Понятие тиреоидитов щитовидной железы

Тиреоидит щитовидной железы: понятие, симптомы, лечение

Понятие тиреоидитов щитовидной железы

Другие заболевания щитовидки

04.02.2018

665

446

8 мин.

Тиреоидит – воспалительный процесс, протекающий в тканях щитовидной железы. Заболевание вызывает увеличение органа в размерах, затруднения при глотании, болевые ощущения в области шеи.

Работа щитовидной железы может нарушиться и вызвать изменения гормонального фона в организме больного: гипотиреоз – недостаток тиреоидных гормонов или гипертиреоз – их избыток.

Несвоевременное лечение органа эндокринной системы может привести к необратимым процессам в его структуре.

Проявления тиреоидита щитовидной железы зависят от формы воспалительного процесса, протекающего в пораженном органе. Различают следующие виды тиреоидита:

  • острый: гнойный и негнойный;
  • подострый (тиреоидит де Кервена);
  • хронический аутоиммунный (зоб Хашимото);
  • хронический фиброзный (зоб Риделя).

Тиреоидит провоцируют такие заболевания, как:

  • воспаление миндалин;
  • заболевания лимфатической системы;
  • грибковая инфекция легких;
  • туберкулез;
  • сифилис.

Для ранней стадии заболевания характерно:

  • уплотнение щитовидной железы с образованием абсцесса (гнойника);
  • нарушение продукции гормонов в зоне, охваченной воспалительным процессом.

Обычно здоровая часть железы вырабатывает количество гормонов, необходимое организму, и дисбаланса не наблюдается.

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 40 градусов, сопровождающееся сильным ознобом, увеличением частоты сердечных сокращений. Возникает сильная боль в области шеи, отдающая в затылок, уши, язык, нижнюю челюсть. При глотании и кашле боль максимальна.

Появляются признаки интоксикации организма: слабость, головная боль, суставные и мышечные боли. Пациент находится в тяжелом состоянии. При пальпации щитовидной железы устанавливается ее увеличение, ощущается резкая боль при надавливании.

Плотная консистенция, характерная для начала заболевания, переходит в размягченную при образовании абсцесса. Кожа шеи становится красной и горячей. Шейные лимфоузлы обычно увеличены и болезненны при ощупывании.

Гнойный тиреоидит в некоторых случаях осложняется прорывом гноя в близлежащие органы (пищевод, трахею, средостение с генерализацией инфекционного процесса), развитием сепсиса.

При негнойном тиреоидите симптоматика выражена слабее.

Для тиреоидита де Кервена характерен ярко выраженный воспалительный процесс, проявляющийся следующими симптомами:

  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • сильная боль в области расположения щитовидки, отдающая в челюсть, уши, затылок;
  • общая слабость в теле.

Заболевание, как правило, проявляется постепенно. Первые симптомы: чувство недомогания, небольшое увеличение щитовидки, умеренная боль при надавливании на железу, дискомфорт при поворачивании головы. Боль может усиливаться при приеме пищи. Лимфоузлы обычно нормального размера. У большинства больных подострой формой тиреоидита наблюдается тиреотоксикоз:

  • сбивчивость сердечного ритма;
  • общее недомогание;
  • проблемы при засыпании;
  • потливость;
  • непереносимость жары;
  • боли в суставах.

После 1–2 месяцев течения уменьшается степень содержания йода в органе, что приводит к истощению тиреоидных гормонов в организме. Прогноз заболевания благоприятный. После выздоровления щитовидная железа постепенно возвращается к нормальному функционированию.

Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарный зоб Хашимото) возникает вследствие ошибочного распознавания иммунитетом клеток щитовидной железы как чужеродных. Происходит выработка антител к клеткам органа, повреждающих и уничтожающих ткани. Выражается этот процесс как хроническое воспаление тканей щитовидки, вызывающее увеличение органа. В некоторых случаях возникают узлообразования.

Установлено, что решающую роль в возникновении аутоимунного тиреоидита (АИТ) имеет наследственность. В роду больных тиреоидитом Хашимото часто встречаются больные сахарным диабетом, различными заболеваниями щитовидной железы. Наследственная предрасположенность реализуется при действии неблагоприятных внешних факторов:

  • при частых респираторные вирусных заболеваниях;
  • при хронических очагах инфекции пазух носа, небных миндалин, кариесных зубах.

Провоцируют развитие патологии длительный прием препаратов йода, радиационное излучение.

Особое внимание стоит уделить АИТ, спровоцированному беременностью. Будущей матери необходим постоянный контроль гормонов щитовидной железы и иммунного статуса организма во избежание преждевременных родов и аномалий развития плода. При своевременной корректировке состояния исход беременности благоприятен для женщины и ее ребенка.

Заболевание часто длительно протекает без клинических проявлений. Ранние признаки:

  • ощущение кома в горле при проглатывании пищи;
  • чувство сдавливания в горле;
  • несильные боли в передней части шеи, возникающие при ощупывании щитовидной железы;
  • легкая слабость, болезненность суставов.

При возникновении у больного гипертиреоза (из-за усиленного выброса гормонов в кровь поврежденными клетками щитовидки) возникают следующие жалобы:

  • тремор пальцев рук;
  • учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • потливость.

Гипертиреоз характерен для начала болезни. В дальнейшем функция щитовидной железы нормальная или немного сниженная. Гипотиреоз проявляется после 5–15 лет от начала патологии, усиливается при воздействии неблагоприятных условий,таких как:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • психические и физические перегрузки;
  • обострения хронических заболеваний.

Хронический АИТ наиболее часто проявляется диффузным изменением щитовидной железы 2 степени или 2–3 степени. Признаки тиреотоксикоза или гипотиреоза умеренные. В зависимости от клинических проявлений и размеров щитовидной железы заболевание делится на формы:

  1. 1. Атрофический аутоиммунный тиреоидит, протекающий без увеличения щитовидки. Встречается чаще у пожилых больных и у молодых пациентов, подвергшихся радиоактивному облучению. Для этой формы патологии характерно снижение функции органа (гипотиреоз).
  2. 2. Гипертрофический аутоиммунный тиреоидит — сопровождается увеличением размера щитовидной железы. Она может быть увеличена равномерно по всему объему – диффузная гипертрофическая форма, иногда наблюдается узлообразование – узловая форма.

Встречается сочетание диффузной формы с узловой. Начало заболевания гипертрофическим аутоиммунным тиреоидитом сопровождается тиреотоксикозом, в дальнейшем функция железы становится нормальной или сниженной.

Фиброзный тиреоидит – это воспалительный процесс в щитовидной железе, приводящий к ее деструкции с замещением ткани на фиброзную (соединительную). Уплотненная ткань сдавливает окружающие органы. Фиброзный тиреоидит встречается редко, женщины подвергаются этому виду заболевания чаще, чем мужчины. Болезнь возникает по ряду причин:

  1. 1. Существует предположение, что данная патология является следствием АИТ, но доказательств этой теории мало.
  2. 2. Причиной возникновения фиброзного тиреоидита считается перенесенная вирусная инфекция.

При протекании фиброзного тиреоидита ткани щитовидки уплотняются – возникает каменный (деревянный) зоб. Фиброзная трансформация охватывает одну или обе доли железы. Процесс также распространяется на ткани, сосуды, мышцы, расположенные рядом. Часто фиброзному тиреоидиту сопутствуют такие заболевания, как:

  • склерозирующий холангит;
  • медиастинальный фиброз;
  • ретробульбарный фиброз.

Источник: https://hormonus.com/thyroid/other-diseases-thyroid/tireoidit-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Что такое хронический тиреоидит щитовидной железы и как лечить воспалительный процесс с постепенным снижением функциональности органа

В современном мире учащаются случаи заболеваний щитовидной железы. Одна из проблем, которая может постигнуть орган – тиреоидит. Этим термином охватываются все воспалительные процессы в щитовидке. Одним из вариантов воспаления является хронический тиреоидит, который, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.

Хронический тиреоидит – длительно протекающий воспалительный процесс в щитовидке, который приводит к постепенному снижению ее функциональности. Недуг носит аутоиммунный характер и связан с нарушением восприятия иммунной системы клеток органа. Чаще хронический тиреоидит диагностируют у женского пола после 50 лет. Код заболевания по МКБ 10 – Е06.2-Е06.5.<\p>

Виды и формы заболевания

Хронический тиреоидит включает в себя разные по этиологии и патогенезу воспаления щитовидной железы, которые, требуют дифференциального подхода в лечении.

Основные формы патологии:

  • аутоиммунный (АИТ) или лимфоцитарный, тиреоидит Хашимото;
  • фиброзный.

Аутоиммунный

Впервые его описал в начале прошлого века хирург Хашимото. Основным фактором развития воспаления является сбой иммунной системы, приводящий к агрессивному отношению лимфоцитов к клеткам щитовидки. Часто тиреоидит Хашимото одновременно протекает с другими аутоиммунными нарушениями (ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа.).

Клетки железы повреждаются, что ведет к постепенному снижению ее функции синтезировать гормоны и развитию гипотиреоза.

Фазы развития АИТ:

  • Эутиреоидная – клинических и лабораторных признаков заболевания нет. Но лимфоцитами уже начат процесс инфильтрации тканей щитовидки. Продолжаться этот период может годами.
  • Субклинический гипотиреоз – меняется уровень гормонов. Повышается ТТГ, тироксин остается в пределах нормы.
  • Клинический гипотиреоз – появляется больше пораженных, не функционирующих клеток щитовидки. Анализ крови показывает повышенный уровень ТТГ и существенное снижение Т3 и Т4.

Есть мнение, что тиреоидит Хашимото носит наследственный характер. Для того, чтобы произошла реализация генетической предрасположенности, как причины воспалительного процесса, необходимо воздействие определенных экзогенных факторов. Это могут быть вирусные заболевания ЛОР органов, хронические инфекции и другие патологии.

Фиброзный

Щитовидная железа плохо поддается восстановлению. Если в ходе воспалительного процесса отмирает часть фолликулярных клеток и замещается фиброзной тканью, можно говорить о фиброзной форме тиреоидита. Причины его возникновения до конца не выяснены. По одной версии – это результат аутоиммунного процесса, по другой – его причиной становится воздействие вирусных агентов.

Разновидности фиброзного тиреоидита:

  • струм (зоб) Риделя;
  • фиброзно-инвазивный;
  • деревянистый.

Хронический тиреоидит может протекать в нескольких формах:

  • латентная (скрытая);
  • гипертрофическая (появляются узлы щитовидной железы, наблюдается диффузное увеличение органа);
  • атрофическая (орган уменьшается в размерах, падает синтез гормонов).

Причины и факторы развития

Предрасполагающими факторами хронического воспалительного процесса могут быть:

  • наследственность;
  • травмы железы;
  • проведение операций на органе;
  • ионизирующее облучение;
  • наличие очагов инфекции (отит, тонзиллит, цистит, пиелонефрит);
  • аллергические заболевания в анамнезе;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами;
  • длительные стрессы;
  • дефицит йода.

На заметку! Точные причины хронического воспаления щитовидки не изучены. В основе его развития лежит неадекватный ответ иммунитета на клетки органа. В результате агрессии антител железа начинает воспаляться и разрушаться. Активных тироцитов становится меньше, процесс выработки гормонов падает.

Признаки и симптомы

Долгое время о наличии у себя хронического тиреоидита человек может и не догадываться. Постепенная потеря щитовидной железой своих функций отражается на работе всего организма.

При фиброзном тиреоидите общее состояние больного остается в норме. Может быть ощущение трудности при глотании пищи. Иногда отмечается сухой кашель. Если болезнь прогрессирует, то к перечисленным симптомам могут присоединиться осиплость голоса или его потеря. Если в процесс воспаления вовлекаются паращитовидные железы, развивается гипопаратиреоз.

АТИ проявляется такими симптомами:

  • болевые ощущения при пальпации в области железы;
  • ком в горле;
  • боль в суставах;
  • сухость кожи;
  • нарушение эмоционального состояния;
  • апатия;
  • быстрая утомляемость.

На начальных этапах заболевания щитовидная железа может активно выбрасывать гормоны, что выливается в тиреотоксикоз. У больных повышается давление, нарушается сердцебиение, появляется повышенная потливость. Со временем щитовидка теряет свои функции, что выражается устойчивым гипотиреозом.

Читайте также:  Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Как правило, при хроническом тиреоидите отмечается увеличение размеров железы. Исключением является атрофический АИТ.

Если воспаление не лечить, то впоследствии тиреоидит может привести к:

  • тиреоидной коме;
  • атеросклерозу;
  • инфаркту;
  • остеопорозу;
  • лимфоме щитовидной железы (редко).

Диaгнocтикa

Выявить хронический тиреоидит сложно. На ранних этапах он практически никак себя не проявляет, протекает в латентной форме. Лабораторные анализы могут не выявить характерных изменений.

Только при пальпации можно обнаружить увеличение объемов щитовидки (если аутоиммунный процесс гипертрофический).

Зоб Риделя характеризуется плотной неподвижной железой, которая спаяна с окружающими тканями.

Важную роль в диагностике тиреоидита играют исследования:

Главными диагностическими критериями хронического тиреоидита считаются:

  • объем железы более 10 мл у женщин, и 25 мл у мужчин;
  • гипотиреоз (выявляется в ходе анализа крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ);
  • гипогенность паренхимы;
  • pocт титpa aнтитeл к TПO и ткaням щитoвидки.

Эффективные методы лечения

Специфических методик лечения тиреоидита нет. При хронической форме патологии все попытки изменить аутоиммунные процессы с помощью гормональных средств, иммунодепрессантов, иммуномодуляторов малоэффективны, и не тормозят прогрессирование патологического процесса.

На начальных стадиях аутоиммунного тиреоидита, когда возникает тиреотоксикоз, не рекомендуется прием тиреостатиков, поскольку нет гиперфункции щитовидки. Допускается временная симптоматическая терапия бета-адреноблокаторами. Это поможет избавить от проявлений тахикардии, чрезмерной потливости, тремора, высокого давления.

Прогрессирование тиреоидита приводит к развитию устойчивого гипотиреоза. Тогда пациентам назначается заместительная гормональная терапия. Такое лечение должно проводится только если результаты анализов показали повышение ТТГ и снижение Т3, Т4.

Субклиническая форма с высоким ТТГ и нормальным тироксином не требует приема гормонов, а динамичного диспансерного наблюдения. Если субклинический тиреоидит выявлен у беременных, то им требуется нормализация состояния с помощью Левотироксина.

К оперативному вмешательству при хроническом тиреоидите прибегают только в случае выраженной гиперплазии щитовидки, которая сдавливает ближайшие органы, а также если воспалительный процесс протекает на фоне имеющихся опухолевых образований.

Народные средства и рецепты

К средствам народной медицины можно прибегать только в качестве вспомогательного метода лечения после консультации с врачом. Использование некоторых народных рецептов помогает приостановить прогрессирование патологического процесса, поддержать уровень гормонов в норме.

Проверенные рецепты:

  • Измельчить зеленые грецкие орехи (30 штук). Залить их 1 л водки и добавить 200 мл меда. Оставить на 14 дней в темном месте. Время от времени перемешивать. Средство процедить. Принимать по 1 ложке утром натощак.
  • Измельчить 1 ложку сухой морской капусты. Смешать с медуницей. Залить стаканом кипятка и оставить на несколько часов. Употреблять процеженный настой по 80 мл перед едой.
  • Полезно пить ежедневно свежие соки моркови и свеклы.

Особенности питания

Большую роль в нормализации работы щитовидной железы играет питание. Основной упор необходимо делать на свежие овощи и фрукты, а также соки и морсы (домашние). Исключить из рациона острые блюда, а также продукты с искусственными добавками.

Принимать пищу нужно маленькими порциями, но часто. Это помогает избежать перегрузки организма и не испытывать постоянного чувства голода.

Важно включать в рацион продукты с полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, льняное масло). Из углеводной пищи лучше остановиться на злаках и кашах.

Полезны продукты, содержащие кальций для профилактики развития остеопороза вследствие тиреоидита (творог, йогурт, молоко).

Хронический тиреоидит – длительно текущее заболевание пожизненного характера, которое требует постоянного наблюдения и контроля за состоянием щитовидной железы.

Чтобы максимально приостановить прогрессирование патологического процесса и избежать осложнений, необходимо сбалансировано питаться, правильно организовать режим работы и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Если следовать всем рекомендациям, можно добиться стойкой ремиссии тиреоидита и вести полноценную жизнь.

Возможно ли вылечить хронический тиреоидит щитовидной железы аутоиммунного характера? Ответ узнайте из следующего видео:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/hronicheskij-tireoidit.html

Тиреоидит

Тиреоидит – воспалительное поражение щитовидной железы острого, подострого, хронического, аутоиммунного характера. Проявляется чувством давления, болезненными ощущениями в области шеи, затруднением глотания, осиплостью голоса.

При острых воспалениях возможно формирование абсцесса. Прогрессирование заболевания вызывает диффузные изменения в железе и нарушение ее функций: вначале явления гипертиреоза, а впоследствии – гипотиреоза, требующих соответствующего лечения.

В основе тиреоидитов может лежать различный механизм и причины возникновения, но всю группу заболеваний объединяет присутствие воспалительного компонента, поражающего тиреоидную ткань.

Классификация тиреоидитов

В своей практике клиническая эндокринология использует классификацию тиреоидитов, основанную на особенностях механизма их развития и клинического проявления.

Различают следующие формы течения тиреоидитов: острую, подострую и хроническую. Острый тиреоидит может распространяться на целую долю или всю щитовидную железу (диффузный) либо протекать с частичным поражением доли железы (очаговый).

Кроме того, воспаление при остром тиреоидите может быть гнойным или негнойным.

Подострый тиреоидит встречается в трех клинических формах: гранулематозный, пневмоцистный и лимфицитарный тиреоидит; по распространенности бывает очаговым и диффузным.

Группа хронических тиреоидитов представлена аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, фиброзно-инвазивным зобом Риделя и специфическими тиреоидитами туберкулезной, сифилитической, септомикозной этиологии.

Гнойная форма острого тиреоидита и хронический фиброзно-инвазивный зоб Риделя наблюдаются исключительно редко.

Развитие острого гнойного тиреоидита происходит после перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний – тонзиллита, пневмонии, сепсиса и др. в результате гематогенного заноса их возбудителей в ткани щитовидной железы. Острая негнойная форма тиреоидита может развиваться в результате травматического, лучевого повреждения щитовидной железы, а также после кровоизлияний в ее ткани.

В основе подострого (гранулематозного) тиреоидита де Кервена лежит вирусное повреждение клеток щитовидной железы возбудителями различных инфекций: аденовирусами, вирусами кори, гриппа, эпидемического паротита.

Заболевание в 5-6 раз чаще развивается у женщин, преимущественно между 20 и 50 годами, клинически проявляется спустя несколько недель или месяцев после исхода вирусной инфекции. Вспышки тиреоидита де Кервена связаны с периодами наибольшей вирусной активности.

Подострый тиреоидит развивается в 10 раз реже аутоиммунного и сопровождается обратимыми, преходящими нарушениями функции щитовидной железы. Хронические инфекции носоглотки и генетические наследственные факторы предрасполагают к развитию подострого течения тиреоидита.

При фиброзном тиреоидите (зобе Риделя) наблюдается значительное разрастание соединительной ткани в области щитовидной железы и сдавление структур шеи. Развитие зоба Риделя чаще встречается среди женщин старше 40-50 лет.

Этиология фиброзного тиреоидита окончательно не выяснена: предполагается определенная роль инфекций в его развитии, часть исследователей склонны считать зоб Риделя исходом аутоиммунного поражения щитовидной железы при тиреоидите Хашимото.

К развитию фиброзного тиреоидита склонны пациенты, перенесшие тиреотоксикоз, операции на щитовидной железе, имеющие эндемический зоб, генетическую предрасположенность, а также страдающие аутоиммунными и аллергическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Симптомы тиреоидитов

Острый тиреоидит

При гнойной форме острого тиреоидита наблюдается воспалительная инфильтрация щитовидной железы с последующим образованием в ней гнойника (абсцесса). Зона гнойного расплавления выключается из секреторной деятельности, однако чаще она захватывает незначительную часть ткани железы и не вызывает резких нарушений гормональной секреции.

Гнойный тиреоидит развивается остро — с высокой температуры (до 40°С) и озноба.

Отмечаются резкие боли на передней поверхности шеи со смещением в затылок, челюсти, язык, уши, усиливающиеся при кашле, глотании и движениях головы.

Стремительно нарастает интоксикация: появляется выраженная слабость, разбитость, ломота в мышцах и суставах, головная боль, нарастает тахикардия. Нередко состояние пациента оценивается как тяжелое.

Пальпаторно определяется локальное или диффузное увеличение щитовидной железы, резкая болезненность, плотная (на стадии инфильтративного воспаления) или размягченная (на стадии гнойного расплавления и образования абсцесса) консистенция.

Отмечается гиперемия кожи шеи, локальное повышение температуры, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Негнойная форма острого тиреоидита характеризуется асептическим воспалением тиреоидной ткани и протекает с менее выраженной симптоматикой.

Подострый тиреоидит

Течение подострого тиреоидита может иметь ярко выраженные признаки воспаления: фебрильную температуру тела (38°С и выше), боли в области передней поверхности шеи с иррадиацией в челюсти, затылок, ухо, слабость, нарастание интоксикации.

Однако чаще развитие болезни бывает постепенным и начинается с недомогания, дискомфорта, умеренной болезненности и припухлости в области щитовидной железы, особенно при глотании, наклонах и поворотах головы. Боли усиливаются при жевании твердой пищи.

При пальпации щитовидной железы обычно выявляется увеличение и болезненность одной из ее долей. Соседние лимфоузлы не увеличены.

Подострый тиреоидит у половины пациентов сопровождается развитием тиреотоксикоза легкой или средней степени выраженности. Жалобы пациентов связаны с потливостью, сердцебиением, тремором, слабостью, бессонницей, нервозностью, непереносимостью жары, болями в суставах.

Избыточное количество выделяемых железой тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) оказывает тормозящее действие на гипоталамус и снижает выработку гормона-регулятора тиротропина.

В условиях дефицита тиротропина происходит снижение функции неизмененной части щитовидной железы и развитие гипотиреоза во второй фазе подострого тиреоидита.

Гипотиреоз обычно не бывает длительным и выраженным, и с затуханием воспаления уровень тиреоидных гормонов приходит в норму.

Продолжительность стадии тиреотоксикоза (острой, начальной) при подостром тиреоидите составляет от 4 до 8 недель.

В этот период отмечаются болезненность щитовидной железы и шеи, снижение накопления железой радиоактивного йода, явления тиреотоксикоза. В острую стадию происходит истощение запасов тиреоидных гормонов.

По мере уменьшения поступления в кровь гормонов развивается стадия эутиреоза, характеризующаяся нормальным уровнем тиреоидных гормонов.

В случаях тяжелого течения тиреоидита при выраженном снижении количества функционирующих тироцитов и истощении резерва гормонов щитовидной железы может развиться стадия гипотиреоза с его клинико-биохимическими проявлениями.

Завершает течение подострого тиреоидита стадия выздоровления, в ходе которой происходит окончательно восстановление структуры и секреторной функции щитовидной железы.

Развитие стойкого гипотиреоза отмечается редко, практически у всех пациентов, перенесших подострый тиреоидит, функция щитовидной железы нормализуется (эутиреоз).

Читайте также:  Лечение аутоиммунного тиреоидита с помощью эндонорма

Хронический фиброзный тиреоидит

Течение хронического фиброзного тиреоидита долгое время может не вызывать нарушений самочувствия при медленном, постепенном прогрессировании структурных изменений тиреоидной ткани.

Наиболее ранним проявлением фиброзного тиреоидита служит затруднение глотания и ощущение «комка в горле».

В развернутой стадии заболевания развиваются нарушения дыхания, глотания, речи, охриплость голоса, поперхивание во время еды.

Пальпаторно определяется значительное неравномерное увеличение щитовидной железы (бугристость), ее уплотнение, малоподвижность при глотании, плотная «деревянистая» консистенция, безболезненность. Поражение железы носит, как правило, диффузный характер и сопровождается снижением ее функциональной активности с развитием гипотиреоза.

Сдавление соседних структур шеи вызывает компрессионный синдром, проявляющийся головной болью, нарушениями зрения, шумом в ушах, затруднениями при акте глотания, пульсацией шейных сосудов, нарушением дыхания.

Специфические тиреоидиты

К специфическим тиреоидитам относятся воспалительные и структурные изменения тиреоидной ткани щитовидной железы при ее туберкулезном, сифилитическом, микозном поражении. Специфические тиреоидиты носят хроническое течение; в случаях присоединения вторичной инфекции приобретают острый характер.

Гнойное воспаление щитовидной железы при остром тиреоидите, протекающее с формированием абсцесса, чревато вскрытием гнойной полости в окружающие ткани: средостение (с развитием медиастинита), трахею (с развитием аспирационной пневмонии, абсцесса легкого). Распространение гнойного процесса на ткани шеи может вызывать развитие флегмоны шеи, повреждение сосудов, гематогенное распространение инфекции на мозговые оболочки (менингит) и ткани мозга (энцефалит), развитие сепсиса.

Запущенность тиреоидита подострого течения вызывает повреждение значительного количества тиреоцитов и развитие необратимой недостаточности щитовидной железы.

Диагностика тиреоидитов

При всех формах тиреоидитов изменения в общем анализе крови характеризуются признаками воспаления: нейтрофильным лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ.

Острая форма тиреоидита не сопровождается изменением уровня тиреоидных гормонов в крови. При подостром течении вначале отмечается увеличение концентрации гормонов (стадия тиреотоксикоза), затем происходит их снижение (эутиреоз, гипотиреоз).

При УЗИ щитовидной железы выявляется ее очаговое или диффузное увеличение, абсцессы, узлы.

Проведением сцинтиграфии щитовидной железы уточняется величина и характер очага поражения.

В стадии гипотиреоза при подостром тиреоидите отмечается снижение поглощения щитовидной железой радиоизотопов йода (менее 1 %, при норме 15 – 20 %); в стадии эутиреоза с восстановлением функции тиреоцитов накопление радиоактивного йода нормализуется, а в стадии выздоровления ввиду увеличения активности регенерирующих фолликулов временно возрастает. Сцинтиграфия при фиброзном тиреоидите позволяет обнаружить размеры, нечеткие контуры, измененную форму щитовидной железы.

Лечение тиреоидитов

При легких формах тиреоидитов можно ограничиться наблюдением эндокринолога, назначением нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома, симптоматической терапией. При выраженном диффузном воспалении применяют стероидные гормоны (преднизолон с постепенным понижением дозы).

При остром гнойном тиреоидите проводится госпитализация пациента в отделение хирургии.

Назначается активная антибактериальная терапия (пенициллины, цефалоспорины), витамины В и С, антигистаминные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, клемастин, ципрогептадин), массивная внутривенная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, реополиглюкин). При формировании абсцесса в щитовидной железе проводится его хирургическое вскрытие и дренирование.

Лечение подострого и хронического тиреоидита проводится гормонами щитовидной железы. При развитии компрессионного синдрома с признаками сдавления структур шеи прибегают к оперативному вмешательству. Специфические тиреоидиты излечиваются проведением терапии основного заболевания.

Прогноз и профилактика тиреоидитов

Раннее лечение острого тиреоидита заканчивается полным выздоровлением пациента через 1,5-2 месяца. Редко после перенесенного гнойного тиреоидита может развиться стойкий гипотиреоз.

Активная терапия подострого тиреоидита позволяет добиться излечения за 2-3 месяца. Запущенные подострые формы могут протекать до 2-х лет и принимать хронический характер.

Для фиброзного тиреоидита характерно многолетнее прогрессирование и развитие гипотиреоза.

Для предупреждения тиреоидита велика роль профилактики инфекционных и вирусных заболеваний: закаливание, витаминотерапия, здоровое питание и образ жизни.

Необходимо проведение своевременной санации хронических очагов инфекции: лечение кариеса, отита, тонзиллита, гайморита, пневмонии и т. д.

Выполнение врачебных рекомендаций и назначений, недопущение самостоятельного снижения дозы гормонов или их отмены позволит избежать рецидивов подострого тиреоидита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroiditis

Тиреоидит щитовидной железы

Термин «Тиреоидит» вмещает в себя довольно обширную группу заболеваний, которые протекают под видом воспалительного процесса в щитовидной железе. Без необходимого лечения, патология может запросто приобрести хроническую форму течения, которая будет влиять на здоровье человека на протяжение всей его жизни.

Тиреоидит щитовидной железы – это заболевание воспалительного характера, которое вызывает постоянные ощущения давления, боли и чувства дискомфорта в области шеи, а также затрудненное глотание. Стремительное прогрессирование болезни часто приводит к диффузным изменениям и расстройству физиологических функций органа.

Тиреоидит может развиваться по разным причинам, но все его виды объединяет именно воспаление тиреоидной ткани в щитовидке. Как утверждают специалисты, на сегодняшний день, этот недуг считается самым распространенным по всему миру, уступая только сахарному диабету.

Классификация тиреоидита

В медицинской практике, диагностика тиреоидита не обходится без применения общепринятой классификации болезни, которая основана на установлении этапа патологического процесса, причин появления и степени поражения ЩЖ. Исходя из этого, рассматриваются такие виды тиреоидита:

  1. Острая форма – данный тип болезни протекает в нескольких вариантах: гнойная и негнойная форма болезни. Хотя, чаще всего врачи диагностируют наличие локальных очагов воспаления в тканях железы.
  2. Подострый тиреоидит – основным симптомом данного типа болезни является очаговое поражение органа, которое характеризируется длительным развитием.
  3. Хронический тиреоидит – провоцирующими факторами могут являться специфические виды возбудителей, которые влияют на развитие недуга. К таковым относятся сифилис и туберкулезную палочку.
  4. Аутоиммунный тиреоидит.

Этиология

От основной причины появления болезни, будет зависеть форма тиреоидита. К примеру, железа может быть поражена как первоначально, так и после воздействия определенных экзогенных факторов.

Для появления острой формы болезни, необходимы следующие предпосылки:

  • Травма органа.
  • Значительное облечение щитовидки радиационным излечением.
  • Прямой контакт со стафилококками или стрептококками.
  • Осложнения, которые возникли после вируса.

При каждом из этих случаев, гормоны в железе будут вырабатываться неправильно, и болезнь начнет проявляться характерные симптомы.

Для подострой формы тиреоидита, характерно начало по причине влияния на организм разного рода вирусов. В таком случае, гормоны также будут синтезироваться неправильно, чаще в сторону снижения, ведь вирус способен уничтожать часть клеток щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит является ничем иным, как результатом неправильного функционирования человеческой иммунной системы. При этом вырабатываемые организмом антитела, начинают воспринимать клетки щитовидной железы в роли чужеродных агентов, и как следствие приступят к атаке. Какая-то часть клеток органа погибнет, и гормоны снова будут синтезироваться в малом объеме.

Причину хронического тиреоидита можно вычислить из названия заболевания. К примеру, хроническое воспаление ЩЖ может стать следствием родов у женщины, перенесенного туберкулеза, грибковой инфекции и другого.

Болезнь зачастую поддается тщательному лечению в том случае, когда специалисты сумели определить точный этиологический фактор.

Симптоматическая терапия малоэффективна, если его воздействие не касается первопричины патологии.

Симптомы и признаки

Клиническая картина тиреоидита во многом зависит от вида и тяжести болезни.

  • Больного беспокоит сильный болевой синдром в районе шейного отдела (больше спереди), с иррадиацией в затылок и в челюсти.   Боли становятся более выраженными при глотании и движениях          головой.
  • Наблюдается заметное увеличение шейных лимфоузлов.
  • Высокая гипертермия и озноб.
  • При пальпации можно определить увеличение одной доли или всей железы сразу, сопровождающиеся болью при касаниях.

Обычно болезнь начинается остро, с типичной симптоматикой в области железы, и общими признаками.

Местные симптомы имеют следующий вид:

  • Сильный болевой синдром в области щитовидки (спереди шеи), который иррадиирует в близлежащие отделы головы. Боль   усиливается во время глотания или поворотах головой, больному             тяжело жевать. Боль может не утихать до 2-3 недель.
  • Железа увеличена полностью или частично, с ярко выраженным уплотнением.
  • Кожа на шее (над железой) становится горячая и покрасневшая, болезненная при пальпации.
  • Лимфоузлы шейного отдела увеличиваются в размерах.

Общие симптомы:

  • Значительная гипертермия всего тела, которая вызывает озноб.
  • Общее недомогание, повышенная потливость.
  • Головные боли.
  • На начальных этапах патологии, у части пациентов отмечается симптомокомплекс тиреотоксикоза: раздражительность, чувство         жара внутри, потеря массы тела, горячая и мокрая кожа, тремор          пальцев на руках.
  1. Симптомы аутоиммунной формы

У больных людей отмечается массивное или локализированное увеличение щитовидной железы, во время прощупывания которой отмечается ее плотность и неподвижность. Если размеры становятся слишком большими, пациент будет ощущать сильную компрессию на мягкие ткани шеи.

По мере развития болезни, железа начинает постепенно терять свои функции: изначально возникает симптомокомплекс гипертиреоза на фоне большого количества гормонов, который позже меняется на гипотиреоз.

Больные жалуются на:

  • Значительное набухание в области шеи, по причине увеличения щитовидки.
  • Проблемы с глотанием.
  • Общее недомогание.
  • Чувство сильного дискомфорта и сдавливания в шее.

Этот тип болезни развивается крайне медленно, плавно, а самое главное, больной человек длительное время не ощущает никаких симптомов, поэтому поставить диагноз тяжело даже опытному врачу.

Самым первым симптомом болезни считается постоянное чувство кома в горле, проявляющееся во время глотания. Когда фиброзная форма тиреоидита приобретет свой истинный вид, у больных будет присутствовать вся клиническая картина:

  • Нарушение дыхания, глотания, нормальной речи, к тому же, больные часто поперхиваются принимая пищу.
  • Голос становится более хриплым и сиплым.
  • Щитовидка увеличивается, и при пальпации отмечается неровность ее краев, обездвиженность при глотании.
  • Присоединение компрессионного синдрома, вызывающего головные боли, шум в ушах, расстройство зрения, трудности при       глотании, заметные пульсации сосудов на шее.
  • В процессе развития патологического процесса, не исключено присутствие симптомов гипотиреоза.

Диагностика

Пока у человека не появятся ярко выраженные симптомы перебоев в работе щитовидной железы, которые определяются только путем сдачи определенных анализов, диагностировать болезнь почти нереально. Только ряд лабораторных анализов в паре с инструментальными способами диагностики, могут установить наличие или отсутствие тиреоидита. Они включают в себя такие процедуры:

  • Сдача крови на общий анализ.
  • Иммунограмма.
  • Вычисление количества тиреотропного гормона в сыворотке крови.
  • Тонкоигольная биопсия.
  • УЗИ щитовидной железы.
Читайте также:  Какая должна быть норма паратгормона у женщин

Если у пациента будет отсутствовать хоть один из признаков болезни после получения результатов исследования, то диагноз тиреоидит опровергается. Подозрения на изменения в железе после проведенного УЗИ не считаются достоверным доказательством тиреоидита, если другие анализы оказались в норме.

Терапевтические мероприятия

  1. Лечение острой формы

Люди, у которых был диагностирован острый тиреоидит, должны быть госпитализированы в условия стационара.

Лечение болезни проводится с помощью антибиотиков, по показаниям назначают анальгетики и бета-адреноблокаторы.

Появившийся вследствие несвоевременно оказанной помощи абсцесс, вскрывается и дренируется специалистами, для предотвращения развития гнойного процесса в шее (флегмона или медиастинит).

Первым делом в терапевтические мероприятия включаются глюкокортикостероиды (Преднизолон, в количестве 30-60 миллиграмм в сутки), на протяжение 3-4 недель, с постепенным снижением дозы. Вдобавок, пациенты принимают ацетилсалициловую кислоту, в количества 2-3 грамма в сутки.

При ярковыраженном тиреотоксикозе, показан прием бета-адреноблокаторов. Антибиотикотерапия не окажет положительного эффекта на течение болезни, так же как и хирургическое вмешательство.

  1. Лечение аутоиммунной формы

Лечение этого типа тиреоидита, как правило, ограничивается медикаментозным лечением, во многом благодаря препаратам на основе гормонов щитовидки (L-тироксин, тиреоидин и т.д.). С конкретным выбором дозы лекарств, и сроками проведения наблюдения (включая УЗИ), врач определяется лично с каждым больным.

Показаниями к оперативному лечению аутоиммунного тиреоидита являются:

  • Сочетание аутоиммунного воспаления щитовидной железы с неопластическим процессом.
  • Большой размер зоба, который вызывает давление на соседние органы в шее.
  • Неэффективность проводимого консервативного лечения на протяжение полугода.
  • Стремительное прогрессирование роста зоба.

Типичная операция, которая проводится больным с тиреоидитом, это тиреоидэктомия. Если он сочетается с раком щитовидки (что случается крайне редко) врачи советуют провести экстрафасциальную тиреоидэктомию. Ну а если в патологию замешан и рак, то не обойтись без лучевой терапии. В постоперационный период, всем больным назначается заместительная терапия, гормональными препаратами.

Прогнозы

Если врачи вовремя выявили тиреоидит и приступили к его лечению (пока в органе осталось около 60% активных клеток), процесс еще можно взять под контроль, и прогнозы будут благоприятными.

Если тиреоидит развился у женщины после родов, вероятность того что произойдет рецидив при повторных родах, составляет 70%.

Порядка 30% от всех случаев тиреоидита протекает с переходом процесса в хроническую форму, с клинической картиной хронического гипотиреоза.

Профилактика

Уберечь человека от наследственной передачи дефектного гена нереально. Но взять патологию под свой контроль, и откорректировать функции щитовидной железы вполне возможно. Если у человека присутствует склонность к набору или сбросу массы тела, то примерно раз в году, он должен сдавать анализы крови на йодсодержащие гормоны. Не лишним будет посещение УЗИ, по крайней мере, 1-2 раза в год.

Очень важно пройти обследование на количество гормонов Т4, АТ-ТПО и ТТГ в случае планирования или наступления беременности. Данные анализы не являются обязательными, но женщине лучше потратить немного времени и сдать их, попросив заранее направление у врача эндокринолога.

Источник: http://gormonhelp.ru/gormony/tireoidit-shchitovidnoj-zhelezy/

Тиреоидит щитовидной железы: что это такое, симптомы, лечение у мужчин и женщин

Наиболее часто диагностируемое воспалительное заболевание щитовидной железы носит название тиреоидит.

Что это самое распространенное в мире заболевание щитовидной железы и второе по выявляемости среди всех болезней эндокринной системы (после сахарного диабета), свидетельствуют и публикации ВОЗ.

Однако точной статистики нет, так как заболевание имеет сложную этиологию. Некоторые ученые считают, что тиреоидитом страдает до 50% населения.

Аутоиммунный тиреоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием щитовидной железы в России

Тиреоидит щитовидной железы — что это такое?

Под общим названием «тиреоидит» собрана группа воспалительных заболеваний щитовидной железы. В результате воспаления тканей железы сначала значительно повышается выработка тиреоидных гормонов, возникает гипертиреоз, а затем воспаленная железа вырабатывает их меньше нормы (возникает гипотиреоз).

В ряде случаев воспалительный процесс затрагивает небольшую часть щитовидки, что случается редко, всю долю (наиболее часто) или всю железу. При осложненном течении тиреоидита возникает нагноение, оно может прорваться под кожу, что чревато проникновением гноя в кровь и развитием сепсиса.

При первичном осмотре достаточно сложно установить тип и причину тиреоидита щитовидной железы. Что это такое, с точностью можно сказать только после проведения ряда анализов.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами возникновения тиреоидита называют инфекционные заболевания: туберкулез, сифилис, грипп, гепатит А, корь и т. д.

Некоторые ученые считают одной из причин развития тиреоидита эндемический зоб.

При аутоиммунных формах причиной являются сбои в работе иммунной системы. Эта форма тиреоидита возникает намного чаще у женщин, чем у мужчин. Наиболее вероятными возрастными рамками считают 40–50 лет. Однако врачи все чаще фиксируют болезнь у лиц значительно моложе этого возраста.

По одной из классификаций разделение тиреоидита на степени проводится в зависимости от увеличения щитовидки

Среди причин возникновения воспалительных процессов в щитовидной железе называют также:

  • длительное пребывание на территории с повышенным радиоактивным фоном;
  • частое облучение головы;
  • проживание на территории, бедной йодом;
  • потребление в пищу слишком больших доз йода;
  • частые простудные и инфекционные заболевания и др.

Так выглядит под микроскопом аутоиммунный тиреоидит

Виды, формы тиреоидита и их симптомы

Тиреоидит имеет множество классификаций по различным характеристикам:

  • В зависимости от этиологии различают: сифилитический, септомикозный, туберкулезный и другие виды.
  • По возрастным признакам он может делиться на ювенильный, старческий, послеродовый и т. д.
  • Воспаление может классифицироваться как аутоиммунный тиреоидит или же как фиброзный.

Наиболее широко используется классификация по течению заболевания: острое, подострое и хроническое.

Острая форма

Эта форма тиреоидита возникает редко, она считается самой тяжелой, может затрагивать как всю железу, так и ее часть. При этом заболевании увеличиваются лимфатические узлы на шее.

Одним из самых первых признаков острого и подострого тиреоидита является покраснение кожи шеи в области щитовидки и острые болевые ощущения

Острый тиреоидит может быть гнойным и негнойным (асептическим).

Острый гнойный тиреоидит

В щитовидной железе возникает абсцесс. При этом повышается температура тела до 39 ⁰С. Пациенту больно глотать. Боль усиливается при поворотах шеи и головы, отдает в затылок, уши, челюсть. Возникает сильная головная боль и раздражительность на фоне общей интоксикации организма.

Сама щитовидка становится сначала плотной, а затем, после образования абсцесса, мягкой, отечной и болезненной. Боль возникает при прикасании к органу.

Острый негнойный тиреоидит

При этом виде тиреоидита нагноения не возникает, только воспаление в определенной области щитовидной железы. Симптомы при негнойном остром тиреоидите выражены менее ярко. Состояние больного оценивается как среднетяжелое.

Подострая форма

Эта форма течения тиреоидита характеризируется медленным, постепенным нарастанием симптомов. Сначала боль в области шеи незначительна. При глотании возникает только дискомфорт. Постепенно симптомы усиливаются: боль становится сильной, отдает в уши, челюсть, затылок, глотать все трудней, повышается температура тела до 38 ⁰С, при этом (не всегда) увеличиваются шейные лимфоузлы.

Течение болезни длительное: до 1,5–2 месяцев. При исследовании гормонального фона обнаруживается снижение в организме радиоактивного йода, тиреотоксикоз, снижение уровня гормонов.

Подострый тиреоидит хорошо поддается лечению, обычно завершается выздоровлением.

Аутоиммунный тиреоидит имеет ряд характерных признаков, проявляющихся в ротовой полости

Хроническая форма

Имеет очень длительный период протекания: до 6–8 месяцев. Чаще всего среди хронических форм встречается аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Ему подвержены примерно в 6, а по некоторым данным до 15 раз чаще женщины, чем мужчины.

Однако хроническое воспаление щитовидной железы у мужчин симптомы вызывает более выраженные. При длительном течении возникают снижение температуры тела, замедление обменных процессов в организме, снижение памяти, вялость, быстрая утомляемость, плохой сон, расстройства пищеварения, снижение фертильности.

При инвазийно-фиброзном зобе (болезнь Риделя) воспаление щитовидки также протекает хронически. Среди некоторых ученых бытует мнение, что хроническая форма возникает практически всегда при наличии различных видов эндемического зоба.

При подозрении на тиреоидит следует обращаться на прием к эндокринологу. Начало диагностики — первичный осмотр.

Еще раз о симптомах

Среди общих симптомов тиреоидита щитовидной железы:

  • увеличение щитовидной железы или ее части;
  • покраснение кожи горла;
  • боль при глотании и повороте головы.

При остром воспалении щитовидки симптомы будут проявляться резко:

  • боль в шее, даже при повороте головы;
  • проблемы с глотанием;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

При подостром тиреоидите признаки возникают постепенно, боль в области шеи нарастает медленно. Возникает постоянная головная боль, слабость, потливость и чувство жара. Наблюдается тремор пальцев. Кожа над щитовидной железой краснеет, припухает, щитовидка болезненна при пальпации.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите к описанным выше симптомам присоединяется потеря веса, тахикардия, шум в ушах, боль в затылке.

Аутоиммунное воспаление щитовидной железы у женщин симптомы имеет менее выраженные, у мужчин болезнь протекает остро, симптомы ярко выражены.

При длительном течении болезни симптомы дефицита тиреоидных гормонов нарастают. Гормональное лечение позволяет снизить проявления недостатка гормонов.

Лечение воспаления щитовидной железы

Лечение тиреоидита имеет несколько направлений:

  • важно восстановить гормональный баланс, если таковой нарушен. С этой целью проводят лечение тиростатиками (Мерказолил, Тиамазол).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты при тиреоидите (Метиндол, Вольтарен, Индометацин) помогут снять воспаление, уменьшить отечность и болезненность железы.
  • Кортикостероидные препараты (Преднизолон) при тиреоидите применяются в случае развития его подострой формы. Они хорошо снимают воспаление, отечность и боль.
  • Назначают также витаминные комплексы, стимуляторы иммунитета, адаптогены.

Острый гнойный тиреоидит лечения потребует хирургического. Здесь при возникновении абсцесса проводится его вскрытие и дренирование. Параллельно назначают интенсивную дезинтоксикационную терапию и инъекции антибиотиков.

При аутоиммунном воспалении щитовидной железы у женщин лечение проводится длительно. Нередко назначают гормональные препараты щитовидной железы пожизненно.

В случае развития сдавления органов шеи при хроническом или подостром тиреоидите проводится оперативное удаление железы (тиреоидэктомия).

Народные методы лечения наиболее эффективны в начальной стадии тиреоидита. Их также рекомендовано применять при хронических формах болезни.

О народных средствах лечения

Свои рецепты, как лечить тиреоидит, предлагает и народная медицина. Наиболее распространенными являются натирания настоями зоба. Для этого используют спиртовой настой зеленых сосновых шишек или вытяжки их сбора трав: дурнишника, чистотела, ромашки и лабазника.

Применяется также сокотерапия, для лечения патологии используют соки лимона, свеклы и моркови.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/tireoidit-shchitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe

Ссылка на основную публикацию