У кого может развиться диффузный нетоксический зоб?

Лечение и профилактика нетоксического зоба

У кого может развиться диффузный нетоксический зоб?

Нетоксический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается гормональными нарушениями. Другое название болезни – простой зоб. Основной причиной его развития считают наследственность, лекарства и неблагоприятные условия жизни.

Однако, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин, что позволяет заподозрить роль эстрогена в развитии данной патологии.
Основной симптом, на который жалуются пациенты – это визуальное увеличение передней части шеи. Также больных могут беспокоить першение в горле, кашель, трудности с глотанием и пр.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо будет пройти УЗИ и другие исследования.

Особенности лечения нетоксического зоба состоят в том, что очень важно не навредить пациенту и не нарушить гормональный фон. Поэтому очень не желательно назначать гормональные препараты или операцию. Используется выжидательная тактика. Чтоб не допустить дальнейшего развития болезни, мы рекомендуем воспользоваться народными средствами, которые возвращают щитовидку до нормальных размеров.

Причины нетоксического зоба и факторы риска

Раньше самой распространенной причиной нетоксического зоба был дефицит йода. Однако в настоящее время эта проблема преодолена практически во всех регионах нашей страны (выпускается йодированная соль, проводится профилактика). Поэтому на первый план выходят другие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • тиреодит Хашимото;
  • легкие нарушения в производстве тиреоидных гормонов (при этом гормональный фон не нарушен, но щитовидная железа включает компенсаторный механизм и начинает увеличиваться в размерах);врожденные дефекты некоторых ферментов;
  • длительный приём некоторых фармакологических препаратов;
  • постоянный контакт с химическими веществами, имеющими зобогенный эффект.

К факторам риска относят вредные привычки (особенно курение), частые стрессы, невылеченные инфекционные и воспалительные заболевания, дефицит микроэлементов (кроме йода, для здоровья щитовидной железы важны селен, кальций и магний) и возраст старше 40 лет.

Патогенез

Развитие недуга проходит на фоне нарушения биосинтеза гормонов ТТГ и метаболизма йода в крови. Уровень гормонов немного повышается (но при этом находится в пределах нормы), что стимулирует щитовидку включать компенсаторный механизм и увеличиваться в размерах. При этом функция органа не нарушается.

В результате увеличения (гиперплазии) страдают ткани щитовидной железы. В них появляются кровоизлияния и некроз. Количество очагов патологии увеличивается. Если нарушение наблюдается в одном из клонов клетки, то гиперплазия будет носить узловой характер.

При этом узлы могут накапливать йод (так называемые горячие узлы), не накапливать йод (холодные узлы), либо состоять из коллоидной жидкости (коллоидный узел).

Со временем, если болезнь не лечить, щитовидная железа не сможет нормально выполнять свою роль, и нетоксический зоб превратится в токсический (гормонозависимый).

Признаки

Обычно щитовидка медленно увеличивается в размерах и не болит при пальпации. Боль возможно только в случае, если есть кровоизлияния в паренхиматозную ткань. Один из главных признаков болезни – визуальное увеличение шеи спереди.

Если зоб сильно увеличивается в размерах, он может сжимать трахею, возвратный гортанный нерв и другие соседние органы, что приведет к кашлю, изменению тембра голоса, покраснению лица, головокружению и пр.

Другие возможные симптомы:

  • характерные хрипы или свисты при дыхании (особенно в положении лежа);
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы со сном;
  • ночные поты;
  • ощущение инородного тела в области шеи;
  • затрудненное глотание;
  • непереносимость холода и жары;
  • повышенная раздражительность;
  • запор.

Не обязательно все эти симптомы будут наблюдаться у пациента. Все зависит от размеров зоба и его разновидности.

Классификация нетоксического зоба

Различают несколько разновидностей нетоксического зоба, в зависимости от характера поражения тканей.

  1. Диффузный нетоксический (спорадический) зоб щитовидной железы. Разновидность НЗ, при которой щитовидная железа равномерно увеличивается, в паренхиматозной ткани не выявлено узлов, кист, кровоизлияний, некроза и других изменений. Это самая распространенная и неопасная форма заболевания.
  2. Узловой зоб. В одной из клеток щитовидной железы развивается патологический процесс, она делится, превращаясь в узел. Со временем размер узла все больше увеличивается, уродуя шею.
  3. Многоузловой зоб. Как понятно из названия, это заболевание, при котором в ткани щитовидной железы вырастают сразу несколько узлов.
  4. Диффузно-узловой зоб. Тут объединены сразу два процесса: щитовидка увеличивается в размерах, а в ее тканях вырастают один или несколько узлов.
  5. Коллоидный узловой зоб. Развивается в результате излишнего накопления коллоида (вязкой белковой субстанции) в фолликулах.
  6. Простой нетоксический зоб. Он подразделяет на диффузную и шаровидную форму. Такой зоб не представляет опасности для здоровья, и нередко исчезает сам по себе. Именно простая нетоксическая разновидность наиболее часто встречается при беременности или в период полового развития.

Также есть 3 стадии зоба, в зависимости от его размеров (нулевая, первая и вторая). Нулевая стадия не видна и не пальпируется, болезнь можно выявить случайно в ходе УЗИ или других инструментальных исследований. Первая стадия пальпируется, но почти незаметна визуально. Вторая стадия портит форму шеи, она заметна окружающим.

Лабораторные данные и диагностика

Для диагностики доктор опросит пациента, соберет анамнез, проведет пальпацию и отправит на УЗИ. Если есть подозрение на рак, делается биопсия. Нелишними будут сцинтиография, КТ и МРТ – они дадут больше знаний о характере поражения.

Лабораторные данные – это анализ крови на гормоны щитовидной железы. Они должны быть в норме.

Нетоксический – значит не опасный?

Зоб представляет опасность в том случае, если достигает больших размеров и давит на органы дыхания или кровеносные сосуды. Также существует риск того, что узловая форма перерастет в рак. Так что пациенты должны сделать все, чтобы вылечить это заболевание.

Как не допустить появление болезни?

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика. Вы должны заботиться о том, чтобы в ваш организм поступало достаточное количество йода. Также очень важно:

  • вовремя лечить все инфекции и воспаления;
  • раз в год проверяться у эндокринолога;
  • по возможности не контактировать с опасными химикатами;
  • раз в год выезжать к морю;
  • не допускать депрессии и стрессов.

Установлено, что табачный дым негативно влияет на работу щитовидки, так что постарайтесь распрощаться с этой вредной привычкой.

Лечение традиционными методами

Обычно применяется наблюдательная тактика. Пациент должен откорректировать свой рацион и убрать факторы риска. Раз в полгода он проходит обследование у эндокринолога. Доктор следит за тем, чтобы зоб не увеличивался и не прекращался в злокачественное новообразование.

Если зоб достиг больших размеров, больному назначают операцию по полному удалению щитовидки. Но это крайняя мера, так как для того, чтобы организм функционировал без щитовидной железы, пациент должен будет всю жизнь принимать гормональные препараты. Это чревато побочными эффектами и значительным ухудшением самочувствия.

Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами

Лечение народными средствами помогает пациентам избежать операции, устранить неприятные симптомы, постепенно вернуть щитовидку к нормальным размерам. Мы предложим самые эффективные рецепты.

Чай из вишневых веточек

Заготовьте молодые веточки вишни (высушите их и измельчите на кусочки не более 0,5 см). Каждый день варите чай из вишневых веточек в пропорции 1 столовая ложка сырья на 2 стакана воды. Кипятите смесь полчаса на маленьком огне. Пейте по половине стакана трижды в день. Лечение должно быть долгим, чтобы полностью восстановить функцию щитовидки.

Сланцы ламинарии

Чтобы восполнить дефицит йода и убрать запор, связанный с нетоксическим зобом, нужно принимать ежедневно сухие сланцы ламинарии. Они продаются в аптеке или у народных целителей. Лучше всего съедать их на ночь по столовой ложке, запивая большим количеством воды. Для детей дозировка уменьшается. Принимать ламинарию можно как угодно долго, она не вызывает привыкания и не вредит организму.

Лечение соками

При любых формах нетоксического зоба помогает лечение соками. Особенно полезен сок из сырого картофеля – принимайте его по половине стакана один раз в день на голодный желудок. Также можете делать смеси из морковного, сельдерейного, свекольного, шпинатного соков. Полезно добавлять в напиток столовую ложку сока травы одуванчика, листьев крапивы, плодов черноплодной рябины.

Лапчатка серебристая

Пациентам хорошо помогает чай из сухой травы лапчатки серебристой. Для его приготовления вскипятите воду, засыпьте в кружку 2 щепотки измельченной травой и залейте кипятком. Через 10 минут настаивания чай будет готов. Пейте 2-3 порции в день. Лечение должно быть продолжительным, чтобы полностью восстановить щитовидную железу.

Компрессы при большом зобе

Иногда нетоксический зоб разрастается до больших размеров и даёт большие узлы. Тогда нужны средства не только для внутреннего, но и для внешнего применения. Даём несколько рецептов компрессов.

  1. Измельчите сырой лук в блендере и смешайте с таким же количеством мёда. Добавьте пару капель йода. Полученную кашицу выложите на марлю и нанесите на больное место. Держите компресс около двух часов. Повторяйте процедуру раз в 2 дня.
  2. Отлично помогает кора дуба. Вы должны отваривать ее в небольшом количестве воды, а затем прикладывать размякшую кору к шее и приматывать клеенкой (держать минимум час). Такие компрессы можно делать каждый день, пока щитовидка не начнет уменьшаться.
  3. При узловом нетоксическом зобе сделайте мазь из шишек хмеля. Для этого измельчите растение, смешайте со свиным салом и проварите 1 час на малом огне. За 10 минут до конца варки добавьте ланолин (на 500 мл смеси достаточно 10 г ланолина). Процедите, остудите, поместите в стеклянную банку. Намазывайте вечером свой зоб, сверху прикладывайте клеенку.
  4. Мазь из ягод можжевельника помогла многим пациентам. Чтобы ее приготовить, смешайте 1 часть измельченных плодов с 3 частями сливочного масла, проварите 20 минут, процедите. Намазывайте вечером на шею и сверху прикладывайте пеленку.

Делайте компрессы из мази до тех пор, пока зоб не начнет уменьшаться.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: http://nmed.org/netoksicheskij-zob.html

Нетоксический диффузный зоб симптомы

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Нетоксический диффузный зоб (или диффузный эутиреоидный зоб) – это компенсаторная гиперплазия и гипертрофия (увеличение) щитовидной железы, не сопровождающаяся нарушением её функциональной активности.

Наиболее часто данная патология отмечается у людей до 30 лет (молодого возраста), у женщин в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Статистически, распространённость нетоксического диффузного зоба составляет около 4-5% в популяции.

В подавляющем большинстве случаев (90-95%) развитие данного заболевания связано с йододефицитными состояниями.

Увеличение щитовидной железы и разрастание её ткани носит компенсаторный характер и связан с усиленным активным захватом йода тироцитами (клетками щитовидной железы).

Важную роль в таком адаптационном механизме играют аутокринные факторы роста (фактор роста фибробластов, эпидермальный фактор роста и инсулиноподобный фактор роста 1-го типа), которые оказывают стимулирующее воздействие на клетки щитовидной железы.

Факторами, способствующими развитию нетоксического диффузного зоба, являются психоэмоциональные стрессы, курение, дефицит микроэлементов (молибдена, цинка, меди, кобальта, марганца, селена и др.

), хронические инфекции, избыток кальция, а также приём некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, определённое значение имеет наследственная предрасположенность (врождённые дефекты ферментных систем, принимающих участие в выработке тиреоидных гормонов), пол и возраст.

Симптомы нетоксического диффузного зоба

Клинические проявления данной патологии зависят от степени увеличения щитовидной железы. Поскольку функция щитовидной железы при этом не страдает, нередко симптомы и вовсе отсутствуют. Иногда могут отмечаться головная боль и общая слабость.

При значительных размерах зоба больные могут отмечать наличие визуально определяющегося косметического дефекта, ощущение сдавления шеи, кома в горле.

При очень больших размерах зоба может возникать компрессия (сдавление) прилежащих сосудов и нервных стволов, пищевода, трахеи, что приводит к затруднению глотания, нарушению дыхания (особенно лёжа на спине), а также может развиваться синдром верхней полой вены.

Заподозрить наличие нетоксического диффузного зоба позволяет пальпаторное исследование щитовидной железы, при котором обнаруживается её увеличение. Подтверждают диагноз проведением следующих лабораторно-инструментальных исследований:

· ультразвуковое исследование щитовидной железы (позволяет определить форму и размеры щитовидной железы, её структуру и наличие диффузного разрастания её ткани) – характерно увеличение объёма железы до 25 мл и более у мужчин, 18 мл и более – у женщин;

Читайте также:  Симптомы и лечение аденомы щитовидной железы

· анализ крови на гормоны щитовидной железы, тиреоглобулин и тиреотропный гормон (Т3 и Т4 – в пределах нормы, либо уровень Т3 незначительно увеличен при незначительном уменьшении уровня Т4, ТТГ – в норме, а уровень тиреоглобулина повышен);

· рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода;

· сцинтиграфия щитовидной железы (при загрудинном зобе);

· тонкоигольная пункционная биопсия (для исключения злокачественных опухолей).

В зависимости от степени увеличения щитовидной железы различают 2 степени зоба:

· 0 степень – зоб не определяется (размер одной доли щитовидной железы соответствует размеру дистальной фаланги большого пальца руки исследуемого);

· 1 степень – визуально зоб не обнаруживается, однако определяется пальпаторно;

· 2 степень – зоб определяется визуально.

При подозрении на наличие увеличения щитовидной железы необходимо обратиться к специалисту (эндокринологу).

Лечение нетоксического диффузного зоба

Консервативная (медикаментозная) терапия заключается в применении препаратов йода, как в качестве монотерапии, так и в комплексе с супрессивной терапией левотироксином. Курс лечения, как правило, длится 6 месяцев, однако может продлеваться при отсутствии ожидаемого эффекта.

Хирургическое лечение и лечение радиоактивным изотопом йода диффузного эутиреоидного зоба показано при гигантских размерах зоба и развитии осложнений (компрессии прилежащих органов).

Осложняться нетоксический диффузный зоб может присоединением воспалительного процесса (струмита, тиреоидита), кровоизлияниями в ткань щитовидной железы, компрессией прилежащих органов с нарушением глотания и дыхания, а также развитием на его фоне узлового и/или токсического зоба с нарушением функции щитовидной железы.

Профилактика нетоксического диффузного зоба

Профилактика данного заболевания состоит в достаточном употреблении в пищу продуктов, содержащих йод (морепродуктов, морской капусты, йодированной соли). При проживании в эндемичных по йододефициту регионах рекомендуется курсовой приём препаратов йода несколько раз в год.

Written by admin

Диффузный нетоксический зоб 1 степени: этиология, лечение

Нетоксичный диффузный зоб – это болезнь, связанная с увеличением щитовидной железы, при этом ее секреторная функция в пределах допустимой нормы.

Источник: https://coldfreefast.ru/shhitovidnaya-zheleza/netoksicheskij-diffuznyj-zob-simptomy.html

Как диффузный нетоксический зоб проявляется

Щитовидная железа – орган эндокринной регуляции, подверженный широкому спектру разнообразных патологий из-за активных нагрузок, которые он вынужден выполнять. Зоб – одна из многочисленных разновидностей заболеваний, однако даже под это определение попадает сразу несколько разных состояний, которые никак не связаны друг с другом.

Зоб – это название для любого увеличения щитовидной железы в размерах. При этом в первую очередь зоб принято делить на токсический и нетоксический. Выделяют несколько форм нетоксической патологии щитовидной железы.

Нетоксические разновидности

Нетоксический зоб бывает четырех основных типов, каждый из которых встречается как у мужчин, так и у женщин. Нетоксический тип патологии в основном все же развивается у женщин, так как они более подвержены гормональным изменениям.

Всего врачи выделяют 4 разновидности болезни щитовидной железы:

  • Диффузный нетоксический зоб. Если рассматривается диффузный вариант патологии, обычно говорят об относительно-равномерном увеличении щитовидной железы. Диффузный вид болезни обычно не сопровождается серьезными нарушениями со стороны органа, однако все равно ведет к увеличению его размеров. Диффузный зоб часто рассматривается, как синоним эндемического типа заболевания. Это значит, что диффузный тип патологии характерен для обитателей некоторых районов земли из-за недостатка йода в месте обитания.Диффузный вид патологии в основном характеризуется именно увеличением органа без нарушений его функций. Из-за этого диффузный вид болезни воспринимается врачами, как нетоксический.
  • Коллоидный узловой тип.Этот тип патологии, как и диффузный, может являться разновидностью эндемического отклонения. При этом увеличение щитовидной железы не всегда происходит равномерно, но ее функции все также остаются ненарушенными. Коллоидный узловой тип, как и диффузный, сопровождается разрастанием тканей без нарушения выработки гормонов. В основном образуется из-за нехватки йода.
  • Простой нетоксический тип.В этом случае увеличение затрагивает какую-то ограниченную часть щитовидной железы. Зоб нетоксический, так как не изменяется функция органа, нет избытка или недостатка гормонов и других клинических проявлений.Пациент, если у него нетоксический зоб, может жаловаться на проблемы с дыханием и глотанием, вызванные большим размером органа.
  • Многоузловой тип. Многоузловой нетоксический зоб – еще один вариант безопасного разрастания тканей щитовидки. В этом случае увеличение их объема происходит также неравномерно, а небольшими узелками, который не дают клинической картины и причиняют неудобства только после достижения значительных размеров.Признаки узлового зоба ничем не отличаются от других патологий нетоксического типа.

Симптоматика

Стоит четко понимать, что нетоксический зоб редко дает какие-либо клинические симптомы. Эта форма заболевания щитовидной железы может в течение длительного времени совсем не причинять пациенту беспокойство. Симптомы, сопровождающие развитие нетоксических форм заболевания, проявляются только на поздних стадиях их развития, когда размеры щитовидной железы становятся слишком большими.

Все симптомы связаны именно с увеличением объема тканей.Стоит помнить о том, что пространство шеи сильно ограничено, из-за чего увеличенная щитовидная железа быстро начинает давить на ближайшие органы. Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • длительный кашель, мучающий пациента без видимых причин;
  • жалобы на проблемы с процессом глотания;
  • ощущения комка пищи, застрявшего в глотке;
  • пропажа голоса или его сильная осиплость.

Все эти симптомы – следствие сдавления окружающих тканей щитовидной железой. Лечение этого отклонения в основном консервативное. Подбирают заместительные препараты, помогающие уменьшить размер органа. Лечение оперативное проводится довольно редко: лишние ткани железы подлежат удалению, чтобы освободить пространство для ближайших органов.

Особенности токсической формы болезни

Токсический зоб у женщин регистрируется настолько же часто, как и нетоксический. Токсический тип болезни характеризуется избытком или недостатком выработки гормонов органом.

Чаще всего у женщин регистрируется избыток вырабатываемых гормонов. Токсический зоб часто ассоциируют с заболеванием, называемым аутоиммунным тиреоидитом (АИТ). Токсический зоб развивается часто именно в тиреотоксическую стадию АИТ.

Эта болезнь возникает из-за избыточной агрессии собственной иммунной системы.

АИТ, в зависимости от стадии, может сопровождаться не только избыточным выбросом гормонов, но и их недостатком. Эта болезнь коварна и тяжело поддается диагностике. АИТ, который сопровождает токсический зоб, обычно находится в стадии тиреотоксикоза. В этот период болезнь характеризуется активным разрушением клеток щитовидной железы и высвобождением в кровь гормонов.

Не только АИТ сопровождается развитием токсической формы зоба. Другое заболевание, помимо АИТ, характеризующееся избытком гормонов у женщин – это Базедова болезнь или болезнь Грейвса.

Эта болезнь также поражает в основном женщин в возрастном промежутке от 20 до 50 лет.

Сейчас нельзя точно сказать, почему начинается болезнь Грейвса и есть ли сильные различия между ней и АИТ, поэтому эти патологии принято выделять в два разных заболевания.

Токсический тип болезни у женщин часто развивается из-за разнообразных травм или нервных потрясений. Пусковым механизмом для того, чтобы появились первые признаки проблем, могут также стать беременность и роды, климакс, резкая смена климата. Важно помнить, что токсический вид также может быть диффузный или узловой в зависимости от типа разрастания тканей.

Симптоматика

Признаки зоба токсического типа, вызвано его появление АИТ или болезнью Грейвса, всегда очень специфичны и довольно явно бросаются в глаза. Пациенты редко медлят с обращением к врачу, когда у них появляются первые симптомы. В основном обращают внимание на:

  • Сердечнососудистые нарушения, сопровождающиеся тахикардиями и приступами гипертонии, а в запущенных случаях и приступами аритмии, которые часто доставляют пациентам большое количество неудобств и невольно ассоциируются с инфарктом миокарда.
  • У женщин регистрируется резкое похудание, даже если они продолжают правильно и полноценно питаться (похудание без причины многие пациенты связывают с развитием опухолевого заболевания, что заставляет их обратиться к врачу за более точным диагнозом).
  • Отмечается нарушение терморегуляции: у женщин пропадает возможность длительно находиться в душном и жарком помещении, появляется избыточная потливость.
  • Из-за воздействия на кишечник многие жалуются на проблемы со стулом, которые в основном выражаются в форме диареи.
  • Ярким симптомом является пучеглазие, сопровождающееся такими неудобствами, как излишняя сухость слизистой оболочки глаза, чувство постоянного зуда в глазах.
  • Первыми признаками проблем считаются отклонения в нервно-психической сфере: женщина становится нервной, у нее ухудшается сон, она не может сдерживать свою ярость, чрезмерно бурно проявляет эмоции.
  • При сильных отклонениях регистрируется также дрожание рук, на которое можно обратить внимание, оценив изменения в почерке пациентки.

Отклонения при АИТ или болезни Грейвса могут затрагивать другие органы и системы. Все зависит от того, насколько сильный переизбыток гормонов щитовидной железы регистрируется в организме.

Стоит помнить о том, что АИТ без лечения быстро переходит в свою более опасную разновидность ХАИТ, сопровождающуюся хроническим течением болезни.

На что обращать внимание при терапии

Лечение любого заболевания начинают с тщательной диагностики. Все заболевания щитовидной железы хорошо подвергаются диагностике с помощью УЗИ-аппаратов. Эхопризнаки, сопровождающие развитие заболевания щитовидки, обычно легко обращают на себя внимание специалистов,особенно если сопровождаются характерными симптомами.

Лечение заболевания щитовидной железы обычно стараются проводить консервативно, откладывая оперативное вмешательство как можно дальше.

Оперативное лечение чаще всего подразумевает полное удаление органа, чего врачи стараются не допускать.

Консервативно лечение заболевания с токсическим типом симптомов обычно сопровождается приемом препаратов, обладающих антитиреоидными свойствами. Эти препараты снижают влияние избытка гормонов на организм.

При подборе терапии антитиреоидными средствами важно тщательно выбирать дозировку препаратов. Лечение, основанное на неправильной дозировке, принесет больше вреда, чем пользы. Из-за этой особенности рекомендуется проходить терапию под строгим контролем врача.

Если болезнь имеет нетоксическую форму, лечение проводят препаратами тиреоидных гормонов. Их дозировка также подбирается строго индивидуально, исходя и особенностей пациента и течения самого заболевания.

Хирургического вмешательства также стараются избегать, так как это воспринимается, как радикальное лечение.

Развитие зоба – это проблема, которая подлежит медикаментозному или хирургическому исправлению. Самое важное для пациента, страдающего от зоба – это своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Много лет назад я лежала в больнице и со мной в палате были женщины перенесшие операцию с этим заболеванием.

Очень неприятная болезнь и, насмотревшись на все это, я сделала УЗИ и успокоилась, было все нормально. Но после выписки я стала усиленно употреблять в пищу салаты из морской капусты.

Это, конечно, не гарантия от заболевания, но все таки организм получает какое-то количество йода, так необходимое для здоровья.

http://prozhelezu.ru

Данное заболевание связано с равномерным увеличением размеров щитовидной железы. Щитовидка начинает активно функционировать из-за того, что иммунитет признает ее инородным телом и начинает атаковать.

Причин для этого существует очень много, только специалист может определить, что именно вызвало диффузный зоб, поскольку очень часто симптомов может не быть, либо они схожи с проявлениями других заболеваний.

Если говорить о симптомах, то они проявляются в зависимости от изменений, приведших к патологическому состоянию щитовидной железы.

Но существуют некоторые общие признаки, которые могут свидетельствовать о повышенной или пониженной функции органа. В группу риска по возникновению данного заболевания входят женщины возраста 20-50 лет.

Диффузный зоб щитовидной железы может развиться у мужчин тоже, но вероятность этого снижена.

Причины, вызывающие появление диффузного зоба, определяются неким дефектом иммунной системы, который наследует на генетическом уровне. Он приводит к выработке аутоантител, которые связываются с рецепторами, расположенными в клетках щитовидки. Это приводит к увеличению железы, сопровождающемуся усиленной выработке ее гормонов.

Каковы симптомы увеличения щитовидки?

Проявляется такое заболевание целым рядом неприятных симптомов или недомоганий.

  1. Общая слабость, повышенная нервозность, раздражительность. Человек начинает плохо переносить жару, появляется сердцебиение, похудение, несмотря на повышенный аппетит, и даже понос. Но такие симптомы могут относиться ко многим заболеваниям, поэтому заболевший редко связывает их с нарушениями в работе щитовидной железы.
  2. Происходят нарушения в функционирования сердечно-сосудистой системы, при которых появляется учащение пульса, иногда даже случаются приступы аритмии. Кожа всегда теплая на ощупь и влажная. Могут появиться такие заболевания, как витилиго (потемнение кожи), крапивница и другие. Начинают выпадать волосы на голове.
  3. При диффузном зобе ярко выражено дрожание рук, практически невозможно застегнуть пуговицы, удержать стакан, начинает меняться почерк.
  4. Нервная система тоже меняется: беспричинное беспокойство сменяется возбудимостью, раздражительностью. Человек не может концентрироваться на чем-либо, мысли быстро сменяют друг друга, как в калейдоскопе. Возникает депрессия и расстройства сна.
  5. При таком заболевании верным симптомом считается изменение со стороны глаз: блеск, впечатление всегда удивленного или испуганного взгляда, поскольку глаза расширены.
Читайте также:  О коллоидном узле щитовидной железы

Виды диффузного зоба

Поскольку происходят нарушения в работе щитовидной железы, она уже не может выполнять все свои функции. Это проявляется в производстве слишком маленького или большого количества тиреоидных гормонов.

В первом случае развивается гипотериоз и диффузный нетоксический зоб, а вот во втором – гипертиреоз и токсический зоб.

Если у больного развивается нетоксическая форма, то дисбаланса гормонов щитовидки может не происходить.

Диффузный токсический зоб получил название болезни Грейвса, которая может привести к тиреотоксикозу. Причиной заболевания может стать генетическая предрасположенность или инфекции в щитовидной железе. Иногда речь ведут о многоузловом диффузном зобе, когда в железе образуется очень много узлов, состояние пациентов при этом сильно ухудшается.

Необходимо вовремя диагностировать его и назначить лечение, в противном случае человек сильно худеет, у него появляются проблемы с сердцем, плохо усваивается кальций и другие полезные минералы, что влечет за собой потерю трудоспособности, иногда инвалидность.

Диффузный токсический зоб часто описывают как спорадический зоб, который не имеет практически никаких симптомов. Такое заболевание чаще возникает у женщин, нежели у мужчин, и требует лечения.

Причины возникновения спорадического зоба можно найти в йодной недостаточности и токсических проявлениях некоторых лекарственных препаратов, но выявить конкретную этиологию в большинстве случаев очень трудно.

Когда количество тиреоидных гормонов не меняется, то есть, остается прежним, то речь идет о коллоидном зобе.

В этом случае щитовидная железа все равно становится больше, но за счет увеличения числа и размера фолликулов, заполняющихся веществом коллоидом, из-за чего такой вид зоба получил свое название.

При таком повреждении железы это сопровождается только ее увеличением, что приводит к сдавливанию окружающих органов и может привести к нарушению дыхания.

Эндемический

Обычно болезнь развивается у людей, живущих в местах с дефицитом йода в окружающей их среде. Это обычно определяет причины его развития.

Тогда, можно говорить о появлении эндемического зоба, у которого есть несколько форм: диффузная, узловая или смешанная.

Когда уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой снижается, то это может стать причиной развития диффузного эндемического гипотериоидного зоба, у которого есть свои симптомы и причины:

  • увеличение самой железы и ее плотная консистенция;
  • перепады настроения, чаще всего преобладает именно плохое настроение;
  • состояние ногтей и волос начинает ухудшаться;
  • нарушения в работе со стороны сердца и сосудов;
  • появляются сбои в работе кишечника и желудка.

Неважно, какая именно форма развивается, спорадический зоб (диффузный нетоксический зоб) или токсический, важна диагностика и лечение.

Как можно выявить такое заболевание?

Диагностировать его может только специалист, в данном случае, врач-эндокринолог. Необходимо провести некоторые исследования и анализы для подтверждения результатов. К ним относятся:

  1. анализ крови, при котором выявляют уровень концентраций Т4 и Т3, уровень ТТГ (тиреотропного гормона, вырабатывающийся щитовидной железой), который при наличии болезни должен быть низким, а также определяют, повышены ли титры антител, стимулирующих рецепторы к ТТГ.
  2. УЗИ щитовидной железы.

Лечение диффузного зоба

Основным лечением диффузного зоба щитовидной железы является прием медикаментов, основным препаратом считают мерказолил. Дозировку подбирают индивидуально для каждого больного.

Вместе с приемом мерказолила врачи назначают индернал, анаприл, обзидан, являющиеся бета-адреноблокаторами. Применяют и успокоительные, например, валериану или бром.

Все это также назначает врач для каждого больного.

Если болезнь перешла в тяжелую форму, то здесь уже применяют дополнительно витамины групп А и В, кокарбоксилазу, препараты кальция, АТФ. Иногда требуется оперативное вмешательство, и показаниями к нему считаются большие размеры зоба, более 4,5 см, непереносимость препаратов, рецидив или загрудинное расположение самого зоба.

При развитии такого заболевания советуют придерживаться диеты: избегать блюд, действующий на нервную систему (шоколад, кофе или крепкий чай), обогатить рацион фруктами, овощами, молочнокислыми продуктами, а также пищей, богатой белками, жирами и углеводами.

Источник: http://healthwill.ru/fiziologiya/zdorove/3681-kak-diffuznyj-netoksicheskij-zob-proyavlyaetsya

Диффузный нетоксический зоб лечение

Диффузный нетоксичный зоб характеризуется распуханием щитовидной железы с сохранением ее способностей к выработке гормонов.

Что такое нетоксический диффузный зоб

Диффузный нетоксичный зоб характеризуется распуханием щитовидной железы с сохранением ее способностей к выработке гормонов.

Оглавление:

Патология, возникающая в местах дефицита йода, называется эндемическим зобом, в областях с достаточным содержанием — спорадическим. Чаще диффузный нетоксический зоб диагностируется у женщин фертильного возраста, во время вынашивания плода и лактации, в период климакса. В медицинских публикациях нетоксический зоб называют также диффузным эутиреоидным.

На начальном этапе развития патологии возникает гиперплазия и гипертрофия эпителиальных клеток органа. На поздних стадиях нетоксического поражения при несвоевременном и недостаточном лечении начинаются изменения структуры — уплотняются стенки органа, фолликулы заполняются коллоидными тканями.

Диффузный нетоксичный зоб часто диагностируется у женщин во время вынашивания плода и лактации.

  • недостаток йода приводит к усиленной выработке гормонов щитовидной железой и ее расширению;
  • перебои в деятельности ферментной системы, отвечающей за производство тиреоидных гормонов;
  • поражения гипофиза, где синтезируется тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий деятельность щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания;
  • недостаток некоторых витаминов и микроэлементов (ретинол, кобальт, медь, цинк, молибден);
  • вредные привычки и психоэмоциональные перегрузки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • наследственность;
  • белковая недостаточность;
  • употребление овощей с содержанием тиоцианатов, препятствующих нормальному развитию щитовидной железы;
  • химические отравления пестицидами, цианидами, окисями азота.

Нетоксический зоб на начальных стадиях не связан с патологическими или воспалительными процессами в организме, выражен только в увеличении размеров органа.

Нетоксические поражения бывают диффузными и узловыми. В первом случае поражаются все клетки железы. При наличии небольшого количества здоровых клеток на фоне изменений большой площади железы патологию называют диффузно-узловой; если поражены единичные участки органа, то это токсический узловой зоб.

Диффузный нетоксический зоб в половине случаев диагностируется у подростков до 20 лет, после 30 лет — 20% случаев. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

У женщин диффузный нетоксический зоб возникает в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Особенностью нетоксических диффузных изменений является невыраженная симптоматика:

  • Отечность в шейной области.
  • Повышенная утомляемость, головные боли, ощущения сдавливания вокруг шеи, кашель, затрудненное дыхание в положении лежа.
  • Недостаточность гормона тиронина, ведущая к вялости, сухости кожи, брадикардии.
  • Затрудненное глотание пищи.
  • У подростков проявляются признаки нарушений в работе эндокринной системы — неустойчивость поведения, психоэмоциональные срывы. У детей диагностируют эутиреоз (когда увеличенная железа работает нормально), но речь нарушена, присутствует умственная и физическая недоразвитость.
  • На более поздних осложненных стадиях нетоксического зоба возможны патологические изменения в сердце (расширение правого желудочка), кровоизлияния в ткани щитовидной железы, воспаления (струмит), развитие злокачественных опухолей.
  • Нарушение концентрации ТТГ вызывает увеличение щитовидной железы, как следствие возникает ущемление трахеи и пищевода.

Повышенная утомляемость — симптом диффузного нетоксического зоба.

Диагностика

Первичную диагностику диффузного нетоксического зоба проводят посредством визуального осмотра и прощупывания железы на предмет отечности и присутствия узловых уплотнений. В норме ее объем у женщин не превышает 18 мл, у мужчин — 25 мл.

При нетоксическом зобе в начальной стадии железа увеличивается незначительно, на ощупь мягкая или умеренной плотности, подвижность при глотательных движениях хорошая. Изменения объемов органа скорее диффузного характера. Лабораторные исследования крови необходимы для проверки выработки гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и наличия антител для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования крови необходимы для проверки выработки гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и наличия антител для исключения аутоиммунного тиреоидита.

  • УЗИ, сонография и эластография железы для определения ее размеров, структуры и наличия узлов;
  • рентгенограмма;
  • ЭКГ сердца;
  • возможно назначение биопсии;
  • сцинтиграфия — исследование органа радиоизотопными частицами;
  • рентгенография с вводом в организм контрастных веществ.

Нетоксическое поражение характеризуется диффузным расширением, мягкой или умеренной плотностью органа, ненарушенной функциональностью.

УЗИ щитовидной железы позволяет выявить патологические процессы в тканях щитовидной железы.

Классификация

Согласно классификатору, нетоксический диффузный зоб разделяется на следующие стадии:

  • 1 степень — незначительное увеличение щитовидной железы.
  • 2 степень — железа определяется при прощупывании и видна и при глотании или запрокидывании головы.
  • 3 степень — орган отчетливо виден. Возникают характерные признаки: одышка и частые мигрени.
  • 4 степень — явная деформация шейного отдела, железа затрудняет глотание и дыхание, возможно нарушение речи.
  • 5 степень — щитовидная железа разрастается до больших размеров, ее вес может достигать 2 кг.

На 3 стадии заболевания появляется одышка.

Лечение диффузного нетоксического зоба

Методы лечения зависят от стадии развития патологии. Незначительное увеличение железы, вызванное йододефицитом, излечивают назначением препаратов йода (Антиструмин, Йодомарин, Йодбаланс и др.).

Терапия нетоксического диффузного зоба более высокой степени проводится в 2 этапа комбинированным методом:

  • 1 этап продолжается 1-2 года до уменьшения или полного исчезновения зоба. Используют Левотрексин, Эутирокс, L-Тироксин.
  • 2 этап направлен на восстановление размеров щитовидной железы путем приема препаратов йодида калия.

Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия.

Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия (комплексы с содержанием витаминов А, В12, Е, Д). При гормональной недостаточности прописывают лекарства с содержанием гормонов Т3 и Т4. Гормональное лечение занимает длительное время, в большинстве случаев показан пожизненный прием гормнов.

При запущенных формах нетоксического зоба и злокачественных новообразованиях требуется хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом. Если проведение операции по каким-то причинам невозможно, применяют этаноловую или лазерную деструкцию.

При запущенных формах нетоксического зоба и злокачественных новообразованиях требуется хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Для повышения уровня йода в организме полезны морепродукты — рыба, мидии, креветки, крабы и др. С целью восполнения дефицита витаминов употребляют сливочное масло, рыбий жир, красную морковь, печень (говяжью, свиную).

Однако необходимо знать, что некоторые продукты замедляют процесс поглощения йода и подавляют функции щитовидной железы у взрослых, выводят собственный йод из организма детей.

К таким продуктам относятся капуста, брокколи, турнепс, репа, редька, хрен. Их из повседневного питания следует исключить.

Таким образом, грамотное сочетание витаминов и диеты является основополагающим фактором благоприятного исхода лечения нетоксического зоба.

Для повышения уровня йода в организме полезны морепродукты.

Полезно выпивать растворенную морскую соль (5 г растворяют в 250 мл кипяченой воды, пить 1 раз в день). Можно также пить раствор йода (3 капли на 200 мл воды). В спальное комнате больного рекомендуется ставить на шкаф открытый пузырек с йодом.

Прогноз

При квалифицированной и своевременной терапии нетоксического зоба прогноз благоприятный. Развитие диффузного нетоксического поражения останавливается или уменьшается.

Однако не нужно забывать о ежегодном профилактическом обследовании у эндокринолога. Процесс излечения зависит от многих факторов — возраста, степени запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма. В детском возрасте выздоровление происходит быстрее.

В детском возрасте выздоровление происходит быстрее.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся регулярное употребление продуктов питания с содержанием йода (морская капуста, хурма, морская рыба), добавление йодированной соли в пищу. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни (правильное питание, полноценный сон, физические нагрузки), избегать эмоциональных перегрузок.

Будет полезен санаторно-курортный отдых на берегу моря, где в воздухе содержатся частички йода.

Читайте также:  Какие болезни щитовидной железы чаще всего встречаются у людей?

Необходимо также обратить внимание на улучшение жилищных условий, желательно поменять место жительства, если больной находится в зоне выброса химических отходов. Женщины фертильного возраста должны проходить регулярный осмотр у эндокринолога. В период менопаузы назначаются гормональные препараты.

Болезни щитовидной железы, диффузный узел

Жить Здорово! Базедова болезнь

Узловой зоб. нужно ли лечить узловой зоб? часть 1

Узловой зоб. нужно ли лечить узловой зоб? часть 2

Болезни щитовидной железы, диффузный узел

Жить Здорово! Базедова болезнь

Узловой зоб. нужно ли лечить узловой зоб? часть 1

Узловой зоб. нужно ли лечить узловой зоб? часть 2

Что такое эутиреоидный зоб?

Лечение щитовидной железы в домашних условиях льняным маслом

Если антитела к пероксидазе щитовидной железы выше нормы

Причины и лечение хронического тиреоидита

Источник: http://scoolook.ru/diffuznyj-netoksicheskij-zob-lechenie/

Диффузный нетоксический (спорадический) зоб

Диффузный нетоксический зоб (спорадический) характеризуется диффузным увеличением щитовидной железы, эутиреоидным состоянием и развивается у лиц, проживающих в районах, свободных от зобной эндемии.

Распространение спорадического диффузного нетоксического зоба изучено недостаточно. Это объясняется, вероятно, тем, что зоб у этих больных, как правило, небольших размеров и не сопровождается другими симптомами.

Можно предполагать, что распространение заболевания в различных районах различно. Заболевание встречается в 8 раз чаще у женщин, чем у мужчин, однако возможно, что это отношение тоже различно в различных районах.

Этиология и патогенез

Этиология спорадического диффузного нетоксического зоба у большинства больных остается невыясненной. Достаточное потребление йода в районах, свободных от зобной эндемии, исключает значение йодной недостаточности, хотя нельзя исключить у некоторых лиц пониженное его потребление. Показателем низкого потребления йода является его выделение мочой, меньше чем 60 мкг/24 ч.

Повышенное потребление кальция, чему раньше придавали значение, не влияет на увеличение щитовидной железы.

Развитие зоба в результате приема тиоцианатов, парааминосалициловой кислоты и ряда других препаратов надо отнести к токсическим проявлениям этих медикаментов.

Известны некоторые факторы в продуктах растительного происхождения, обладающие в эксперименте на животных зобогенным эффектом. Эти факторы относятся к тиоцинатам или к тиооксизолидонам.

Тиоцианаты содержатся в виде глюкозидов в капусте, цветной капусте и некоторых других растениях вида brassica и найдены в молоке коров, кормленных капустой и полевой репой.

Они вызывают зоб, блокируя захват йода и повышая выделение неорганического йода из щитовидной железы.

В патогенезе диффузного нетоксического зоба необходимо учитывать возможное значение нарушения процессов синтеза гормонов щитовидной железы.

Наличие в некоторых семьях диффузного нетоксического зоба у нескольких близких родственников делает возможным значение генетического фактора при условии исключения пищевых зобогенных факторов, которые могут быть общими для представителей одной семьи.

Патологическая анатомия

На ранних стадиях развития диффузного нетоксического зоба отмечается гиперплазия и гипертрофия эпителиальных клеток. В более поздних стадиях наступает развитие макрофолликулярных изменений с уплощением клеток и накоплением в фолликулах коллоида.

Симптомы

Жалоб больные не предъявляют, кроме указаний на припухлость в области шеи, соответствующую увеличенной щитовидной железе.

Небольшие по размерам зобы обычно выявляются врачом при осмотре больных по поводу других заболеваний, а на зобы, изменяющие конфигурацию шеи, нередко впервые обращается внимание окружающими лицами.

Щитовидная железа обычно небольших размеров (зоб I — III степени), мягкой консистенции или умеренной плотности, подвижная при глотании. Как показывает номенклатура, увеличение диффузное. Нередко в диффузном зобе могут определяться узлы.

Компрессионные изменения спорадическому диффузному нетоксическому зобу не свойственны ввиду их обычно небольших размеров, мягкой или умеренно плотной консистенции. Компрессионные явления обычно связаны с одновременным наличием в щитовидной железе узла, определение которого при большом диффузном зобе может быть иногда затруднено.

Течение

При отсутствии лечения размеры зоба обычно существенно не изменяются, но может быть небольшое прогрессирование.

У некоторых больных (обычно в более старшие возрастные периоды) появляются узлы, но, учитывая большое распространение узлов у лиц этих возрастных групп, трудно бывает в каждом отдельном случае поставить их в патогенетическую зависимость от причин, приведших к развитию диффузного зоба. Нет также определенных данных о том, в какой мере у этих больных имеется предрасположение к развитию гипертиреоидных и гипотиреоидных состояний.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз диффузного нетоксического спорадического зоба ставится на основании диффузного увеличения щитовидной железы у больных, длительно проживающих в районах, свободных от эндемического зоба, и отсутствия симптомов как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза. Основной обмен и уровень связанного с белками йода крови нормальны.

Необходимо исключить заболевания, протекающие часто с увеличением щитовидной железы. При дифференциальном диагнозе с аутоиммунным зобом наибольшее диагностическое значение имеет определение в крови аутоиммунных антител. Нередко для уточнения диагноза применяется пункционная биопсия.

Но даже при нахождении в крови антител диагноз может остаться неуточненным ввиду того, что при нетоксическом зобе у 1/3 больных имеются в крови антитела к щитовидной железе, а пункционная биопсия щитовидной железы при наличии морфологических данных в пользу аутоиммунного зоба не может характеризовать распространенность этих изменений.

Однако высокий титр антител (при соответствующей аутоиммунному зобу морфологической картине) говорит в пользу диагноза аутоиммунного тиреоидита.

Мягкая или умеренно плотная консистенция щитовидной железы помогает исключить зоб Риделя, имеющего плотную консистенцию; капсула последнего часто спаяна с окружающими тканями.

Клиническая картина диффузного нетоксического зоба проявляется диффузным увеличением щитовидной железы мягкой или умеренно плотной ее консистенцией при отсутствии каких-либо симптомов нарушения ее функции (эутиреоидное состояние).

Лечение

Применение йодистых препаратов обычно неэффективно, и это является дополнительным подтверждением того, что в основе патогенеза зоба йодная недостаточность не имеет места. Показанием к лечению йодом может быть низкое выделение йода мочой.

При наличии диффузного нетоксического зоба мягкой консистенции и небольшого размера (I — II степени), не дающего прогрессирования, лечения не требуется.

При увеличении зоба до III степени и больше и зобах, прогрессирующих в росте, показано применение тиреоидина или трийодтиронина.

Большая осторожность при их применении должна быть у лиц пожилого возраста и особенно при наличии сопутствующей коронарной патологии ввиду возможности появления или усиления коронарной недостаточности.

Источник: http://vip-doctors.ru/pancreas/difuz_netoksich_zob.php

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы

Одним из распространенных заболеваний щитовидной железы является узловой нетоксический зоб. Почему образуются узлы, что они собой представляют, опасны ли они, лечится ли это заболевание? Чтобы получить ответы на эти вопросы, необходимо разобраться в анатомии и физиологии щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции

Железа образуется из клеток фолликулярного эпителия, производящего тиреоидные гормоны и интерфолликулярного эпителия, выполняющего опорную функцию. Клетки фолликулярного эпителия производят тиреоглобулин, затем он накапливается внутри фолликула в виде коллоида и по мере необходимости гидролизуется до тироксина (Т4), тироксин поступает в кровь.

Трийодтиронин (Т3) — гормон быстрого действия, быстро расщепляется; в отличие от тироксина, определение содержания в крови трийодтиронина не так широко используется в клинической практике.

Синтез тиреоидных гормонов контролируется гормоном гипофиза – тиреотропным гормоном (ТТГ), между ними существует обратная связь: чем больше в крови циркулирует Т4, тем меньше синтезируется ТТГ, и наоборот.

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы – заболевание, при котором в органе образуются уплотнения (узлы), но при этом функция его страдает незначительно, т.е. концентрация тиреоидных гормонов в крови не изменяется либо незначительно снижается.

Морфологически нетоксический зоб может проявляться одним узлом (одноузловой) либо несколькими (многоузловой или диффузно-узловой), узлы могут быть активными и неактивными.

Активные или «горячие» узлы синтезируют гормоны, накапливают радиоактивный йод при сцинтиграфии, неактивные или «холодные» узлы соответственно гормоны не синтезируют и йод не накапливают.

Какова причина появления зоба?

Существует множество теорий, в том числе теория генетических нарушений роста и функционирования тироцитов, но наиболее частыми причинами является дефицит йода (эндемический зоб) и аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Эндемический нетоксический зоб

При йододефиците щитовидная железа синтезирует недостаточное количество гормонов, усиливается секреция тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, дополнительно стимулирует клетки железы.

В результате чрезмерной выработки гормонов клетки щитовидной железы увеличиваются в размерах, усиленно делятся – происходит их гиперплазия.

В отдельных очагах скапливается большее количество клеток, они формируют узлы; в других участках органа клетки теряют способность к делению, подвергаются некрозу, происходят кровоизлияния в ткань железы.

В йододефицитных регионах широко используется йодирование соли, питьевой воды, добавление йода в продукты питания и корм животных. Эти меры позволили за последнее время снизить частоту возникновения эндемического зоба. В регионах, пострадавших от аварии на ЧАЭС и контаминированных радиоактивным йодом, более сложная ситуация.

Йод-131 активно накапливался в тканях щитовидной железы и быстро подвергался полураспаду. В результате усугублялся первичный йододефицит и клетки органа подвергались облучению в результате реакций распада.

Поэтому после аварии на ЧАЭС произошел всплеск заболеваний щитовидной железы: выросло количество случаев заболевания узловым нетоксическим зобом, на фоне узлового перерождения развился рак.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Как и при многих других аутоиммунных заболеваниях, причина болезни неясна. В результате реакции «антиген-аутоантитело» поражаются тироциты, снижается синтез гормонов и все остальные стадии происходят как и при эндемическом нетоксическом зобе.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от морфологической картины (один или несколько узлов), от степени компенсации функции щитовидной железы (эутиреоз или гипотиреоз), от стадии (степени) заболевания.

В зависимости от количества узлов щитовидная железа может сохранять эластичную консистенцию с отдельными плотными образованиями или быть гомогенно плотной, каменистой на ощупь.

Симптомы гипотиреоза (содержание тироксина в крови снижено): слабость, утомляемость, увеличение массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, дисменорея. При эутиреозе (содержание Т3 и Т4 в норме) общее состояние организма не нарушается.

Степени узлового нетоксического зоба

  • Железа не увеличена, узлы не пальпируются, состояние больного не нарушено.
  • Внешне орган не изменен, узлы можно пропальпировать, проявляются первые симптомы нарушения функции.
  • Железа увеличена в размерах, видна при глотании («перекатывается» под кожей), возникает дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в горле, навязчивое покашливание.
  • Орган деформирует контур шеи, нарастают симптомы, может беспокоить одышка.
  • Продолжается рост органа, контур шеи значительно изменяется, утяжеляется одышка, появляется затруднение дыхания.
  • Узловой зоб достигает значительных размеров, шея деформируется, сдавливаются внутренние органы (трахея, пищевод), нарушается глотание, дыхание, речь. При сдавлении яремных вен возможны обмороки.

Диагностика

Диагноз «узловой нетоксический зоб щитовидной железы» устанавливается на основе:

  1. Жалоб пациента и клинических симптомов.
  2. Осмотра и пальпации: выявляются изменения размеров органа, солитарные или множественные узлы.
  3. Биохимического анализа крови на тиреоидные гормоны: нормальный или пониженный Т4; повышенный ТТГ.
  4. Инструментальных методов: ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии с йодом. Кроме того, все узловые образования диаметром более 1 см подлежат обязательной пункционной биопсии с целью поиска атипичных раковых клеток.

Лечение

При повышении уровня тироксина в крови синтез тиреотропного гормона падает, стимуляция щитовидной железы уменьшается, патологический рост клеток прекращается.

При длительном приеме экзогенного тироксина с целью лечения (под контролем уровня Т4 и ТТГ), орган постепенно уменьшается, приходит к своим нормальным размерам. Контроль уровня этих гормонов обязателен, т.к.

встречаются автономные узлы, синтезирующие тироксин независимо от уровня ТТГ в крови; лечение путем дополнительного назначения левотироксина может вызвать гипертиреоз и тиреотоксикоз.

Хирургическое лечение необходимо при быстрорастущем нетоксическом зобе, сдавливающем органы и сосуды шеи. Узловой нетоксический зоб редко подвержен раковому перерождению, но если щитовидная железа чрезмерно увеличивается, давит на соседние органы – прибегают к ее резекции вплоть до полной струмэктомии.

Профилактический прием препаратов йода, особенно в эндемических районах, снижает риск заболевания. Во многих случаях узловой нетоксический зоб носит семейный характер, поэтому все члены семьи пациента должны проходить периодические профилактические осмотры у эндокринолога.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/uzlovoj-netoksicheskij-zob

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector