Гипертиреоз: причины, формы, диагностика и лечение

Гипертиреоз: симптомы, лечение, причины развития и профилактика

Гипертиреоз: причины, формы, диагностика и лечение

Гипертиреоз – хроническое заболевание, характеризующееся увеличением гормональной активности щитовидной железы и избыточной выработкой гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).  Вследствие переизбытка в крови этих гормональных веществ значительно ускоряется метаболизм в организме больного. Гипертиреоз щитовидной железы также называют тиреотоксикозом.

Оглавление: Анатомия и функции щитовидной железы Причины гипертиреоза Разновидности гипертиреоза Симптомы гипертиреоза Что такое гипертиреоидный криз Диагностика заболевания Гипертиреоз: лечение Гипертиреоз: народные средства лечения

Анатомия и функции щитовидной железы

Щитовидная железа – наиболее крупная железа в человеческом организме, расположенная в передней нижней области гортани.

Эндокринный орган отвечает за синтез тиреоидных гормонов, содержащих атомы йода.

Йод крайне необходим организму каждого человека, так как это вещество принимает непосредственное участие в регуляции процессов метаболизма, терморегуляции, воздействуют на нервную систему и психику.

Синтез и выделение тиреоидных гормонов происходит в фолликулах органа в несколько этапов. Сначала вместе с пищей в организм поступает йод, который попадает в кровь в неорганической форме. Клетки щитовидной железы захватывают его и преобразуют в йод органический.

После окисления молекулы йода присоединяются к заменимой аминокислоте тирозину, формируются такие соединения, как монойодтирозин и дийодтирозин. Затем происходит конденсация и образование гормонов Т3 и Т4, которые высвобождаются в кровеносное русло.

Перенасыщенная  гормонами кровь, разносит эти вещества ко всем тканям организма, что приводит к ускорению обменных процессов практически во всех органах человека.

Ко всему, при гипертиреозе развиваются гормональные изменения, обусловленные преобразованием андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) и накоплением последних в крови. Заметно повышается чувствительность тканей к воздействию симпатической нервной системы

Основное участие в регуляции функции щитовидной железы принимает гипоталамус и гипофиз.

По данным статистики, гипертиреоз у женщин встречается в восемь раз чаще, чем у представителей мужского пола. При дисфункции щитовидной железы страдает репродуктивная функция, что может привести к бесплодию.

Причины гипертиреоза

Развитие заболевание становится следствием неких патологических процессов, происходящих непосредственно в железе, или же нарушения процесса регуляции ее функции.

Существует ряд патологий, при которых чаще всего возникает гипертиреоз:

  • Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – проявляется равномерным увеличением железы при избыточном синтезе тиреоидных гормонов;
  • болезнь Пламмера (узловой токсический зоб) – выявляется преимущественно в зрелом возрасте и характеризуется наличием в органе узловых уплотнений;
  • тиреоидит в подострой форме – воспалительный процесс, возникающий вследствие вирусных инфекций. Патология провоцирует разрушение фолликулярных клеток железы и избыточную секрецию тиреоидных гормонов;
  • опухолевые заболевания гипофиза;

К тому же причиной гипертиреоза может стать:

  • систематический прием тиреоидных гормонов;
  • прием большого количества препаратов йода;
  • тератомы яичника;

Гипертиреоз также может быть и врожденным.  В этом случае он развивается вследствие перенесенной болезни беременной женщиной или же обуславливается генетическим фактором.

Разновидности гипертиреоза

Современная классификация выделяет три вида этого заболевания:

  1. Первичный гипертиреоз – основная причина, приводящая к развитию болезни – патологии щитовидной железы
  2. Вторичный – вызванный сбоем функционирования гипофиза
  3. Третичный – причиной этой разновидности гипертиреоза становятся патологические процессы в гипоталамусе

Первичный гипертиреоз в своем развитии проходит несколько последовательных стадий:

  • субклиническая – обычно не имеет выраженной симптоматики, при этом наблюдается снижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона, тиреотропина) при нормальном уровне Т4;
  • манифестная форма (явная) – характеризуется яркой клинической картиной; в крови  заметен рост уровня Т4 и более выраженное снижение уровня ТТГ;
  • осложненная форма – проявляется наличием психозов, потерей веса, сердечной и надпочечной недостаточностью, дистрофией органов, богатых паренхиматозной тканью, аритмиями и другими осложнениями гипертиреоза со стороны различных органов и систем.

Симптомы гипертиреоза

Патологические симптомы, в зависимости от степени тяжести недуга, могут затрагивать многие системы и органы человеческого организма. Главный внешний признак – увеличение щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза со стороны ЦНС

Со стороны центральной нервной системы переизбыток гормонов Т3 и Т4 вызывает:

  • нарушения сна,
  • тремор рук,
  • резкие перепады настроения,
  • раздражительность,
  • чрезмерную возбудимость,
  • расстройства памяти и концентрации внимания.

Симптомы патологий сердечно-сосудистой системы, свидетельствующие о гипертиреозе

У многих больных при гипертиреозе отмечаются симптом нарушения ритма сердца: стойкая синусовая тахикардия, трепетание предсердий. Также наблюдается повышение систолического с одновременным понижением диастолического давления. Возникают признаки сердечной недостаточности.

Клинические признаки болезни со стороны половой сферы

Гипертиреоз у женщин проявляется нарушениями менструального цикла вплоть до аменореи, возникает болезненность молочных желез. Вследствие нарушения выработки половых гормонов страдает и репродуктивная сфера, что может стать причиной бесплодия.

У мужчин наблюдается снижение потенции и сексуального влечения, нередко развивается гинекомастия – набухание молочных желез.

Нарушения в органах зрения

При таком заболевании, как гипертиреоз, признаки патологических процессов в щитовидной железе распространяются и на органы зрения. Одним из внешних симптомов патологии становится выпячивание глазных яблок, ограничение их подвижности. Также отмечается расширение глазной щели, сухость и жжение в глазах, повышенное слезоотделение.

Характерные симптомы гипертиреоза со стороны других органов и систем

К другим типичным клиническим признакам гипертиреоза относятся:

  • снижение массы тела вследствие ускоренного метаболизма; аппетит при этом может быть повышен или понижен;
  • расстройства пищеварения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенное потоотделение и сильная жажда;
  • гипотрофия мышц;
  • дрожь в конечностях;
  • одышка;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • нарушение функции печени, в тяжелых случаях возможно развитие гепатита;
  • ухудшение состояния ногтей и волос
  • истончение кожи

Обратите внимание! В пожилом возрасте симптомы заболевания могут не проявляться – это так называемый скрытый гипертиреоз. У пожилых людей типичной реакцией на переизбыток гормонов щитовидной железы становится сонливость, склонность к депрессии, заторможенность.

Что такое гипертиреоидный криз

При тяжелом течении недуга и отсутствии адекватной терапии может возникнуть осложнение – гипертиреоидный криз. Спровоцировать его могут и стрессовые воздействия. При таком состоянии клинические симптомы патологии достигают своего максимального пика.

Гипертиреоидный криз характеризуется острым стремительным началом. У больных наблюдается психическое возбуждение, которое может сопровождаться бредом, галлюцинациями.  Сильный тремор распространяется по всему телу, резко снижается давление, появляется сильная слабость, неукротимая рвота, повышается температура тела. Частота сердцебиений может достигать до 200 ударов в минуту.

Важно! Отсутствие своевременной медицинской помощи при гипертиреоидном кризе может повлечь состояние комы и гибель больного.

Диагностика заболевания

Гипертиреоз диагностируется по наличию у пациента клинических симптомов и данным проведенных исследований:

  • анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов – при гипертиреозе наблюдается повышение концентрации гормонов щитовидной железы и понижение уровня ТТГ;
  • ультразвуковое исследование и компьютерная томография щитовидной железы для оценки ее размеров и структуры, а также исследования кровотока;
  • сцинтиграфия – радиоизотопный метод применяется для оценки активности различных участков органа;
  • при необходимости назначается биопсия узловых уплотнений;
  • ЭКГ для выявления нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Важным моментом при наличии симптомов гипертиреоза является его дифференциация от других заболеваний щитовидной железы. При этом хорошим подспорьем станет данная схема:

Гипертиреоз: лечение

Лечение гипертиреоза, в зависимости от степени имеющихся поражений, может проводиться консервативными и хирургическими методами. Терапевтическую тактику разрабатывает врач-эндокринолог, он может рекомендовать существующие методы лечения в комбинации или по отдельности.

Медикаментозная коррекция при рассматриваемом недуге имеет своей целью подавление секреторной активности органа. Для этого больным назначаются тиреостатические препараты.

В консервативном лечении огромное значение имеет водолечение и диетотерапия.

Пациентам необходимо включить в свой рацион продукты, богатые белками, углеводами и жирами, ограничить потребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на центральную нервную систему.

Еще один метод, применяемый при лечении описываемой патологии – радиойодотерапия. Пациент принимает внутрь радиоактивный йод, который разрушает неправильно функционирующие клетки железы. Как правило, такая терапия проводится в совокупности с медикаментозной коррекцией.

Оперативное лечение гипертиреоза заключается в хирургическом иссечении участка железы. Оставшаяся часть органа будет нормально функционировать, однако если иссекается большой участок, возможно развитие противоположного гипертиреозу состояния – гипотиреоза. В таком случае больному показана пожизненная заместительная терапия.

Основные показания для хирургического вмешательства:

  • наличие зоба крупного размера;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, необходимых для эффективного медикаментозного лечения;
  • рецидив заболевания после курса медикаментозной терапии.

Обратите внимание! В процессе лечения и в восстановительном периоде важная роль отводится соблюдению диеты. Два раза в год пациентам с гипертиреозом рекомендуется проходить курс лечения, направленный на устранение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гипертиреоз: народные средства лечения

При таком недуге, как гипертиреоз, народное лечение способно дать хорошие результаты, но обращаться к нему следует только с разрешения лечащего врача.

Эффективными средствами при борьбе с болезнью считаются спиртовые настойки лекарственных растений:

  • Настойка хурмы – свежевыжатый сок хурмы следует смешать со спиртом в пропорции 5:1, настоять несколько дней в затемненном месте. Принимать снадобье рекомендуется три раза в день по одной столовой ложке до еды.
  • Настойка боярышника – две ложки сухих цветков заливаются 500 г 20% спирта, настаиваются в течение полутора месяцев. Принимать лекарство нужно четыре раза в день по 25-30 капель.
  • Настойка листьев черники – 10 граммов сырья перемешивается с измельченным лавровым листом, 20 граммами корешков цикория и стручковой фасоли. Теперь смесь нужно залить половиной литра водки и настоять несколько дней. Процеженное снадобье принимают на протяжении десяти дней по столовой ложке трижды в день, запивая водой. После пятидневного перерыва курс лечения необходимо повторить.
  • Настойка брусники и голубики – по 20 граммов ягод разминают в кашицу и заливают 0,5 л водки. Шесть дней снадобье должно настаиваться в затемненном месте. Процеженное лекарственное средство принимают после еды по столовой ложке по следующей схеме: 30 дней приема, две недели перерыва на протяжении шести месяцев.
  • Бальзам из листьев одуванчика и черники – для этого снадобья потребуется по 20 граммов ягод черники и шиповника, 10 граммов листьев одуванчика. Сырье следует залить стаканом водки, плотно закрыть и убрать в темное место на неделю. По истечению этого срока можно начать прием бальзама по чайной ложке трижды в день, разбавляя его в стакане воды. После недели лечения делает перерыв на семь дней, затем курс повторяется.

Помимо настоек на спирту, народная медицина в качестве эффективных средств лечения гипертиреоза предлагает целебные настои. Так можно приготовить настой из валерианы, если залить ложку сырья стаканом кипятка и настоять на протяжении пары часов. Снадобье выпивают небольшими порциями в течение дня.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

Ранней весной наступает пора для приготовления настоя из почек и веточек вишни. Для этого нужно нарезать 100 граммов веток с набухшими почками, залить половиной литра воды и кипятить полчаса. Снадобье следует принимать по столовой ложке перед едой трижды в день.

Всеми любимые цитрусовые лимон и апельсин также помогают при гипертиреозе. Любой из этих фруктов необходимо натереть вместе с цедрой, добавить немного сахара. Получится очень вкусное и полезное средство, которое следует принимать по одной ложке три раза в день.

Также можно прибегнуть к лечению натуральной глиной, которая поспособствует нормализации функционирования щитовидной железы. Глину необходимо развести водой до кашицеобразного состояния и делать примочки на час на переднюю область шеи.

Гипертиреоз щитовидной железы даже после успешного лечения может рецидивировать, поэтому пациентам требуется регулярно посещать врача-эндокринолога. В качестве профилактики всем людям рекомендуется следить за своим питанием, употреблять йодсодержащие продукты, своевременно обращаться к специалисту при первых же признаках нарушений со стороны щитовидной железы.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/gipertireoz-simptomy-i-lechenie/

Гипертиреоз: Основные причины и симптомы

Понятие гипертиреоз складывается из греческой приставки -гипер и латинского обозначения щитовидной железы – тироидеа.

С каждым годом все больше людей слышат от врачей, что они страдают гипертиреозом. Но что это такое и почему развивается? Гипертиреоз не самостоятельное заболевание — он является проявлением, т.е.

клиническим синдромом и выражается повышением в крови уровня гормонов щитовидной железы, которое зачастую связано с повышенной ее функцией.

В медицине это вызывает “метаболический пожар”-ускорение обменных процессов.

Гипертиреоз встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. К примеру, Базедова болезнь, как одна из причин гипертиреоза, развивается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин, а узловой зоб в 4 больше. Таким образом, соотношение женщин и мужчин составляет 5:1. В целом ежегодно регистрируется 40 000-100 000 новых случаев Базедовой болезни, треть из них люди младше 35 лет. 

Читайте также:  Что такое ттг и о чем говорят отклонения от нормы

Как образуются гормоны щитовидной железы?

Щитовидная железа, которая имеет форму бабочки и располагается чуть ниже гортани, вырабатывает 2 основных своих гормона — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием в них молекулы йода. Контроль над этим осуществляют определенные структуры головного мозга-гипофиз и гипоталамус.

Около 60-80% выбрасываемых в кровь гормонов представлены в форме тироксина (Т4), который относительно малоактивен.

В крови при участии селена тироксин переходит в трийодтиронин, который и оказывает воздействие на органы-мишени, которыми являются практически все ткани организма.

Помимо их, щитовидная железа вырабатывает нейодсодержащий гормон-кальцитонин, который ответственен за концентрацию кальция в сыворотке крови и костной ткани.

Причины гипертиреоза

Как мы уже говорили выше, за гипертиреоз принимают в расчет много различных заболеваний, но двое из них занимают лидирующие позиции как причина повышения уровня гормонов щитовидной железы-Базедова болезнь и функциональная автономия щитовидной железы.

-Базедова болезнь является причиной 2/3 всех случаев гипертиреоза после 35 лет. При ней по ошибке в организме вырабатываются ауто-антитела против клеток щитовидной железы, которые стимулируют выработку гормонов.

Как следствие, в организме образуется неконтролируемо большое количество гормонов щитовидной железы, которые вызывают ускорение обменных процессов.

Причиной для этого является аутоиммунный процесс, когда иммунная система восстает против собственных клеток, и в медицине именуется как иммунный тиреотоксикоз.

-функциональная автономия щитовидной железы-это означает, что щитовидная железа независимо от внешних причин функционирует самостоятельно, причем по своим собственным законам.

Интересно что, что разъединяется связь головного мозга со щитовидной железой и гипофиз с гипоталамусом теряют над ней контроль. Причиной для автономии щитовидной железы как правило является дефицит йода в организме.

Автономия может затрагивать всю щитовидную железу или только определенную ее область.

Помимо двух вышеперечисленных состояний, существуют другие причины для гипертиреоза:

-воспалительные процессы в щитовидной железе – все виды тиреоидитов (острый или подострый, фиброзный, аутоиммунный),

-зоб узловой токсический (болезнь Пламмера)-доброкачественное онкологическое заболевание щитовидной железы,

-злокачественные опухоли щитовидной железы с повышенной секрецией гормонов,

— тератомы яичников — представляет собой опухоль из ткани щитовидной железы, которая располагается в таком нетипичном для нее месте и вырабатывающая повышенное количество тироксина и трийодтиронина,

— искусственный гипертиреоз — неконтролируемый прием гормонов щитовидной железы или избыточное введение в организм йода.

Что происходит при гипертиреозе?

Увеличение в крови гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ. В результате увеличивается потребление кислорода тканями, повышается образование тепла. Ткани становятся более чувствительными к действию на них выбрасываемых надпочечниками адреналина и норадреналина, которые воздействуют соответствующе на сердечно-сосудистую систему.

Повышается превращение андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены с увеличением их соотношения, в то же время происходит быстрое разрушение кортизола (глюкокортикоидный гормон), что вызывает клиническую картину надпочечниковой недостаточности (слабость, депрессия, снижение артериального давления).

Формы гипертиреоза

Существует несколько классификаций гипертиреоза, но мы остановимся на самой простой в понимании:

-субклиническая форма-клиническая картина отсутствует, уровень Т4 в норме, Т3 снижен,

-клиническая форма-уровень Т4 повышен, уровень Т3 снижен, появляются симптомы заболевания,

-осложненная форма-возникаю нарушения в органах и системах организма (нарушение сердечного ритма, сердечная и надпочечниковая недостаточность, дистрофия органов).

Симптомы гипертиреоза

Все симптомы, встречаемые при гипертиреозе, указывают на то, что обмен веществ ускорен через повышенное количество гормонов щитовидной железы.

Общие симптомы гиперфункции щитовидной железы:

-потеря веса при повышенном аппетите и достаточно богатом питании,

-выпадение волос,

-толерантность к теплу-повышенная потливость и ее непереносимость.

Вся остальная симптоматика может варьировать и зависеть от причин гипертиреоза и от уровня гормонов щитовидной железы:

-увеличение частоты сердечных сокращений (120 и более), сердцебиение, иногда оно может ощущаться в области шеи, головы или живота,

-нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия),

-повышение артериального давления преимущественно за счет систолического (верхнего) показателя, в то время, как диастолическое (нижнее) снижается,

-кожа становится теплая и влажная за счет расширения сосудов, что может придавать ей красный оттенок, а при надпочечниковой недостаточности она, наоборот, может иметь бронзовый цвет,

-запоры или диарея, приступы боли в животе,

-повышенная нервозность, раздражительность, смена настроения, беспокойные движения,

-мышечные боли и мышечная слабость,

-офтальмопатия Грейвса-встречается более, чем у 45% больных Базедовой болезнью. Характеризуется увеличением глазных щелей с выпячиванием глазных яблок вперед с ограничением их движений и редким миганием. По этой причине их часто беспокоит сухость и эрозии роговицы, рези в глазах, слезотечение, в конечном счете это может привести к слепоте за счет сдавления и дистрофии зрительного нерва.

-тиреогенный диабет-развивается в результате токсического действия гипертиреоза на инсулярный аппарат поджелудочной железы. При правильном лечении его симптомы ослабевают.

Гипертиреоз в наше время встречается достаточно часто и всегда является проявлением того или иного заболевания. В отдельной статье мы рассмотрим методы его диагностики и лечения.

Берегите себя и будьте здоровы! 

Источник: http://www.VashMedsovetnik.com/endokrinologija/schitovidka/gipertireoz-osnovnye-prichiny-i-simptomy.html

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это эндокринологический синдром, спровоцированный гиперфункцией щитовидной железы — чрезмерная выработка тиреоидных гормонов — трийодтиронина и тироксина. В результате избытка в щитовидной железе гормонов, в крови происходит ускорение процессов обмена веществ.

Содержание статьи:

Данное заболевание является противоположностью гипотиреозу, во время которого наоборот происходит уменьшение состава тиреоидных гормонов и замедляется процесс метаболизма.

Для определения заболевания (гипертиреоза) проводят обследование на состав гормонов в щитовидной железе и тиреотропного гормона, а также делают сцинтиграфию, биопсию (при необходимости), ультразвуковое исследование.

Очень часто гипертиреоз выявляют при обследовании у женщин, гораздо чаще, нежели у мужчин. В зоне риска также лица с аутоиммунными заболеваниями и генетической предрасположенностью.

Причины гипертиреоза

  1. Основной причиной развития гипотиреоза будет дисбаланс нервной системы, что приводит к гиперфункции щитовидной железы. Первоначальной причиной этого может быть психологическая травма.
  2. Еще одной причиной может быть аутоиммунное поражение щитовидной железы, как следствие дисбаланса иммунной системы.

    Способствует возникновению и перенесенное инфекционное заболевание.

  3. Во многих случаях заболевание развивается на фоне диффузного токсического зоба, в 70-80% случаях заболевание может происходить из-за по этой причине (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), одинаковое увеличение щитовидной железы с разных сторон.

    При данном заболевании против рецепторов тиреотропных гормонов гипофиза вырабатываются антитела. В процессе этого действия щитовидная железа резко увеличивается, так как тиреоидные гормоны вырабатываются в завышенном количестве. Часто заболевание можно встретить среди курильщиков.

  4. Если заболевание носит вирусных характер, к ним относится тиреоидит (аутоиммунный тиреоидит Хашимото), то происходит проникновение в кровь тиреоидных гормонов и может образовываться деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы. В приведенной ситуации гипертиреоз может длиться не долго, и характер заболевания будет не слишком тяжелым.

    Продолжительность болезни может занимать время от одной недели до одного или нескольких месяцев.

  5. Как и много других эндокринных заболеваний, гипертиреоз может передаваться по наследству. Одной из самых распространенных причин его будет узелковое образование. Подобные узлы увеличивают концентрацию гормонов в организме.

    Чаще всего это диагностируется на фоне вирусных заболеваний, воспалительных процессов. Если имеются уплотнения в щитовидной железе, то это означает, что тереоидные гормоны еще больше начинают функционировать.

  6. При наличии опухолей гипофиза, а также аденомы в щитовидной железе (опухоли, их вырабатывают тиреоидные гормоны) или струм яичников (опухоли, которые состоят из клеток тиреоидных гормонов и щитовидной железы) повышается вероятность образования гипертиреоза.
  7. Гипертиреоз может развиваться, если принимать в большой концентрации синтетические тиреоидные гормоны или если наблюдается плохое восприятие тканей гипофиза к гормонам (тиреоидным).

Классификация гипертиреоза

Гипертиреоз делится на три вида:

  • первичный (связан с патологией щитовидной железы);
  • вторичный (связан с патологией гипофиза);
  • третичный (происходит в связи с патологией гипоталамуса).

И выделяют еще формы заболевания следующего характера:

  • субклиническая (трийодтиронин низкий, состав Т4 нормальный, симптомов нет);
  • манифестная (трийодтиронин низкий, состав Т4 высокий, имеются симптомы заболевания);
  • осложненная (надпочечниковая и сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, психоз, дистрофия паренхиматозных органов и остальные).

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз проявляется при разных поражениях щитовидной железы. При любой из патологий наблюдается завышенный уровень тиреоидных гормонов, однако каждая из них отличается своими особенностями друг от друга. Появление симптомов гипертиреоза зависит от длительности и тяжести заболевания, степени поражения органов, систем или тканей.

  1. Заболевание сопровождается нарушением в центральной нервной системе и в психической деятельности, в результате этого у больного появляются: раздражительность, неуравновешенность, беспокойство и страх, происходит увеличение умственных процессов, и наблюдается слишком быстрая речь, плохая концентрация мыслей, мелкоразмашистый тремор, нарушение сна;
  2. При расстройствах сердечно-сосудистого характера при заболевании происходят: ухудшение сердечного ритма (тахикардия, которую вылечить сложно, трепетание предсердий и мерцание), увеличение систолического (верхнего) и уменьшение диастолического (нижнего) АД, учащается пульс, скорость кровяного тока увеличивается, развивается сердечная недостаточность;
  3. При гипертиреозе могут происходить нарушения офтальмологического характера, наблюдаются они у 45% больных. Происходит увеличение глазной щели, глазное яблоко выпячивается вперед (экзофтальм), его подвижность становится ограниченной, происходит редкое мигание, отекают веки, удваиваются предметы, если смотреть на них. Может наблюдаться сухость роговицы, в глазах ощущается резь, текут слезы, все это приводит к слепоте, которая происходит в результате изменений зрительного нерва и его сдавливания.
  4. Признаком гипертиреоза может быть нарушение метаболизма. В итоге увеличивается скорость обмена, что приводит к уменьшению массы тела, даже при хорошем аппетите, развивается тиреогенный диабет, увеличивается температура, непереносимость тепла потливость. В надпочечниках появляется недостаточность, так как под действием гормонов щитовидной железы происходит стремительный распад кортизола.
  5. Заболевание также оказывает влияние на кожный покров, он становится тонким, влажным и теплым, а также на волосы, рано появляется седина, они становятся тонкими.
  6. При появлении застойных явлений и отеков может появиться одышка и уменьшение жизненной емкости легких.
  7. Расстройства в желудке сопровождаются нарушением пищеварения, болями в животе, повышенным аппетитом, плохим стулом, увеличение печени (желтуха).
  8. Пациенты в пожилом возрасте могут потерять аппетит, может развиться анорексия.
  9. Во время заболевания могут наблюдаться симптомы тиреотоксической миопатии: усталость в мышцах, плохое самочувствие, слабость в теле и конечностях, гипотрофия мышц. Больные могут тяжело переносить длительную ходьбу или испытывать тяжесть при подъеме. Тиреотоксический мышечный паралич тоже может развиваться во время заболевания. Нарушается водный обмен, возникает частая потребность в воде, происходит сильное и частое мочеиспускание.
  10. Нарушения полового характера приводят к ухудшению секреции женских и мужских гонадотропинов, в последствие неизбежно бесплодие. Происходят нарушения в менструальном цикле у женщин (болезненность, маленькие выделения, нерегулярность), обмороки, сильная слабость, головные боли. У мужчин — снижение потенции и гинекомастия.

Диагностика гипертиреоза

Чтобы диагностировать гипертиреоз следует провести ряд анализов:

  • УЗИ и КТ щитовидной железы: для определения ее размеров и нарушения;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • радиоизотопная сцинтиграфия: чтобы оценить функциональную активность щитовидной железы, определить в ней узелковые образования;
  • биопсия узла: так можно узнать характер новообразования;
  • ЭКГ для определения отклонений в работе сердечно-сосудистой системе.

Диагноз можно поставить на основе клинических проявлений и результатах исследования.

Осложнения гипертиреоза

Если течение заболевания происходит неблагоприятным образом, то может возникнуть тиреотоксический криз. Привести к таким последствиям могут стресс, разные заболевания инфекционного характера, большие нагрузки.

Криз несет с собой быстрое обострение разных симптомов данного заболевания: сердечную недостаточность, тахикардию, лихорадку, при продолжении криза может наступить состояние комы и летальный исход. Существует «апатический» криз», его симптомы: кахексия, апатия, равнодушие. Криз тиреотоксический наблюдается только у женщин.

Лечение гипертиреоза

В наше время в эндокринологии существуют следующие методы лечения гипертиреоза, которые можно применять совместно или изолированно.

К методам относятся:

  • медикаментозная терапия (консервативная);
  • удаление при помощи хирургического вмешательства части или полностью щитовидной железы;
  • радиойодная терапия.

Выбирает лечение для больного эндокринолог. Выбор лечения, которое поможет больному, зависит от нескольких факторов: заболевание, которое повлияло на возникновение гипертиреоза, тяжесть его, наличие других заболеваний, аллергия на препараты, возраст пациента, а также учитывается индивидуальный характер организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Лечение заболевания медикаментозным методом нужно для воздействия на секреторную активность щитовидной железы и для уменьшения выработки излишних тиреоидных гормонов. Для лечения применяют препараты тиреостатические (антитиреоидные): пропилтиоурацил или метимазол, именно они способствуют затруднению накопления йода, который необходим для секреции в щитовидной железе гормонов.

Основную роль занимает немедикаментозный метод, который направлен на лечение больного при гипертиреозе. К таким методам относятся водолечение и диетология. Больным гипертиреозом необходимо проходить санаторное лечение один раз в год, особенно нужно акцентировать внимание на лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Питание должно содержать необходимое количество жиров, белков и углеводов, а также минеральных солей и витаминов, под ограничение попадают продукты, которые оказывают возбуждающее воздействие на центральную нервную систему (шоколад, кофе, пряности, крепкий чай).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Для того, чтобы принять решение о проведении хирургической операции, пациенту предлагают разные виды лечения, а также необходимо определиться с объемом и видом хирургической операции, если вмешательство требуется.

Необходимость в операции показана не всем пациентам и заключается она в частичном удалении щитовидной железы. Операция нужна пациентам, у которых одиночный узел или разросшийся участок щитовидной железы имеет увеличенную секрецию.

После хирургического вмешательства оставшаяся часть щитовидной железы будет функционировать нормально.

Если удаляют большую часть щитовидной железы (субтотальная резекция), то у больного может развиваться гипотиреоз и на протяжении всей жизни ему нужно проходить терапию. Если удаляют большую долю органа, то риск тиреотоксикоза и рецидива уменьшается в разы.

Всегда более преимущественно испробовать альтернативные методы лечения, а потом уже обращаться к хирургическому вмешательству. Как и любая операция, вмешательство в щитовидную железу имеет свои риски, противопоказания, возможные побочные эффекты.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в том, что пациенту назначают принимать радиоактивный йод в водном растворе или капсуле.

После того, как вещество попадает в клетки щитовидной железы, собирается там и начинает действовать, это приводит к их разрушению. В итоге щитовидная железа становится меньше в размере, состав и секреция гормонов в крови уменьшаются.

Радиойодотерапию проводят вместе с медикаментозным лечением. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения.

В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Другие методы лечения гипотиреоза

Во время лечения заболевания применяют ß-адреноблокаторы, их прямая задача — блокировать воздействие на организм тиреоидных гормонов. Хорошее самочувствие пациента может продолжаться несколько часов, даже с завышенным составом гормонов в крови.

ß—адреноблокаторами являются лекарства: метопролол, надолол, индерал-ла, атенолол. Исключение составляет гипотериоз, который вызван тиреоидитом, не все перечисленные лекарства могут иметь положительный результат лечения.

Применение ß — адреноблокаторов сочетают с другими методами лечения болезни.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Прежде всего, пациентов при заболевании гипертиреозом должен наблюдать врач-эндокринолог. Грамотное и своевременное лечение позволит больному восстановиться после болезни быстрее и не допустить дальнейшего развития болезни. Начинать лечение нужно сразу после того, как был поставлен диагноз, заниматься самолечением не стоит.

Для того чтобы предупредить развитие болезни нужно соблюдать диету, употреблять продукты, которые содержат йод, своевременно начинать лечение если обнаружено заболевание щитовидной железы.

Диета при гипертиреозе может быть следующей:

  • 1 Вариант:
  • Завтрак: салат из фруктов и овощей, с применением растительного масла, омлет, зеленый чай.Завтрак второй: каша молочная из овсянки, бутерброд с сыром (хлеб должен быть испечен вчера), кисель.Обед: суп из курицы, мясо говядина (отварное), рис отварной с маленьким куском масла, компот из сухих фруктов.Полдник: напиток из шиповника, овсяное печенье.Ужин: зразы с яйцом из мяса, гречка с маслом, кисель, хлеб (испечен вчера).Второй ужин: кефир или ряженка на выбор.

  • 2 Вариант:
  • Завтрак: оладьи из творога со сметаной низкопроцентной, чай черный.Второй завтрак: гречневая молочная каша, сливочное масло в небольших количествах, йогурт не очень сладкий, кисель из фруктов.Обед: суп из овощей, котлета на пару из курицы, хлеб вчерашней выпечки, компот из сухих фруктов.Полдник: салат из фруктов, чай зеленый, изюм одну горсть.Ужин: фасоль в отварном виде, рыба не жирных сортов, напиток из шиповника, хлеб вчерашней выпечки.

  • 3 Вариант:
  • Завтрак: омлет из яиц, бутерброд с сыром и маслом, ряженки небольшой стакан.Второй завтрак: суп вермишелевый, чай черный.Обед: суп из курицы, запеканка с говядиной не жирной, овощная (из картофеля, кабачков), кисель.Полдник: творожный пудинг, груша, чай зеленый.Ужин: котлеты рыбные на пару с рисом также отварным, хлеб вчерашней выпечки, компот яблочный.Второй ужин: кефир небольшой стакан.

Пищу необходимо принимать согласно диете, не пропускать прием пищи, так как это повлияет на состояние организма, появится усталость и слабость. Так как организм нуждается в витаминах, нужно чаще употреблять фрукты и овощи, а если имеются назначения в виде витаминов группы В, а также А и С, нужно их ввести в рацион. Данные лекарства необходимы для лечения глаз, сердца, печени.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/gipertireoz/

Гипертиреоз – причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железой.

Данный термин не включает в себя последствий избыточной продукции гормонов щитовидной железы, такое явление называют тиреотоксикоз. Без лечения гипертиреоз может приводить к тиреотоксикозу.

Применение чрезмерного количества гормонов щитовидной железы во время лечения первичного гипотиреоза, можно вызвать тиреотоксикоз (а не гипертиреоз, как это часто ошибочно интерпретируется).

Это различие имеет значение на практическом уровне, о чем в конце главы.

Причины

  • токсические узлы (продуцирующие гормоны), а точнее наличие автономной ткани щитовидной железы (производящей гормоны без стимуляции ТТГ);
  • воспаление щитовидной железы (чаще всего по типу Базедовой болезни);
  • в редких случаях гормон, который вырабатывает плацента во время беременности;
  • очень редко причиной являются последствия заболеваний гипофиза и другие.

В настоящее время все чаще наблюдается гиперфункция щитовидной железы у пациентов с инертными узлами, которые под влиянием препаратов, содержащих йод, превращаются в токсические. Хотя это явление можно считать неизбежным (препараты, содержащие йод, или применение контраста с йодом в исследованиях не используются без важных причин), но в итоге возникает неприемлемая эпидемия гиперфункции щитовидной железы, «вызванная препаратами йода», о чем подробнее в блоге.

Симптомы

Клинические проявления рассматриваются в статье, посвященной симптомам при заболеваниях щитовидной железы. Симптомы, касающиеся нарушения психического здоровья, можно подробнее изучить в разделе психические проблемы и щитовидная железа.

Диагностика

Гормональные исследования: подозрение по уровню ТТГ, подтверждение при помощи анализа на FT3 (трийодтиронин свободный).

Почему так? ТТГ является наиболее чувствительным исследованием, однако на его уровень влияют и другие факторы, отличные от заболевания щитовидной железы, поэтому нельзя точно сказать по одному анализу о наличии или отсутствии болезни.

(Здесь об отклонении от нормы уровней гормонов, которые наблюдаются без заболеваний щитовидной железы) Далее по чувствительности следует гормон FT3, а затем FT4, поэтому лучше использовать первый – трийодтиронин.

Ранее преимущество отдавали определению уровня T4 из-за более низкой цены, сегодня стоимость одного и второго достаточно низкая и не сильно отличается.

Из-за чувствительности исследования ТТГ существует понятие так называемой субклинической (бессимптомной) формы тиреотоксикоза – снижение ТТГ без изменения концентрации других гормонов.

Раньше использовали для уточнения диагноза ТРГ-тест (тест, стимулирующий выработку тиреотропин-рилизинг гормона в ответ на введение тиреоглобулина).

В настоящее время это вещество резко подорожало, диагностика субклинической формы гиперфункции щитовидной железы теперь ограничивается в подтверждении заболевания щитовидной железы методом УЗИ и исключении других причин понижения ТТГ.

После обнаружения тиреотоксикоза проводится ультразвуковое для определения причин его возникновения, на котором может быть обнаружено:

  • узелки;
  • признаки воспаления;
  • оба варианта.

Если обнаружены узлы, необходимо уточнить, вырабатывают ли они чрезмерное количество гормонов (токсические), или они индифферентные (работают в том же ритме, как и вся щитовидная железа) и не имеют особого отношения к гипертиреозу.

Для этого целесообразно применить такой метод диагностики, как сцинтиграфия – исследование, основанное на поглощении йода щитовидной железой. Узелки, которые поглощают йод больше, чем окружающая ткань принято называть „горячими ” – они бесконтрольно вырабатывают гормоны в больших количествах, чем остальные ткани.

Если на УЗИ обнаружены признаки воспалительного процесса, то подтвердить диагноз можно определением специфических антител (анти-ТПО, анти-pTTГ).

Лечение гипертиреоза

Лечение включает в себя:

  • Препараты, которые тормозят производство гормонов щитовидной железы. Лекарства из группы тиреостатиков — Метизол (Тирозол, Тиамазол), Пропицил (Тиросан).
  • Симптоматическая терапия, которая позволяет затормозить эффекты гормонов щитовидной железы. Примером могут быть препараты из группы бета-блокаторов (основной представитель — пропранолол)
  • Устранение аномальной ткани щитовидной железы.

При воспалении щитовидной железы существует возможность вылечить заболевание, применяя только медикаментозное лечение.

Например, при болезни Грейвса (Базедовой) медикаментозное лечение длится в среднем полтора года с применением высоких доз с дальнейшим их понижением.

Если заболевание рецидивирует, имеются осложнения (например, глазные симптомы), или проявляются побочные эффекты препаратов (к сожалению, бывает не так уж редко), то необходимо устранение видоизмененной ткани щитовидной железы.

На фото ниже продемонстрирована ​​общая полезность ультразвука для контроля за ходом лечения. Видно систематическое уменьшение размеров правой доли и снижение тяжести воспалительного процесса, о чем говорит оптимизация кровотока, наблюдаемая при помощи метода Доплера (оранжевый цвет).

Токсические узелки после изначальной стадии лечения медикаментозными препаратами требуют дальнейшего удаления. Длительное лечение тиреостатиками ничего не даст, а может только привести к осложнениям.

К тому же, такая терапия способна вызвать увеличение щитовидной железы – эти препараты блокируют выработку гормонов, поэтому для физиологического восполнения необходимого уровня объем щитовидной железы может увеличиваться.

Субклинический гипертиреоз лечат только в определенных случаях, например, во время беременности или при наличии сердечной аритмии.

В настоящее время все чаще поднимается вопрос о целесообразности лечения субклинической формы гиперфункции щитовидной железы у людей старшего возраста.

С другой стороны, в этих возрастных группах увеличивается частота появления синдрома нетиреоидных заболеваний (эутиреоидный патологический синдром) – нарушение уровня гормонов щитовидной железы вследствие внещитовидных причин, что требует особенно внимательного подбора качественной терапии.

Лечение гипертиреоза во время беременности имеет свои некоторые особенности, подробности описаны в статье Гипертиреоз во время  беременности.

Из перечисленных препаратов в настоящее время предпочтение отдается препаратам на основе тиамазола (метимазола), такие как Метизол, Тирозол. Его конкурент пропилтиоурацил (Пропицил) гораздо дороже, и поэтому в течение многих лет считался «лучшим» (врачи, которые лечат только дорогими препаратами, имеют статус «лучших»).

Сегодня мы знаем, что это не так. На самом деле этот препарат имеет достаточно много более серьезных побочных эффектов. И сейчас его используют только в определенных случаях, когда положительные особенности его действия превышают недостатки (в первый триместр беременности, кожные симптомы при употреблении матимазола).

Методы устранения аномальной ткани щитовидной железы:

  • Лечение радиоактивным йодом (J131 — так называемый радиойод) – после перорального введения вещество данного препарата проникает в ткани щитовидной железы и разрушает ее клетки.
  • Разрушение узлов щитовидной железы при помощи инъекции этанола, подробнее в отдельной статье.
  • удаления щитовидной железы (струмэктомия) при помощи хирургической операции.

Противопоказания для оперативных вмешательств и исследований с контрастом

У пациента с заболеванием щитовидной железы врачи других специальностей часто требуют предоставления свидетельства, которое подтверждает отсутствие противопоказаний для проведения этих действий. Почему? Введение контраста с содержанием йода может вызвать у людей с неконтролируемой гиперфункцией щитовидной железы появление или усиление симптомов и развитие осложнений (например, аритмии).

Аналогичным образом в ходе оперативного вмешательства, состояние пациента с нелеченой гиперфункцией щитовидной железы может резко ухудшиться, вплоть до развития осложнения, являющегося опасным для жизни – гиперметаболической комы.

Поэтому пациенты с гипертиреозом (даже с субклинической, бессимптомной формой) должны сразу получать препараты из группы тиреостатиков, а оперативное вмешательство (если это возможно) следует отложить до момента нормализации значения T4.

Теперь следует вернуться к отличительным особенностям тиреотоксикоза и гипертиреоза. Тиреотоксикоз в результате передозировки препаратами при лечении гипотиреоза не является противопоказанием для введения контраста с содержанием йода.

Это не грозит обострением течения гипертиреоза, так как у пациента нет этой болезни. При планировании оперативного вмешательства лекарственный тиреотоксикоз провоцирует гораздо меньше осложнений, как правило, достаточно коррекции препарата и короткий период отдыха.

При этом не нужно ждать нормализации ТТГ, так как концентрация его в крови является достаточно лабильной.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/gipertireoz

Гипертиреоз

Гипертиреоз (от греч. hyper — сверх, чрезмерно и thyreoidos — щитовидный) — состояние, связанное с увеличением размера щитовидной железы и повышенной её функцией, когда диффузной железистой тканью выбрасывается в кровь избыточное количество гормонов — тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4), что ведёт к отравлению данными гормонами — тиреотоксикозу.

Наиболее опасен гипотиреоз для младенцев. Если не провести своевременное лечение гипертиреоза, то малыши получат многочисленные и необратимые осложнения, особенно при врождённом гипертиреозе щитовидки.

Если до двух лет не вылечить у ребёнка гипертиреоз щитовидной железы, даже при последующем хорошем лечении невозможно предотвратить его умственную отсталость.

Статистика гласит, что врождённым гипотиреозом страдает 1-2 из 5000 новорождённых, причем девочки в два раза чаще мальчиков.

Гипертиреоз щитовидной железы — это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, возникающий при рядеаутоиммунных заболеваний и состояний щитовидной железы:

  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, болезнь Перри, болезнь Флаяни);
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера);
  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • начальная стадия подострого тиреоидита;
  • бессимптомный (безболевой) тиреоидит;
  • некоторые формы аутоиммунного тиреоидита;
  • искусственный тиреотоксикоз (передозировка тиреоидных гормонов);
  • опухоли других органов (весьма редко).

При гипертиреозе все процессы в организме человека происходят с повышенной интенсивностью, организм работает «на износ», в отличие от гипотиреоaза, при котором все процессы замедляются.

Дисфункциями щитовидной железы страдает сегодня более трети землян. Данная железа в форме бабочки расположена в средней трети шеи между кадыком и началом грудины. Щитовидка — «королева» всех эндокринных желез, главный поставщик гормонов, влияющих на абсолютно все процессы в организме человека: на вес, настроение, работоспособность, физическое и психическое самочувствие и прочие.

К примеру, никому ещё не удавалось снизить или увеличить свой вес по желанию при нездоровой щитовидке. Несмотря на главенствующую роль этой железы, люди весьма безответственно забывают о ней, а симптомы, указывающие на проблемы именно в щитовидной железе, списывают на переутомление, наследственность — на что угодно, теряя при этом драгоценное время и усложняя исход заболевания.

Классификация гипертиреоза

Многообразие причин гипертиреоза щитовидной железы создало, соответственно, большее количество этиологических вариаций болезни. Классификация позволила более чётко разделять особенности болезни, что важно при диагностировании для оценки индивидуального характера проблемы.

Объективно, по серьёзности нарушений гипертиреозразделяют на:

  • первичный, возникший в результате повреждений щитовидной железы лучевыми воздействиями, травмами, инфекциями, нападками собственной иммунной системы и другими патологиями;
  • вторичный, возникший по причине патологических изменений в гипофизе или гипоталамусе.

Вспомним, что гипофиз — это железа, расположенная в основании головного мозга, вырабатывающая тиреотропный гормон (ТТГ) для регуляции работы щитовидной железы, а гипоталамус — это отдел промежуточного мозга, контролирующий работу гипофиза и щитовидной железы.

Первичный гипертиреоз, в свою очередь, подразделяется на несколько функциональных форм:

  • субклиническую: уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, отсутствие симптоматики;
  • манифестную (проявленную) уровень Т4 повышен, ТТГ существенно снижен, присутствуют характерные признаки;
  • осложнённую: наличие мерцательной аритмии, сердечной или надпочечниковой недостаточности, дистрофии паренхиматозных органов, психозов, существенной потери веса тела и прочее.

Морфологические формы гипертиреоза:

  1. Диффузный тиреотоксический (гипертиреоидный) гипертиреоз, как вариант общей активности ткани железыбез её разрастания.
  2. Диффузный токсический зоб — интенсивная и распространённая деятельность железистой ткани практически во всей железе.
  3. Гипертиреоидный узел (одноузловой, автономный) — источник избытка тиреоидных гормонов щитовидки.
  4. Узловой гипертиреоз (многоузловой, автономный) — переизбыток тиреоидных гормонов двух и более узлов железы.

Этиологические формы гипертиреоза:

  • острый и подострый тиреоидит (в период тиреотоксической фазы);
  • послеродовой или гипертиреозбеременных;
  • тиреотоксикоз новорожденных;
  • наследственный (семейный);
  • радиационно- индуцированный;
  • йод — индуцированный;
  • гиперпродукция ТТГ;
  • гипертиреоз нетиреоидной гиперпродукции гормонов;
  • ятрогенный (медикаментозный);
  • травматический.

Осложнения гипертиреоза

При неудачном течении гипертиреоза может возникнуть тиреотоксический криз, спровоцированный большим физическим напряжением, стрессом или инфекционными заболеваниями, тогда вся симптоматика гипертиреоза усиливается до:

  • сильной тахикардии с признаками сердечной недостаточности;
  • отёчности и сильной истощённости;
  • лихорадки, бреда и прочим.

Дальнейшее прогрессирование тиреотоксического криза может закончиться коматозным состоянием пациента и летальным исходом. Другой вариант криза — апатический — протекает с развитием равнодушия, апатии, кахексии. Примечательно, что тиреотоксический криз случается только у женщин.

В связи с этим обстоятельством специалисты различают от трёх до пяти стадий гипертиреоза, которые правильнее называть степенями.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Больные гипертиреозом, как правило, находятся на диспансерном учёте у эндокринолога.

Грамотно избранная и вовремя проведенная терапия помогут в краткие сроки восстановить здоровье, хорошее самочувствие, а также избежать развития нежелательных осложнений.

После достоверной диагностики следует срочно начать правильное лечение и помнить, что самолечение категорически противопоказано и чревато.

Профилактические подходы во избежание развития гипертиреоза заключаются в постоянном наблюдении и лечении патологий щитовидной железы, в рациональном питании (не злоупотреблять продуктами, содержащими йод) и соблюдении осторожности с солнечным излучением во время летнего отпуска — в общем, выполнении несложных правил.

Признаки гипертиреоза возникают чаще всего как итог иных патологических процессов в щитовидной железе в возрасте от 20 до 50 лет и в большей степени у женщин (в 10 раз чаще, чем у мужчин). Гипертиреоз у женщин развивается вследствие гормональных колебаний в их организме во время критических дней, беременности, климаксе.

Самыми значимыми причинами возникновения гипертиреоза считаются:

  • диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь) — основная причина более чем в 80% случаев;
  • болезнь (синдром) Пламмера — узловой токсический зоб, доброкачественная опухоль, клетки которой независимо (бесконтрольно) продуцируют тиреоидные гормоны;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные патологии;
  • воспаление щитовидной железы (аутоиммунный/лимфатозный/хронический тиреоидит);
  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • аденома струмы яичника;
  • цитокининдуцируемыйтиреоидит в начале заболевания;
  • избыток потребляемого йода;
  • передозировка тиреоидных гормонов приантигипотиреозной терапии;
  • продолжительные солнечные облучения;
  • длительное пребывание в состоянии стресса;
  • инфекционное заражение;
  • заболевания гипофиза.

У такого заболевания, как гипертиреоз, симптомы зависят от генетического преимущества симпатической или парасимпатической активности у человека, могут быть характерными или обратно противоположными, а потому не все симптомы должны быть обязательными, специфическими.

К наиболее типовым симптомам, зависящим от коэффициента пораженности органа, ткани, системы, относят:

  • чётко выраженные нервно-психические нарушения — гипервозбуждённость, нервозность, раздражительность, плаксивость, появление скороговорения с повышением умственной деятельности, лёгкий тремор рук, чувство страха, беспокойства и бессонница;
  • ощущение постоянного внутреннего жара, чрезмерная потливость;
  • стремительная потеря веса (до анорексии у пожилых пациентов);
  • постоянная слабость и усталость;
  • сердечно-сосудистые нарушения — тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, снижение диастолического и повышение систолического артериального давления, аритмия, сердечная недостаточность;
  • нарушения со стороны органов зрения (около 45% случаев) — увеличение разреза глаз, выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм), двоением объектов, сокращение миганий, снижение подвижности глазного яблока, отечность и гиперпигментация век, также появляется эрозия и сухость роговицы, слезотечение и резь в глазах, при сдавливании и дистрофии зрительного нерва — слепота;
  • ускорение и изменение обмена веществ (при повышенном аппетите — снижение массы тела);
  • развитие тиреогенного диабета;
  • почечная недостаточность как итог быстрого распада кортизола под воздействием гормонов щитовидной железы;
  • изменения состояния кожных покровов — истончение, влажность, повышение температуры, изменения ногтей;
  • ранняя седина, истончение и выпадение волос;
  • развитие отёков мягких тканей голени;
  • выпячивание щитовидной железы при диффузном токсическом зобе;
  • одышка и снижение жизненной ёмкости лёгких в результате застоя и отёка лёгких;
  • нарушение пищеварения и желчеобразования, повышенный аппетит (сниженный у пожилых), неустойчивый стул (диарея), увеличение печени (проявления желтухи в тяжелых случаях), приступообразные боли в животе;
  • нарушения водного обмена (частое, обильное мочеиспускание и сильная жажда);
  • признаки тиреотоксической миопатии — мышечная утомляемость, гипотрофия мышц, развитие остеопороза, дрожь во всем теле и постоянная слабость, нарушение двигательной активности (трудно выполнять обычные действия) вплоть до обратимого тиреотоксического мышечного паралича;
  • нарушения секреции женских и мужских гонадотропинов, расстройство функций половой сферы (у мужчин — снижение потенции и гинекомастия, у женщин — нарушение менструального цикла, обмороки и общая слабость).

В зависимости от индивидуальных и других обстоятельств, все изменения могут иметь обратимое или мало обратимое действие.У такого недуга, как гипертиреоз, симптомы и лечение напрямую зависят от человеческого фактора.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

В силу своеобразной симптоматики гипертиреоза и сложности в её дифференцировки основными методами диагностики определены:

  • опрос, осмотр, составление анамнеза пациента;
  • лабораторные исследование крови на определение соотношения гормонов тироксина (Т3), трийодтиронина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ);
  • УЗИ щитовидной железы для определения её размеров, её структуры и наличия узлов, а также для оценки кровотока в железе (цветное доплеровское картирование) с помощью специального датчика;
  • компьютерная томография (КТ) для определения места нахождения узлов;
  • КТ, а лучше МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза при аденоме;
  • электрокардиограмма для фиксации отклонений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • сцинтиграфия щитовидной железы с радиоизотопами для определения активности функций железы и узлов;
  • пункционная тонкоигольная биопсия щитовидной железы, узла с целью исследованияих тканей на злокачественность.

Тактика лечения выбирается, опираясь на понимание специалистами механизма развития заболевания, индивидуально для каждого человека, заболевшего гипертиреозом, с учетом анамнеза пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, аллергии на лекарства, патологии, вызвавшей гипертиреоз и степень её тяжести.

При постановке диагноза «гипертиреоз» лечение происходит несколькими способами:

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозная терапия с назначением тиреостатических препаратов для блокировки активного продуцирования гормонов щитовидной железой и затрудняющие накопление йода —Тирозола, Пропицила, Мерказолила и прочих, требующая соблюдения системы в приеме и осуществления контроля за уровнем гормонов железы.

Следует знать, что лечение подобными препаратами противопоказано беременным и кормящим женщинам, и после лечения в течение года необходимо предохраняться от беременности.

Метод, издавна применявшийся ведущими российскими клиницистамии основанный на седатации сегментарной вегетативной нервной системы, позволяет успешно восстанавливаться больным гипертиреозом, особенно эффективен при диффузном токсическом зобе (клиника д-ра А.В. Ушакова).При отсутствии улучшений через 1,5-2 года рекомендуется удаление железы хирургическим путём или разрушение её клеток с помощью лучевой терапии.

Обязательным к консервативному лечению дополнением должно быть рациональное и полноценное питание, обогащенное всеми полезными для здоровья компонентами: зелень, овощи, ягоды, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты. Очень важны для больного гипертиреозом человека — спокойная обстановка окружения, полноценный и регулярный отдых и сон.

Хирургическое лечение гипертиреоза

Хирургический метод лечения показан:

  • в случае неудачной консервативной терапии;
  • при сдавлении органов средостения;
  • при развитии тяжелых побочных эффектов от тиреостатиков;
  • при подозрении на злокачественное новообразование в щитовидной железе.

После обсуждения и выбора метода лечения с пациентом обсуждается объём оперативного вмешательства — резекция или полное удаление щитовидной железы.

Наличие одиночного узла или множественного разрастания определённого участка щитовидной железы с повышенным выделением гормонов также требует хирургического вмешательства, а послеоперационный остаток железы будет нормально функционировать. Послесубтотальной резекции, когда удаляется большая часть щитовидной железы, может развиться гипотиреоз, а пациент всю свою жизньбудет принимать искусственные гормоны, но риск рецидива тиреотоксикоза намного снижается.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Употребление пациентом капсулы или водного раствора (без вкуса и запаха) препарата радиоактивного йода (радиойодотерапия) происходит единственный раз. Из кровяного русла радиойод попадает в клетки щитовидной железы, страдающей гиперфункцией, скапливается там и разрушает их за несколько недель.

В итогеразмеры щитовидной железы уменьшаются, продуцирование гормонов и их уровень в крови снижаются. Радиойодотерапия обычно совмещается с медикаментозным лечением и снижает степень гипертиреоза, однако полное выздоровление не наступает.

Возможно проведение повторного курса плюс пожизненный приём тиреоидных гормонов.

Другие методы лечения гипотиреоза

В терапии гипертиреоза возможно применение ß-адреноблокаторов, парализующих действие тиреоидных гормонов на организм, и больной может почувствовать улучшение на несколько часов, хотя избыток тиреоидных гормонов в крови останется.

К ß-адреноблокаторампринадлежат препараты: атенолол, метопролол, надолол, индерал-ла, имеющие пролонгированное действие. Как исключительный метод лечения эти медикаменты могут использоваться при гипертиреозе, возникшем из-за тиреоидита.

Данные блокаторы могут сочетаться с другими видами терапии.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/disease/gipertireoz/

Ссылка на основную публикацию