когда опухоль разрастается до больших размеров. Связано это с тем, что новообразование не синтезирует собственные клетки – тиреоидные гормоны и если опухоль имеет небольшие размеры, ее сложно почувствовать.

По — этому диагностировать этот недуг получается совершенно случайно — при плановом ультразвуковом осмотре. При сильно разросшейся аденоме симптомы становятся заметны, и возникает необходимость для посещения врача.

Основные признаки:

  • Апатия по отношению к жизни, отсутствие настроения;
  • Работоспособность снижена, сильная утомляемость;
  • Снижение веса до десяти кило за два месяца без соблюдения диеты и специальных упражнений;
  • Проблемы с ЦНС выражены лабильностью настроения, артериальное давление не стабильно, появляются приливы или озноб;
  • Организм становится чувствителен к температурным изменениям – тахикардия, головная боль;
  • Тахиаритмия в покое, не поддающаяся терапии антиаритмическими медикаментами;
  • Головная боль не выявленной этимиалогии;
  • Бессонница, сонливость;
  • Повышенное потоотделение, затрагивающее ладони, стопы.

Фолликулярная аденома щитовидной железы не всегда проявляет все свои симптомы. Может присутствовать всего один признак или дополнительные:

  • Болевые ощущения в области щитовидки;
  • Проблемы с глотательными движениями;
  • Нарушение дыхания.

Причины

Фолликулярная опухоль щитовидной железы, что это такое, какие причины заболевания? Такой вопрос задает себе каждый заболевший этим недугом, но ответ на него дать сложно.

Процесс появления опухоли сложен и учеными изучен не полностью. Но специалисты выделили ряд главных причин, способствующих развитию патологии.

  1. Гиперсекреция гипофизом тиреотропного гормона происходит тогда, когда фолликулярное образование формируется в зоне передней доли гипофиза. Клетки щитовидной железы под воздействием ТТГ активируются и начинают усиленно вырабатывать гормоны. А это означает, чем больше производится тиреотропа, тем он больше синтезирует щитовидку.
  2. Проблемы в работе нервной регуляции эндокринной системы.
  • Дефицит йода. При нехватке данного элемента начинает развиваться патология.

Кроме главных факторов, способных привести к аденоме, есть еще предрасполагающие. На их фоне может появиться фолликулярный эпителий щитовидной железы.

  • Наследственный фактор – в семье были случаи возникновения доброкачественных образований;
  • Проблемы с экологической обстановкой;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Вирусные и инфекционные болезни;
  • Генетические мутации, приводящие к видоизменениям щитовидной железы;
  • Механическое повреждение в области щитовидки;
  • Нарушение метаболизма в организме;
  • Прием определенных медикаментов.

Виды железистой аденомы

Заболевание классифицируется по следующим фолликулярным видам:

  1. Микро;
  2. Макро;
  3. Трабекулярная;
  4. Нормофолликулярная.

Более выраженную симптоматику имеет атипическая аденома, которая в свою очередь делится на:

  • Папиллярное образование, которое относится к опасным заболеваниям по причине, что имеет свойство быстро перерождаться в онкологию.
  • Опухоль, образовавшаяся из клеток Гюртле, возникает у женщин, вследствие тереоидита Хашимото. Длительное время карцинома протекает скрыто, имеет схожие симптомы с заболеваниями эндокринной системы. Диагностируют ее, как правило, на последней стадии.

Диагностика

Для того, что бы жизнь больного с железистой аденомой оставалась качественной, необходимо провести своевременное и точное исследование, благодаря которому будет составлена эффективная схема лечения.

Начальная диагностика проводится при помощи пальпации железы, при этом могут быть обнаружены узелки, единичные или находящиеся в скоплении. Далее, для точного диагноза, проводят следующие процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • Сканирование или сцинтиграфия;
  • Цитология узлов;
  • Анализ крови на гормоны.

Первое, что необходимо сделать врачу при постановке диагноза, это классифицировать опухоль на доброкачественную или злокачественную. Для этого необходимо определить следующее:

  • Состояние новообразования при прощупывании – мягкая, твердая;
  • Скорость увеличения;
  • Соединение с железой;
  • Размер лимфоузлов шеи;
  • Степень охриплости;
  • Затрудненное сглатывание;
  • Сдавленность опухолью пищевода, дыхательных путей.

Инструментальные и лабораторные исследования помогают более точно определить патологию.

Ультразвуковая диагностика помогает отличить кисту от новообразования. Так же данное обследование проводится для определения множественных опухолей, образований маленьких размеров, назначается при беременности, когда нельзя использовать изотопные исследования.

Сцинтиграфия помогает определить доброкачественная или злокачественная опухоль.

Главным методом проведения обследования железы считается  цитология. При этой процедуре делается забор жидкости из узла.

Лабораторные исследования крови помогают выявить тиреотоксикоз, который присутствует в организме при токсичной доброкачественной аденоме. Увеличение кальцитонина в крови говорит о злокачественном образовании.

Лечение

При диагнозе фолликулярная аденома щитовидной железы, лечение необходимо начать сразу. Терапия проводится при помощи дезинтоксикации организма, применяются иммуномодуляторы, десенсибилизаторы, регуляторы деятельности щитовидки и гипофиза, а также витамины и противовоспалительные лекарства. Своевременно начатое лечение поможет избежать гипертиреоза и малигнизации.

Большая часть специалистов, при диагностировании железистой аденомы, отдает предпочтение хирургическому вмешательству. В связи с особенностями дифференциального исследования болезни, врачи проводят гемитиреоидэктомию.

Это означает, что будет полностью удалена пораженная доля. Такая операция носит оправданный характер, если патология поразила полностью одну из долей органа.

Данная терапия позволяет избежать повторной операции, которая может иметь негативные последствия.

Если новообразование имеет небольшие размеры, то ее несложно удалить при помощи «вылущивании». При крупных опухолях, поразивших доли щитовидной железы, их удаляют совместно со здоровыми железистыми тканями.

Если макрофалликулы щитовидной железы захватили почти весь эндокринный орган, то врач проводит тотальную тиреоэдектомию – удаление всей щитовидной железы.

Гистология изъятого при операции материала проводится в обязательном порядке.

Исследование биоматериала проходит, пока пациент находится в операционной. Завершение операции зависит от результата гистологии. При доброкачественной опухоли на рану накладываются швы, и больной отправляется в послеоперационную палату для дальнейшей терпи. При подтверждении онкологии, хирург удаляет лимфоузлы. Далее пациенту назначается медикаментозное лечение от рака щитовидки.

Дальнейшая реабилитация носит специфический характер. Больному прописываются на постоянной основе гормонозаместительные препараты совместно с народным лечением. Если не соблюдать послеоперационное лечение, то есть вероятность тяжелых осложнений.

Фолликулярная патология

Рак щитовидной железы фолликулярный относится к редкой патологии и развивается в нескольких формах, одна из которых – фолликулярная. На долю этого вида онкологии приходится до 15% больных.

Судя по статистике, чаще подвержены этой патологии женщины в пожилом возрасте, мужчины болеют намного реже. Треть всех заболевших малоинвазивные образования. Это означает, что раковая опухоль не дает метастазы в другие ткани и не прорастает в них.

В других случаях рак щитовидки протекает агрессивно, опухоль проникает в лимфатические узлы, близлежащие сосуды, костные, легочные клетки.

Имея способность метастазировать в другие органы, фолликулярный рак опасен. Обусловлено это тем, что вторичные метастазы могут проникнуть в органы дыхания, головной мозг и другие органы.

Лечение данной формы аномалии имеет комплексный характер – хирургическое вмешательство и удаление метастаз при помощи химио и лучевой терапии.

Причины возникновения фолликулярного рака щитовидки до конца не выявлены, вот основные из них:

  • Низкая сопротивляемость организма к онковоздействию;
  • Длительный курс лучевой терапии;
  • Экологически опасное производство;
  • Зоб многоузловой;
  • Нездоровый образ жизни;
  • Стресс с последующим снижением онкологической сопротивляемости организма.

Симптомы онкологии щитовидки схожи с железистой аденомой.

Стадии рака

  1. Новообразование небольшое, до 2 сантиметров диаметром. Метастазы отсутствуют, нет распада клеток. Агрессивность патологии носит средний характер.
  2. Опухоль достигает 4 см, но не переходит границы железы. Метастаз нет.

Образование больше четырех сантиметров, выходит за пределы щитовидки, нет метастаз. Клетки не распадаются.

  • При наличии инвазии за пределы капсулы железы, определяется при образовании любого размера. Имеет метастазы в лимфоузлох шеи и груди. Без проникания в другие органы.
  • Опухоль имеет любой размер, переходит щитовидку и прорастает в крупные сосуды, в позвоночный отдел и соседние лимфатические узлы.
  • Инвазия носит масштабный характер, захватывает органы, находящиеся вдалеке.

Благодаря современной медицине имеющей большие возможности в диагностировании онкологических заболеваний, обнаружить фолликулярный рак можно в начале его формирования. Это значительно повышает шансы больного на положительный результат.

Прогнозы фолликулярного рака щитовидной железы зависят от стадии заболевания. При I и II степени болезни своевременно начатое лечение дает  100% гарантию, что пациент будет жить. На III стадии процент выживаемости имеет показатель – семьдесят. Последняя, IV степень, имеет 50% больных, победивших болезнь.

При выборе терапии  фолликулярной онкологии щитовидки возникает много споров среди врачей. Одни считают, что при небольшом образовании и отсутствии метастаз хирургическое вмешательство не уместно.

Другие утверждают, что только оперативное вмешательство с полным удалением щитовидной железы способно обеспечить полное излечение от онкологии.

Подтверждают теорию маленьким процентом возникшего рецидива.

После проведенной операции больному прописывается терапия изотопом йода – 131. Данный изотоп способен уничтожать раковые клетки. Курс лечения рассчитан на полтора месяца. При метастазах, проникших в легкие и костную ткань, используют облучение внутренне или наружно.

При наружном облучении воздействие производится в область шеи при помощи специального аппарата. Для внутреннего облучения используются специальные капсулы с радиоактивными веществами, которые внедряют в щитовидку. После того, как капсула рассосется, элементы начинают разрушать клетки рака.

Источник: https://OnkoExpert.ru/shhitovidka/follikulyarnaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector