Диффузный токсический зоб, его симптомы и лечение у детей и взрослых

Причины развития диффузного токсического зоба у детей

Диффузный токсический зоб, его симптомы и лечение у детей и взрослых

В результате нарушения деятельности щитовидной железы, когда она вырабатывает избыточное количество гормона тироксина, наблюдается развитие такого состояния, как диффузный зоб.

Заболевание считается весьма опасным, так как при его развитии имеет место нарушение обменных процессов, а это, в свою очередь, негативно сказывается на состоянии всего организма, всех его органов и систем.

Патология может поражать людей вне зависимости от их возрастной принадлежности, однако, наиболее часто диффузный токсический зоб бывает у детей подросткового возраста (10-14 лет). Наиболее подвержены развитию недуга девочки.

Характеристика и механизмы развития

Считается, что диффузно-токсический зоб (ДТЗ) у детей возникает как следствие затяжной вегето-сосудистой дистонии, при отсутствии ее лечения, когда заболевание переходит в хроническую форму.

При ВСД отмечается нарушения функциональности щитовидной железы, когда она начинает вырабатывать повышенное количество гормона тироксина, который, поступая в кровь, разносится вместе с ней по всем органам и тканям, вызывая их изменения.

В вилочковой железе образуется особое вещество, которое стимулирует выработку тиреоидных гормонов, в результате чего их образуется еще больше, они в большем количестве поступают в кровь.

Ситуация усугубляется. Важное значение для течения заболевания имеет химический состав крови. Так, если в ней содержится повышенное количество калия – это приводит к усилению действия тироксина. Кальций же, наоборот, ослабляет его.

Повышенное содержание тироксина приводит к нарушению обменных процессов в организме, ускоряется процесс распада белков, в результате чего в организме накапливается большое количество остаточных продуктов, которые считаются токсичными (азот, аммиак, креатинин, другие вещества, повышенное содержание которых может быть опасно).

Нарушается так же водно–электролитный баланс, с мочой выводится большое количество полезных минералов. Обнаруживаются и другие изменения на клеточном уровне.

Так, при ДТЗ у ребенка отмечается недостаточное содержание в клетках вещества–аденозинтрифосфата, который необходим для поддержания работоспособности клеток мышечной ткани.

Недостаток этого компонента приводит к слабости тканей, развитию воспалительных процессов, гипертермии.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Основная причина, которая могла бы привести к развитию ДТЗ у детей, на сегодняшний день не выявлена. Однако, известен ряд факторов, наличие которых повышает риск возникновения недуга. К их числу относят:

  1. Инфекционные заболевания (например, ОРЗ, ангина). Форма течения патологии (острая или хроническая) значения не имеет, ДТЗ может возникать как при остром, так и при хроническом заболевании.
  2. Наследственный фактор. Риск развития ДТЗ выше у тех детей, чьи родители так же страдают данным заболеванием.
  3. Депрессии, стрессы, эмоциональные переживания.
  4. Повреждения и травмы головного мозга.
  5. Сбои в работе иммунной системы.
  6. Чрезмерная инсоляция организма (длительное пребывание под открытым солнцем).
  7. Недостаток йода в организме.
  8. Переохлаждения.
  9. Чрезмерная физическая активность.

К развитию ДТЗ могут привести и такие заболевания как сахарный диабет, витилиго, нарушения работы надпочечников.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Классификация заболевания

ДТЗ у детей принято классифицировать в зависимости от различных критериев, таких как стадия развития заболевания, характерные симптомы, степени тяжести течения патологии.

Критерий Разновидности
Стадия Выделяют несколько стадий развития недуга:

  1. Нейрогормональная, при которой происходит интоксикация организма в результате повышенной выработки гормонов и их чрезмерного количества в крови.
  2. Висцеропатическая, проявляется в виде нарушений работы внутренних органов.
  3. Катехическая. Органы и системы функционируют неправильно на протяжении долгого периода времени, это приводит к необратимым изменениям в организме ребенка, его истощению, что в свою очередь, может завершиться гибелью пациента.
Этапы
  1. Изменения в организме незначительны, щитовидная железа не увеличена, поэтому обнаружить ее визуально или методом пальпации пока невозможно.
  2. Наблюдается незначительное увеличение размеров щитовидки, пациент может ощущать ее в качестве постороннего предмета во время глотания, кроме того, она может быть прощупана при пальпации.
  3. Щитовидная железа становится заметна визуально. Увеличение ее размеров приводит к значительному утолщению шеи ребенка.
  4. Размеры зоба становятся все больше, у ребенка наблюдаются изменения работы внутренних органов, офтальмологические проблемы.
Степень тяжести
  1. Легкая. У ребенка отмечается незначительная потеря массы тела, увеличение ЧСС до 80-110 ударов в минуту.
  2. Средняя. ЧСС увеличивается до 120 ударов, ребенок сильно худеет.
  3. ЧСС превышает 120 ударов, у ребенка отмечаются психические отклонения, развивается дистрофия внутренних органов.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

ДТЗ у детей проявляется целым рядом характерных симптомов. Среди них:

  1. Увеличение размеров щитовидной железы. На ранних стадиях развития патологии размеры органа могут оставаться неизменными, но при прогрессировании патологии щитовидка будет увеличиваться все больше.
  2. Гиперемия кожи.
  3. Гипергидроз.
  4. Ухудшение состояния волос, ногтей.
  5. Нарушения зрения. У ребенка, страдающего ДТЗ отмечается выпуклость глаз, когда он не может полностью сомкнуть веки даже во время сна. Это приводит к повышенной утомляемости глаз, развитию воспалительных процессов в области конъюнктивы, и, как следствие, к потере остроты зрения.
  6. Нарушения работы сердца, проявляющиеся в виде тахикардии, появления шумов, повышения уровня АД.
  7. Затруднения дыхания. Данный признак имеет место при тяжелом течении патологии.
  8. Нарушения работы органов ЖКТ. Несмотря на то, что аппетит ребенка остается неизменным (даже в некоторых случаях повышается), ребенок теряет массу тела. При этом имеют место и другие симптомы поражения пищеварительной системы, такие как диарея, тошнота и рвота, дискомфорт в животе.
  9. Нервные нарушения. Ребенок становится более раздражительным, плаксивым, агрессивным, неусидчивым. При этом отмечается быстрая утомляемость. Все это сказывается на поведении ребенка, его успеваемости в школе.
  10. Недержание мочи.
  11. Боязнь жары.
  12. Нарушение обменных процессов в организме.
  13. Повышение уровня эритроцитов в крови.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

ДТЗ у детей считается достаточно опасным состоянием.

При отсутствии лечения могут наблюдаться различные осложнения, такие как полное истощение организма, его обезвоживание, что в тяжелых случаях может привести к летальному исходу.

При длительном течении заболевания отмечаются необратимые процессы во внутренних органах и тканях организма ребенка, что так же негативно сказывается на его здоровье и качестве жизни.

В тяжелых случаях у ребенка может развиваться удушье, что так же является весьма опасной проблемой.

Кроме того, известны такие состояния, как тиреотоксические кризы, которые возникают в результате стремительного повышения уровня тироксина. Криз проявляется в виде таких опасных симптомов как:

  • нарушение сознания, бред, галлюцинации;
  • психическое перевозбуждение;
  • повышение температуры тела до критических отметок;
  • тошнота, обильная рвота, частый понос, приводящие к быстрому обезвоживанию организма;
  • тахикардия (ЧСС до 200 ударов), стремительное повышение уровня АД.

к содержанию ↑

Диагностика

Клиническая картина патологии считается достаточно специфичной, яркой, поэтому поставить правильный диагноз, как правило, не составляет труда.

Тем не менее, важно отличить ДТЗ от других схожих заболеваний, таких как аденома или киста щитовидной железы, зоб или гипертензия, проявляющиеся в пубертатном периоде развития, ревматизм, ВСД.

Для исключения патологий, указанных ранее, применяют лабораторные методы исследования, в частности, анализ крови на содержание гормонов и элементов йода.

Дифференциальная диагностика проводится с основными заболеваниями:

  • диффузный эндемический зоб у детей (нетоксический);
  • тиреоидит Хашимото;
  • струмит и другие воспалительные заболевания щитовидной железы.

к содержанию ↑

Медикаментозные препараты

Основным методом лечения считается медикаментозная терапия.

Ребенку назначают прием таких препаратов как:

  1. Тиреостатики – препараты для снижения выработки щитовидной железой гормона тироксина (Тимазол, Пропицил).
  2. Адреноблокаторы – способствуют нормализации ЧСС (Анаприлин, Атенолол).
  3. Гормональные препараты глюкокортикоидной группы (Преднизолон) необходимы для нормализации размеров щитовидной железы.
  4. Гормональные препараты тиреоидной группы назначают после приема других медикаментозных средств, указанных выше. Это необходимо для того, чтобы поддерживать нормальную работоспособность щитовидной железы.

Необходима и симптоматическая терапия, в частности, прием седативных, противоаллергических препаратов, сорбентов для интоксикации организма, препаратов йода.

к содержанию ↑

Клинические рекомендации

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом приняты и Утверждены на II Всероссийском конгрессе с участием стран СНГ «Инновационные технологии в эндокринологии» (25-28 мая 2014г.).

В документе идет речь о том, как правильно диагностировать патологию, как отличить ее от других заболеваний со схожими клиническими проявлениями. Особе внимание уделяется порядку оказания помощи детям, страдающим ДТЗ, при тиреотоксическом кризе.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению диффузного токсического зоба у детей.

к содержанию ↑

Народные средства

Рецепты народной медицины, рекомендованные для лечения ДТЗ, все же должны использоваться в качестве вспомогательных терапевтических методов.

Основной способ лечения – прием медикаментов, назначенных врачом.

Из народных рецептов можно порекомендовать травяные чаи, приготовленные на основе таких трав как чабрец, мята перечная, пустырник.

Для приготовления чая 1 ст. л. сырья (любой из трав или их смеси), заливают 200 гр. кипятка, настаивают 1 час, после чего процеживают, дают ребенку выпить. Необходимо разделить полученное количество на 2 раза, принимать утром и вечером.

к содержанию ↑

Показания к операции

При неэффективности медикаментозной терапии ребенку назначают хирургическую операцию, которая заключается в удалении части щитовидной железы.

Полностью орган удалять нельзя, так как в этом случае в организме произойдут существенные гормональные изменения.

Операция считается радикальным методом лечения, используемым только в экстренных случаях. Хирургическое вмешательство необходимо если:

  • зоб имеет большие размеры, сдавливает шею, препятствует дыханию;
  • зоб расположен в области задней части грудной клетки;
  • заболевание рецидивирует;
  • у ребенка имеются аллергические реакции на медикаментозные препараты, необходимые для консервативного лечения.

к содержанию ↑

Прогноз

Отсутствие своевременной терапии может спровоцировать развитие такого опасного состояния как тиреотоксический криз, который, в свою очередь, может привести к гибели ребенка.

Правильное лечение на ранних стадиях развития недуга приводит к выздоровлению, однако, важно помнить, что заболевание склонно к рецидивам, и медикаментозное, также, как и хирургическое лечение не гарантирует того, что через некоторое время патология проявится вновь.

Читайте также:  Лапчатка целебная белая: применение в народной медицине, лечение и противопоказания

к содержанию ↑

Профилактика

Для предотвращения развития недуга необходимо обеспечивать ребенку правильный уход, особенно, если у него имеют место какие–либо отклонения в работе щитовидной железы (так же важно обратить особое внимание на детей, чьи родители болели ДТЗ).

Так же важно защищать детей от вирусных и инфекционных заболеваний, следить за их иммунитетом, укреплять его.

ДТЗ – опасное состояние, которое может спровоцировать развитие осложнений, несовместимых с жизнью.

Поэтому необходимо внимательно относиться к любым изменениям в состоянии ребенка, и, при обнаружении первых признаков патологии обращаться к врачу. Ведь чем раньше выявить недуг и начать лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление.

О том, что такое диффузный токсический зоб, вы можете узнать из видео:

Источник: https://pediatrio.ru/d/diffuznyj-toksicheskij-zob/u-detej-34.html

Диффузный токсический зоб у детей — причины и лечение

Если щитовидная железа у ребенка работает неправильно, серьезные проблемы с состоянием всех систем организма не за горами.

Следствием такой работы может стать диффузный токсический зоб у детей, который без своевременного лечения оказывается причиной летального исхода. Но вовремя поставленный диагноз и начатое лечение делают прогноз благоприятным.

Зоб является аутоиммунным заболеванием, развивающимся из-за чрезмерной выработки гормонов щитовидной железой. Антитела повреждают ткани железы, и функциональность органа усиливается.

Обычно диагноз Базедова болезнь (другое название зоба) ставится в возрасте от 10 – 15 лет, но и младенцы подвержены этому заболеванию. Девочек среди пациентов с такой патологией больше, чем мальчиков. Из-за недуга страдают все системы в детском организме, а щитовидная железа сильно разрастается.

Пока наука только предполагает, какие причины провоцируют развитие диффузного токсического зоба.

Среди таких причин следующие:

  • респираторные заболевания бактериальной и вирусной природы;
  • предрасположенность к Базедовой болезни, унаследованная от близких родственников;
  • эмоциональные перегрузки;
  • частые стрессовые ситуации;
  • депрессивные состояния;
  • травмы головы;
  • иммунные нарушения;
  • долгое нахождение под солнцем;
  • йододефицит;
  • переохлаждение;
  • физическое переутомление;
  • сахарная болезнь;
  • нарушение пигментации кожи (витилиго);
  • сбои в работе надпочечников.

Симптомы:

  • Щитовидная железа сначала незначительно, а затем очень сильно увеличивается в размерах.
  • Усиливается потоотделение.
  • Ногти становятся ломкими.
  • Выпадают волосы.
  • Глаза широко открыты, блестят, веки припухшие, слезотечение, моргание редкое. Свет вызывает неприятные ощущения у больного. Зрение падает. Возможно воспаление слизистой оболочки глаз.
  • Сбои в работе ССС. В состоянии покоя ЧСС становится намного выше нормы. Шумы в сердце. Пульсовое давление (разница между «верхним» и «нижним» давлением) высокое.
  • Трудности с дыханием, если болезнь зашла в тяжелую стадию.
  • Несмотря на «волчий» аппетит, больной худеет.
  • Возможны расстройства пищеварения (жидкий стул, рвота). Болит живот.
  • Психоэмоциональные расстройства: ребенок часто капризничает, нервничает.
  • Проблемы с двигательным аппаратом.
  • Быстрое утомление, бессонница, невнимательность, большие сложности с запоминанием нового материала.
  • Гиперактивность.
  • Недержание мочи.
  • Количество эритроцитов в крови ребенка намного выше нормы.
  • Больному сложно выносить жару.
  • Жировой обмен нарушается.

Классификация

Первый вариант классификации. Выделяются следующие стадии заболевания:

  1. Железа незаметна. На ощупь врач может определить перешеек щитовидки. Изменения в организме незначительны.
  2. Железу можно прощупать, т. к. орган увеличен. Больной чувствует его во время глотания.
  3. Железа заметна даже без пальпации.
  4. Шея утолщается, зоб быстро растет.
  5. Зоб сильно разросся, офтальмопатия.

Второй вариант классификации включает в себя 3 стадии:

  1. Нейрогормональную. Организм отравляется из-за слишком сильной выработки гормонов. Щитовидка больше, чем должна быть в норме.
  2. Висцеропатическую. Функциональность внутренних органов патологически изменена.
  3. Кахетическую. Организм ребенка полностью истощен. Работа внутренних органов неправильна, а те изменения, которые в них произошли, необратимы. При отсутствии медицинской помощи больной умирает.

Степени тяжести Базедовой болезни:

  • Легкая. ЧСС больше 80 ударов в минуту. Больной резко теряет массу тела.
  • Средняя. ЧСС больше 100 ударов в минуту. Тело больного «тает»: снижение веса происходит очень быстро.
  • Тяжелая. ЧСС выше 120 ударов в минуту. Нервная система крайне возбуждена, психозы. Дистрофические изменения внутренних органов.

Осложнения

Тиреотоксический криз. Ребенок становится очень тревожным, он напуган.

Его кожа краснеет, становится влажной и горячей. Температура тела повышается до 41°C. На смену сильному возбуждению и жалобам на плохое самочувствие приходит нарушение сознания. Возможны галлюцинации.

Поведение больного становится неуправляемым. Руки дрожат, и эта дрожь может стать судорогами.

Систолическое давление резко повышается (оно может быть равно 230 миллиметрам ртутного столба). Ребенка рвет, у него жидкий стул. Кожа и слизистые могут приобрести желтушный оттенок. Возможно прекращение выделения мочи из-за патологических изменений в почках. Появляются признаки обезвоживания организма: сухость кожи, трещины на губах, вялость.

Среди последствий Базедовой болезни — кома, в которую может перейти тиреотоксический криз; сердечно-сосудистая недостаточность (развивается вследствие огромной нагрузки на сердце из-за болезни); тетания (судорожные приступы); паралич; бронхиальная астма из-за давления увеличенной щитовидной железы на трахею; необратимая офтальмопатия из-за появления рубцов на клетчатке вокруг глазных яблок; первичная гипертензия; сахарный диабет; у девушек — задержка полового созревания, сбои в менструальном цикле, киста яичников.

Диагностика и лечение

При подозрении на Базедову болезнь должны быть проведены следующие диагностические мероприятия:

  1. Анализ крови на гормоны. Определяется уровень этих органических веществ в крови.
  2. УЗИ щитовидной железы. О патологии говорят такие результаты исследования, как увеличенные размеры щитовидки, пониженная эхогенность органа, усиленный отток крови.
  3. Сцинтиграфия щитовидной железы. Проведение исследования назначается в редких случаях, т. к. для организма ребенка оно вредно. При стинтиграфии определяют степень поглощения йода железой.
  4. Радиоиммунологический анализ крови и мочи.
  5. Пальпация. Когда размеры железы становятся больше нормы, врач может определить это на ощупь.
  6. Визуальное определение болезни, когда увеличение щитовидки становится заметным визуально.

Лечение при небольшом увеличении железы

Если болезнь только начала развиваться, излечение возможно при помощи медикаментов в домашних условиях.

Медикаментозная терапия может быть курсовой или постоянной. Ребенку назначают лекарства на основе брома. Они способствуют замедлению синтеза тироксина.

Прописывают «Резерпин» (дозировка должна быть очень маленькой), витамин C.

Другие назначения делаются в соответствии с конкретной симптоматикой. Ребенка нужно оградить от всех стрессов, он должен отдыхать. Запрещаются большие физические нагрузки. Питание больного должно быть полноценным и регулярным с учетом того факта, что скорость метаболизма у него повышена.

Обязательные продукты:

Нежелательно большое количество картофеля в блюдах, частое употребление арахиса, миндаля, бобов, чая, какао (в них много калия, что усугубляет состояние здоровья ребенка при Базедовой болезни).

Лечение при средней степени тяжести заболевания

Развитие зоба у ребенка во многих случаях происходит очень стремительно.

При сильном увеличении щитовидки назначается препарат «Мерказолил».

Больного лечат в стационарных условиях в течение месяца.

Если наблюдается положительная динамика, доза этого лекарства со временем уменьшается.

Резко ее снижать нельзя во избежание тиреотоксического криза, о котором говорилось выше.

Может быть назначено облучение щитовидной железы радиоактивным йодом. После проведения процедуры рост зоба прекращается, а железа начинает вырабатывать нормальное количество гормонов. Но для организма ребенка такой метод лечения опасен.

Чтобы устранить офтальмологические проблемы, прописывают «Преднизолон».

Оперативное лечение

При неэффективности медикаментозной терапии проводится операция.

Показания к оперативному вмешательству:

  • прием лекарств не способствует уменьшению щитовидной железы;
  • зоб перекрывает дыхательные пути;
  • на железе образовались узлы;
  • тяжелая степень офтальмопатии.

Железу удаляют полностью или частично. Ребенка нужно подготовить к операции. Чтобы подготовка была тщательной, необходимо три месяца. Операции предшествует введение глюкокортикоидов. Оно также должно быть сделано после нее.

В течение периода восстановления ребенок должен принимать медицинские препараты, способствующие нормализации всех функций организма.

Если сомнений не остается, и врач ставит ребенку диагноз диффузный токсический зоб, откладывать лечение на потом или надеяться, что все само пройдет, ни в коем случае нельзя.

Видео на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html

Диффузный токсический зоб у детей

Диффузный токсический зоб – заболевание, связанное с повышенным образованием тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Их биологическое действие направлено на усиление процессов энергетического обмена в организме.

Диффузный токсический зоб у детей встречается редко. Он проявляется быстрым развитием и нарастанием тяжести симптомов. У детей преобладают тяжелые формы тиреотоксикоза. Чаще болеют девочки. Заболевание обычно начинается в 8–10 лет.

Врожденный тиреотоксикоз бывает очень редко.

Причины и механизмы развития

Причинами тиреотоксикоза у детей часто становятся инфекционные заболевания, такие как хронический тонзиллит, коклюш, грипп и другие. Определенную роль играют гормональные сбои, возникающие в период становления менструального цикла у девушек. Существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Механизм развития болезни во многом связан с дефицитом энергии для синтеза в организме белка. Поэтому возникает снижение массы тела и слабость мышцы сердца (миокардиодистрофия).

Клиническая картина

Щитовидная железа обычно равномерно увеличена. Узловые формы зоба встречаются редко. Увеличенная щитовидная железа хорошо видна на шее ребенка. При осмотре видна торопливость ребенка, резкие порывистые движения.

Если ребенок вытянет руки перед собой, можно увидеть дрожь пальцев кистей. В положении стоя часто отмечается дрожание всего тела («симптом телеграфного столба»). Появляется так называемый хореический синдром. Он связан с поражением особого отдела мозга – полосатого тела.

Синдром проявляется беспорядочным подергиванием рук, пальцев, головы, мускулатуры лица.

В большинстве случаев отмечается выраженное исхудание несмотря на хороший аппетит. Довольно часто встречается экзофтальм (пучеглазие) в сочетании с другими офтальмологическими симптомами (широкое раскрытие и усиленный блеск глаз, гиперпигментация век и другие).

Главным в клинической картине является патология сердечно-сосудистой системы. Диффузный токсический зоб у детей проявляется значительным учащением пульса, иногда до 140–160 ударов в минуту. Важным критерием тиреотоксикоза является отсутствие снижения частоты пульса во время сна.

Ребенок жалуется на приступы сердцебиения, одышку, «замирания» в работе сердца. Расширяются границы сердца. Более резко, чем у взрослых, выражены нарушения на электрокардиограмме. Сердце испытывает значительную гемодинамическую перегрузку, связанную с большими объемами перекачиваемой крови.

Несмотря на это, у детей не встречается мерцательная аритмия и выраженная недостаточность кровообращения.

На ранних стадиях заболевания возникают нарушения функции центральной нервной системы. Ребенок становится крайне раздражительным, суетливым и неусидчивым. Характерна плаксивость, снижение памяти, ослабление способности концентрировать внимание, бессонница. Эти симптомы резко ограничивают возможность ребенка продолжать учебу в школе, способствуют конфликтам в школе и в семье.

У девушек часто нарушается менструальный цикл.

Тяжелые случаи заболевания могут сопровождаться стойким повышением температуры тела до 37,5–38˚С, не поддающимся лечению жаропонижающими средствами.

Диагностика

Диагноз ставится на основании специфической клинической картины, данных об увеличении щитовидной железы при ее ультразвуковом исследовании, определении уровня тиреоидных гормонов (Т3, Т4) и тиреотропного гормона в крови.

Читайте также:  Особенности лечения щитовидной железы

Лечение

В лечении ранних стадий болезни могут использоваться препараты йода.

Наиболее частым средством, назначаемым при тиреотоксикозе, является мерказолил. Он назначается курсом с постепенным снижением дозировки и приемом в течение некоторого времени поддерживающей дозы.

При неэффективности лекарственной терапии проводят оперативное удаление всей щитовидной железы или ее части. В первом случае становится необходимым пожизненный прием гормонов щитовидной железы с заместительной целью.

(1

Источник: http://endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html

Диффузный токсический зоб у детей :

Диффузный токсический зоб – это состояние патологическое, которое развивается вследствие усиленной работы щитовидной железы, заключающейся в большей выработке тиреоидных гормонов и их поступлении в кровь.

При этом заболевании поражаются различные системы, органы, нарушаются процессы обмена. В связи с этим проявления диффузного зоба отличаются полиморфизмом. Первое описание заболевания у пятилетнего ребенка встречается в медицинской литературе в 1902 году.

С тех пор до настоящего времени о том, как проявляется и как лечится диффузный токсический зоб, опубликовано множество работ. Замечено, что на детский возраст приходится до 6% случаев этого заболевания. Подвержены ему чаще девочки.

Развивается диффузный зоб преимущественно в подростковом возрасте. Описана данная патология и у младенцев. Есть также немногочисленные случаи врожденного тиреотоксикоза.

Диффузный токсический зоб: этиология

Проводившиеся наблюдения за проявлениями заболевания показали, что часто причиной его возникновения у детей является инфекция.

Диффузному токсическому зобу может предшествовать ангина, ОРЗ, скарлатина, обострившийся хронический тонзиллит, дифтерия, психическая травма, переохлаждение, избыточное солнечное облучение. В 30% случаев большую роль играет наследственный фактор.

Стоит указать также на особую склонность к диффузному токсическому зобу в подростковый период. Связано это с неустойчивостью эндокринной системы и сложной нервно-гуморальной перестройкой детского организма в это время.

Диффузный токсический зоб: симптомы

Для тиреотоксикоза характерны три клинических проявления: увеличение щитовидной железы, тахикардия, экзофтальм. Первый симптом наблюдается во всех случаях диффузного зоба.

Как правило, или равномерно увеличиваются обе доли железы и перешеек, или только правая. Из-за ускоренного кровотока возникают и сосудистые симптомы: пульсация и вибрация при ощупывании, шум при выслушивании.

Увеличение железы бывает четырех степеней:

I – она прощупывается, но ее еще нельзя рассмотреть при глотании;

II – во время поглощения пищи железа уже хорошо видна;

III – она заметна и при визуальном осмотре, шея утолщается;

IV – слишком увеличенная железа меняет очертания шеи.

Еще симптомы

Следующий симптом – экзофтальм – наблюдается более чем в 75% случаев. Степень тиреотоксикоза и выпячивание глазного яблока не взаимосвязаны.

При тяжелом течении диффузного зоба экзофтальм может быть выражен слабо и наоборот. Этот симптом остается даже после операции.

Значительно поражается при тиреотоксикозе и сердце: отмечается тахикардия даже во время сна, одышка, небольшое расширение органа.

Диффузный токсический зоб: лечение

Заболевание средней и тяжелой степени требует пребывания детей в стационаре. Чтобы нормализировать деятельность ЦНС, применяют снотворные и седативные средства.

На фоне этой терапии нужно вводить антитиреоидные препараты, которые тормозят образование в щитовидной железе гормонов и поступление их в кровь. Комплексная терапия включает также витамины.

Если консервативное лечение не дает стойкого эффекта, а диффузный токсический зоб находится на III-IV степени, щитовидная железа подвергается резекции.

Источник: https://www.syl.ru/article/97386/diffuznyiy-toksicheskiy-zob-u-detey

Диффузный токсический зоб у детей

Это заболевание эндокринной системы возникает у детей в результате повышения выработки щитовидной железой тироксина и трийодтиронина. При диффузном токсическом зобе (ДТЗ) нарушается обмен веществ, поражаются многие системы детского организма. Чаще всего недуг развивается в возрасте 10-14 лет, больше ему подвержены девочки. Итак, узнаем, что это и как его лечить.

Диффузный токсический зоб у ребенка: признаки

Заболевание характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Это происходит в течение 6-12 месяцев. Ребенок становится плаксивым, вспыльчивым, раздражительным, у него нарушается сон. Такие дети становятся чрезмерно подвижными.

Температура тела, как правило, держится субфебрильная, дрожат пальцы, веки, повышается потливость и аппетит, появляется жажда. Несмотря на то, что ребенок ест много, он теряет в весе. Может жаловаться на одышку и учащенное сердцебиение.

У детей с ДТЗ расширяются глазные щели, появляется пучеглазие.

Основной признак заболевания — увеличение щитовидной железы. Но степень ее увеличения не определяет тяжесть протекания недуга.

Иногда болезнь осложняется тиреотоксическим кризом. Состояние характеризуется психическим возбуждением ребенка, скачком температуры тела до 39-40°С, учащением пульса, тошнотой, болями в животе, развитием мерцательной аритмии. Кульминацией криза может быть потеря сознания. 

Диффузный токсический зоб у детей: причины

Второе название недуга — Базедова болезнь. Так она названа в честь исследователя, который ее изучал. Именно он установил, что ДТЗ является повышением функции щитовидной железы. Почему же она производит гормоны в избытке?

Дело в том, что это заболевание — аутоиммунное, то есть оно обусловлено «нападением» на организм своей же иммунной системы. ДТЗ носит специфический характер. Клетки иммунной системы вырабатывают антитела, которые связываются с клетками щитовидной железы, в результате чего орган усиливает свою работу. Стоит знать, что подобное нарушение работы иммунитета обусловлено генетически.

Диагностика и лечение ДТЗ у детей

Обычно это детское заболевание диагностируется без затруднений. Основой диагностики являются пучеглазие, увеличение щитовидки, похудение, жалобы ребенка на тахикардию, слабость, быструю утомляемость.

Важнодифференцировать недуг от вегетососудистой дистонии. Оба эти заболевания имеют похожие симптомы, но в последнем случае нет заметного снижения веса и потливости, тахикардия исчезает во сне.

Иногда ДТЗ имеет схожие признаки с ревмокардитом или пороком сердца, то есть недостаточностью аортального клапана.

Но основными отличительными особенностями эндокринного заболевания являются увеличение щитовидной железы, повышение уровня тиреоидных гормонов и пучеглазие.  

Для лечения ДТЗ у детей используются такие группы препаратов:

  1. Тиреостатики. Они блокируют производство тиреотропных гормонов. 
  2. β-адреноблокаторы способствуют нормализации сердечных сокращений, снижают токсическое влияние тиреостатиков. 
  3. Глюкокортикоиды. Их применяют совместно с препаратами калия для уменьшения размеров щитовидной железы.  
  4. Тиреоидные гормоны назначаются после достижения эффекта лечения для поддержки нормальной работы щитовидки.  
  5. Йод в небольших дозах (0,01 грамма). Детям дошкольного возраста обычно назначают препарат на 20 дней. После этого на 10 дней делают перерыв и еще дважды повторяют такое лечение.

Также подросткам назначают в комплексной терапии ДТЗ антигистаминные и успокоительные препараты.

Диффузный токсический зоб у детей: хирургическое лечение

Такая терапия предполагает удаление значительной части щитовидной железы. При этом оставшаяся ее часть выделяет гормоны в необходимом для детского организма количестве.

Отметим, что хирургия — это радикальная мера. Необходимость ее применения возникает в таких случаях:

  1. При больших размерах зоба, сдавливании шеи.  
  2. При наличии в щитовидке активных узлов. 
  3. Если наблюдаются рецидивы ДТЗ после полного курса терапии. 
  4. Если зоб расположен за грудиной. 
  5. При непереносимости медикаментозного лечения либо угнетении кроветворения на фоне терапии. 

Лечение диффузного токсического зоба у детей народными средствами

Травники рекомендуют при видимом утолщении шеи у детей пить настой из чабреца. Для этого надо взять столовую ложку сухого сырья, обдать стаканом кипятка, дать настоятся 20 минут под крышкой. Пить его необходимо трижды в день по 100 граммов в течение 30 дней.  

Можно применять для лечения ДТЗ у детей сбор следующих трав: пустырника, листьев мяты перечной, корней валерианы, плодов боярышника, взятых в равном количестве. Столовая ложка сбора заливается 200 граммами кипятка, настаивается час, фильтруется, выпивается в два приема — утром и вечером после еды. Этот настой необходимо пить на протяжении месяца.

Терапия зоба народными средствами является вспомогательной. Основной должно быть, все же, медикаментозное лечение под постоянным наблюдением эндокринолога.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html

Диффузный токсический зоб щитовидной железы

Аббревиатура ДТЗ указывает на специфическую патологию, характеризирующуюся увеличением размеров щитовидной железы и ее гиперактивным функционированием (повышенная секреция гормонов). На фоне зоба у больного человека наблюдается высокое влияние тиреоидных гормонов, что приводит к развитию тиреотоксикоза (тиреотоксический зоб) и патологическим перестройкам во многих органах и тканях.

Болезнь имеет массу других названий, которые происходят от имен людей, изучивших и полностью описавших ее в разных странах мира: болезнь Флаяни в Италии, болезнь Грейвса в Англии, Базедова болезнь в Германии.

Диффузный токсический зоб по праву относится к тяжелым и опасным для жизни патологиям, так как он приводит к необратимым изменениям почти во всех тканях организма (в большей степени в нервной системе, сердце, костях и сосудах). У больного постепенно увеличивается верхний порог пульсового давления. По статистике, в основной группе риска находятся молодые люди, которые обитают в крупных городах, причем женщины подвержены ДТЗ больше чем мужчины.

Этиология заболевания

Если верить общепринятой теории, диффузный токсический зоб относится к патологиям аутоиммунного характера, которые передаются по наследству от родителей.

Подобным образом, шансы заболеть тиреотоксикозом повышаются у тех малышей, родители или близкие родственники которых болели им. У больных ДТЗ людей образуется синтез белков, приводящий к травмированию клеток щитовидки.

В конечном итоге, они начинают вырабатывать большой объем гормонов, что и вызывает так называемый тиреотоксикоз.

К списку предрасполагающих факторов можно отнести:

  • Травмы черепной коробки и головного мозга.
  • Патологии в органах носоглотки.
  • Стрессы и эмоциональные расстройства.
  • Заболевания инфекционно-воспалительного происхождения.

Кроме наследственности, причиной диффузного токсического зоба может выступать недостаточное поступление йода с пищевыми продуктами или водой.

К группе повышенного риска относятся люди, которые неконтролировано принимают препараты йода, а также те, которые работают с этим веществом.

Возможность заболеть Базедовой болезнью высока у лиц с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе, к которым относят: сахарный диабет, артрит, склеродермия и другие.

Повлиять на развитие болезни могут и многочисленные факторы внешней среды, к которым относятся:

  • Длительные стрессы.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Частые переохлаждения.
  • Курение и алкоголизм.

Клиническая картина

Основные признаки ДТЗ, которые начинают беспокоить больных людей:

  • Стремительная потеря массы тела, которая развивается при высоком аппетите.
  • Неуравновешенное поведение (плаксивость, гиперактивность, раздражительность). Данные проявления очень быстро меняются на слабость и утомляемость.
  • Волосы и ногти становятся сухими и ломкими.
  • Развиваются проблемы с выделениями (диарея, запоры).
  • Нарушается теплообмен, что проявляется усиленным потоотделением и тремором в конечностях.
  • Сердечная аритмия или тахикардия.
  • Повышение АД (порой разница между верхними и нижними показателями превышает 40).
  • Проблемы с углеводным обменом, при котором возможно развитие диабета второго типа.
  • Проблемы с потенцией у мужчин или с менструальным циклом у женщин.
  • Глазные патологии (боли в глазах, отеки век, периодическая слезоточивость).
Читайте также:  Анализы, которые необходимо сдавать на гормоны щитовидки

Осложнения

Диффузный токсический зоб может спровоцировать массу осложнений:

  • Дисфункцию отделов ЦНС.
  • Тиреотоксическое сердце – дисфункция сердечной мышцы и сосудов.
  • Проблемы в работе органов ЖКТ.
  • В некоторых случаях, у больных возникает гипокалиемический паралич, при котором в мышцах возникает периодическое чувство слабости.

Тяжелым осложнением заболевания выступает тиреотоксический криз, проявляющийся на фоне неправильно назначенного лечения, терапии радиоактивным йодом или в процессе оперативного вмешательства. Также негативное влияние оказывает отмена проводимого лечения, или присоединение вторичного вирусного заболевания. Криз протекает с симптомами тиреотоксикоза и надпочечниковой недостаточности.

Пациенты с кризом нервно возбудимы – они редко поддаются психозу и расстройствам двигательного аппарата, которые меняются на апатию. Признаками осложнений болезни выступает гипертермия тела до 40 градусов, боли в области сердца, рвота и тошнота, проблемы с дыханием. Отдельными проявлениями криза считаются:

  • Мерцательная аритмия.
  • Высокое пульсовое давление.
  • Проявление и усиление симптомов сердечной недостаточности.
  • Усиление пигментации на кожных покровах.

Если осложнение проявилось в виде токсического гепатоза, то у такого пациента может развиться желтушность кожных покровов. Статистика указывает, что от тиреотоксического криза умирает около 30-50% больных.

Диагностические мероприятия

В условиях больницы, наличие диффузно токсического зоба можно установить с помощью следующих методов:

  1. Анализ крови, который показывает заниженное количество тиреотропных гормонов, во время повышенного содержания T3 и T
  2. Титры антител – чем выше данный показатель, тем выше вероятность рецидива заболевания.
  3. УЗИ щитовидной железы – дает возможность определить состояние органа: его размеры, состояние кровотока и изменения в структуре. Кроме того проверяют, нет ли снижения эхогенности, что в будущем может привести к появлению узловатых образований.

Терапевтические мероприятия

Основное задание, которое ставят перед собой врачи во время лечения больных ДТЗ – это нормализация уровня гормонов в организме, устранение симптомов, и достижение максимальной ремиссии заболевания. Учитывая общее состояние больного и степень имеющегося патологического процесса, специалисты выбирают самый подходящий способ борьбы с Базедовой болезнью из нескольких доступных:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Лечение препаратом «Радиоактивный йод-131».

Все эти способы имеет свои плюсы и минусы, и только квалифицированный врач эндокринолог составляет подробный план терапевтического курса, после детального изучения особенностей в каждом конкретном случае.

Со стороны пациента, который желает достичь положительного результата, также требуются определенные условия:

  • Запас терпения и строгое соблюдение всех врачебных назначений, ведь на лечение уходит много времени.
  • Полное доверие специалисту, который рассмотрит все возможные варианты лечения, и подберет самый оптимальный в соотношении эффективности и безопасности.
  • Диетическое питание, которое должно быть максимально калорийным. Как правило, подобные вопросы решаются вместе с доктором, который подскажет что лучше исключить из рациона, а что необходимо добавить.

Правильное питание предусматривает включение в рацион полезных витаминов, необходимых для улучшения функционирования всех органов, пострадавшим от действия болезни (сердце, печень, мышечная система).

Вместе с тем, советуют уменьшить количество выпиваемого чая, кофе и употребления продуктов, содержащих много белка животного происхождения.

Вся еда в рационе обязательно должна иметь немного завышенную калорийность (приблизительно на 30%).

Проходя лечение, где-то раз на 1 месяц необходимо сдавать анализ крови на оценку количества форменных элементов. Проводя контроль активности гормонов T3 и T4, а также тиреотропного гормона.

Врачам необходимо знать о количестве антител к ТТГ, чтобы решить, когда отменять тиреотоксические препараты (повышение антител гласит о возможном рецидиве тиреотоксикоза).

Примерно раз в год проводится УЗИ контроль, который может указать на увеличение органа, и изменение его структуры.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью препаратов назначают тем больным, у которых отмечается незначительное увеличение объема щитовидной железы.

Пока ДТЗ не осложнился, еще есть высокая вероятность добиться стойкой ремиссии, применяя только медикаменты. Этот вариант подходит как детям, так и взрослым особам до 25 лет.

В наше время, Базедова болезнь излечима, и многие люди успешно справляются с ней. Зависит это от определенных факторов:

  • Возраст больного.
  • Степень развития болезни.
  • Размер увеличенной железы.
  • Эффективность избранного курса лечения.

Консервативная терапия может помочь при легких и средних степенях болезни. Чтобы уменьшить интенсивность синтеза гормонов больному прописывают огромные дозы цитостатиков.

Тиреостатические препараты (Мерказолил и Тирозол) способны угнетать функциональность щитовидной железы, после чего у пациента наблюдается стойкое снижение интенсивности симптомов. Количество необходимой дозы полностью зависит от тяжести течения болезни.

Изредка, чтобы усилить действие основного препарата, врачи применяют дополнительные глюкокортикостероиды.

Применять любые препараты можно только после разрешения лечащего врача, соблюдая все его рекомендации, дозировки и схемы, чтобы не вызвать нежелательных побочных явлений. Для снятия развившихся осложнений после передозировки, требуется Индерал или глюкоза внутривенно.

Лечение радиоактивным йодом

Йод целесообразно применять для подавления гиперфункции щитовидки. Если за один раз ввести высокую дозу препаратов йода, они начнут замедлять синтез гормонов.

Данные средства применяются для лечения больных с начальными стадиями диффузно токсического зоба (20 дневные курсы с 10 дневным перерывом).

Улучшения наступают уже после прохождения 2 курсов, а если эффекта нет, врачи назначают Мерказолил.

Лечение йодом-131 основано на физиологической способности железы, поглощать это вещество. Пациент выпивает капсулу или жидкий препарат йод-131, который с каждым последующим употреблением аккумулируется в железе и начинает уничтожать пораженные болезнью клетки. Отмершие части замещаются чистой железистой тканью.

Деструкция происходит исключительно в патологических областях, в то время как здоровые области поджелудочной железы продолжают выполнять свои физиологические функции вполне нормально.

Йод никак не воздействует на близлежащие от железы ткани, главное чтобы доктор сумел подобрать правильные дозировки.

Составляя схему лечения, эндокринолог учитывает размеры образований, и степень чувствительности тканей к вводимому препарату.

Реальный эффект от лечебного применения йода-131 крайне велик. От Базедовой болезни излечиваются почти все пациенты, но многих из них беспокоят вопросы, касательно безопасности этих процедур. Врачи успокаивают тем, что попав в организм больного, йод распадается уже через 8 дней, и за это время он просто не успевает причинить какого-либо вреда.

Остатки препарата без проблем выводятся из организма вместе с мочой. Ради предосторожности, нижнее белье и другие вещи пациента лучше стирать отдельно от остальных, ежедневно, пока продолжается лечение. Кроме этого, людям, проходящим лечение радиоактивным йодом, запрещается встречаться с малолетними детьми.

Операция

При массивных размерах образования, и отсутствии реакции больного на действие лечебных препаратов, или же если токсический зоб осложнился к такой степени, что начинает создавать компрессию на сосуды или пищевод, врачи без колебаний назначают операцию. Чаще всего щитовидку удаляют полностью, оставляя только ткани, на которых локализируется паращитовидная железа.

Прежде чем ложиться на операционный стол, больной должен пройти целый ряд диагностических процедур, которые назначает хирург:

  1. Анализ крови на уровень гормонов.
  2. Общий анализ крови и биохимия, вычисление группы и резус-фактора, интенсивность свертывания.
  3. УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Общий анализ мочи.

Операция проводится под общей анестезией. После ее завершения, как только пациент выйдет из наркоза, он начнет ощущать незначительную болезненность в области наложения швов.

Если операция проходит успешно, и нет никаких осложнений, выписка осуществляется уже на 3-4 день.

Прежде чем отправить больного домой, доктор проводит с ним беседу, и детально рассказывает о том, как нужно следить за местом разреза (шов регулярно обрабатывается перекисью водорода, после накрывается стерильным бинтом и закрепляется пластырем).

Полное выздоровление происходит уже через 15-20 дней, после чего пациент может возвращаться к своему образу жизни.

Но, некоторые ограничения все-таки есть, они касаются тяжелых физических упражнений, монотонной работы, эмоциональной нагрузки (это все, что после операции лучше избегать).

Таким людям не рекомендуют подолгу сидеть на солнце, и настоятельно запрещают курить. К тому же, всю жизнь придется принимать гормональные препараты.

Источник: http://gormonhelp.ru/bolezni/diffuzno-toksicheskij-zob/

Тиреотоксикоз (токсический зоб) у детей

Заболевание тиреотоксикоз у детей имеет и другие названия: в медсправочниках его также описывают под наименованиями диффузный токсический зоб, гипертиреоз либо Базедова болезнь. Этот недуг имеет характерно выраженные признаки: явная припухлость на шее и выпученные глаза, постоянно подрагивающие веки. Чаще всего развивается болезнь у девочек-подростков.

Причины и симптомы диффузного токсического зоба у детей

Чаще всего симптомы тиреотоксикоза у детей проявляются в препубертатном и пубертатном периодах. Значительно чаще заболеванию подвержены девочки.

Диффузный токсический зоб у детей может развиться в результате различных инфекционных болезней, а также вследствие физической и психической травм; немалое значение имеет наследственная предрасположенность. Еще одна причина развития тиреотоксикоза — чрезмерное воздействие солнечной радиации.

На фоне воздействия тех или иных неблагоприятных факторов в организме нарушается иммунитет, образуются антитела, проявляющие агрессивность к щитовидной железе. Ткань щитовидной железы в результате претерпевает изменения (гиперплазируется), гормон тироксин вырабатывается в избыточном количестве и действует на организм токсически.

Заболевание начинается постепенно или остро. Течение — длительное; обычно после обострений следуют периоды улучшения — ремиссии. Главные диффузного токсического зоба у детей: увеличение щитовидной железы, пучеглазие, тахикардия (сердцебиение, иногда до 200 ударов в минуту). В некоторых случаях имеет место увеличение печени.

Стул частый — 3-5 раз в сутки, кашицеобразный. Отмечается дрожание рук, век. В росте ребенок может опережать сверстников; у ребенка, страдающего тиреотоксикозом, быстрее появляются точки окостенения. Половое развитие зачастую задерживается. У девочек, как правило, нарушается менструальный цикл. Кожные покровы у больного на ощупь влажные и теплые.

Ребенок с токсическим зобом предъявляет жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, боли в глазных яблоках. К описанной клинической картине могут присоединяться симптомы, свидетельствующие о нарушении деятельности нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем.

В редких случаях может возникнуть тяжелое осложнение тиреотоксикоза — тиреотоксический криз.

Лечение диффузного токсического зоба (тиреотоксикоза) у детей

Лечение тиреотоксикоза у детей назначает врач, учитывая тяжесть заболевания и возраст больного. Терапия прописывается комплексная и всегда с учетом характера заболевания. Используемые методы: медикаментозный, хирургический, рентгеновское облучение, а также облучение радиоактивным йодом.

Общие рекомендации по лечению диффузного токсического зоба у детей следующие:

  • для ребенка, страдающего тиреотоксикозом, должны быть созданы условия максимального психического покоя;
  • физическая нагрузка должна быть ограничена;
  • питание ребенка — разнообразное, высококалорийное, содержащее достаточное количество витаминов; любая острая пища исключается;
  • противопоказано длительное пребывание на солнце;
  • в период большой солнечной активности противопоказан отдых на открытом воздухе.

Статья прочитана 973 раз(a).

Источник: http://vkapuste.ru/?p=7256

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector