Эндемический токсический зоб – диффузное и узловое воспаление щитовидной железы: симптомы, лечение и профилактика

Эндемический зоб: симптомы, лечение профилактика заболевания щитовидной железы

Эндемический токсический зоб – диффузное и узловое воспаление щитовидной железы: симптомы, лечение и профилактика

Эндемический зоб — хроническая аномалия, возникающая на фоне дефицита йода в почве, воде и продуктах питания. Характеризуется дисфункцией и гипертрофией щитовидки (зоб), нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

Сравнительная характеристика физиологической и патологической щитовидки

По характеру гипертрофии щитовидки, наличию или отсутствию узлов различают узловой, диффузный и смешанный зоб, по функциональному состоянию выделяют гипо-, гипер- и эутиреоидный зоб. Что это такое?

Эутиреоидный зоб не сопровождается изменением функционального состояния железы, гипотиреоидный характеризуется снижением ее функций. Если гиперплазия эндокринной железы проходит вместе с гипертрофией органа, то такой зоб называют диффузным токсичным.

Историческая справка

Впервые эндемический зоб щитовидной железы был описан учеными еще во времена Древнего Китая и Индии. В качестве профилактики недуга народные знахари рекомендовали употреблять в пищу морские водоросли и щитовидную железу свиней и оленей.

На территории России зоб у людей впервые был описан в 1275 г. венецианским купцом Марко Поло во время его знаменитого путешествия из Венеции в Китай. Он наблюдал за пациентами, которые проживали на территориях между озерами Иссык-Куль и Балхаш.

В начале ХІХ века в качестве профилактики зоба рекомендовали употреблять в пищу йодированную соль. В 1920 г. американский исследователь написал: «Предупредить эндемичный зоб легче, чем какое-либо другое заболевание». Несмотря на это, эндемический зоб щитовидной железы диагностирован более чем у 600 млн людей.

Причины

Этиология эндемического зоба связана с недостатком йода в почве, воде и пище.

Основные источники поступления йода в организм человека

Способствует развитию болезни недостаток синергистов йода: Cu, Se, Mo, Mn, Zn, Co. Реже встречается относительная йодная недостаточность, которая возникает на фоне переизбытка антагонистов (Br, Ca, F, Pb, Cl, Mg, Fe) элемента в воде, почве, продуктах растительного и животного происхождения. Перечисленные микроэлементы затрудняют усвоение йода в кишечнике.

Иногда этиология недуга связана с систематическим приемом некоторых медикаментов, которые блокируют усвоение йода. К таковым лекарствам относятся:

  • сульфаниламиды («Норсульфазол», «Этазол», «Сульфазин», «Сульфапиридазин», «Сульфален»).
  • антиаритмические средства («Кордарон», «Амиодарон», «Мексаритм», «Ротаритмил», «Мультак»).
  • бромсодержащие препараты («Бромоформ», «Аммония бромид», «Натрия бромид»).
  • антибиотики («Левомицетин», «Пенициллин», «Эритромицин», «Стрептомицин»).

Особенности анатомической структуры щитовидной железы

Патогенез

Относительное равновесие в системе «аденогипофиз—щитовидка» осуществляется по принципу «плюс-минус взаимодействие». Увеличение или снижение на 15-20% концентрации Т3 и Т4 провоцирует изменения в секреции ТТГ. При длительном дефиците І2 в рационе нарушаются процессы биосинтеза тиреотропных инкретов в организме.

В щитовидке развиваются пролиферативные процессы, образуются новые фолликулы, которые провоцируют увеличение размеров органа.

Кроме того, увеличивается поглощение йода щитовидкой (в 4-6 раз), усиливается синтез Т3, биоактивность которого в десять раз выше, чем тироксина.

В период стадии компенсации щитовидка вырабатывает достаточное количество тиреоидных гомонов (эутиреоидный зоб) или даже избыточное (гипертиреоз), поэтому выраженных нарушений метаболизма веществ не выявляют.

Особенности биосинтеза тиреоидных инкретов

С прогрессированием патологии в щитовидке железистая ткань замещается соединительной. Также в железе формируются кисты, доброкачественные новообразования, то есть развивается не просто гиперплазия, а зобная гипертрофия железы — гипотиреоидный зоб.

Гипофункция щитовидки сопровождается нарушением метаболических процессов в организме. Во всех слоях кожи депонируются кислые гликозаминогликаны, избыток которых изменяет коллоидную структуру соединительной ткани, усиливает ее гидрофильность, что является причиной развития микседемы.

Тиреоидные гормоны принимают активное участие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. «Больной на тиреотоксикоз — это, прежде всего, больной с патологией сердца…» (Шерешевский Н. А.). Изменения частоты пульса чаще всего связывают с влиянием тиреоидных гормонов на симпатическую нервную систему.

Морфологическая структура узлового и диффузного зоба

Тахикардия при гипертиреозе и брадикардия при гипотиреозе — характерные признаки нарушения тиреоидного статуса

Клиника

Симптомы эндемического зоба позитивно коррелируют с функциональным состоянием щитовидки, размером зоба, общим состоянием организма.

Человек длительное время может даже не подозревать, что у него развивается эутиреоидный узловой зоб, так как признаки на раннем этапе патогенеза никаким образом не проявляются.

Пока узлы маленькие (диаметр около 2 мм), обнаружить их невооруженным глазом очень сложно.

Увеличение щитовидной железы — один из характерных признаков эндемичного зоба

К основным признакам болезни относятся следующие:

  • повышенная возбудимость и раздражительность;
  • гипергидроз;
  • тахикардия;
  • гипертония;
  • экзофтальм;
  • дискомфорт при дыхании и глотании;
  • отек век;
  • кашель;
  • мигрень;
  • хроническая усталость;
  • гипотрофия мышц;
  • миалгия;
  • боли в области сердца;
  • булимия;
  • снижение либидо и проблемы с потенцией;
  • гинекомастия;
  • эрозия роговицы;
  • сбои менструального цикла;
  • снижение массы тела;
  • бессонница;
  • дрожание пальцев рук.

Симптомы эндемического зоба у детей ярче выражены по сравнению с картиной у взрослых. Кроме того, представленная патология у детей может иметь более тяжелые осложнения, которые проявляются в виде эндемического кретинизма.

Основные признаки кретинизма: дисфункция центральной нервной системы, задержка физического и умственного развития

Патолого-гистологическая картина

Патолого-анатомическими исследованиями выделяют диффузную, узловую и смешанную формы зоба. С учетом гистоструктуры еще выделяют паренхиматозную и коллоидную форму зоба.

При диффузном паренхиматозном зобе щитовидка уплотнена, мясистая, светло-коричневая с красноватым оттенком. Поверхность разреза влажная и блестящая. Фолликулы очень мелкие. Пролиферация тиреоидного эпителия сопровождается появлением в фолликуле сосочковых новообразований.

При диффузном коллоидном зобе железа отечна, поверхность ее разреза гладкая, светло-коричневая или желто-серая. Резко выраженные пролиферативные процессы сопровождаются разрежением коллоида, его вакуолизацией. Одновременно с пролиферацией отмечают и деструктивные явления: разрастается интерстициальная соединительная ткань, формируются кисты, стенки которых образованы однослойным эпителием.

При узловой форме коллоидного зоба поверхность щитовидной железы неровная, покрыта плотной фиброзной капсулой. В эндокринной железе формируются кисты, которые заполнены прозрачным желтоватым гелеобразным коллоидом. Они размещены чаще под капсулой, реже — в середине паренхимы боковых долей, возле основания перешейка.

Диагностика

Пальпаторное обследование щитовидки и региональных лимфоузлов

При выраженной симптоматике диагностика эндемических патологий не вызывает трудностей. Сонография является ключевым методом диагностики эндемического зоба.

Этот способ исследования позволяет определить форму аномалии — отличить узловую форму зоба от диффузной. Если в процессе исследования железы специалист обнаруживает узлы, то пациенту рекомендуют пройти соноэластографию.

Благодаря использованию этого метода медики определяют степень плотности новообразований. В некоторых случаях показана биопсия органа.

С целью подтверждения диагноза плазму или сыворотку крови больного исследуют на уровень содержания тиреоидных (ТТГ, Т3, Т4) инкретов. Следует отметить, что у пациентов с указанной аномалией наблюдается дисбаланс между гормонами тиреоидной природы.

Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики патологий, связанных с дисфункцией щитовидки

Методы терапии

Для устранения недуга используют консервативные либо радикальные методы лечения. Консервативные схемы терапии результативны только на ранних стадиях развития патологии.

Неплохого результата достигают при использовании гормонотерапии («Тиреоидин», «Левотироксин», «Мерказолил», «Трийодтиронина гидрохлорид», «Лиотиронин», «Лиотрикс») в сочетании с йодосодержащими («Йодомарин», «Антиструмин», «Йодид-Фармак», «Йод-актив», «Йод-баланс», «Эутирокс», «Калия йодид») препаратами. Дозировка медикаментов и курс лечения определяются терапевтом.

Если консервативная терапия бессильна, то назначают оперативное лечение. В зависимости от степени поражения эндокринной железы производят полное или частичное ее удаление. Операцию делают под местной анестезией или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

Для устранения приступов кашля назначается симптоматическая терапия. Применяют антикашлевые медикаменты. Как правило, это фармацевтические средства на основе кодеина («Синекод», «Кодтерпин», «Терпинкод», «Пиралгин», «Кодипронт», «Ко-кодамол», «Коделак»). Эти медикаменты способны подавлять возбудимость кашлевого центра.

Профилактические мероприятия

Основа профилактики болезни — ликвидация йодного дефицита. Существует групповая, индивидуальная и массовая профилактика йода:

  1. Групповую профилактику проводят в детских коллективах (детские сады, школы, интернаты), будущим мамам в период беременности и лактации. Такая профилактика должна проводиться под контролем специалистов (терапевт, педиатр, гинеколог).
  2. Индивидуальная профилактика показана людям, которые проживают в биогеохимических зонах, а также тем пациентам, которые перенесли операцию, связанную с эндемичным зобом.
  3. Массовая профилактика заключается в продаже населению йодированной соли, а также йодированных продуктов.

Йодированная соль — это эффективный метод профилактики эндемичного зоба

В рацион должны быть включены следующие ингредиенты:

  • шампиньоны;
  • соя;
  • овес;
  • куриные яйца;
  • гречка;
  • орехи;
  • свекла;
  • брокколи;
  • семечки;
  • горох;
  • шпинат;
  • лук;
  • ацидофильное молоко;
  • хурма;
  • капуста;
  • пшеница;
  • рожь;
  • морепродукты;
  • картофель;
  • ламинария;
  • мед;
  • морковь;
  • чеснок;
  • творог;
  • шиповник;
  • свежеприготовленные соки.

Продукты питания с самым высоким содержанием йода

Заключение

Эндемический зоб — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Гипертрофия щитовидки способствует нарушению функций репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/endemicheskiy-zob-simptomy-lechenie

Эндемический зоб

Дефицит йода приводит к понижению вырабатывания щитовидкой специфических тиреоидных гормонов. В результате происходит стимуляция работы гипофиза, который увеличивает выработку тиреотропов, воздействующих на ткани щитовидной железы.

В итоге из-за разрастания тканевых структур железа увеличивается в размере, что приводит к увеличению объема поступления из кровеносного русла йода, а, следовательно, и количества продуцируемых гормонов. Происходит компенсаторное восстановление гормонального фона. Симптоматически это проявляется увеличением щитовидной железы с формированием зоба.

Данная патология чаще всего развивается у женщин. Его причиной помимо недостатка йода может стать беременность и вскармливание грудью ребенка.

Причины

Основная причина данного патологического состояния – это недостаток йода, который организм пытается компенсировать разрастанием тканей щитовидной железы. Предпосылкой к формированию йодной недостаточности может стать:

  • Генетическая предрасположенность, вызывающая нарушение гормональной выработки щитовидной железой.
  • Йодный недостаток в пищевых продуктах и воде.
  • Патологии ЖКТ, приводящие к нарушениям всасывания йода и недостатку его в кровеносном русле.
  • Загрязнение природных ресурсов, в том числе воды и продуктов питания нитратами или урохромными соединениями.
  • Терапия медикаментозными препаратами, которые снижают количество йода, поступающего в ткани щитовидки.
  • Хронические воспаления инфекционного генеза.
  • Инфицирование глистами.
  • Дефекты питания или соблюдение некорректной строгой диеты.

Классификация

Существует несколько различных классификаций эндемического зоба. В зависимости от уровня нарушения продуцирования гормонов железой выделяют следующие виды патологического процесса:

  • эутиреоидный зоб, который характеризуется отсутствием нарушений работы щитовидной железы (уровень тиреоидных гормонов соответствует норме);
  • о развитии гипотиреоза говорят, если данный показатель занижен;
  • диагноз гипертиреоз устанавливается при повышения уровня гормонов, продуцируемых железой.

Для характеристики морфологических изменений, происходящих в тканях щитовидки, предложена следующая классификация:

  • При равномерном увеличении щитовидной железы устанавливается диагноз диффузный зоб.
  • В том случае, если ткань данного органа содержит опухолеобразные включения, говорят о развитии узлового эндемического зоба.
  • Когда помимо диффузного разрастания тканей выявляются узловые образования, речь идет о смешанной форме патологического процесса.

При характеристике локализации патологических изменений выделяют следующие виды:

  • односторонний эндемический зоб, который проявляется поражением только одной доли железы;
  • при двухстороннем поражается вся железа;
  • кольцевой зоб диагностируется в том случае, когда увеличенный орган располагается в шейной области;
  • если увеличенная железа достигает больших размеров и располагается уже в загрудинном пространстве, то ставится диагноз загрудинный зоб.

Но наиболее распространенной является классификация, учитывающая размеры щитовидной железы. При этом выделяют следующие диагностические группы:

  • 0 группа ставится пациенту при отсутствии отклонений от физиологической нормы.
  • Первая группа разделяется на два уровня. Маркировку «1А» ставят при отсутствии видимых глазу, однако пальпаторно определяемых увеличений перешейка и долей щитовидной железы. «1Б» определяется, когда нарушения выявляются не только при мануальном исследовании, но и видны при запрокидывании головы или глотании.
  • При второй группе заболевания присутствует изменение контура шеи.
  • Третья группа характеризуется значительным увеличением железы, которая пока не нарушает работу близлежащих органов и не оказывает давление на окружающие ткани.
  • При четвертой группе щитовидка значительно увеличена. Она давит на окружающие ткани и органы, нарушает процессы дыхания и пищеварения.
Читайте также:  Повышенный аппетит при нарушениях щитовидной железы

Симптомы

Клиническое проявление эндемического зоба зависит от того, нарушена или нет работа железы, насколько она увеличена в размере.

Первые симптомы заболевания:

  • Пациент жалуется на быструю утомляемость, слабость.
  • Он с трудом может выполнять даже небольшие физические нагрузки.
  • Часто беспокоят головные боли.
  • Появляются жалобы на боли в области сердца.
  • Развитие патологических нарушений работы сердца подтверждается инструментальными методами исследования.
  • Нарастают стойкие нарушения со стороны нервной системы. Они проявляются в виде замкнутости, снижения интереса к жизни. Или, наоборот, пациент сильно возбужден, суетлив, не сдержан в поступках и выражении эмоций.

При прогрессировании процесса и значительном увеличении щитовидной железы появляются следующие симптомы:

  • Периодически больной начинает жаловаться на затруднение дыхания.
  • Появляется кашель сухой, без отхождения мокроты. При диагностическом обследовании патология со стороны органов дыхания не выявляется.
  • Глотать становится трудно.
  • Пациент жалуется на постоянное или появляющееся периодически чувство давления в области горла.
  • Развивается синдром зобного сердца, при котором страдает правое предсердие и желудочек.

Более тяжело эндемический зоб протекает в детском возрасте. Оно характеризуется нестабильностью нервной системы, патологией физического и психического развития. Кроме того, могут развиться такие осложнения, как кретинизм эндемического характера, глухонемота, а также нарушение физиологического развития костной системы.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на приеме у эндокринолога. При опросе больного врач выявит основные жалобы, время их первичного появления и длительность, а при пальпаторном обследовании определит степень увеличения щитовидной железы.

Для подтверждения поставленного диагноза больному порекомендуют пройти:

  • клинические обследования крови и мочи;
  • исследование крови на уровень содержания в ней гормонов щитовидки;
  • обследование щитовидки на УЗИ, чтобы определить форму заболевания, степень увеличения органа и наиболее задействованную в патологическом процессе долю;
  • биопсию тканей железы для исключения подозрения в развитии опухолевого процесса (при выявлении узловой формы);
  • рентген при симптомах сдавления трахеи или пищевода.

Лечение

Выделяется консервативная и оперативная методики ведения больного с зобом. Консервативная (медикаментозная) терапия назначается в случае диагностирования диффузного или смешанного типа патологического процесса:

  • Больному рекомендуют изменить рацион питания. Преобладать должны продукты, содержащие йод (морепродукты), витамины и микроэлементы. Он может быть дополнен применением йодированной соли.
  • Недостаток йода может быть скорректирован медикаментозно приемом йодсодержащих лекарств.
  • Назначается лечебный курс на основе гормональных тиреоидных препаратов.

Если медикаментозное лечение не произвело надлежащего эффекта (положительный результат отсутствует) или у пациента диагностирован зоб узлового вида, применяются оперативные методики. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству может служить сдавление железой сосудов, трахеи, нервных окончаний и пищевода. В этом случае могут быть по показаниям удалены одна или обе доли органа.

Профилактика

Массовые меры борьбы с эндемическим зобом разрабатываются в странах, эндемичных по этой патологии. Выпускаются специализированные продукты с йодными добавками.

В группе риска оказываются беременные женщины и кормящие мамы, маленькие дети и подростки. Им рекомендовано принимать специальные средства с содержанием йода.

Прогноз

Как правило, эндемический зоб при своевременном диагностировании и начатой терапии не представляет серьезной угрозы для жизни пациента. Как во время медикаментозного лечения, так и после него, пациент продолжает вести привычный образ жизни. Даже проведенное оперативное вмешательство не приведет к инвалидности больного.

Но, если лечение не проводилось вовремя, патология может спровоцировать развитие тяжелых осложнений со стороны сердца и нервной системы. У детей и подростков это может проявиться в виде нарушений умственного и физического развития.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/21788-endemicheskiy-zob.html

Эндемический зоб щитовидной железы

Эндемический зоб – патологическое состояние, которое проявляется увеличением размеров щитовидной железы и обусловлено главным образом хроническим дефицитом йода.

Термин «эндемический» означает «характерный для определенной местности». На планете всегда существовали территории с низким содержанием йода в воде, почве и воздухе, а следовательно – и во всех местных продуктах питания. К сожалению, в России такие территории преобладают.

Йод является важнейшим компонентом для синтеза главных гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина, которые регулируют интенсивность обмена веществ, энергетический обмен, рост и развитие (в том числе интеллектуальное), репродуктивную функцию и многие другие процессы.

Увеличение щитовидной железы – зоб – является компенсаторной реакцией организма на недостаток йода и, как следствие, тиреоидных гормонов.

В некоторых запущенных случаях зоб достигает таких размеров, что приводит к видимой деформации передней поверхности шеи, сдавлению сосудов и нервов, затруднению дыхания и глотания.

Причины развития эндемического зоба

В районах, отличающихся низким содержанием йода, распространенность эндемического зоба может быть очень высокой. Однако он развивается не у всех местных жителей. Это связано с тем, что помимо главной причины – йододефицита, существуют и другие факторы, способствующие развитию данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность к формированию зоба;
  • мутации в генах, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов;
  • аутоиммунные реакции;
  • загрязнение питьевой воды примесями, затрудняющими усвоение йода – например, высокое содержание солей, нитратов;
  • дефицит некоторых других микроэлементов, способствующих усвоению йода и нормальному синтезу тиреоидных гормонов, например, дефицит цинка, селена, кобальта, меди;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, блокирующих нормальный обмен йода, еготранспорт в клетки щитовидной железы и включение в молекулы гормонов;
  • избыток в рационе продуктов с высоким содержанием струмогенных факторов – веществ, ускоряющих развитие зоба (тиоцианаты, изоцианаты, цианогенные гликозиды), к таким продуктам относят целый ряд овощей из семейства крестоцветных, кукурузу, маниоку и др.;
  • наличие хронических инфекционно-воспалительных процессов, паразитарных инвазий, общее истощение и т. п.

Классификация эндемического зоба

  • по размеру – эндемический зоб 0, I, II степени;морфологически – различают диффузный, узловой и смешанный;
  • по состоянию функции щитовидной железы – эутиреоидный (функция сохранена),гипотиреоидный (функция снижена), гипертиреоидный – встречается редко и отличается временным повышением активности железы;
  • по расположению – обычно расположенный, загрудинный, кольцевой, одно- и двусторонний, а также дистопический – с необычным расположением (например, в корне языка).

Симптомы

Симптомы при эндемическом зобе зависят от степени йододефицита, от возраста, в котором организм начал его испытывать, а также от размеров развившегося зоба и сохранности функции щитовидной железы. Наиболее частые симптомы:

  • повышенная утомляемость, слабость, вялость;
  • головные боли, нарушение памяти;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • дискомфорт в области шеи – ощущение сдавливания, навязчивый сухой кашель, затруднение при глотании, приступы удушья.

Возможные осложнения эндемического зоба

  • Cдавление зобом анатомических структур шеи – нервов, сосудов, пищевода, трахеи;
  • формирование функциональной автономии, что ведет к тиреотоксикозу.

Диагностика

  • консультация эндокринолога, осмотр и пальпация щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов;
  • Радиоизотопное сканирование щитовидной железы по показаниям;
  • Биопсия тканей железы по показаниям;

Лабораторные исследования

  • определение концентрации в крови гормонов Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропин);
  • исследование поглощения йода щитовидной железой и его выделения с мочой.

Лечение эндемического зоба

  • препараты йода;
  • левотироксин натрия;
  • хирургическое лечение обычно не требуется.

Профилактика

  • для всеобщей профилактики обычно используется йодированная соль;
  • по назначению врача в группах риска (беременные, дети до 3 лет) – профилактический прием препаратов йода.

Источник: https://www.herpesclinic.ru/zabolevanija/zob/

Зоб: причины, классификация, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Что такое зоб

Зоб – это стойкое патологическое увеличение щитовидной железы.

В мире зобом страдают 700 млн. человек. Женщины болеют в 5 раз чаще мужчин. Заболевание чаще всего встречается в возрасте 30-50 лет.

Щитовидная железа – маленький (вес до 25 граммов) эндокринный орган, состоящий их двух долей, который расположен на границе гортани и трахеи, спереди и ниже щитовидного хряща гортани.

Несмотря на малый размер и вес щитовидная железа играет очень важную роль – вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) и фактически определяет обмен веществ в организме, а также психо-эмоциональное состояние человека.

Причины зоба: дефицит йода в пище (эндемический зоб), использование йодированной соли (зоб Хашимото) и препаратов йода, поедание струмогенных продуктов (маниоки), аутоиммунные нарушения, генетические расстройства, опухоли щитовидной железы и других органов, пр.

Функция щитовидной железы при зобе может быть пониженной (гипотиреоз), нормальной (эутиреоз) и повышенной (гипертиреоз). От этого зависят клинические симптомы зоба (см. раздел “Симптомы зоба”). При эутиреозе пациент жалуется только на увеличение размеров щитовидной железы.

Лечат не зоб, а его причины. Лечение может быть медикаментозным, хирургическим и комбинированным.

Профилактика зоба подразумевает нормальное потребление йода с пищей, здоровый образ жизни и избегание стрессов.

Причины зоба

Главная причина – дефицит или избыток йода в организме. Чаще других встречается эндемический зоб, который возникает у людей, проживающих на эндемичных (с пониженным содержанием йода в почве) территориях.

У людей, проживающих в странах, где в пищу добавляют йодированную соль, развивается зоб Хашимото, или аутоиммунный тиреоидит.

Другие причины зоба:

  • гипотиреоз (поедание струмогенных продуктов, например, маниоки; генетические расстройства, в частности кретинизм; побочные эффекты приема лекарств и пр.);
  • гипертиреоз – (аутоиммунные нарушения, как правило вызывающие диффузный токсический зоб; воспаления щитовидной железы (тиреоидиты), опухоли щитовидной железы и пр.

Классификация зоба

По локализации (месту расположения) зоб бывает:

  • расположенный стандартно (спереди и ниже щитовидного хряща гортани);
  • расположенный частично за грудиной;
  • кольцеобразный (охватывающий трахею в кольцо);
  • дистопированный зоб из эмбриональных закладок (зоб корня языка и добавочной доли щитовидной железы).

По степени увеличения железы:

  • степень I – железа прощупывается (пальпируется), но не видна;
  • степень II – железа видна;
  • степень III – увеличенная железа формирует “толстую шею”;
  • степень IV – зоб меняет форму шеи;
  • степень V – гигантский зоб.
Читайте также:  Анализ ттг: о чем свидетельствует его норма и отклонение у женщин

По морфологии (строению) зоба:

  • диффузный зоб – железа увеличивается равномерно за счет увеличения количества клеток по всему органу (гиперплазии) ; уплотнения в виде узлов отсутствуют;
  • узловой зоб – очаговая гиперплазия щитовидной железы, приводящая к формированию узла (узлов);
  • диффузно-узловой, или смешанный зоб.

Симптомы зоба

Клинические проявления болезни отличаются в зависимости от количества тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), продуцируемых щитовидной железой.

При гипотиреозе железа вырабатывает меньше, чем нужно тиреоидных гормонов. Это характерно для эндемического зоба и зоба Хашимото.

Клинические признаки:

При эутиреозе щитовидная железа продуцирует нормальное количество тиреоидных гормонов. Клинические проявления:

  • узловой зоб (единичные, множественные, объединенные друг с другом узлы); давящие, распирающие боли в области шеи и горла, ощущение кома в горле, усиливающиеся при глотании;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • эмоциональное напряжение и истощение психики;
  • бессонница ночью и сонливость днем.

При гипертиреозе железа вырабатывает избыток тиреоидных гормонов. При гипертиреозе болезнь проявляется в виде диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса, Базедова болезнь), воспаления щитовидной железы (тиреоидит) и опухолей железу, в т.ч. злокачественных. Симптомы:

Диагностика зоба

Зоб диагностирует и лечит эндокринолог, хирург-эндокринолог. Врач опрашивает пациента, осматривает шею, пальпирует щитовидную железу. Для уточнения диагноза назначают УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное исследование.

С целью определения функции щитовидной железы (гипотиреоз, эутиреоз, гипертиреоз) назначают анализ крови: определение уровня Т3, Т4, тиреотропного гормона, тиреоглобулина. Для выявления сердечных расстройств проводят ЭКГ.

При гипертиреозе может потребоваться консультация кардиолога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога, гинеколога. При опухолях щитовидной железы, в частности, раке щитовидной железы – консультация онколога.

Лечение зоба

При зобе с пониженной функцией щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию.

Диффузный и узловой эутиреоидный зоб лечат препаратами йода, левотироксином натрия (препарат приостанавливает рост клеток щитовидной железы) и комбинацией этих препаратов.

При гипертиреозе зоб лечат с помощью тиреостатических препаратов, в частности, Тиамазола, бета-адреноблокаторов (Пропранолола), пр. При тиреоидите дополнительно назначают противовоспалительные препараты (стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты).

Узловую форму зоба при гипертиреозе, опухоли щитовидной железы, зоб III-V степени лечат хирургически, удаляя узел, часть железы, ее долю и даже всю железу.

Профилактика зоба

Чтобы предупредить развитие зоба с пониженной функцией щитовидной железы, требуется употреблять йодированную соль.

Для профилактики тиреотоксического зоба необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воспалений, переохлаждений, избыточной инсоляции, стрессов.

К какому врачу обратиться

При первых признаках зоба, проконсультируйтесь с эндокринологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Добрый день! Имея диагноз ВСД по смешанному типу я время от времени прохожу комплексное обследование разных органов, одним пунктом из которого является обследование ЩЖ. Переживаю, чтобы не был зоб. Какой в моем случае будет необходимый минимум анализов на гормоны. Спасибо:

  • Добрый день, я мама маленького ребенка ( 1,6 ). Часто стала чувствовать слабость, учащенное сердцебиение. Пошла на узи щитовидной железы и сдала анализы, в итоге: Результаты УЗИ: Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, контуры четкие ровные. В нижнем полюсе правой доли определяется гипоэхогенное образование 2 мм с мелким кальцинатом. Региональные лимфатические узлы не увеличены, не изменены. Заключение: мелкий узел или коллоидный фолликул правой доли. Результаты анализов: Тиреотропный гормон ТТГ: результат<\p>Записаться на видеоконсультациюДобрый день, Ирина. Судя по описанию УЗИ – это вероятнее коллоидный фолликул с артефактом в виде “хвоста кометы” – абсолютно доброе образование! Желательно повторно уточнить уровень ТТГ и определить уровень а/т к ТПО. Контроль УЗИ ЩЖ через 6 месяцев.

  • Мне 30 лет. Сдала на гормоны щитовидной железы: АТТПО-60, АТТГ-21.Т4 ,ТТГ, Т нормаЗаписаться на видеоконсультациюВам нужно:1. УЗИ щитовидной железы на предмет очаговой (узловой) патологии2. При наличии узлов – совместно с эндокринологом ставить вопрос о пункции.3. Учитывая данные АТТПО, через (2 нед – 1 мес) – повторный анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, микросомальные антитела, Т4, Т3, ТТГ.4. Консультация эндокринолога.

  • Здравствуйте, подскажите. Обнаружено у ребенка с правой стороны щитовидки образование 28,5 на 15 мм, а с левой стороны 16 на 4 мм. Направили на биопсию. Можно без этого обойтись? Может, просто здать на онко маркеры?

  • Правая доля щитовидной железы – 8,9см/куб. Левая – 14,4см/куб.Эхогенность равномерно повышенна.Паренхима неоднородная,узловатая.Узел в правой доле23*13мм,за ним кальцинат 5мм с эхотенью.Узел в левой доле 22*13мм, узелчастично загрудинной локализации 61*38*42мм. Биопсия-узел правой доли-аденоматозный узел, остальные узлы-узловой зоб,кистозные изменения. Обязательно ли оперативное лечение?

  • Стало что-то выпирать на шее, сразу под скуловыми костями. Выше, чем щитовидная железа и сбоку. Смотрится,как увеличенный кадык. Ме 37 лет, прием врача только через месяц. Как быстро будет развиваться зоб и что делать?

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/goiter

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это заболевание, которое сопровождается увеличением размеров щитовидной железы, в результате чего, происходят изменения формы шеи.

Данное заболевание развивается, из-за недостаточного содержания йода в окружающей среде человека. Эндемический зоб у детей, является наиболее частым явлением йоддефицитного заболевания.

У многих детей болезнь выявляют в подростковом возврате.

Причины возникновения зоба

Организм человека нормально развивается, если эндокринная система работает правильно, а вместе с ней и щитовидная железа. Хронический недостаток йода, способствует увеличению тканей железы с нарушением её работы. Если в организм к человеку не поступает нужное количество йода, щитовидная железа увеличивается, появляется так называемый зоб.

Йодная недостаточность бывает двух видов, что зависит от причины появления эндемического зоба. К ним относятся:

  1. Относительная недостаточность йода – причиной являются следующие факторы:
    1. Приём некоторых лекарственных препаратов;
    2. Врождённые патологии щитовидки;
    3. Нарушение функций всасываемости кишечником йода;
    4. Заболевания Желудочно-кишечного тракта.
  2. Абсолютная недостаточность йода – причиной этому приходится недостаточное поступление йода с водой и пищей.

Специалисты отмечают факторы, провоцирующие возникновение зоба у детей и взрослых:

  • Отсутствие санитарно-гигиенических условий в местах проживания и работы;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания хронического характера, в особенности глистные инвазии;
  • Употребление лекарственных препаратов, затрудняющих транспортировку йода к клеткам щитовидки;
  • Недостаточное поступление в организм человека продуктов содержащих: молибден, марганец, селен, цинк. Эти элементы способствуют усвоению организмом йода;
  • Генетические дефекты выработки гормонов щитовидной железы;
  • Загрязнение химическими элементами питьевой воды, в результате чего усложняется всасывание йода (кальций, урохром, нитраты);
  • Наследственный фактор.

Какие существуют разновидности зоба?

Эндемический зоб делят на:

  • Смешанный (диффузно-узловой) зоб;
  • Узловой эндемический зоб;
  • Диффузный узловой зоб.

По размерам зоб делят на степени:

  • При 0-степени – зоб не ощущается на ощупь;
  • При 1-степени – ощущается при ощупывании, но не заметен;
  • При 2-степени — ощущается при ощупывании и виден на расстоянии.

Симптомы проявления зоба

При эндемическом зобе, происходит гиперплазия – увеличение щитовидной железы. Это объясняется проявлением реакции организма на пониженную концентрацию йода, а так же вызванный дефицит тиреоидных гормонов.

Зачастую совместно с зобом развивается заболевание – гипотиреоз.

Организм, наращивая массу щитовидки, пытается компенсировать недостаточное содержание тиреоидных гормонов, благодаря чему возникают следующие симптомы зоба:

  • Головные боли;
  • Дискомфорт в районе сердца;
  • Малая выносливость физических нагрузок;
  • Общая слабость.

Такие симптомы могут возникать, даже на стадии развития заболевания, когда размеры щитовидной железы в норме, а уровень тиреоидных гормонов практически не изменён. В дальнейшем по мере роста железы, возникают новые симптомы этого заболевания:

  • Приступы удушья;
  • Сухой кашель;
  • Трудности при глотании и дыхании;
  • Ощущения удушья в районе шеи.

Симптомы эндемического зоба вследствие протекания более тяжёлой стадии заболевания, проявляются патологией сердца. Этой патологии характерно гиперфункция и выраженное расширение правого желудочка и предсердия. Среди осложнений эндемического зоба, которые могут возникнуть стоит выделить следующие:

  • Злокачественное перерождение;
  • Кровоизлияние щитовидной железы;
  • Подострый и острый тиреоидиты.

У детей симптомы данного заболевания имеют наиболее интенсивную выраженность. Заболевание чаще всего осложняется в детском возрасте развитием эндемического кретинизма: расстройством ЦНС, задержкой физического и интеллектуального развития.

Диагностирование заболевания

Главным методом диагностики, при данном заболевании, является УЗИ, в результате которого устанавливается форма заболевания: узловой или диффузный эндемический зоб. Благодаря радиоизотопному сканированию щитовидки, оценивается функциональное её состояние.

Диагностика так же включает в себя лабораторные исследования крови и мочи. Больные, у которых симптомы указывают на эндемический зоб, проверяются на наличие тиреоглобулина, а так же гормонов Т3, Т4, ТТГ.

При узловой форме зоба, применяют дополнительно биопсию, для определения природы заболевания, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Методы лечения эндемического зоба

Выбор способа лечения зоба должен быть дифференцированным по отношению к форме заболевания. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Применение консервативного метода осуществляется на ранней стадии заболевания. Йодная терапия эффективна только в случае, когда, щитовидная железа увеличилась в размерах не на много.

Наиболее эффективным является гормональное лечение с помощью «Тиреоидина» или «Трийодтиронина». Положительные результаты при лечении тиреоидином, показаны не только при лечении диффузных форм зоба, но и при смешанных формах, без серьёзных деструктивных изменений. При узловых формах зоба, показано хирургическое лечение, потому как возможно его перерождение в злокачественную опухоль.

Консервативное лечение показано в случаях если:

  • Зоб смешанной формы;
  • Все формы эндемического зоба за исключением зобов огромных размеров с компрессионными проявлениями.

Консервативное лечение узлового зоба, как правило, эффекта не даёт.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов йода, а так же тиреоидных препаратов.

При диффузном эндемическом зобе в качестве препаратов йода, могут быть использованы 0,25% раствор йодида калия, антиструмин. Лечение йодом в необходимых нормах, является обоснованным. Такой вид терапии рекомендован на раннем этапе развития зоба, когда размеры его ещё умеренные.

Применение йодной настойки или раствора Люголя противопоказаны, потому как большая доза йода может спровоцировать возникновение так называемого йод-базеда, множества аллергических реакций и йодистых тиреоидинов.

Лечение препаратами йода, при положительном эффекте проводится до клинического выздоровления. В случае если, по истечению 3-5 месяцев, щитовидная железа не становится меньше, необходимо перейти на лечение тиреоидином, дозы которого индивидуальны.

Такое лечение полезно при смешанных, а так же мягких конгломератных узловых зобов, в особенности предоперационной подготовки. По таким же принципам, как и лечение гипотиреоза, проводится лечение гипертиреоидного эндемического диффузного зоба.

Лечение гипертиреоидного эндемического диффузного зоба, производится дииодтирозином и микродозой йода. Применение антитиреоидных синтетических средств (перхлорат калия, мерказолил, метилтиоурацил) противопоказано, так как они могут вызвать гиперпластическую реакцию, потому что обладают зобогенным действием.

Во время лечения зоба, большое значение имеет правильное питание и распорядок дня. В рационе должна содержаться пища богатая белками и витаминами. В некоторых случаях хорошие результаты оказывает морская климатотерапия.

Хирургическое лечение

Такое лечение показано в случаях, когда консервативное лечение безуспешно. Оперативное вмешательство производят при большом размере зоба, в результате которого, сдавливаются прилежащие органы шеи. Узловые формы зоба подлежат удалению, так как могут переродиться в злокачественное образование. Показания к операции являются:

  • Подозрение на злокачественное перерождение зоба;
  • Быстрый прогрессирующий рост зоба;
  • Сдавливание аргонов шеи.

Операцию проводят под местной анестезией, или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

Профилактика

Предупреждение развития эндемического зоба, заключается в ликвидации йодного дефицита. Существуют индивидуальная, групповая и массовая профилактика йода.

  1. Массовая профилактика заключается в продаже населению йодированной соли, а так же йодированных продуктов;
  2. Индивидуальная и групповая профилактика проводится антиструмином. Индивидуальная профилактика проводится людям перенёсшим операцию, связанную с эндемическим зобом, которые находятся в состоянии эутиреоза и проживающим в местах зобной эндемии.

Групповую профилактику проводят в детских коллективах (интернатах, школах, детских садах). Женщинам во время беременности и грудного вскармливания профилактика проводится под контролем врача по 1-2 таблетки антиструмина в неделю.

Одна таблетка антиструмина содержит 1 мг йодида калия. Принимают препарат во время профилактики, в следующих дозах:

  • Беременным и кормящим женщинам, старшеклассникам – по 2 таблетки в неделю;
  • Детям до 7 класса – по 1 таблетке в неделю;
  • Детям дошкольного возраста – по ½ таблетке в неделю.

Рекомендуется для профилактики принимать калий йодид – 200, в следующих дозах:

  • Беременным и кормящим женщинам – 150-200 мкг йода (в сутки ½-2 таблетки в сутки);
  • Взрослым и подросткам – 100-200 мкг йода (в сутки ½-2 таблетки);
  • Детям дошкольного возраста – 50-100 мкг йода (в сутки ¼-1/2 таблетки).

Профилактика эндемического зоба калием йодида, должна продолжаться несколько лет, а иногда и на протяжении всей жизни.

Профилактика так же может осуществляться с применением йодированного масла в капсулах (йодолипол), одна капсула которого, обеспечивает организм человека нужным количеством йода на целый год.

Эндемический зоб, а точнее причина его возникновения – дефицит йода, грозит множеством патологий.

У детей он способствует отставанию в интеллектуальном и физическом развитии, вплоть до умственной отсталости в развитии. У беременных женщин он может стать причиной самопроизвольного аборта, врождённых аномалий.

Увеличение щитовидной железы способствует нарушению функций репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин.

Источник: http://shhitovidnaya-zheleza.ru/zabolevaniya/endemicheskij-zob.html

Эндемический зоб щитовидной железы: лечение, профилактика

Эндемический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы у жителей определенных географических районов. Встречается эндемический зоб на Кавказе, в Чувашии, в Прибалтике, Забайкалье, в отдельных районах Сибири и Дальнего Востока. В последнее время большое количество больных стало появляться в Санкт‑Петербурге и прилегающей к нему области.

Здесь мы поговорим о лечении и профилактике эндемического зоба щитовидной железы в домашних условиях народными средствами и в условиях больницы.

Причины

Если нормальный вес щитовидной железы у здорового человека составляет 35 грамм, то при щитовидном эндемическом зобе он увеличивается до 60 грамм и более.

Эндемическим зобом чаще всего болеют дети и подростки до 15 лет, затем частота заболевания уменьшается. У мужчин эндемический зоб встречается в 5–7 раз реже, чем у женщин.

Развитие эндемического зоба можно объяснить йодной недостаточностью, которая встречается в некоторых районах нашей страны. Человек получает йод из пищи и воды. Если в воде и почве йода не хватает, то организм реагирует на это увеличением (гиперплазией) щитовидной железы. Особенно быстро развивается зоб в тех районах, где в почве и воде не хватает йода, но много солей фтора и кальция.

Симптомы

Если эндемический зоб щитовидной железы не достигает больших размеров, то этот процесс не всегда сопровождается патологическими изменениями в организме. При увеличении его появляются явления токсикоза, а также симптомы сдавления трахеи и гортани.

Больные обычно жалуются на затруднение дыхания, осиплость голоса, сухой кашель, приступы удушья (особенно при изменении положения тела).

Иногда приступ удушья возникает ночью и может наступить расстройство дыхания, угрожающее жизни (из‑за спадания стенок трахеи). В это время наблюдается одышка, синюшность (цианоз) слизистых, сухой приступообразный судорожный кашель, тахикардия.

Все эти явления напоминают приступ бронхиальной астмы и часто даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.

При сдавлении пищевода зоб может вызвать расстройство глотания.

При сдавлении зобом сонных артерий и яремных вен могут наблюдаться явления расстройства кровообращения: больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища и отмечается напряжение и переполнение кровью вен шеи.

Зоб больших размеров может вызвать изменения в сердце, оно увеличивается в размерах («зобное сердце») в результате застоя в малом круге кровообращения, вызванного расстройством дыхания и сдавливанием глубоких сосудов шеи.

Виды зоба щитовидной железы

Различают три вида зоба: эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный. Каждый из этих видов имеет свои особенности, но следует отметить, что эутиреоидный зоб не сопровождается изменениями функции щитовидной железы.

Различают горную и равнинную разновидность зоба. При первой чаще встречаются узловые формы зоба с наклонностью к гипотиреозу (узловой зоб). При второй – чаще наблюдаются диффузные формы с гипертиреозом (диффузный токсический зоб).

При диагностике такого заболевания как эндемический зоб следует учитывать такие факторы, как эндемичность по зобу в месте постоянного проживания, увеличение размеров щитовидной железы и симптомы токсикоза.

Профилактика

Важнейшими профилактическими мероприятиями при эндемическом зобе являются:

  1. добавление в пищу йодированной поваренной соли (йодированная соль содержит 10 г йодистого калия на 1 тонну соли);
  2. профилактика в школах среди детей (детям дают йодированные конфеты. 1 конфета содержит 1–2 мг йодистого калия);
  3. запрещение продавать обычную (нейодированную) соль в местах распространения эндемического зоба.

Лечение эндемического зоба народными средствами

При зобе полезно обтирать ежедневно шею и область зоба сырым порошком коры дуба или свежей корой дуба. Ожерелье из коры дуба можно привязать к шее и носить до уменьшения размеров зоба.

Чай китайский. Содержит большое количество витаминов С и Р. Витамин Р подавляет функцию щитовидной железы при ее увеличении. Болгарская народная медицина применяет китайский чай для лечения тиреотоксикоза и зоба.

Для профилактики зоба (особенно в семьях или районах, неблагополучных по зобу) рекомендуется есть зрелые яблоки в большом количестве и черноплодную рябину (нет ни одного растения с таким большим содержанием йода, как черноплодная рябина): 1 кг рябины на 1 кг сахара. Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день. Рецепт рекомендован тибетской медициной при зобе и атеросклерозе.

При увеличенной щитовидной железе (зоб, тиреотоксикоз) натрите на терке лимоны с кожурой, но без семян, и апельсины. Добавьте по вкусу сахарный песок. Смесь принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

Каперсы колючие. В Средней Азии и на Кавказе плодами каперсов лечат зоб. Их применяют как внутрь (с пищей), так и наружно – в виде компрессов из измельченных плодов. Компресс кладется на область шеи на 40 минут за час до сна.

Народная медицина советует натирать зоб плацентой. Только что вышедшим теплым последом натирают зоб два раза в неделю.

Больным, страдающим заболеваниями щитовидной железы (зоб, базедова болезнь), народная медицина советует носить на шее нитку янтаря.

При зобе нужно стараться избегать напряжения мышц шеи, а женщинам рекомендуется следить за менструациями, так как их нарушение ухудшает общее состояние больных.

Приготовьте сбор:

  1. семена льна – 60 г;
  2. бурые водоросли – 60 г;
  3. трава донника – 60 г;
  4. трава вероники – 50.

Все смешайте, измельчите. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Тактика лечения эндемического зоба во многом зависит от степени увеличения щитовидной железы и состояния ее функции. При небольшом увеличении размеров железы (зоб первой степени) обычно ограничиваются назначением йодида калия (обязательно прерывистым курсом) и продуктов, богатых йодом.

Лечение при эндемическом зобе средствами медицины

При снижении функции щитовидной железы назначают синтетические аналоги тироидных гормонов (Левотироксин, Эутирокс) или комбинированных препаратов (Тиреотом), под контролем содержания гормонов щитовидной железы в крови.

Если форма зоба узловая, узлы большие или быстрорастущие, приводящие к сдавлению окружающих органов, проводится хирургическое лечение зоба. После операции назначаются гормоны щитовидной железы для блокирования по механизму обратной связи Тиреотропина и предупреждения рецидива зоба.

При эндемическом зобе полезны йодистые минеральные воды.

Основными курортами с йодистыми минеральными водами являются: Чартак, Нальчик, Серегово, Шихово, Усть‑Качка и др.

Видео по теме

Эндемический зоб: причины, симптомы, лечение

Эндемический зоб: симптомы и методы лечения

Лечим щитовидную железу народными средствами: гипотиреоз, гипертиреоз

Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. — М.: Изд-во Эксмо, 2012.

Источник: http://alcostad.ru/endemicheskij-zob-shhitovidnoj-zhelezy-lechenie-profilaktika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector