Симптомы и лечение аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы

Симптомы и лечение аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидки – это образование доброкачественного характера, появляющееся в тканях органа. Опухоль обычно имеет маленькие размеры (хотя бывают и исключения) и четкие края. Форма ее – округлая. С прилегающими здоровыми тканями она не спаяна. Внутри новообразования присутствует фиброзная капсула.

Опухоль обычно можно заметить невооруженным глазом. Она абсолютно безболезненна, но может доставить много неприятностей, существенно снижая качество жизни человека.

В организме нарушается гормональный фон, с чем связаны различные симптомы. Главная же опасность, которую представляет аденома, – это возможность ее перерождения в рак. Степень риска зависит от вида заболевания.

Таковых существует несколько.

Классификация патологии

Известны две основные классификации аденомы щитовидки. Первая предполагает разделение на виды с учетом локализации патологии. Различают:

  • аденому правой доли щитовидной железы;
  • аденому левой доли щитовидной железы;
  • аденому обеих долей (встречается крайне редко).

Вторая классификация исходит из особенностей течения заболевания. Выделяют:

  • Токсическую форму. Представляет собой наличие одного или нескольких патологических узлов круглой или овальной формы, которые стимулируют выделение избыточного количества гормонов. Границы капсулы четкие. При пальпации узел хорошо прощупывается. Другое название патологии – Болезнь Пламмера.
  • Фолликулярную форму. Представляет собой капсулу в виде шара, свободно перемещающуюся при движениях гортани. Структура ее плотная, а поверхность гладкая. Опухоль развивается из фолликулярных клеток, чем и объясняется название этой аденомы. Недуг прогрессирует очень медленно и часто бессимптомно. Гормонов при этом не выделяется. Заболевание нередко настигает людей молодого возраста.
  • Онкоцитарную форму. Поражает преимущественно щитовидную железу женщин двадцати-тридцати лет, страдающих отклонениями аутоиммунного типа (в частности, тиреоидитом). Течение аденомы в основном скрытое. Новообразование имеет коричнево-желтый цвет. Часто на нем можно заметить следы кровоизлияний. Клеточный состав его неоднороден. Иногда патологию принимают за онкологию.
  • Атипичную форму. Характеризуется узлами разных конфигураций: круглых, овальных, продолговатых. Достаточно часто переходит в рак.
  • Папиллярную форму. Визуально похожа на кисту, внутри которой жидкость и специфические образования в виде сосочков. Самый опасный в плане злокачественности тип.

В большинстве случаев при аденоме щитовидной железы риск возникновения онкологии не очень высок. Но если диагностирована одна из агрессивных форм, меры принимать нужно незамедлительно. И лечение в таких случаях обычно хирургическое.

Причины возникновения заболевания

Точные причины аденомы щитовидки до сих пор остаются для медиков «темным пятном». Специалисты лишь предполагают, что развитие заболевания происходит из-за тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом в слишком больших количествах. В свою очередь, этот процесс могут стимулировать такие факторы:

  • наследственность;
  • проживание в экологически неблагоприятных местностях;
  • дефицит йода в продуктах питания и воде;
  • постоянная интоксикация организма;
  • сильные стрессы;
  • вегетососудистая дистония;
  • травмы в области шейного отдела;
  • облучение.

Нередко развитие аденомы щитовидной железы становится следствием узлового зоба. При наличии сразу нескольких из выше приведенных факторов риск «заработать» недуг существенно возрастает. Таким людям обязательно регулярно проходить медосмотры, чтобы «поймать» болезнь на ранней стадии.

Симптоматическая картина

Большинство разновидностей аденомы щитовидки долгое время могут протекать бессимптомно. Данное свойство играет роковую роль в случаях, когда речь идет о форме с высокой онкогенностью. Человек не знает об аденоме, лечение не проводится, и в итоге – рак.

Но нередко признаки все же имеются. Причем они сходны у всех видов патологии (особенных проявлений мало). Главный симптом аденомы щитовидной железы, характерный для большинства ее проявлений – это резкое, ничем необъяснимое, похудение.

Также к общим признакам относятся:

  • повышенное потоотделение;
  • ранее не наблюдавшаяся непереносимость жары;
  • постоянное чувство усталости;
  • апатия;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • агрессивность;
  • учащенное сердцебиение;
  • трудности при глотании, ощущение кома в горле;
  • огрубение голоса;
  • повышение артериального давления;
  • ухудшение состояния волос (ломкость, тусклость, медленный рост);
  • потеря аппетита или, наоборот, неутолимое чувство голода.

Температура при данном заболевании повышается редко. У женщин симптомы аденомы щитовидной железы часто путают с признаками других недугов. Особенно если пациентки уже немолоды. В частности, речь идет о кашле, который характерен для данной патологии. Его могут списывать на сердечную недостаточность, свойственную многим пожилым людям, либо хронический бронхит.

Диагностические мероприятия

Диагностика аденомы начинается с анализа симптомов, о которых пациент рассказывает доктору. Специалист обязательно расспросит, как давно появились признаки, присутствует ли осиплость голоса, имеются ли трудности при глотании.

Далее эндокринолог проводит визуальный осмотр. В большинстве случаев опухоль прощупывается при пальпации (здесь все зависит от стадии, которых существует три). Если аденома только начала развиваться, узелок будет по размеру от горошины до фаланги большого пальца. На последних этапах образование может серьезно деформировать шею, и не заметить его невозможно.

Но обычного осмотра недостаточно. Диагностируют аденому щитовидной железы также с применением аппаратных и лабораторных методов. А именно:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • анализов крови на гормоны.

Если имеются основания предполагать высокую онкогенность новообразования, больному делают биопсию (забор клеточного материала при помощи иглы и дальнейший его анализ). Это достаточно сложный метод. Но только он позволяет точно ответить на вопрос, грозит ли пациенту рак.

Консервативное лечение

При лечении аденомы щитовидной железы методы выбирают исходя из формы и стадии заболевания. Если ситуация позволяет, стараются обойтись консервативной терапией. Лучше всего поддается медикаментозному лечению фолликулярная разновидность аденомы.

В первую очередь пациентам назначают препараты, действие которых направлено на подавление синтеза тиреодина. Такое лечение называют супрессивным. Оно предусматривает прием препаратов Тироксин, Левотироксин, Карбимазол, Пропицил и им подобных. Проводится данная терапия только под наблюдением специалистов, поскольку считается очень серьезной.

Также больным почти всегда прописывают противовоспалительные лекарства, иммуномодуляторы и витамины. При токсической форме иногда применяют радиойодтерапию, которая предусматривает прием капсул радиоизотопов йода с целью угнетения гормонообразующей функции железы.

Можно применять для лечения аденомы щитовидки и народные методы. Но только в качестве дополнительных, а не основных. Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия. Такие растения, как черноголовка, тис, розовый барвинок, сабельник, чистотел и другие подавляют выработку лишних гормонов. Из них готовят отвары и настои для приема внутрь.

Оперативное лечение                     

Операция при аденоме щитовидной железы проводится достаточно часто. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Вот самые распространенные:

  • отсечение пораженной аденомой зоны одной из долей органа;
  • удаление пораженных областей обеих долей железы;
  • гемитиреоидэктомия (полное удаление одной из долей, а также перешейка);
  • резекция субтотального типа (удаление органа, при котором сохраняется лишь малая его часть);
  • тиреоидэктомия – резекция всей щитовидки.

Отдельно следует рассмотреть этаноловую деструкцию, основанную на склеротерапии. В пораженный аденомой орган при помощи иглы вводят вещество, постепенно разрушающее опухоль. Таковым выступает этанол. Данный метод часто используется, когда необходимо удаление фолликулярной аденомы. Он является промежуточным между консервативными и оперативными способами.

Показаниями к хирургическому вмешательству при аденоме считаются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • давление новообразования на соседние органы и ткани;
  • выраженный косметический дефект, спровоцированный опухолью;
  • быстро растущее образование;
  • формы патологии с высокой онкогенностью;
  • дискомфорт при глотании или дыхании;
  • сильная осиплость голоса.

В ходе подготовки к операции пациентам обычно назначают тиреостатики для нормализации гормонального фона. Также необходимо скорректировать показатели давления и работу сердца (особенно это актуально для людей пожилого возраста).

Больной обязательно должен пройти осмотр терапевта, который, в случае необходимости направит к узким специалистам. Вечером накануне операции пациенту рекомендуется принять препарат седативного действия, чтобы качественно выспаться.

Хирургическое удаление аденомы щитовидной железы проводится под общим наркозом. На шее делается надрез длиной от шести до восьми сантиметров, позволяющий получить доступ к органу и совершению манипуляций с ним. Мелкие сосуды в ходе процедуры перевязываются. В конце операции хирург накладывает швы. Часть удаленной ткани направляется на биопсию.

В большинстве случаев уже на третьи-пятые сутки после резекции аденомы больного выписывают домой. Как правило, в ходе реабилитации ему необходимо пройти курс гормональной терапии.

Если проводилась тиреоидэктомия, данные препараты придется пить до конца жизни. Восстановление после операции длится от одного до трех месяцев.

Спустя данный период полностью заживает рана, и человек возвращается к своему обычному образу жизни.

Особенности питания при аденоме щитовидки

После удаления аденомы щитовидной железы рацион питания играет огромную роль в выздоровлении. Придерживаться особой диеты следует и при лечении консервативными методами. В меню должно быть много продуктов с высоким содержанием йода. Это рыба, морская капуста, креветки, устрицы и т.д. Морепродукты крайне необходимы людям, страдающим аденомой.

Можно добавлять в блюда йодированную соль. На столе обязательно должны присутствовать цитрусовые, орехи, сухофрукты, кисломолочные продукты, семечки и очень много овощей. Благотворное влияние на организм больного аденомой оказывают зеленый и шиповниковые чаи. А вот от фастфуда, слишком жирной и изобилующей консервантами пищи нужно отказаться.

Превентивные меры

Чтобы не заработать аденому на шее, следует уделить внимание профилактическим мерам. В них нет ничего сложного. Специалисты рекомендуют:

  • регулярно проявлять физическую активность;
  • хотя бы один раз в год выезжать к морю;
  • избегать стрессов;
  • выделить достаточно времени для отдыха;
  • не злоупотреблять сладким и спиртным;
  • несколько раз в неделю вводить в меню продукты, богатые йодом (особенно актуально это для территорий, где наблюдается дефицит этого элемента).

Людям, которые имеют негативную наследственность, следует регулярно проходить обследования. Причем простого визита к эндокринологу будет мало. Аденому не всегда можно обнаружить в ходе осмотра, поэтому придется задействовать аппаратные и лабораторные методы. Если имеется генетическая предрасположенность, соблюдать превентивные меры важно вдвойне!

Поскольку аденома – опухоль доброкачественная, прогноз у заболевания в целом благоприятный. Но если начинаются онкологические процессы, появляется реальная угроза жизни. Чем раньше будет начато лечение недуга, тем больше шансов побороть его и забыть о проблеме навсегда.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/23584-adenoma-schitovidnoy-zhelezy.html

Аденома щитовидной железы – лечение и признаки

Каждая доброкачественная опухоль должна подвергаться лечению, поскольку со временем она может перейти в злокачественную форму. Аденома щитовидной железы является именно таким заболеванием, которое поначалу может не беспокоить человека своими признаками, однако при отсутствии лечения вскоре увеличивается в размерах, затрудняя дыхание.

Аденома располагается в долях щитовидной железы. Она имеет вид узла или опухоли овальной или круглой формы, отделенной фиброзной капсулой. Обычно на формирование болезни влияет плохая экология, а также недостаток йода. Преимущественно болезнь проявляется у женщин в возрасте 45-55 лет.

Ранее специалисты называли любое образование в щитовидной железе аденомой. Однако данный подход оказался неправильным. Аденома является узловым доброкачественным образованием, которое состоит из железистых тканей. Прочие образования в данном органе имеют другие наименования, которые также рассмотрены на сайте zheleza.com.

Обычно аденома является единственной в толще щитовидного органа. Однако бывают случаи нахождения множественных узлов.

Механизм формирования аденомы

Выявить причины формирования аденомы пока не представляется возможным. Однако ученые выдвигают предположения в отношении механизма ее развития, чтобы иметь возможность предотвращать ее развития.

К возможным причинам появления аденомы щитовидной железы относят:

  1. Некачественная еда. Несмотря на изобилие продуктовых лавок различной продукцией, многие из них являются абсолютно неполезными для организма. Тело не получает нужных элементов и витаминов для своего полноценного функционирования, в частности – йода.
  2. Работа на химическом производстве. Постоянный контакт с вредными веществами сказывается на общем состоянии здоровья, в частности – на работе щитовидной железы.
  3. Загрязненная экология. Большая часть людей проживает в больших городах, где воздух является особенно загрязненным автомобильными выхлопами и производственными выбросами. Нечистый воздух сказывается на здоровье организма.
  4. Гормональные изменения. Частыми они являются у женщин в такие моменты жизни, как половое созревание, наступление месячных или их прекращение, роды, аборты, беременность и пр.
  5. Травмы или повреждение щитовидки. Здесь могут сказаться различные травмы, произведенные в районе шеи.
  6. Предрасположенность. На генетическом уровне передается информация о том, какой будет по строению и функциональности щитовидная железа. Если у человека имеется предрасположенность к развитию болезни, тогда дополнительные факторы точно смогут привести к появлению аденомы.
  7. Травмы или опухоли в головном мозгу. Здесь зачастую речь идет о функционировании мозга, который регулирует работу щитовидки, а также о гипофизе, который выделяет гормоны, стимулирующие работу железы.
  8. Злоупотребление медикаментами или гормональными препаратами, вследствие чего происходит гормональный дисбаланс.
  9. Нарушение вегетативной системы, которая регулирует работу железы.
  10. Воздействие токсинов на организм.

Обычно причины должны идти в комплексе, а не по отдельности. Лишь комплексное воздействие сказывается на появлении аденомы. Если проявилась болезнь, тогда отмечается неконтролируемый синтез тиреоидных гормонов, вследствие чего и возникает тиреотоксическая опухоль, которая сказывается не только на работе щитовидки, но и на функциональности остальных систем организма.

перейти наверх

Виды и признаки аденомы

Четкая капсула или небольшой узел в щитовидке указывают на формирование аденомы, которая поначалу не беспокоит человека своими симптомами. Зачастую наблюдается один узел в железе, в редких случаях – одновременно несколько. В зависимости от клеток, участвующих в формировании структуры и функций опухоли, разделяют виды аденомы:

  • Токсическая аденома (болезнь Пламмера) – это круглая или овальная форма узла (или узлов), которая отчетливо пальпируется при осмотре. Зачастую является следствием гормональных нарушений или недостатка йода. Нуждается в обследовании аденомы на злокачественность.
  • Папиллярная аденома – киста или опухоль, внутренние стенки которой неровные и имеют сосочкообразные разрастания. Обязательно исследуется жидкость при биопсии капсулы. В 3 из 10 случаев аденома является злокачественной.
  • Аденома Гюртле (онкоцитарная, гюртлеклеточная) из В клеток – опухоль, которая провоцирует повышение гормонов щитовидки в крови. Диагностируется зачастую у дам до 40 лет. Велика вероятность перехода аденомы в злокачественную опухоль.
  • Фолликулярная аденома – самая распространенная форма болезни, которая формируется в фолликулах железы. Представляет собой мягкий на ощупь, небольшой узел, который легко перемещается и не вызывает болей. Поскольку больной не чувствует дискомфорта, аденома фолликулярной формы часто диагностируется на запущенной стадии. Делится на такие виды:
  1. Трабекулярная.
  2. Коллоидная.
  3. Фетальная.
  4. Простая опухоль.
  • Оксифильная аденома – агрессивная опухоль, быстро переходящая в злокачественную.
  • Атипичная аденома – опухоль различной структуры из пролиферирующих или фолликулярных клеток веретенообразной, округлой, овальной или продолговатой формы.
Читайте также:  Важность желез внутренней секреции для человека

При подозрениях на аденому следует обратиться к эндокринологу, который проведет все диагностические процедуры, позволяющие определить ее тип. По симптомам это сделать не удастся, поскольку они имеют зачастую общий характер:

  1. Повышенное потоотделение и высокая температура.
  2. Эмоциональная нестабильность, когда из подавленного настроения человек быстро приходит в возбуждение.
  3. Частое сердцебиение и высокое давление.
  4. Быстро возникающее чувство усталости.
  5. Потеря веса при отсутствии изменения в режиме питания и образе жизни.
  6. Боль в шее при глотании, затрудненное дыхание, кашель, зоб небольшого размера, трудности в глотании, проблемы с пищеварением, которые появляются при увеличении аденомы в размерах.
  7. Непереносимость жары.
  8. Немотивированная усталость.

Ранняя стадия болезни может проявлять себя только сонливостью и учащением пульса в состоянии покоя. Постепенно происходят изменения в работе сердца в сторону учащения пульса, а также дистрофических патологий сердечной мышцы. Это приводит к сердечной недостаточности.

Обычно аденома наблюдается в одной из долей щитовидки. Правая доля больше левой в норме. В редких случаях узлов насчитывается больше одного. Самой опасной становится аденома в области перешейка, поскольку она быстро переходит в злокачественную опухоль. В левой доле железы аденома развивается реже, чем в правой.

перейти наверх

Способы лечения аденомы щитовидной железы

Со способами лечения врач определяется после диагностики аденомы щитовидной железы и выявления ее типа. Это становится возможным после таких процедур:

  1. Анализ крови на определение уровня гормонов.
  2. УЗИ щитовидки для выявления размера опухоли и ее месторасположения.
  3. Рентгенография с применением контраста для определения размеров опухоли и ее структуры.
  4. Биопсия, которая помогает определить тип опухоли.

Лечение определяется всеми анализами. Сперва устраняются причины, которые спровоцировали ее развитие. Нередко приходится прибегать к операции по удалению опухоли, до и после которой назначается медикаментозное лечение гормональными препаратами.

Лекарства назначаются при коллоидной аденоме при беременности и перед подготовкой к операции. Виды операции зависят от вида опухоли, однако обычно используются такие направления, как удаление узла, части доли или всего органа. Лишь при токсической аденоме менее 20 мм операция не проводится, а назначается лекарственное лечение.

Дополнить лечение можно народными средствами:

  • Кушать землянику.
  • Пить настойку боярышника на спирте.
  • Делать компрессы из трав.

перейти наверх

Прогноз

На ранних стадиях болезнь легко излечивается и дает благоприятные прогнозы. Но поскольку симптомы редко беспокоят больного, то выявляют аденому в запущенной форме. Если уже появились раковые клетки, то даже операция по их удалению не может гарантировать полное выздоровление. Могут иметься метастазы, которые скажутся на продолжительности жизни.

У пациентов после 40 лет прогноз ухудшается. После всех лечебных мер больной должен будет периодически обследоваться у эндокринолога, а также соблюдать все меры, которые будут ему предложены по предотвращению развития аденомы.

Источник: http://zheleza.com/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy-lechenie

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Токсическая аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль щитовидной железы, представленная одним или несколькими узлами и секретирующая тиреоидные гормоны в автономном режиме. Другое ее название – болезнь Пламмера.

Это достаточно редкое заболевание, которое более распространено в эндемичных по дефициту йода районах. Чаще данная патология выявляется у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет. Зарегистрированы случаи болезни у детей.

Этиопатогенез

Клетки аденомы вырабатывают большое количество трийодтиронина

Причины возникновения болезни до конца не изучены.

Большая роль в ее развитии придается мутациям гена рецепторного аппарата щитовидной железы, в норме чувствительного к тропному влиянию гипофиза.

Вследствие этих мутаций рецепторы приобретают способность изменять свою активность без участия гипофизарных гормонов, что обуславливает повышение функциональной активности части клеток фолликулярного эпителия.

Аденома обладает способностью к выработке большого количества тиреоидных гормонов (преимущественно трийодтиронина). В результате повышенной его продукции происходит подавление тропного влияния гипофиза с последующим снижением функции экстранодулярной части щитовидной железы.

Для формирования токсической аденомы и ее автономной деятельности необходимо 3-7 лет. Известны случаи ее возникновения на месте длительно существующих нетоксических узлов щитовидной железы, поэтому узловой зоб считается одним из факторов риска развития токсической аденомы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания обусловлена повышенным синтезом тиреоидных гормонов в организме и соответствует проявлениям тиреотоксикоза, который в этом случае имеет нетяжелое течение с некоторыми особенностями. Таких больных может беспокоить:

  • раздражительность, плаксивость;
  • повышенная потливость;
  • потеря массы тела;
  • постоянное чувство голода;
  • послабление стула;
  • плохая переносимость тепла;
  • дрожание рук;
  • общая слабость;
  • ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца;
  • одышка;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения менструального цикла и др.

Типичной чертой токсической аденомы является отсутствие эндокринной офтальмопатии (поражения глаз) и претибиальной микседемы (отечности кожи голеней).

На первый план часто выступают признаки поражения сердечно-сосудистой системы. Одним из ранних симптомов является тахикардия, при этом частота сердечных сокращений достигает 100 ударов в минуту и более. Особенностью такой аритмии является ее постоянство. Она сохраняется в состоянии покоя.

Другие нарушения ритма возникают при более тяжелом течении. Это может быть экстрасистолия и фибрилляция предсердий. Гемодинамические нарушения при этой патологии сводятся к увеличению минутного и ударного объема крови и повышению скорости кровотока.

В связи с увеличением сердечного выброса и периферической вазодилятацией у больных с токсической аденомой повышается артериальное давление.

В тяжелых случаях под действием избыточного количества тиреоидных гормонов формируется тиреотоксическая миокардиопатия. Она проявляется:

  • расширением камер сердца;
  • относительной недостаточностью митрального клапана;
  • фибрилляцией предсердий;
  • недостаточностью кровообращения.

У молодых лиц чаще развивается недостаточность кровообращения по большому кругу с одышкой, набуханием шейных вен, отеками, увеличением печени. В пожилом возрасте преобладает левожелудочковая недостаточность с застойными явлениями в легких. Иногда наблюдается синдром слабости синусового узла. При этом отсутствует тахикардия и выявляется брадисистолическая форма фибрилляции предсердий.

Еще одним типичным проявлением токсической аденомы является миопатия. Она манифестирует значительной мышечной слабостью, вплоть до того, что человеку трудно передвигаться и встать с постели. Иногда у таких лиц наблюдаются кратковременные приступы по типу тиреотоксического периодического паралича.

Диагностика

Диагноз «токсическая аденома» может быть заподозрен врачом при выявлении клинических признаков тиреотоксикоза и узла в щитовидной железе при физикальном обследовании. Уточнить характер патологического процесса, происходящего в организме больного, помогают следующие диагностические методы:

  • определение концентрации гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза в крови (резко возрастает концентрация Т₃, умеренно повышается Т₄ при нормальной или несколько сниженной концентрации ТТГ);
  • УЗИ щитовидной железы (подтверждает наличие узла);
  • радиоизотопное сканирование органа (в зоне аденомы регистрируется накопление препарата, в остальной ткани железы способность к захвату йода снижена);
  • термография щитовидной железы (обнаруживает «горячий узел»).

Пробы с угнетением секреции тиреоидных гормонов и с тиролиберином отрицательные, что подтверждает наличие автономно функционирующей опухоли щитовидной железы. В крови тиреоидстимулирующие антитела не обнаруживаются.

Тактика ведения больных

Лечат аденому хирургическим путем с последующей медикаментозной поддержкой

Лечение лиц, страдающих болезнью Пламмера, предполагает хирургическое удаление аденомы после устранения проявлений тиреотоксикоза, достижения эутиреоидного состояния и его стабилизации. С этой целью назначаются:

  • антитиреоидная терапия (обычно лекарственными средствами на основе мерказолила);
  • йодсодержащие препараты;
  • β-адреноблокаторы;
  • лечение, направленное на улучшение состояния сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • кортикостероиды (при тяжелом течении, за 2-3 дня до операции);
  • седативные средства.

Объем хирургического вмешательства определяется размерами узла. При этом методом выбора считается субтотальная резекция (почти полное удаление) железы с захватом области аденомы. Иногда может выполняться гемитиреоидэктомия – удаление пораженной доли. Обычно в послеоперационный период функция железистой ткани постепенно восстанавливается. В редких случаях развиваются осложнения:

  • гипотиреоз;
  • нарушение функции околощитовидных желез;
  • повреждение волокон возвратного нерва.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству (общее тяжелое состояние, пожилой возраст и др.) может использоваться лечение радиоактивным йодом или склерозирующая терапия.

К какому врачу обратиться

При наличии симптомов заболевания необходимо лечение у эндокринолога и хирурга. Дополнительно назначается консультация кардиолога.

Заключение

При своевременном выявлении болезни Пламмера и хирургическом лечении возможно полное восстановление функций органа. После удаления аденомы такие пациенты должны находиться на диспансерном учете у эндокринолога не менее 2 лет и снимаются с него при условии полного выздоровления. При наличии послеоперационных осложнений и развитии тиреотоксической миокардиопатии прогноз более серьезный.

Лекция доктора А. В. Ушакова на тему «Аденома щитовидной железы»:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/toksicheskaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Аденома щитовидной железы: как распознать и устранить

Аденома щитовидной железы – не всегда приговор, опухоли могут оказаться доброкачественными. К тому же, на начальных стадиях заболевание не угрожает жизни пациента. Но это не повод откладывать лечебные процедуры на потом. Щитовидка дирижирует всеми процессами обмена в организме, поэтому даже малейшее нарушение ее функции ведет к серьезным последствиям. Аденома может перерасти в рак.

Что представляет из себя аденома щитовидной железы

Что такое аденома щитовидной железы? Это образования клеток железы, состоящее из узлов. Такое состояние часто сопровождается гиперактивностью органа и очень быстро перерастает в злокачественную опухоль. Если верить статистическим данным, то случаев появления аденомы щитовидной железы у женщин гораздо больше, чем у мужского населения. Средний возраст проявлений — от 40-ка лет.

Можно выделить несколько типов данной аномалии:

  • «Фолликулярная аденома щитовидной железы» – это узел круглой формы, покрытый оболочкой, так называемой капсулой;
  • «Токсическая аденома щитовидной железы» – при возникновении этой формы в организм человека выделяется большое количество гормонов, поэтому симптоматика прослеживается ярче всего;
  • «Папиллярная аденома» – напоминает кисту, полая. Ее главная опасность – сосочковые разрастания внутри полости кисты;
  • «Аденома из клеток Гюртле или атипичная» – полностью состоит из B-клеток щитовидки. Внутри атипических образований могу накапливаться вредные вещества ухудшая общее состояние здоровья пациента;
  • Другие разновидности;

Для диагностики каждого типа требуется сложное исследование молекулярной структуры части пораженного органа. Только токсическая аденома щитовидной железы легко узнаваема по симптомам проявления. Ее еще называют болезнь Пламмера. Все остальные формы новообразований могут протекать незаметно.

Как правило, в теле щитовидной железы редко прослеживается больше одного узла, но бывают и исключения.

Причины возникновения

Чаще всего удаление аденомы щитовидной железы единственный возможный метод лечения. Медикаментозное лечение без операции, уместно только на ранних этапах, и в случае, если причина, вызвавшая болезнь – гормональный сбой.

Не бойтесь, вам не обязательно придется удалять всю железу, достаточно купировать пораженный участок или узел, при этом сохранив функциональность органа.

Но для начала необходимо выяснить, почему появилась аденома щитовидной железы, причины:

  • Расстройство функции гипофиза;
  • Наследственное заболевание;
  • Влияние токсинов извне;
  • Гормональный сбой;
  • Аденома образовалась на месте «зоба» или узла;
  • Расстройство в работе вегетативной системы;
  • Экологический фактор;

При аденоме щитовидной железы опухоль растет медленно, часто — на протяжении многих лет, никак не проявляясь и не нарушая работу гормональной системы. Невозможно выделить одну или несколько конкретных причин возникновения аденоматозных образований. Причины перестроек работы гормональной системы организма индивидуальны.

Симптомы

При аденоме щитовидной железы первичные симптомы часто сложно обнаружить, конечно же, если это не токсическая форма, а например фолликулярная опухоль щитовидной железы. Обычно новообразования выявляются случайно, при профилактическом осмотре или во время лечения других заболеваний. Однако несколько характерных признаков присутствуют всегда:

  • Одна из форм гипергидроза;
  • «Вялость» и слабость в теле;
  • Плохое самочувствие в душных помещениях или при повышенных температурах;
  • Тахикардия;
  • Резкое снижение веса, если питание не менялось;
  • Плохая переносимость физической активности;
  • Раздражительность, нервозность;
Читайте также:  Что делать, если щитовидка давит горло

Если опухоль разрослась, симптоматика будет совершенно другой. Больные начинают жаловаться на:

  • Изменения тональности или тембра голоса;
  • Осиплость;
  • Кашель;
  • Отдышка;
  • Постоянное ощущение инородного предмета в горле, «ком в горле»;
  • Проблемы с проглатыванием пищи и дыханием;

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения аденомы щитовидной железы – операция. Медикаментозные методы применяются только для беременных или на очень ранних стадиях.

Лечащий врач никогда не позволит своему пациенту рисковать отказываясь от процедуры, когда это необходимо. Ведь порой рецидив гораздо опаснее первичной формы.

Также особого подхода требует токсическая аденома щитовидной железы, симптомы которой, к счастью, всегда очевидны. Специалист в любой клинике всегда и безошибочно сможет ее диагностировать.

Также советуем просмотреть:  Симптомы проявления гипотиреоза

Не стоит пробовать лечиться народными методами, а если все-таки хотите рискнуть – советуйтесь со своим эндокринологом-хирургом. Выбирая такие неординарные способы помните, что доброкачественная опухоль, при неправильном подходе, может быстро перерасти в злокачественную.

Хирургические методики лечения можно разделить на несколько видов:

  • Субтотальная резекция щитовидной железы – удаляется наибольшее количество железистой ткани, оставляя по 4-6 граммов каждой доли.
  • Энуклеация узла – купируется только пораженный участок, не затрагивая тиреоидную ткань. Эффективен при лечении фолликулярной аденомы щитовидной железы;
  • Гемириреоидэктомия – удаляется одна из долей, применим метод в случаях, когда злокачественная патология затронула большую площадь органа;
  • Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидки;

После проведения процедуры часто требуется поддерживающая терапия. Недостающие гормоны пациент получает из медикаментов.

Среди современных схем лечения можно найти и альтернативные методики, безоперационные, например:

  • Радиойодотерапия;
  • Введение этилового спирта в узел;

Однако они применимы только в случаях серьезных показаний против хирургического вмешательства, для будущих мам и людей преклонного возраста.

Прогноз

Прогноз жизни после процедуры лечения весьма радужный, большинство пациентов достигают полного выздоровления, если процедура была выполнена правильно и своевременно. Если щитовидка была удалена полностью, пациентам в обязательном порядке прописывают пожизненную гормональную терапию, для сохранения жизненного тонуса и предотвращения развития повторных аномалий.

Заключение

Итак, что же такое: аденома щитовидной железы? Патологическое образование на щитовидном органе или в его теле. Такой процесс вызывает множественные нарушения гормонального фона и обменных процессов. Для каждой из форм заболевания подбирается свой способ устранения. Но самой популярной по-прежнему остается операция.

Не стоит бояться посещения врача и такого диагноза. С современной медициной все поправимо и даже самые сложные процедуры по удалению папиллярной аденомы щитовидной железы пройдут успешно, если сохранять позитивный настрой и следовать рекомендациям врача.

  • Придерживайтесь рекомендаций врача, они помогут избежать повторения:
  • Правильное питание;
  • Исключить из образа жизни спиртные напитки и сигареты;
  • Не находиться под прямыми солнечными лучами долгое время;
  • Контроль гормонов щитовидки;
  • Регулярный профилактический осмотр у эндокринолога;

Аденома щитовидки изначально имеет доброкачественную форму, поэтому внимательное отношение к собственному здоровью поможет обнаружить заболевание на ранней, зачаточной стадии. Избавьте себя от стрессов связанных операцией и долговременным лечением – регулярно посещайте своего эндокринолога. Грамотная профилактика – залог здоровья и долголетия.

Источник: http://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Аденома щитовидной железы – причины, симптомы и лечение заболевания

Аденома щитовидной железы относится к доброкачественным новообразованиям, которые могут возникать в структуре щитовидной железы. Такой объемный процесс  в подавляющем  большинстве случаев имеет округлую форму  и выраженную фиброзную капсулу, которая отграничивает ткань опухоли от здоровой ткани щитовидной железы.

Эта патология встречается в любых возрастных группах,  и преимущественно заболевает женщины  среднего и старшего возраста. Подобное новообразование может достигать значительного размера, что становится причиной сдавления окружающих тканей шеи.

  В некоторых случаях на фоне аденомы щитовидной железы, лечение которой не было проведено своевременно,  развивается рак – только своевременная терапия помогает  предупредить малигнизацию.

Зачастую невозможно уловить момент перерождения опухоли – именно поэтому аденомы, особенно склонные к быстрому росту, должны немедленно удаляться после обнаружения и  еще во время операции немедленно направляться на гистологическое исследование.

Причины развития аденомы щитовидки до конца не изучены. Предполагают, что это заболевание возникает вследствие гиперсекреции тиреотропного гормона, выделяемого клетками передней доли гипофиза, а также при нарушениях регионарной симпатической иннервации (дисфункциях вегетативной нервной системы).

Следует отметить, что при нарушении нормального функционирования системы «гипофиз-щитовидная железа» большого размера аденома достигает очень редко – при существенном превышении уровня гормонов щитовидной железы секреция тиреотропного гормона уменьшается, и новообразование постепенно уменьшается в размере.

Кроме этого, выделяют общие факторы, которые могут провоцировать развитие новообразований в щитовидной железе – к ним относятся наследственная предрасположенность, плохая экология, воздействие токсических веществ на организм, влияние профессиональных вредностей, гормональный дисбаланс, возникающий в организме. В этом случае аденома может достигать значительного размера, что клинически проявляется признаками объемного процесса в области шеи — нарушением глотания и дыхания, изменением голоса, болью.

Клиническая картина аденомы щитовидной железы

Во время данного заболевания в тканях щитовидной железы образуется узел с гладкой поверхностью и четкими краями. Гораздо реже при проведении обследования выявляются множественные узлы, в том числе и рассеянные то ткани органа. Аденома щитовидной железы  может сочетаться с зобом или инициировать развитие злокачественного неопластического процесса — рака щитовидки.

Стоит отметить, что функционирование щитовидной железы при развитии аденомы практически не нарушается, исключение составляет больезнь Пламмера, при которой развивается клиническая картина гипертиреоза.

Основные начальные проявления аденомы щитовидки следующие:

  • похудение;
  • непереносимость высоких температур;
  • повышенная раздражительность;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия (учащение сокращений сердца), что проявляется даже в состоянии покоя;
  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках.

В дальнейшем нарушается работа пищеварительной системы, проявляются изменения артериального давления, в некоторых случаях регистрируется незначительное повышение температуры тела.

Стоит отметить, что аденома  щитовидной железы, лечение которой не проводилось своевременно, у пациентов старшего возраста может проявляться типичными кардиальными (сердечными) жалобами — учащенным сердцебиением и появлением одышки при физических нагрузках.

Больные могут также жаловаться на слабость и сонливость. Цвет кожи не изменяется, и очень редко возникают типичные изменения со стороны глаз  — экзофтальм, блеск в глазах, сухость слизистых в большинстве случаев отсутствуют.

Кожные покровы таких больных всегда влажные, конечности горячие.

При длительном течении данное заболевание провоцирует развитие мерцательной аритмии и миокардиодистрофии, что в дальнейшем приводит к тяжелой сердечной недостаточности.

Диагностика аденомы щитовидной железы

Тиреотоксическая аденома диагностируется на основе сбора анамнеза и данных, полученных при осмотре больного. Так, при пальпации щитовидной железы можно заметить, что одна доля щитовидки увеличена, иногда удается прощупать сам узел.

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Данное заболевание выявляют с помощью ультразвукового и цитологического обследования. Проводится пункционная аспирационная биопсия с целью получения материала, который в 80% случаев помогает отличить аденому от рака щитовидной железы. Если у пациента аденома Пламмера, то при сцинтиграфии выявляют гиперфункциональный узел в ткани щитовидки.

В некоторых случаях дополнительным методом диагностики может стать анализ крови на уровень гормонов. При аденоме уровень трийодтиронина высокий, а уровень тироксина может изменяться незначительно и приближаться к норме. Концентрация тиреотропного гормона может несколько снижаться или оставаться нормальной.

При биохимическом исследовании крови выявляют нарушения обмена веществ.

Лечение аденомы щитовидки

Когда обнаруживается опухоль щитовидной железы, лечение направляется на деструкцию выявленного новообразования. Назначаются антимитотические и антиметаболитные препараты.

Проводится также десенсибилизирующая, противовоспалительная, иммуномодулирующая и дезинтоксикационная терапия.

Назначаются витамины, а также препараты, регулирующие функциональную активность гипофиза и щитовидной железы.

Определенный терапевтический эффект дает втирание в область узла настоев и вытяжек трав, проведение лактотерапии, апупунктур и аппаратной физиотерапии в виде магнито- и лазеротерапии. Тиротоксическая аденома щитовидной железы лечится оперативным путем. Иногда в терапии данного поражения применяют радиоактивный йод или прямое введение в узел этилового спирта.

NB! Токсическая аденома при отсутствии лечения может переходить в злокачественную форму. При своевременно проведенной терапии прогноз заболевания благоприятный.

При возникновении аденомы щитовидной железы пациента, несмотря на относительно мягкое течение и благоприятный прогноз заболевания, могут подстерегать две опасности – развитие гипертиреоза и малигнизация опухоли. Именно поэтому так важны своевременная диагностика и лечение аденомы щитовидной железы.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д.

— это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» – возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме…

Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

Источник: http://shhitovidnaya-zheleza.ru/zabolevaniya/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Аденома щитовидной железы

Симптомы и лечение аденомы щитовидной железыАденома щитовидной железы – это доброкачественная узловая опухоль, развивающаяся из железистой ткани щитовидной железы и являющаяся в большинстве случаев гормонально активной (тиреотоксической), хотя может протекать на фоне эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы). Среди всех узловых новообразований щитовидной железы занимает первое место по частоте возникновения (45-75%). У женщин встречается в 4 раза чаще, нежели у мужчин. Наиболее часто наблюдается у лиц в возрасте 45-55 лет.

Причины возникновения 

Причины возникновения аденомы щитовидной железы исследованы недостаточно. Однако предполагается, что развитие данной патологии связано с нарушением регионарной симпатической иннервации, гиперсекрецией тиреотропина, а также мутацией гена, кодирующего рецепторы к тиреотропному гормону гипофиза. Кроме того, выделяют ряд факторов, способствующих развитию аденомы щитовидной железы:

·  генетическая предрасположенность;

·  воздействие различных токсических веществ (в том числе профессиональные вредности, неблагоприятная экологическая обстановка);

·  нарушение вегетативной нервной регуляции;

·  нарушение гормонального баланса;

·  гиперфункция гипофиза;

·  аутоиммунные заболевания;

·  травмы шеи;

·  нетоксический узел в анамнезе (узловой зоб).

Симптомы аденомы щитовидной железы

Клинические проявления при аденоме щитовидной железы могут долгое время отсутствовать при отсутствии её гормональной активности. При больших размерах такой аденомы может визуализироваться деформация шеи, появляться ощущение давления, одышка, затруднение при глотании.

При развитии гормонпродуцирующей (токсической) аденомы щитовидной железы симптомы могут быть следующие:

·  раздражительность, повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, нарушения сна, тревожность, быстрая речь, дрожание рук;

·  повышенное потоотделение, субфебрильная температура тела, постоянная жажда, нарушение толерантности к глюкозе, отёчность, полиурия, нарушение трофики ногтей, кожи, волос (их истончение и ломкость);

·  экзофтальм, нарушения зрительной функции, сухость глаз, диплопия, редкое моргание, слезотечение, чувствительность к свету;

·  повышение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, пульса, мерцательная аритмия;

·  одышка, возникающая даже в состоянии покоя;

·  нарушение аппетита, приступообразные боли в животе, диарея;

·  мышечная слабость;

·  гинекомастия у мужчин, бесплодие, нарушение эректильной функции, нарушения менструального цикла у женщин (альгоменорея, нарушение регулярности).

Диагностика 

В диагностике аденомы щитовидной железы применяют следующие методы лабораторно-инструментальных исследований:

·  биохимический анализ крови (обнаруживаются нарушения липидного, водно-солевого обмена, повышение уровня глюкозы);

·  анализ крови на тиреоидные гормоны и тиреотропин (нормальное или повышенное содержание трийодтиронина и тироксина, нормальный или сниженный уровень тиреотропина);

·  УЗИ щитовидной железы (визуализация узла, определение его размеров, формы, плотности, наличия капсулы);

·  радиоизотопное сканирование щитовидной железы;

·  КТ и МРТ (дополнительные методы исследования);

·  пункционная биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием материала.

Виды заболевания

По морфологическим признакам различают такие виды аденомы щитовидной железы:

·  фолликулярную (собственно инкапсулированный узел);

·  папиллярную (кистозное новообразование);

·  токсическую (функционирующую, болезнь Пламмера);

·  оксифильную (опухоль Лангханса, Гюртле-Асканази, онкоцитарная аденома);

·  светлоклеточную;

·  другие виды аденомы щитовидной железы.

Действия пациента 

При появлении описанного выше симптомокомплекса следует обратиться к эндокринологу для обследования и своевременного выявления патологии щитовидной железы.

Лечение аденомы щитовидной железы

Медикаментозная терапия применяется как предоперационная подготовка с целью нормализации гормонального фона. С этой целью применяют антитиреоидные средства (тиамазол, карбимазол, пропицил). Хирургическое лечение заключается в энуклеации (удалении) узла.

При наличии признаков малигнизации узла или значительном поражении щитовидной железы могут проводиться гемитиреоидэктомия (удаление половины железы), субтотальная резекция или тотальная тиреоидэктомия.

При невозможности проведения указанных лечебных мероприятий возможно применение радиоактивного йода или этилового спирта (инъекционно).

Осложнения 

Наиболее частыми осложнениями аденомы щитовидной железы являются развитие узлового токсического зоба, сердечной недостаточности, обменных нарушений, а также её малигнизация (злокачественное перерождение).

Профилактика аденомы щитовидной железы

Профилактика аденомы щитовидной железы заключается в ежегодном посещении эндокринолога с целью прохождения профилактического осмотра и контроля уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Adenoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы имеет характерные симптомы, на основе которых врач строит лечение. Доброкачественное образование подавляет деятельность здоровых клеток эндокринного органа.

Читайте также:  Какие продукты являются наиболее полезными для щитовидки

Оглавление:

Токсическая аденома щитовидной железы это опухолевое новообразование на клетках щитовидной железы. Заболевание чаще поражает женщин. На щитовидной железе образуются узелки. Патологических образований может быть несколько, есть зафиксированные случаи проявления одного узла.

Особенности патологии

Токсическая аденома щитовидной железы лечение имеет неустановленный патогенез. Специалисты постоянно обнаруживают новые формы протекания болезни. Есть в медицинских источниках перечень факторов, которые вызывают аденому.

Причины развития нарушения функционирования щитовидной железы:

  1. Увеличенная концентрация тиреотропина (ТТГ).
  2. Нарушения симпатической иннервации.
  3. Нарушения в работе гипофиза.
  4. Мутации генетического характера.

К болезни приводят и специфические причины, связанные с особенностями жизни конкретного человека:

  1. Низкое содержание йода в воде, где проживает заболевший.
  2. Воздействие токсических веществ.
  3. Вредные условия труда и рабочего места определенной профессии, связанной с токсичными веществами и облучением.
  4. Дисбаланс гормонального фона.

Проявление токсической патологии

Чаще всего заболевание становится результатом невнимательного отношения человека к своему здоровью. Если обнаруженный зоб узлового уплотнения остается без лечения, развивается аденома. Зоб может долгое время не нарушать функционирования организма, находиться в состоянии нейтральности.

Токсические аденомы щитовидной железы лечение (ТА) имеют отличительные особенности среди близких патологий. Она заключается в том, что ТА относится к доброкачественному образованию. При данном виде аденомы железа выделяет трийодтиронин (Т4). Гормон быстрого действия.

Другие виды опухолевых образований производят тироксин. Другой особенностью считается у медиков скрытность протекания патологии. Опухоль при токсической аденоме развивается по своим законам, автономно. Она не задевает здоровые ткани щитовидки.

Новообразование сложно диагностируется, потому что признаки носят скрытый характер.

Суть патологии заключается в следующем процессе:

  1. Железа начинает активно вырабатывать гормоны Т4.
  2. Повышенная активность влияет на работу гипофиза.
  3. Снижается норма выработки ТТГ.
  4. Нарушается регуляция деятельности щитовидки.

Лечение методом хирургического вмешательства приводит к другой патологии. После оперативного вмешательства и удаления токсической опухоли развивается гипотиреоз.

Клиническая симптоматика

Признаки токсической формы опухоли следующие:

  • частая непонятная раздражительность;
  • состояние плаксивости, усталости (особенно мышечной массы);
  • смена настроения, быстрая утомляемость;
  • нарушение функций нервной системы (вегетативной);
  • учащение сердечного пульса и ритма, постоянная одышка;
  • повышение давления, отечности;
  • пониженная температура тела;
  • плохая переносимость жара;
  • усиление аппетита, жажда;
  • резкое снижение веса (истончение, старение мышц);
  • тремор рук;
  • выпученность и сухость оболочки глаз.

Специалист выявляет среди симптомов наиболее опасные. Эндокринолог предупреждает о развитии у обоих полов нарушения репродуктивной функции: бесплодие мужчин и женщин. У мужчин наблюдается гинекомастия, снижается сексуальность.

Для женщин ухудшается состояние в период протекания менструальных циклов, они становятся болезненными, часто случается обморок, начинает развиваться мигрень. Другие симптомы характеризуют неприятные ощущения в горле.

Дискомфорт создается из-за болезненного глотания, меняется качество дыхания, тембр голоса. Периодически появляется беспричинный кашель.

Заболевание проходит по двум разным типам:

  1. Компенсированный. Внешние признаки выражены неярко. Щитовидка продолжает выполнять задачи, не подавляя деятельности гипофиза.
  2. Декомпенсированный. Симптомы четкие и ярко выраженные. Уровень ТТГ снижается, щитовидка замедляет выполнение своих функций.

Комплекс лечебных средств подбирается в зависимости от протекания патологии.

Классификация заболевания

Токсические аденомы щитовидной железы — это недуг нескольких типов. Патология различается по морфологическому строению опухоли, внешним симптомам.

Типология утверждена учеными в области эндокринологии:

Фолликулярная разновидность характеризуется появлением инкапсул внутри опухолевого образования, узлы плотные по консистенции и подвижные. Фолликулярный состав не содержит коллоида.

Оксифильная форма протекает наиболее агрессивно. Опасность перехода из доброкачественного образования в злокачественную патологию очень высока. Опухоль состоит из клеток Гюртле, крупные клеточные соединения с большим ядром и эозинофильной цитоплазмой.

Светлоклеточный тип характеризуется изменением органелл. Клетки накапливают различные микроэлементы: муцин, гликоген, липид, тиреоглобулин. Вид относится к онкогенным.

Функционирующая форма протекает на фоне болезни Пламмера. Тиреоидных гормонов вырабатывается избыточное количество, активность гипофиза давится гормонами, приглушается.

Лечебный комплекс

Оперативный метод предполагает два варианта вмешательства:

  • полное удаление – тотальный способ (тиреоидэктомия);
  • вырезание половины органы – гемитиреоидэктомия;
  • частичное удаление, иссечение пораженной зоны – субтотальная резекция.

Предоперационный период требует соблюдения особых условий. Пациент должен быть спокоен, уравновешен. Назначается индивидуальная диета и фитопитание. Человек обязан выспаться. Пациенту придется отказаться от посещения солярия и загорания на солнце.

Специалисты стремятся провести лечение токсического новообразования без операции. Хирургическое вмешательство опасно серьезными осложнениями и последствиями. Чаще выбирают симптоматический терапевтический комплекс. Все средства подбираются после установления точного диагноза, определения типа болезни.

После лечения больным назначается постоянный прием препаратов, контролирующий гормональный фон. Все средства строго индивидуальны. Обнаруженная вовремя патология и правильная система лечения дает пациенту благополучный прогноз завершения заболевания.

Источник: http://schitovidka.com/info/toksicheskaya-adenoma-zhelezy-eto.html

Токсическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы (одно из наиболее частых синонимичных названий – болезнь Пламмера) – это доброкачественная опухоль, представляет собой одиночный узел (реже множественные узлы), состоящий из железистых клеток. Для этого новообразования характерна та же симптоматика, что и для большинства заболеваний щитовидной железы, поэтому для определения природы увеличения железы нужна дифференциальная диагностика.

Характеристика токсической аденомы

Ещё одно название этого заболевания – функциональная аденома, так как в данном случае опухоль зачастую характеризуется следующими особенностями:

  • она может существовать автономно, самостоятельно, находясь при этом на щитовидной железе;
  • это образование может делегировать себе функции щитовидной железы, вырабатывая и выделяя секрет, обычно вырабатываемый данным органом.

В этой ситуации гипофиз, «руководящий» функционированием щитовидки, воспринимает повышенный гормональный фон как подсказку к действиям, и посылает в железу сигнал уменьшить свою активность по продуцированию и секретированию гормона. С этого момента секреторная активность щитовидной железы, не подхлёстываемая гипофизом, начинает уменьшаться, а аденома становится всё активнее.

На начальной стадии заболевания токсическая аденома практически не проявляет себя, не препятствует нормальному функционированию щитовидной железы и не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений у человека. Если добавить, что стандартный размер новообразования составляет около 3 см, то становится ясно, что ранняя диагностика болезни крайне затруднена.

При токсической аденоме на щитовидной железе пальпируется узел круглой или овальной формы, плотной консистенции, с хорошо определяемыми границами узла. При глотании опухоль подвижна. Образование не сопровождается какими-либо изменениями близлежащих лимфатических узлов.

Обнаружение аденомы облегчается по мере её увеличения: с ростом новообразования возникает характерная симптоматика, которая, появившись, уже не исчезает, а только набирает обороты.

Без надлежащего лечения такая опухоль не исчезнет, но в законсервированном состоянии может находиться достаточно долго.

Этиология заболевания

Причин возникновения токсического узлового зоба (это ещё одно название болезни) несколько:

  • неблагоприятная окружающая среда;
  • избыток йода в организме;
  • влияние гамма-излучения.

Учёные установили, что загрязнения воды, воздуха и грунта, особенно токсическими промышленными отходами и выбросами производств, непосредственно влияют на медицинскую статистику: в неблагополучных с экологической точки зрения регионах болезнь Пламмера встречается чаще. Если же говорить о статистике вообще, то среди горожан заболевших аденомой больше, чем среди сельских жителей, а у женщин это заболевание диагностируется почти в три раза чаще, чем у мужчин.

В основном у представительниц слабого пола данная патология щитовидной железы наблюдается после того, как женщина переступает сорокалетний рубеж. Эндокринологи связывают этот факт с началом изменения гормонального фона в женском организме в преддверии наступления менопаузы.

Что касается влияния йодопрофицита на развитие токсической аденомы в щитовидной железе, то самое парадоксальное заключается в том, что данная предпосылка превалирует в регионах с высокой заболеваемостью эндемическим зобом.

Это заболевание щитовидной железы вызывается йододефицитом и приводит к увеличению железы.

Для лечения данного заболевания применяются йодосодержащие медикаментозные средства, которые при избыточном потреблении вызывают образование узелков в ткани железы.

Медики называют эктопическими источниками такие узелки, которые независимо от уровня тиреотропного гормона, выделяемого щитовидной железой, начинают функционировать и продуцировать аналогичные гормоны самостоятельно.

С точки зрения эндокринологии, неправильное лечение эндемического зоба и является основной причиной появления токсической аденомы. В этих случаях нужно не только контролировать дозировку принимаемых йодосодержащих препаратов, но и тщательно следить за состоянием щитовидки.

Любое изменение её состояния – повод для незамедлительного обращения к врачам.

Симптомы

В начале заболевания особых жалоб у больного нет, субьективно пациент может ощущать лёгкий дискомфорт при глотании. Из других признаков больной может назвать повышенную потливость.При обращении к врачу пальпаторно обнаруживается узел или несколько, но более объективную диагностическую картину можно получить только при лабораторных исследованиях клинических анализов.

Когда токсический узел щитовидной железы начинает расти, могут наблюдаться изменения и визуальные: появляется округлая припухлость на передней части шеи (зоб). Вместе с этим внешним проявлением начинают более ярко проступать другие симптомы токсической аденомы:

  • потеря веса при неизменном аппетите и постоянном количестве съедаемой пищи;
  • раздражительность, возбудимость;
  • плохая переносимость повышенной температуры воздуха;
  • дрожащие руки;
  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • нарушение природы сна (инсомния или наоборот, сонливость);
  • резкие перепады настроения;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышенное кровяное давление.

Эта симптоматика обусловлена тем, что автономные узлы на щитовидной железе продуцируют и секретируют в большом количестве тиреоидный гормон, который действует на организм подобно адреналину.

Именно это вызывает изменения сердечно-сосудистого характера, а также поведенческие изменения.

Гиперсекреция гормонов при токсической аденоме щитовидной железы приводит к ускоренному обмену веществ, это является причиной резкого исхудания и неизменного чувства усталости, которая может присутствовать даже утром, когда человек только проснулся.

Такая клиническая картина во многом сходна с симптомами Базедовой болезни, но дифференцировать токсическую аденому и диффузный токсический зоб можно по следующим признакам:

  • Базедовой болезнью часто могут болеть молодые люди;
  • при аденоме отсутствует офтальмопатия, характерная для тиреотоксикоза – пучеглазие, вызванное давлением на глазное яблоко увеличившихся мышц и жировой прослойки;
  • при тиреотоксикозе зоб присутствует всегда и он более выражен, нежели при гипертиреозе.

Когда размер токсической аденомы превышает 3 см, больной начинает ощущать признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта и печени. У него появляется рвота, диарея, боли в брюшной полости.

Температура тела при этом повышенная и держится на субфебрильном уровне, около 37,1-37,3°С. Цвет кожи при этом нормальный, влажность повышенная.

Наступают нарушения сердечного ритма, а тахикардия может преследовать человека даже во сне.

Диагностика заболевания

Применение аппаратных методов обследования даёт наиболее точную картину и диагностирует данное заболевание даже на начальных стадиях.

Примечание: метод ТАБ-диагностики редко применяют, чтобы определить токсическую аденому щитовидной железы, поскольку в данном случае малоинформативен.

Лучше и эффективнее обнаруживает аденому ультразвуковое обследование, а также диагностика с помощью супрессионной сцинтиграфии (радионуклеидная диагностика на фоне приёма тиротоксина).

Суть данного метода состоит в том, что в организм вводится радиоактивный изотоп йода, который затем сканируется. Поскольку йод необходим для выработки гормонов, то он активно захватывается щитовидной железой, а при наличии токсической аденомы количество поглощённого йода резко увеличивается, что указывает на повышенную выработку гормона.

Применяется также метод томографии, в основном прибегают к магнитно-резонансной томографии, реже – к компьютерной, поскольку при такой диагностике влияние излучения на щитовидную железу всё-таки нежелательно, даже такого минимального. Томография применяется в тех случаях, когда УЗИ не даёт полной картины и не может полностью оценить состояние железы и аденомы.

Дополняют диагностику лабораторные анализы крови, клинический и биохимический. Биохимия выявляет нарушения метаболизма, характерные для гиперсекреции щитовидной железы (пониженные показатели жиров и повышенные сахара), а клинический показывает изменения гормонального фона из-за токсической аденомы.

Позднее диагностирование и, соответственно, несвоевременное лечение аденомы могут привести к остеопорозу, мерцательной аритмия и сердечно-сосудистой недостаточности. Если учесть, что болеют в основном люди от 40-ка до 60-ти, то несложно понять, насколько серьёзными могут быть такие последствия для их здоровья.

Методы лечения

Лечение щитовидной железы, поражённой токсической аденомой, может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Выбор метода лечения зависит от формы аденомы (компенсированная или декомпенсированная).

При аденоме компенсированной гипертиреоз не выражен либо слабо выражен, щитовидная железа функционирует нормально, показатели не превышают нормы.

При этой форме аденома не превышает размер 3 см, гормональный фон соответствует норме. Показано консервативное лечение с применением антитиреоидов при постоянном наблюдении и регулярных обследованиях.

Антитиреоидная терапия может быть назначена и перед хирургическим вмешательством.

Декомпенсированная аденома – это показание к субтотальному или тотальному удалению всей ткани щитовидной железы, поскольку при этой форме аденомы опухоль является постоянным источником тиреотоксикоза.

После хирургического лечения назначается восстановительная и поддерживающая медикаментозная терапия, в частности, синтетический заменитель натурального гормона щитовидки.

После удаления части железы такая терапия назначается на период реабилитации, а при тотальной резекции заменительная терапия длится на протяжении всей жизни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pipdecor.ru/tireotoksicheskaja-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector