Почему имеются узлы на щитовидной железе, а гормоны при этом в пределах нормы

Узлы в щитовидке, гормоны в норме: что делать

Почему имеются узлы на щитовидной железе, а гормоны при этом в пределах нормы

Появляются узлы в щитовидке, гормоны в норме — насколько это вероятно? Это нередкое явление, что у человека гормоны в норме, но у него появляется узел в щитовидной железе, и в этом случае сразу начинаются по этому поводу серьезные переживания.

Нужно учитывать тот факт, что болезни щитовидки — это довольно-таки частое явление, с которым сталкиваются многие люди. При этом, по мнению специалистов, люди, которые проживают в районах, где существует недостаток йода, подвержены заболеваниям щитовидки намного чаще.

И как известно, самое частое заболевание в этой сфере — узел в щитовидке, который несет в себе определенную опасность. Страшно и то, что очень часто заболевание протекает совершенно бессимптомно.

Оглавление

  • Симптомы появления узлов
  • Причины образований
  • Диагностика и лечение

По убеждению специалистов, большая часть узлов появляется совершенно бессимптомно, и при этом, когда человек сдает анализы на гормоны, не всегда выявляются какие-то отклонения. Анализы могут быть вполне нормальными, находиться на нормальном уровне, без отклонений. Очень часто бывает и так, что имеются узлы в щитовидке, гормоны в норме, а другие симптомы заболевания уже есть.

Заметить само заболевание можно только при УЗИ-исследовании, и, чаще всего, это происходит совершенно случайно, когда человеку делается УЗИ-обследование других органов.

Такие случаи, к большому сожалению, очень частое явление, врачи уже даже не удивляются такой тенденции, они уже привыкли к этому.

Кстати, бывает и такое, что больной сам может разглядеть у себя симптомы узлов в щитовидной железе, которая чаще всего проявляется в появлении небольшой припухлости в районе шеи, в непосредственной близости к лимфоузлам.

И если такое уже произошло, нельзя надолго откладывать поход к врачу. Нужно в экстренном порядке обратиться к специалисту, сделать ультразвуковое исследование и биопсию, на основании данных которых делать соответствующие выводы и говорить о состоянии узла.

К симптомам появления заболеваний щитовидной железы можно отнести:

  • резкое снижение веса, когда для этого нет никаких причин;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в сердце;
  • одышка;
  • повышенная потливость;
  • частое чувство жара;
  • частое повышение температуры тела;
  • мышечная слабость;
  • нервная возбудимость;
  • нарушение сна, частые бессонницы или ранние подъемы;
  • нарушение менструального цикла;
  • резкое изменение настроения.

Причины образований

Причин появления узлов в щитовидке может быть довольно большое количество, но, чаще всего, это происходит из-за нехватки йода в воздухе, воде и пище.

Также фактором риска выступает и облучение миндалин человека, а это, как известно, может спровоцировать образование узлов в щитовидной железе. Специалист должен тщательно изучить карту пациента и задать дополнительные вопросы, которые касаются риска этого заболевания.

К слову, у мужчин узлы в щитовидной железе встречаются гораздо реже, чем у женщин, и ученые до сих пор не могут однозначно сказать, почему так происходит.

Важно и то, что на сегодняшний день нет точного ответа, каковы главные причины появления узлов в щитовидной железе. Сейчас ученые работают в этом направлении, но точного ответа, к сожалению, пока дать не могут. Есть только предположения, но они, по мнению специалистов, недостаточные. В настоящее время об узлах имеется еще много недостоверной информации.

Диагностика и лечение

Для диагностики узлов щитовидной железы, как уже говорилось выше, применяется несколько вариантов:

  1. Анализы для контроля уровня гормонов.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Биопсия — в узел вводится игла и берется «часть» материала.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы.
  5. Молекулярная диагностика узлов.

Специалисты назначают пациенту ультразвуковое исследование в качестве самого эффективного и верного способа диагностирования этого заболевания.

Врачи считают, что современные аппараты УЗИ смогут не только обнаружить узел в щитовидной железе, но и структуру, и даже размер этого узла, а это очень важно для правильной постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Важно и то, что с помощью УЗИ-исследования можно определить возможную принадлежность узла к добро- или злокачественному процессу, после чего делается биопсия и определяется более точный характер. Нужно учитывать и тот факт, что УЗИ — это не только максимально эффективная, но и быстрая, совершенно безболезненная процедура.

Наука, как известно, не стоит на месте, и сейчас многие мировые ученые используют новый метод диагностики узлов в щитовидной железе под названием молекулярная диагностика. Этот метод заключается в выявлении возможных изменений ДНК клеток из узлов щитовидной железы, благодаря чему специалистам удается сказать, есть ли риск возникновения доброкачественных или злокачественных опухолей.

Таким образом, используя этот метод, ученые способны выявлять узлы в щитовидной железе на самых ранних стадиях их возникновения. На сегодняшний день лишь некоторые мировые ученые используют этот метод, отмечая, что в скором времени он станет единственным и максимально эффективным, медики будут работать с ним, от чего человечество, безусловно, только выиграет.

Если в ходе обследования оказалось, что узел в щитовидной железе злокачественный, без операции никак не обойтись. Будет показано только оперативное вмешательство в комплексе с медикаментозным лечением. Лечение, по мнению специалистов, недлительное, но несмотря на это на него нужно время.

При этом после операции нужно будет обязательно соблюдать диету и ограничить себя от активных физических упражнений. Через время, как правило, через 1-2 месяца, можно будет вернуться к прежней жизни и навсегда забыть о заболевании и хирургическом вмешательстве. После удаления узлов в щитовидной железе, даже если речь идет о злокачественных образованиях, люди живут полноценной жизнью.

Также стоит отметить и то, что если речь идет о доброкачественных образованиях, хирургическое вмешательство не всегда может быть необходимым.

Врач назначит медикаментозное лечение, пропишет регулярный осмотр и УЗИ-исследование, потому что за новообразованием нужно будет следить, чтобы оно не переросло в злокачественную опухоль, что вполне возможно.

Специалисты в ходе регулярного осмотра и исследований будут следить за узлами и смогут на ранних стадиях при малейших подозрениях удалить опухоль.

Помимо этого, если выясняется, что опухоль наполнена жидкостью, речь может идти не о ее удалении, а о другом типе хирургического вмешательства, который заключается в откачке жидкости из кисты и в введении в нее специального раствора, после чего киста самостоятельно рассасывается.

Источник: https://nuzhenjod.ru/uzly/uzly-v-shhitovidke-gormony-norme.html

Анализы на гормоны при заболеваниях щитовидной железы

  • Т4 (тироксин) – вырабатывается щитовидной железой.
  • T3 (трийодтиронин) – также производится в щитовидной железе, но большая его часть все же образовывается в тканях-мишенях Т4.
  • Действие гормонов щитовидной железы, которое упрощенно можно охарактеризовать, как активизация обмена веществ, связано прежде всего с T3. Так как тироксин (Т4) в основном используется в качестве сырья для переработки в T3 с помощью локальных ферментных систем (дейодиназ), хотя были обнаружены также механизмы, в которых T4 оказывает эффект напрямую.

Большая часть гормонов щитовидной железы является белком (неактивными). Поскольку на концентрацию белков могут оказывать влияние разные факторы, следует обозначить активные формы этих гормонов, находящиеся в крови:

  • FT4 – свободный тироксин;
  • FT3 – свободный трийодтиронин.

Уровень этих свободных гормонов в значительной степени зависит от концентрации белка, но не всегда – особенно это относится к беременности. Для женщин в 3-м триместре многие лаборатории снизили верхнюю границу FT4 *.

Производить гормоны и увеличивать их количество щитовидную железу стимулирует еще один гормон – тиреотропин (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Его секреция замедляется по принципу обратной связи с гормонами щитовидной железы. Поэтому при избытке гормонов щитовидной железы концентрация ТТГ снижается, а при недостатке – увеличивается.

Соотношения между гормонами описаны в отдельной статье.

 В двух словах это можно выразить следующим образом: многие люди ошибочно полагают, что уровни отдельных гормонов щитовидной железы, даже если они находятся в пределах нормы, должны состоять друг с другом в постоянных и заранее поставленных пропорциях.

 Если это не так, и соотношение в результатах анализов не совпадают с их представлениями или советами из интернета – эти люди «устанавливают» у себя заболевания.

 На самом же деле отношение концентрации ТТГ к FT4 является индивидуальным и может меняться во времени, в каждого человека немного отличается и зависит от центральной нервной системы. На соотношение между FT3 и FT4 влияние оказывают периферические механизмы – трансформация и инактивация гормонов щитовидной железы в тканях-мишенях меняются в зависимости от потребностей, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Алгоритм гормональных исследований

Ниже приведен алгоритм гормональных исследования и интерпретации их результатов (то есть, что изучать, в каком порядке и как интерпретировать результаты).

Начинают с определения концентрации ТТГ:

  • Наиболее чувствительным исследованием, свидетельствующим о нарушениях в работе щитовидной железы, является анализ уровня ТТГ. Этот тест настолько чувствителен, что выявляет даже бессимптомные проблемы со щитовидной железой, в том числе те, при которых концентрация FT3 и FT4 являются нормальными.
  • При гипертиреозе (чрезмерная секреция) щитовидная железа вырабатывает гормоны , как правило, без участия ТТГ, поэтому его уровень низкий.
  • При гипотиреозе (недостаточная секреция) наоборот – уровень ТТГ высокий.
  • Недостатком данного исследования является довольно большая «инертность» – медленно меняется концентрация ТТГ в крови. Таким образом, повторный анализ через короткий промежуток времени, особенно сразу после изменения лечения, не имеет смысла – результат не будет касаться текущего состояния, а покажет его за прошлый месяц.
  • Вторым недостатком является возможность присутствия ненормальных уровней гормонов щитовидной железы (как правило, более низкая концентрация) при других заболеваниях, не связанных со щитовидной железой.

Низкий уровень ТТГ

  • Подтверждение заболевания щитовидной железы (особенно гипертиреоза) у пациентов с низким уровнем ТТГ рекомендовано проводить на основе свободных гормонов щитовидной железы FT3 и/или FT4. В случае гиперфункции концентрации этих гормонов обычно повышены.
  • Эти тесты менее чувствительны, но они также имеют свои преимущества, например, уровни FT3 и FT4 быстро изменяются в ответ на стимулы, такие, как замена препаратов. Зачастую хватает определения уровня только одного из этих гормонов – того, который назначит врач.
  • Существует субклинический (бессимптомный) гипертиреоз – наблюдается сниженная концентрация ТТГ, а гормоны щитовидной железы при этом находятся в пределах нормы.
  • Ненормальные уровни гормонов также могут быть вызваны другими факторами, помимо проблем со щитовидной железой (смотрите статью об этом).

Нормальный уровень ТТГ

  • Определение других гормонов при нормальном уровне ТТГ обычно не имеет смысла.
  • Из этого правила, конечно же, есть исключения, вытекающие из описанных выше ограничений, таких, как медленное изменение уровня или при наличии позащитовидных факторов, влияющих на уровень ТТГ.
  • Если, невзирая на нормальный ТТГ и отсутствие возможных влияющих на него фактов, все же проводится анализ уровня FT3 и FT4, то их результаты должны быть в норме. Если это не так – чаще всего причина в нарушениях соотношения  FT4 и FT3 не связанных с заболеваниями щитовидной железы.* Стоит ознакомиться также с детальным обсуждением гормональных нарушений при заболеваниях щитовидной железы, связанных с психикой, и гормональных изменений, связанных с беременностью.
  • FT3 может быть слегка повышен или на пределе высокой граничной концентрации при умеренном дефиците йода в организме. Такое состояние сопровождается уровнем ТТГ также пребывающим около максимальной границы, но в пределах нормы.
  • С другой стороны – предельно низкие (возле минимальной граничной нормы) концентрация FT3 и ТТГ возникает у людей, часто получавших гормоны щитовидной железы в субмаксимальных дозах Это результат физиологических механизмов – превращения в тканях гормонов T4 в T3 и инактивация там же, о чем больше в разделе о мониторинге лечения гипотиреоза и лечении гормоном Т3. Неверная интерпретация уровня FT3 и нецелесообразность его анализа в процессе лечения гипотиреоза упомянута в списке 90 наиболее злоупотребляемых медицинских процедур, как описано в разделе «Выберите с умом«.

Высокий уровень ТТГ

  • Обычно указывает на гипотиреоз.
  • Если симптомы пациента ставят под сомнение диагноз гипотиреоз, необходимо проверить уровень FT4.
  • Если нет сомнений в постановке диагноза, то определение концентрации FT4 иногда не проводят, так как это менее чувствительный тест, и в случае небольших превышений ТТГ, уровень FT4, как правило, в норме (субклинический гипотириоз). Определение FT4 в этой ситуации используется для исключения вторичного гипертиреоз.
  • Анализ на FT3 при гипотиреозе имеет более низкое значение – при этом заболевании является малочувствительным маркером, так как адаптивно увеличивается объем превращения T4 в T3. В случае гипотиреоза уровень FT3 часто нормальный, а при первичном гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, может быть высоким или повышенным.
  • И стоит очередной раз упомянуть возможность получения аномальных результатов анализов в случае отсутствия заболевания щитовидной железы.
Читайте также:  Что такое тиреотоксикоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Внимание! Описанная схема не в полной мере применяться к беременным женщинам. По данной теме стоит ознакомиться со статьями о заболевания щитовидной железы во время беременности, а также о гипотиреозе у беременных. Но еще лучше – проконсультироваться со своим врачом.

Где еще найти информацию?

  • Полезно будет посмотреть статью Нормы гормональных исследований.
  • Для энтузиастов довольно проницательная статья об исследованиях у пациентов, получавших гормоны щитовидной железы.
  • Для скептиков информация, касающаяся аномальных результатов анализов, которые также могут иметь место в случае отсутствия заболеваний щитовидной железы.
  • Для любителей физиологии, биохимии и кибернетики данные о правильных соотношениях между тиреоидными гормонами.
  • Для будущих мам и пап статья о заболеваниях щитовидной железы во время беременности, гипертиреозе и гипотиреозе у беременных женщин.
  • Стоит также ознакомиться и со связью между психикой и гормонами щитовидной железы.

Дополнительная информация

Определение уровня Т3 и Т4 (общих гормонов щитовидной железы) вообще не следует выполнять (если мы понимаем, что живем в XXI веке) – это малоинформативные исследования и трудно с их помощью что-нибудь обнаружить*.

После выявления небольших отклонений  от нормы, основным действием должно быть повторная сдача анализов через некоторое время. Аналогичным образом следует поступать в случае с противоречащими друг другу результатами испытаний.

 Многие заболевания щитовидной железы прогрессируют медленно, и наблюдение позволяет поставить окончательный диагноз. Задержка с лечением заболеваний незначительной степени тяжести не будет иметь каких-либо серьезных последствий. Гипофункция или гиперфункция щитовидной железы – это не рак.

 Следует руководствоваться принципом «Primum non nocere» («прежде всего — не навреди»).

Почему только ТТГ?Самые частые сомнения пациентов сосредоточены на этом вопросе.

  Ответ специалистов таков: это наиболее чувствительное исследование, показывающие эффект действия гормонов щитовидной железы. Его преимущества настолько очевидны, что делают этот анализ базовым и основным.

 Для любителей математики можно добавить, что изменение уровня ТТГ по сравнению с Т3 и Т4 имеет экспоненциальный характер (чем больше значение, тем выше скорость роста).

Определение ТТГ имеет свои ограничения (их список длинный), но лечащий врач отдает себе в них отчет, и знает, когда следует ориентироваться по этому гормону, а когда нет. В большинстве случаев нет необходимости проводить анализы одновременно на все гормоны.

 Нужно учитывать, что чем больше исследований, тем выше вероятность лабораторной ошибки и ложных заключений. Если в диагностике болезней щитовидной железы к анализу трех гормонов прибавлять определение трех антител, УЗИ и сцинтиграфию – вероятность ошибки немаленькая.

 С точки зрения финансов надо тоже понимать, что за все это приходится платить пациенту.

Центральный (вторичный) гипотиреоз и вторичный гипертиреоз – это совсем другие (редкие) болезни, для которых приведенные выше схемы диагностики не применяются. Они возникают из-за недостаточной секреции ТТГ гипофизом. На интернет-форумах нередко путают правила поведения в отношении центрального гипотиреоза и болезни Хашимото.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/analizy-gormonov-pri-zabolevaniyax-shhitovidnoj-zhelezy

Три самые частые причины «откосить» от пункции щитовидной железы

Доброго времени суток вам, дорогие читатели и просто интересующиеся! В этой статье я хочу побыть немного психологом и поднять психологические проблемы.

Вы знаете, что узлы щитовидной железы — очень частое явление в тиреоидологии (науке о щитовидной железе).

Их имеют более 50 % населения нашей планеты, но у 50-80 % из них имеются непальпируемые (непрощупываемые) узлы щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы не пальпируются (не прощупываются) тогда, когда они довольно маленького размера, менее 1 см в диаметре. Именно узлы более 1 см возможно обнаружить при осмотре на приеме у врача.

Узлы щитовидной железы меньше 1 см в диаметре считаются клинически не значимыми, т. е. не могут нанести какой бы то ни было вред.

Если случайно обнаружены узлы менее 1 см, то применяется выжидательно-наблюдательная позиция.

Но в каждом правиле имеются, как всегда, свои исключения… В каких случаях нужно делать пункцию даже при маленьких размерах узла, вы можете узнать из статьи «Вся правда об узлах щитовидной железы».

Данное положение одобрено Всемирной Организацией Здравоохранения и применяется во всех развитых странах и в нашей стране в том числе.

Если на приеме или при обследовании обнаружен узел щитовидной железы более 1 см в диаметре, то его обязательно подвергают дальнейшему обследованию. Один из этапов обследования — это тонкоигольная аспирационная биопсия узла, проще говоря, ТАБ узла.

Узлы щитовидной железы и их биопсия

ТАБ узлов преследует конкретную цель — определение из каких клеток состоит данный узел. В общем, этот метод направлен на поиск онкологических заболеваний щитовидной железы.

В своей новой статье «Секреты эффективной пункции щитовидной железы» я подробно рассказываю о всех подводных камнях этой процедуры и как сделать так, чтобы эта процедура оказалась первой и единственной в вашей жизни. Обязательно   ее   прочитайте чуть позже, а пока речь немного о другом.

В своей практике я не раз сталкивалась с негативной реакцией в ответ на сообщение о необходимости проведения данной процедуры. С чем это связано?

Я провела свое маленькое исследование и сделала вывод, что пациенты не хотят делать ТАБ потому, что:

  1. Не представляют ценности этого метода обследования.
  2. Есть страх перед неизвестностью, т. е. они не представляют, как проходит процедура.
  3. Есть боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы.
  4. Бояться получения результата, считают, что «чем меньше знают, тем крепче спят». Тактика «засовывания головы в песок».

А теперь подробнее о каждом моменте.

Не представляют ценности этого метода обследования

Многие считают, что этот метод не эффективен или в узле нечего искать. И хотя в 90 % случаев всех обнаруженных узлов — это доброкачественные коллоидные нетоксические узлы, имеется определенный процент (4-5 %) злокачественных образований щитовидной железы.

И хотя этот процент невелик, при ранней диагностике и лечении очень высок процент излечения и дальнейшей благополучной жизни, потому что среди этих злокачественных образований большая часть — это высокодифференцированные раки, которые отличаются менее агрессивным течением  и медленным ростом.

Поэтому государство взяло на себя траты на проведение ТАБ узлов и выявление рака на ранней стадии, а также проведение дорогостоящего лечения.

Страх перед неизвестностью

Каждый человек боится боли, и это нормально. Страх боли — это рефлекс для выживания. Но иногда лучше перетерпеть эту боль, чем ее избежать.

Сама процедура пункции узла не болезненнее обычного внутримышечного укола, который испытывал каждый из нас. Все это потому, что пункция проводится точно такой же иглой как и при внутримышечных инъекциях.

Для этого раньше использовались толстые иглы для биопсии, потому отложилась в памяти информация о сильной болезненности во время ТАБ узлов щитовидной железы.

Ввиду умеренной болезненности анестезию при проведении пункции не проводят.

Проводится эта процедура следующим образом:

Вы укладываетесь на кушетку, и после обработки поверхности шеи с помощью обычного шприца делается прокол в области узла. Затем проводятся отсасывание содержимого узла и нанесение полученного материала на стекло.

После материал отправляется в лабораторию. А вы к себе домой. Если узлов несколько, то, возможно, потребуется прокол в нескольких местах. Сейчас настоятельно рекомендуется проведение ТАБ узлов под контролем УЗИ.

Что это значит? Это значит, что при проведении процедуры сначала подводят датчик аппарата УЗИ и находят узел, а потом, не отрывая датчик, вводят иглу. Это позволяет точно определить место и взять материал из стенки узла, а не из центра.

Почему из стенки узла? Потому что именно в стенке имеются клетки, которые потенциально могут быть раковыми. В центре находится коллоид, содержащий готовые тиреоидные гормоны или жидкость (при кисте).

Таким образом, применение УЗИ во время пункции увеличивает информативность результатов и снижает возможность повторных пункций. Поэтому, мой вам совет, интересуйтесь как будет проходить процедура. Если без контроля УЗИ, то лучше обратиться в другое лечебное учреждение, где это практикуется.

Но высокая информативность результатов зависит не только от опытности врача и контроля УЗИ. Ведущую роль несет квалификация цитолога (врача, который будет оценивать взятый материал), насколько он хорошо видит проблему. Выбор цитолога зависит от вашего лечащего врача.

Итак, что вы теперь знаете о пункции узлов щитовидной железы:

  • процедура не такая болезненная, как кажется
  • она не занимает много времени
  • после процедуры вы можете сразу идти домой
  • следует советоваться в выборе врача, который будет проводить ТАБ
  • следует отдать предпочтение ТАБ под контролем УЗИ
  • важна высокая квалификация цитолога

В идеале, если вы живете в большом городе, проводить эту операцию следует в специализированных учреждениях,  где занимаются только эндокринной патологией или только патологией щитовидной железы.

Боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы

Нередко я слышу ошибочное мнение, что после пункции узла щитовидной железы, в ней начинает развиваться рак.

Это совершенно не правильно. Сама процедура направлена на выявление рака щитовидной железы и не может его вызывать.

Но, как говориться, нет дыма без огня. На чем основан этот страх?

Имеется определенный процент пациентов, обычно не более 5 %, у которых после проведения ТАБ в будущем обнаруживали рак. Как это возможно? В результате исследований были установлены возможные причины:

  1. Рак был пропущен цитологом при первой пункции. Все стекла с материалами длительное время хранятся. Если есть сомнения, то можно показать материал другому цитологу.
  2. Была допущена ошибка при взятии материала (в аспират не попали раковые клетки, потому рак не был диагносцирован). Применение УЗИ снижает эту возможность.
  3. На момент взятия материала опухоль была настолько мала, что её чисто механически невозможно было захватить.

К счастью, пропуск патологии бывает очень редко, потому этот метод считается самым информативным. Тем более, диагноз «рак щитовидной железы» не ставится, пока не будет цитологического его подтверждения.

Другие полагают, что после первой ТАБ потребуется и вторая и третья процедура, поэтому заранее отказываются от ее проведения. Опять же хочу опровергнуть это расхожее мнение.

Если в результате первой процедуры ТАБ узла был обнаружен коллоидный, в разной стадии пролиферации, нетоксический узловой зоб, то в большинстве своем на этом ограничиваются и продолжают только наблюдение.

Повторная пункция может понадобиться в случае:

  • быстрого роста узла (более 2 мм за 6 месяцев), а также появление новых жалоб (боли в области узла, нарушение глотания или дыхания, осиплость или исчезновение голоса)
  • появления при очередном контроле УЗИ признаков озлокачествления узлов.

 Страх перед осложнениями

Страх перед осложнениями также может вызвать отказ от процедуры ТАБ узлов щитовидной железы. Скажу, что риск появления осложнений после ТАБ не превышает таковых при любом инвазивном медицинском вмешательстве.

Осложнения могут быть следующими:

  • Воспаление в месте прокола, что является результатом занесенной инфекции при не соблюдении правил асептики и антисептики. Лучше не игнорировать это осложнение и вовремя показаться врачу.
  • Кровотечение в узел после прокола. Щитовидная железа очень хорошо кровоснабжается и окружена сетью метких кровеносных сосудов. При проколе высока вероятность прокола одного из них даже при использовании УЗИ. Вспомните, когда вам делали внутримышечные инъекции, также иногда попадали в сосуд, и образовывалась гематомка. Так же и здесь. Это не страшно. Возможно, будет немного болеть в месте прокола, даже может появиться отек, но со временем гематома рассасывается. Если это вас беспокоит, то лучше показаться врачу, чтобы не пропустить воспаление щитовидной железы.
  • Возможно легкое сердцебиение, нарушение настроения, потливость, т. е. признаки легкого тиреотоксикоза. Это может быть вызвано выходом в кровь небольшого количества тиреоидных гормонов, которые находились в коллоиде узла. Но это состояние проходит в течение нескольких дней. Очень редкое осложнение и встречается чаще у слишком мнительных пациентов.
Читайте также:  Удаление рака щитовидной железы и определение прогноза после операции

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

P.S. Предлагаю просмотреть ролик посвященный технике проведения тонкоигольной пункционной биопсии узлов щитовидной железы

Источник: http://gormonivnorme.ru/uzly-shhitovidnoj-zhelezy.html

Основная опасность образования узлов на щитовидной железе

Наверх

Стрессы, недостаток йода в пище, повышенный радиационный фон и повсеместное загрязнение окружающей среды, особенно в крупных городах – всё это влияет на эндокринную систему.

Glandulathyroidea (щитовидная железа) является ее центральной частью. Орган наиболее подвержен поражению. Он расположен на передней поверхности шеи, перед трахеей, под кадыком. Вес – порядка 25 грамм.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, регулируют деятельность практических всех систем организма.

Среди болезней эндокринной системы, чаще встречается только сахарный диабет. Нужно знать, что такое и чем опасен узел на щитовидной железе, поскольку недуг может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Наиболее серьезное осложнение перетекает в злокачественную форму.

Узел на щитовидной железе – в чем опасность?

Узел щитовидной железы – очаговое образование любых размеров, имеющее капсулу. Могут быть солитарными (единичными) и множественными, токсичными и нетоксичными.

Еще недавно медики были уверены, что любое новообразование на щитовидке грозит осложнениями и ухудшением качества жизни. Сейчас доказано, что доброкачественные опухоли абсолютно безвредны. Их удаляют только если человек испытывает дискомфорт.

Иначе складывается ситуация с обнаружением раковых клеток. Новообразование немедленно удаляют, дальнейшие меры предотвращают его повторное возникновение. Коварность болезни в том, что симптомы обычно долго не проявляются. Последствия же болезни крайне опасны и сложно излечимы. Необходимо регулярно проверять состояние эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Принципы проявления новообразования зависят от уровня выработки гормонов. Если их содержание ниже нормы, могут отмечаться симптомы, вызванные недостатком энергии:

  • снижение скорости обмена веществ (лишний вес, пониженная температура тела, заторможенность реакций);
  • пониженное артериальное давление;
  • отеки на лице, руках и ногах утром и вечером;
  • нарушения работы половой системы (сбой менструального цикла, снижение либидо, бесплодие);
  • проблемы со стулом (поносы чередуются с запорами);
  • угнетение интеллектуальных способностей (неспособность сосредоточиться, долго удерживать внимание, ухудшение памяти);
  • депрессия;
  • сухость кожи, ломкость и хрупкость ногтей и волос.

Если узел уже образовался, но уровень гормонов все еще находится в пределах нормы, могут наблюдаться:

  • болезненные ощущения в области шеи;
  • першение в горле;
  • кашель без видимой причины;
  • хрипота в голосе;
  • затрудненное глотание;
  • отдышка (вплоть до удушья на поздних стадиях).

При повышенном уровне гормонов отмечают следующие признаки:

  • ускорение метаболизма (повышенные температура и артериальное давление, резкое снижение веса);
  • гиперактивность, эмоциональность, излишняя раздражительность;
  • дрожь в мышцах (тремор); расстройство пищеварения;
  • повышение секреции половых и сальных желез.

Болезни, приводящие к появлению узлов на щитовидной железе

Диагностика патологии сильно зависит от того, с каким недугом ее связывают. Медик должен определить причину образования опухоли. Проводится дифференциация следующих заболеваний:

  1. Аденома щитовидной железы. Возникает от переизбытка тиреотропного гормона, который вырабатывает гипофиз. Под его воздействием, щитовидка увеличивается в размерах, приобретая округлую форму, капсульное устройство. Для диагностики проводится биопсия или УЗИ. Образование можно легко нащупать пальцами — оно скатывается как шарик.
  2. Тиреоидит. Проявляется как одно из трех аутоиммунных заболеваний:
  • ювенильный и послеродовой тиреоидит;
  • болезнь Хашимото;
  • первичная микседема.

Они вызваны генными мутациями, в результате которых организм вырабатывает антитела к гормонам щитовидной железы. Это значит, тело борется само с собой. Узлы на щитовидной железе при этой форм образуются нечасто.

  • Опухоли гипофиза приводят к увеличению секреции гормонов, что способствует разрастанию щитовидной железы.
  • Коллоидные узлы. Доброкачественные образования, полностью состоящие из ткани, идентичной ткани железы. Не требуют лечения.
  • Рак щитовидной железы. Встречается редко, лишь около 2% узлов являются раковыми, а исход часто неблагоприятен, вплоть до летального. Чем опасен узел на щитовидной железе в первую очередь – это сложностью обнаружения и лечения. Выделяют 3 формы:
  1. Папиллярный рак. Диагностируется более чем в половине случаев. Узлы без капсулы легко прорастают вглубь железы без смещения при пальпации. Распространяется болезнь медленно, только на близлежащие лимфатические узлы и органы.
  2. Фолликулярный рак. Встречается в 10-15% случаев, характеризуется меньшей скоростью роста, более опасен, поскольку метастазы быстро распространяются, поражая печень и легкие.
  3. Медуллярный рак. Обнаруживается в 1-2% случаев. Его вызывают парафолликулярные клетки, вырабатывающие кальцитонин. Для диагностики исследуют плазму крови.

К другим причинам можно отнести: наследственность, неблагоприятный экологический фон, облучение. У женщин болезнь возникает в 4-8 раз чаще, чем у мужчин. С возрастом риск повышается.

По характеру узлов можно определить типологию появившегося на щитовидке новообразования (доброкачественное или злокачественное). Тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов) и гипотиреоз являются признаками нейтрального образования. Уровень опасности узла на щитовидной железе будет зависеть от причины его возникновения.

Если появилась отдышка, голос стал ниже и приобрел хрипоту, а во время кашля отхаркивается кровь – это признаки злокачественного новообразования. Спаянность лимфатических узлов с близлежащими тканями их заметное увеличение в районе шеи подтверждают предположение.

Крайне опасным рак делает невозможность его выявить на начальных стадиях – болезнь долго протекает бессимптомно. Узел растет годами, но человек обращается к врачу только когда ощущает дискомфорт. К моменту постановки диагноза, нередко слишком поздно принимать какие-либо меры.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для обнаружения и исследования новообразований в эндокринной системе используют методы:

  • пальпации – ощупывание шеи на обнаружение проблемных зон; позволяет найти крупные образования на щитовидке;
  • анализ плазмы крови – определяется содержание веществ, гормонов и активных тел в крови, которые могут указывать на патологический процесс и аутоиммунную природу заболевания;
  • УЗИ щитовидной железы – один из самых действенных способов диагностики, поскольку дает возможность увидеть узелки размером до 1 мм.
  • компьютерная томография – позволяет осмотреть участки за грудной клеткой;
  • изотропия с применением радиоактивных веществ — выявляет излишне или недостаточно активные участки;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия – анализ тканей (позволяет проверить подозрения и поставить окончательный диагноз)

При раке врачи отмечают потемнение железы, неровность, шероховатость структуры, а также разветвленность сети сосудов.

Медикаментозная терапия в лечении узлов на щитовидной железе

Лечение узлов на щитовидке проводится только если их состояние опасно для здоровья и нарушает качество жизни человека. Так происходит при изменении гормонального фона.

Если состояние здоровья не является критическим, применяют медикаментозные способы лечения. Используют препараты:

  • йодосодержащие – улучшают состояние, восполнения недостаток йода;
  • тиреостатические — устраняют токсический узловой зоб аденомы;
  • содержащие гормоны щитовидной железы — останавливают деление клеток, составляющих узел, что прекращает развитие болезни.

Операции рекомендованы только при наличии прямой угрозы здоровью (злокачественные клетки), либо если размеры новообразования быстро увеличиваются.

Альтернативные способы лечения

Избавление от узлов на щитовидной железе может проводится и с использованием других методик:

  • Склеротерапия. Прямое введение в пораженный участок 95% раствора этилового спирта. Это разрушает образовавшие узел ткани. Благодаря плотной структуре новообразования, этанол не оказывает воздействия на близлежащие органы. При грамотном использовании метода, можно добиться эффективных результатов.
  • Лазерное удаление. Во время процедуры в узел вводится пластиковая игла, через которую ткани получают тепловую энергию. Под ее воздействием клетки узла разрушаются. Обязательно контролировать процесс удаления с помощью УЗИ.
  • Лечение радиоактивным йодом.

Для профилактики образования узлов на щитовидной железе необходимо регулярно посещать эндокринолога и выполнять ультразвуковое исследование. Также следует употреблять в пищу продукты богатые йодом: морская капуста, треска, кальмары, растительные и животные масла.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/chem-opasen-uzel-na-shhitovidnoj-zheleze.html

Как лечить множественные узлы щитовидной железы?

[содержание]

В щитовидной железе вырабатываются гормоны трийодтиронин и тироксин, которые регулируют многие важные процессы в организме: работу мозга, сердца, поддерживают на нормальном уровне обмен веществ. Нарушить работу щитовидки могут множественные узлы щитовидной железы. Узлы могут появляться в любом месте щитовидки: как на ее поверхности, так и глубоко в ее тканях или в нижней ее части.

Узлом в щитовидной железе является ограниченный участок ткани железы, структура которой может быть преобразована или не изменена. В щитовидной железе может образоваться один узел, но нередко в этом органе образуется несколько узлов.

Образование узлов в щитовидке объясняется ухудшающейся экологической ситуацией, недостатком йода, поступающего в организм с пищей, и повышенным радиационным фоном.

К образованию узлов в щитовидной железе также предрасполагает возраст: чем старше человек, тем выше вероятность образования у него узлов щитовидки.

Также к появлению узлов щитовидки имеет отношение наследственность: нередко возникновение узлов щитовидки последовательно проявляется у представителей различных поколений одной и той же семьи.

Симптомы нарушения работы щитовидной железы

К симптомам, сигнализирующим о проблемах с щитовидной железой, относят:

  • потливость;
  • частый пульс
  • резкие перепады настроения;
  • изменение веса (быстрое похудание или, наоборот, набор массы тела);
  • дрожание рук;
  • нарушение сна.

Перечисленные симптомы не являются специфическими для заболеваний щитовидной железы, но, если они наблюдаются в течение длительного времени, то не лишним будет обследование у эндокринолога.

Часто пациенты не обращают внимания на перечисленные симптомы или списывают их на усталость или стрессы. В этом случае обнаружение узлов в щитовидке возможно только случайно: на профилактических осмотрах или при УЗИ шеи по поводу других заболеваний.

Какими бывают узлы щитовидной железы?

В зависимости от результатов биопсии узлы щитовидной железы делятся на:

  • доброкачественные – аутоиммунный тиреоидит или коллоидный узел;
  • злокачественные – фолликулярный, папиллярный, медуллярный или анапластический рак.

Чаще всего узлы в щитовидке оказываются коллоидными. Такие узлы обычно не требуют лечения. Однако, если человеку становится тяжело дышать или глотать пищу или, если узел начинает избыточную выработку гормонов щитовидки, то он удаляется хирургическим путем.

Узловой зоб небольших размеров может не сказываться на состоянии пациента или же проявляться симптомами, характерными для заболеваний щитовидки. Большой узловой зоб сдавливает органы шеи, затрудняет дыхание и может нарушать глотание.

Узловой зоб может быть:

  • нетоксическим, при котором не нарушается функция щитовидной железы или отмечается снижение синтеза гормонов;
  • токсическим, при котором развивается повышение уровня гормонов щитовидки.

Формирование узлов в щитовидной железе

Узлы в щитовидке могут формироваться на протяжении многих лет и при этом не проявляться какими-либо симптомами и не вызывать нарушений в работе щитовидной железы.

Чаще всего к формированию узлов в щитовидке приводит нехватка йода, поскольку этот элемент используется при синтезе гормонов.

Для того чтобы восполнить нехватку йода щитовидка разрастается в размерах, и при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью.

Усиленная активность некоторых участков щитовидной железы провоцирует расширение сосудов и вызывает изменение плотности тканей: таким образом и формируется узел.

К признакам наличия узла в щитовидной железе относят:

  • осиплость голоса;
  • затруднения при глотании;
  • появление одышки.

При появлении таких признаков нужно постараться попасть на прием к врачу в кратчайшие сроки.

Диагностика узлов щитовидки

При возникновении симптомов, характерных для заболеваний щитовидки, нужно обратиться к врачу, который проведет пальпаторное исследование щитовидной железы и назначит такие анализы и исследования:

  • общий анализ мочи и общий анализ крови;
  • анализ на уровень гормонов щитовидной железы в организме;
  • УЗИ щитовидки;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ;
  • электрокардиограмма;
  • биопсия узла.
Читайте также:  Что из себя представляет гормон кальцитонин

Также, при диагностике узлов щитовидной железы врач опрашивает больного о семейном анамнезе (случаях доброкачественных узлов или рака щитовидки у родственников), наличии рентгенотерапии в детстве (такая терапия проводится для лечения опухолей в ротовой полости) и т.п.

Большие узлы в щитовидной железе легко определяются при помощи пальпации или даже визуально, если у пациента масса тела в пределах нормы. Метод пальпации не позволяет обнаружить мелкие узлы щитовидной железы, поэтому лучшим методом для обнаружения небольших узлов на сегодняшний день является ультразвуковое исследование.

Очень важно при диагностике точно выяснить, какой характер имеют новообразования в щитовидной железе: доброкачественный или злокачественный. Для этого проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, которая выполняется под контролем УЗИ. Это исследование проводится в том случае, если у пациента выявляется узел размером больше 1 см.

При множественных узлах щитовидной железы необходимо тщательно обследовать каждый узел, поскольку доброкачественные узлы могут идти в комбинации со злокачественными. Анализ узлов при помощи ультразвука при этом значительно усложняется, а биопсия узлов в таких случаях должна выполняться с учетом ультразвуковых характеристик, а не размеров узлов.

Рентген грудной клетки позволяет подробно обследовать больного, в чем появляется необходимость при многоузловом зобе. При помощи этого обследования выявляется сужение или смещение трахеи или пищевода больного, диагностируется загрудинный зоб, выявляется степень поражения лимфоузлов пациента.

МРТ щитовидки является высокоинформативным методом, который позволяет определить плотность, локализацию и размеры новообразования в щитовидной железе. Электрокардиограмма проводится для определения наличия осложнений на сердце, появляющихся при тяжелом поражении функций щитовидной железы.

Лечение узлов щитовидной железы

Около 95% узлов являются доброкачественными, если узлы доброкачественные, имеют небольшой размер и не вызывают сбоев в работе щитовидной железы, то их не лечат, а только 1-2 раза в год проводят контроль при помощи УЗИ. Иногда узел щитовидной железы начинает усиленно синтезировать гормоны, что приводит к образованию токсического зоба. Именно поэтому нужно регулярно обследоваться, даже если ничего не беспокоит.

Злокачественные узлы щитовидной железы лечат только при помощи хирургического вмешательства, при котором удаляют всю щитовидную железу. Лечение доброкачественных узлов зависит от их количества и размеров.

Большой узел, вызывающий избыток выработки гормонов или давящий на трахею, лечится хирургическим путем или при помощи радиоактивного йода. Доброкачественные узлы небольшого размера не нуждаются в лечении.

Их обладателям нужно периодически (1-2 раза в год) посещать эндокринолога, проходить УЗИ щитовидки, сдавать кровь на определение уровня тиреотропного гормона и обогатить свой рацион содержащими йод продуктами (хотя бы йодированной солью).

Нетоксический многоузловой зоб, который не приводит к нарушению функции щитовидки, можно не лечить, если он не доставляет дискомфорта пациенту и не увеличивается в размерах.

При небольшом снижении выработки гормонов щитовидкой проводится лечение специальными препаратами, например L-тироксином. При сильном снижении выработки гормонов и проявлении осложнений, проводится более серьезное лечение.

Не применяются при лечении нетоксического многоузлового зоба препараты йода, поскольку они могут вызвать гипотериоз.

Токсический зоб лечится при помощи тиреостатиков, радиоактивного йода или оперативного вмешательства. Выбор способа лечения при токсическом зобе зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. К тиреостатикам относятся мерказолил и препараты йода. При тяжелой форме заболевания также применяются такие лекарственные препараты, как резерпин, инсулин, преднизолон.

Источник: http://MoyaSchitovidka.ru/kak-lechit-mnozhestvennye-uzly-shhitovidnoj-zhelezy.html

Чем опасны узлы щитовидной железы? Виды и размеры узлов

Главная задача органа – регуляция скорости обмена веществ в организме. За это отвечает гормон тироксин, который выделяется в кровь. Каждая его молекула содержит 4 атома йода. Состояние, при котором количество тироксина держится в пределах нормы, называют эутиреозом. Если вещества меньше или больше, то гипотиреозом или тиреотоксикозом соответственно.

Управляет процессом гипофиз, выделяя тиреотропный гормон (сокращённо ТТГ). Его количество зависит от уровня тироксина в крови. Чем его меньше, тем больше выделяется ТТГ и наоборот.

Методы диагностики

В клинической практике определяют уровень именно тиреотропного гормона. Его уровень изменяется уже в самом начале заболевания, когда показатели тироксина ещё в норме. Стандартный уровень ТТГ полностью исключает патологию щитовидной железы.

УЗИ

Узлы обнаруживаются при ультразвуковом исследовании щитовидной железы. Это обследование назначают строго по показаниям:

  • жалобы больного, вызывающие подозрение на патологию ЩЖ;
  • облучение головы и шеи в прошлом;
  • рак ЩЖ у ближайших родственников;
  • наличие узла, который пальпируется;
  • измененные шейные лимфоузлы.

При обследовании врач ультразвуковой диагностики определяет размер железы. У женщин должен быть менее 18 см3, а у мужчин менее 25.

Структура органа в норме однородная. Однако в ткани ЩЖ иногда встречаются образования большей или меньшей плотности, чем основная ткань. Они обладают разной эхогенностью – способностью отражать ультразвук. Эта характеристика в комплексе с другими признаками определяет характер узла.

Информативен контур – если он чёткий, узел однородной структуры, то риск злокачественности минимальный. При нечётком контуре, отложениях кальция, нетипичных пропорциях существует вероятность, что узел окажется раком. Информацию даёт и характер кровоснабжения.

Исследование подразумевает забор материала из узла. Проводится под контролем ультразвука одноразовым шприцом. По болезненности и опасности процедура сравнима с обычной инъекцией.

Содержимое новообразования изучается под микроскопом. Результаты биопсии помогают определить, является ли узел злокачественной опухолью или нет.

Раньше существовала практика пунктировать узлы, размер которых превышает 1 см. При обнаружении на УЗИ образований с высоким риском пунктировали и мелкие узлы. Теперь рекомендации сохранились только для детей.

Теперь тонкоигольная биопсия проводится при «подозрительном» узле диаметром более сантиметра. Мелкие образования не пунктируются даже при явных признаках злокачественности. Это связано с доброкачественным течением рака щитовидной железы в большинстве случаев.

Такая особенность заболевания подтверждена обсервационным исследованием японского учёного Ito. Под наблюдение попали более 300 человек с папиллярным раком ЩЖ. Размер опухоли у больных не превышал 1 см. Наблюдение длилось 15 лет. 1/4 часть пациентов прооперировали, остальные только наблюдались. Средняя продолжительность жизни в обеих группах не отличалась.

Лабораторные методы

После выявления узла врач назначает исследование ТТГ. Нормальный уровень гормона говорит об эутиреоидном зобе, а повышенный – об аутоиммунном тиреоидите. Сниженный уровень гормона часто указывает на токсическую аденому.

Определяется и уровень кальцитонина в крови. Это также гормон щитовидной железы, уровень которого повышается при медуллярном раке. Форма онкологии редкая, отличается агрессивным течением. Если на УЗИ выявлены узлы, определение кальцитонина помогает исключить опасные формы рака без биопсии.

Виды узлов щитовидной железы

Образования имеют разную структуру. У женщин встречаются в 5-8 раз чаще, чем у мужчин.

  1. В 90% обнаруженные узлы относятся к коллоидным. Это не опухоли, никогда не перерождаются в злокачественные образования. Такие узлы ─ проявление эндемического, или эутиреоидного зоба. Он возникает из-за дефицита йода. Вследствие клетки железы усиленно делятся. Увеличивается объем органа. Иногда клетки образуют шаровидную поверхность, заполненную гормоном – коллоидный узел. Так организм пытается восстановить нормальную секрецию тироксина в условиях недостатка йода. При коллоидном узле определяют уровень ТТГ для исключения аутоиммунного тиреиодита. ТАБ выполняют для «подозрительных» по строению узлов более 1 см в диаметре. Заключения «коллоидный узел», «узловой зоб», «коллоидный зоб» – обозначают один диагноз.
  2. Реже диагностируется аденома – доброкачественная опухоль ЩЖ. Со временем способна трансформироваться в злокачественную. Примерно 50% образований имеет высокую гормональную активность, что ведёт к тиреотоксикозу.
  3. Ещё реже встречаются узлы, вызванные аутоиммунным тиреоидитом. Это редкое заболевание, при котором клетки иммунной системы начинают считать ткани ЩЖ чужими и разрушают их. Диагноз подтверждается повышенным уровнем ТТГ, на поздних стадиях понижается уровень тироксина. В крови определяются антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО в 3-4 раза выше нормы.
  4. Дальше по частоте встречаемости выступает рак щитовидной железы. Он встречается в 3-5% обследованных узлов. Чаще встречается папиллярный и фолликулярный раки. Они текут доброкачественно. Прорастание в капсулу железы или метастазирование в лимфоузлы происходит через 10-20 лет. Все же при установленном диагнозе проводится лечение. К опасным формам рака относят анапластический и медуллярный. Они агрессивны и требуют немедленной врачебной помощи. Среди всех случаев их доля составляет 5%.
  5. Редко обнаруженные узловые образования являются кистами. Их появление связано с задержкой вырабатываемого тироксина в полости железы. Киста – не опухоль, она не опасна для здоровья. Опытный врач УЗИ поставит диагноз по изображению на экране. Кисты не опасны, лечат их только при больших размерах.

Симптомы

Чаще узлы визуально никак не проявляются. Но при больших размерах они заметны, искажают естественные контуры шеи. Обнаруживаются при пальпации в виде округлых образований, обычно мягких и подвижных. Если узел большого размера, появляются симптомы сдавливания:

  • осиплость голоса;
  • периодическое покашливание;
  • чувство комка в горле;
  • затруднение глотания;
  • чувство дискомфорта в шее при застегнутом воротнике.

В запущенных случаях рака видно большое образование под кожей шеи. В настоящее время такие случаи практически не встречаются.

Узел на фоне аутоиммунного тиреоидита вызывает симптомы гипотиреоза:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • отёчность, прибавка в весе, легкая осиплость голоса, сухость и желтушность кожи, выпадение и ломкость волос;
  • невозможность сосредоточиться, ухудшение памяти;
  • замедление пульса, повышение давления;
  • хронические запоры, боли в правом подреберье;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности, нарушение эрекции у мужчин;
  • беспричинная болезненность суставов.

Лечение

Коллоидный узел при нормальном уровне ТТГ в лечении не нуждается. Необходимость возникает при больших его размерах и появлении признаков сдавливания соседних органов. Показанием является также косметический дефект.

Для лечения применяется операция (обычная или эндоскопическая) или щадящие методы:

  • склеротерапия;
  • лазерное вмешательство;
  • радиочастотная абляция.

Эти же малоинвазивные методы применяются для лечения кист ЩЖ.

При склеротерапии в полость узла под контролем УЗИ вводят тонкую иглу, удаляют содержимое. Затем вводят 96° спирт немного меньшего объёма. Он вызывает асептическое воспаление тканей, из-за чего стенки узла срастаются, полость исчезает. Аналогично действуют 2 других метода, спаиваются стенки под лазерным излучением или воздействием высоких частот.

Лечение аденомы предполагает хирургическое удаление, что связано с её гормональной активностью. У пожилых пациентов возможно разрушение железы радиоактивным йодом.

При раке лечение начинают с удаления поражённой доли (гемитиреоидэктомия) или всей железы (тиреоидэктомия). Удалённый орган изучается под микроскопом: уточняется тип , прорастание в капсулу, вовлечённость лимфоузлов. На основании данных назначают дополнительное лечение, например, радиоактивным йодом или химиотерапией.

При лечении аутоиммунного тиреоидита всегда назначают заместительную терапию препаратом Левотироксин. По структуре он идентичен тироксину. Общие симптомы болезни смягчаются, но могут сохраниться. Это не предствляет угрозы для жизни и здоровья пациента.

Чем опасны узлы?

Чаще выявленные узлы коллоидные. Они безобидны, даже если увеличиваются. Опасность представляют образования с атипичными клетками. Чаще рак щитовидной железы имеет папиллярное или фолликулярное строение. Эти разновидности легко выявляются на ранних стадиях, медленно растут и редко пускают метастазы.

Если размером более 1 см, на УЗИ имеются признаки онкологического риска, а результаты биопсии показывают атипичные клетки – лечение необходимо.

Последствия и осложнения оперативного лечения

При операции возможны осложнения:

  • кровотечение;
  • послеоперационное воспаление;
  • повреждение возвратного гортанного нерва, что ведет к осиплости, отсутствию голоса;
  • повреждение паращитовидных желез, что нарушает обмен кальция и может существенно ухудшить состояние здоровья.

Такие осложнения встречаются редко. А вот гипотиреоз, связанный с уменьшением или полным отсутствием ткани железы, возникнет всегда. Это е операции нуждается в пожизненной коррекции гормональными препаратами.

Современный подход к лечению узлов предполагает удаление коллоидных образований по строгим показаниям. Это признаки давления на соседние органы и косметический дефект. Если обнаружен коллоидный узел, который никак не проявляется, не стоит спешить к хирургу. Если же узел имеет другую структуру, нужно следовать рекомендациям врача.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/chem-opasny-uzly-shchitovidnoy-zhelezy-vidy-i-razmery-uzlov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector