Хронический лимфоматозный тиреоидит – узлообразование щитовидной железы: симптомы, диагностика и лечение

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы.

Различают острый тиреоидит (гнойный и негнойный), подострый тиреоидит, хронические неспецифические тиреоидиты (лимфоматозный тиреоидит Хасимото, фиброзный тиреоидит Риделя) и встречающиеся крайне редко хронические специфические тиреоидиты: туберкулезный, сифилитический, грибковый. Причиной неспецифического тиреоидита могут быть аутоиммунные сдвиги в организме (зоб Хасимото), редко— передозировка препаратов йода. Болеют чаще женщины в возрасте 30—50 лет.

Острый гнойный тиреоидит характеризуется увеличением щитовидной железы, покраснением кожных покровов, флюктуацией в месте гнойного очага и локализованной болезненностью при пальпации в области шеи, высокой температурой, изменениями картины крови (увеличение числа лейкоцитов, ускорение РОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Лечение: антибактериальное (пенициллин и другие антибиотики широкого спектра действия) и оперативное. Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении.

Острый негнойный и подострый тиреоидит проявляются увеличением и болезненностью щитовидной железы, повышением температуры, лейкоцитозом, ускорением РОЭ.

Гистологическая картина при нервом заболевании характеризуется воспалительными изменениями, при втором — гигантоклеточной гранулемой.

Острый негнойный тиреоидит успешно лечат антибиотиками (пенициллин и другие антибиотики широкого спектра действия), при подостром — эффективны только глюкокортикоиды (преднизолон и др.). При своевременно начатом лечении болезнь заканчивается выздоровлением, возможен исход в гипотиреоз.

Лимфоматозный тиреоидит Хасимото — аутоиммунное заболевание. Щитовидная железа увеличена, весьма плотная, подвижная; явления гипотиреоза (см.), температура нормальная. Обычно заболевание течет длительно. Лечение: тиреоидные препараты, периодически циклы глюкокортикоидов. При подозрении на малигнизацию — оперативное вмешательство.

При фиброзном тиреоидите Риделя щитовидная железа еще более плотная, нередко наблюдаются симптомы сдавления верхних дыхательных путей. Заболевание протекает длительно. Лечение оперативное.

При хронических специфических тиреоидитах щитовидная железа плотная, безболезненная, подвижная. Диагноз хронического туберкулезного тиреоидита ставят при наличии туберкулезного процесса в других органах или на основании данных биопсии; сифилитического тиреоидита — на основании серологических реакций. Лечение специфических тиреоидитов сводится к лечению основного заболевания. См. также Зоб.

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Различают острый, подострый и хронический тиреоидиты. Чаще воспалительный процесс охватывает всю железу, реже правую долю, еще реже левую долю или перешеек. Нередко воспаление перемещается с одного участка на другой.

Этиология различна. Чаще всего заболевание вызвано гриппом, корью, скарлатиной, дифтерией, тифа ми и т. д.

Тиреоидит может развиться  при туберкулезе, сифилисе, гонорее, а также при хроническом тонзиллите, парапроктите, ревматизме. Иногда же причина тиреоидита остается неизвестной.

Инфекция проникает в ткань щитовидной железы по лимфатическим и кровеносным сосудам из верхних дыхательных органов и из других частей организма, а также из соприкасающихся с железой органов.

Известны тиреоидиты, развившиеся вследствие интоксикаций йодом или свинцом, а также в результате передачи клопами через укус трипаносом Круса (тиреоидит Шагаса). Возможно развитие тиреоидита от ношения тесных воротников.

В щитовидной железе при остром тиреоидите развивается паренхиматозное воспаление с гиперплазией паренхимы и последующим разрастанием соединительной ткани. Среди клинических проявлений заболевания следует отметить общие и местные.

Общие проявления выражаются в слабости, недомогании, нередко в ознобах, ноющих болях в суставах, повышении температуры, потливости, головной боли. В крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево, ускорение РОЭ. Иногда повышается функция щитовидной железы.

Местные проявления выражаются в болевом синдроме при пальпации щитовидной железы и без нее. Часты боли в области ушей, горла, нижней челюсти, увеличение размеров железы.

Признаками развившегося нагноения могут служить покраснение кожи над воспаленной железой и чаще флуктуация.

Течение острого тиреоидита быстрое, до 2—4 недель, причем ускорение РОЭ и субфебрилитет отмечаются до 10—12 недель. Осложнения заключаются в прорыве гнойника в средостение (медиастинит), гипотиреозе или тиреотоксикозе.

Диагноз ставится на основании клинической картины. Тиреоидит отличают от острого трахеита, нагноения бранхиогенных и щито-язычных кист, перихондрита гортанных хрящей, кровоизлияния в паренхиму шеи, флегмоны шеи.

Лечение: антибиотики (пенициллин, стрептомицин, террамицин) в сочетании с сульфонамидами, адренокортикотропный гормон (по 20 ЕД 3—4 раза в день), кортизон или преднизолон (по 30 мг в сутки); согревающие компрессы, вскрытие гнойника.

Кервена тиреоидит (негнойный тиреоидит). Причина болезни не известна. Вероятна вирусная этиология. Повышается температура, появляются сильные боли в области щитовидной железы, отдающие в затылок, уши, нижнюю челюсть. Близлежащие лимфатические узлы не изменены.

Щитовидная железа отечна, плотна, болезненна. Лейкоцитоз высокий, РОЭ ускорена. Микроскопически наблюдается гиперплазия эпителия, инфильтрация его лейкоцитами, лимфоцитами и плазматическими клетками. Позже наступает фиброз, иногда с повышением функции железы.

Болезнь длится несколько месяцев.

Лечение: кортизон, гидрокортизон, преднизон или преднизолон. Первые 10—15 дней дают гидрокортизон по 0,030—0,040 в сутки, затем по 0,015—0,020 в сутки до полного выздоровления, которое подтверждается нормализацией РОЭ.

В других случаях применяют рентгенотерапию или прибегают к оперативному вмешательству.

Подострый тиреоидит — самостоятельное заболевание, не имеющее связи с острым тиреоидитом. Причина не известна. Длительность от 1—2 до 12 месяцев. Симптоматика напоминает признаки острого тиреоидита, только выраженность ее меньшая. Исходы те же.

Лечение: антибиотики, сульфонамиды, АКТГ от 20 до 40 ЕД в день, преднизолон 20—30 мг в день, витамины, местно тепло, при неэффективности лечения — рентгенотерапия (800 р на область щитовидной железы), при сдавлении жизненно важных органов — хирургическое вмешательство.

Хронический фиброзный тиреоидит Риделя (зоб Риделя, тиреоидит деревянистой консистенции). При этой форме воспаления щитовидная железа приобретает деревянистую плотность, постепенно увеличиваясь. Болевых ощущений и повышения температуры нет. Железа плотно спаяна с подлежащими тканями и малоподвижна. Увеличенная железа может сдавливать жизненно важные органы.

Возможно появление признаков гипотиреоза. Отличать заболевание следует от рака щитовидной железы, что в некоторых случаях возможно сделать только при биопсии.

Лечение оперативное. Возможны рецидивы заболевания. Осложнение: гипотиреоз.

Лимфоматозный хронический тиреоидит типа Хасимото (зоб Хасимото) встречается реже тиреоидита Риделя. Болезнь встречается чаще у лиц, страдавших зобом, преимущественно в возрасте 40—60 лет, чаще у женщин.

При тиреоидите в сыворотке обнаруживаются аутоантитела к тиреоглобулину и тиреоидному эпителию, которые дают реакции связывания комплемента и преципитации.

Это позволяет отнести заболевание к аутоагрессивным, в  основе которых лежат денатурация тканевых белков, образование аутоантигенов и последующее возникновение аутоантител, специфически поражающих соответствующие ткани.

Болезнь наступает медленно. Клинические признаки незначительны, особенно в начале заболевания. Щитовидная железа увеличивается в размерах, становится упругой и компактной, больные жалуются на затруднение глотания, дыхания. Железа не связана с окружающими тканями, при глотании смещается.

Лечение рентгенологическое или оперативное. Однако в результате лечения часто наступает гипотиреоз.

Применение йода не показано. Тиреоидин оказывает благоприятное влияние. Преднизон вызывает облегчение страдания только во время его приема.

Источник: http://www.medical-enc.ru/18/thyroiditis.shtml

Хронический тиреоидит

Хронический тиреоидит – длительное воспалительное заболевание щитовидной железы. Под воздействием внешних и внутренних факторов, с которыми организм человека ранее не вступал в контакт, заболевание часто переходит в острую форму.

Болезнь протекает в различных формах и сопровождается симптомами, как повышенной, так и пониженной функции щитовидной железы. Орган может увеличиваться в размерах или атрофироваться.

Читайте также:  О диете при гипотиреозе щитовидной железы

Хронический тиреоидит — причины и формы

Гормональный сбой, приводящий к возникновению хронического тиреоидита, появляется под воздействием различных факторов:

  1. Острый тиреоидит вызывается острыми или хроническими инфекциями дыхательных путей, травмами или может быть последствием лучевой терапии.
  2. Подострая форма заболевания развивается вследствие острых и хронических инфекционных заболеваний.
  3. Хронический аутоиммунный тиреоидит также может проявиться после инфекционных заболеваний вирусной или бактериальной формы, особенно на фоне наследственной предрасположенности.
  4. Но у данного вида могут присутствовать факторы:

    • Неблагоприятной экологии;
    • Интоксикации;
    • Гормональной перестройки;
    • Воздействия радиоактивного фона;
    • Избытка йода.
  5. Фиброзный тиреоидит возникает у женщин после 40 лет на фоне аллергических, аутоиммунных и эндокринных сбоев.

Различают несколько форм тиреоидита:

  • Острый тиреоидит;
  • Подострый тиреоидит;
  • Хронический аутоиммунный;
  • Хронический фиброзный.

Посмотрите видеоролики этой теме

Хронический форма с узлообразованием

Узлы щитовидной железы – это очаговые новообразования органа различной формы, они ограничены капсулой, определяются при визуальном осмотре и во время пальпации.

Данные образования имеют различные морфологические формы и проявления.

В своем большинстве такие формирования доброкачественны:

  • Аденома;
  • Коллоидный зоб;
  • Киста.

Кисты имеют полость, которая заполнена жидкостью. Опасность представляет нагноение и злокачественное перерождение.
В определенных случаях наблюдается неравномерное увеличение железы, где гипотиреоз менее вероятен — это тиреоидит с узлообразованием.

Очаги фолликулярного воспаления с различной степенью выраженности формируются под влиянием аутоиммунных реакций.

Если при ультразвуковом исследовании выявили узлы, проводят биопсию всех образований и цитологическое исследование. После определения очага патологического развития выполняется хирургическое вмешательство, в противном случае операция облегчает жизнь только 20% пациентов.

В настоящее время все чаще применяют консервативное лечение образований узлов. Таблетки обычно назначаются один раз в сутки с утра натощак и полностью компенсируют гипотиреоз. Операцию по удалению железы проводят в случае перерождения ткани узлов.

http://feedmed.ru/bolezni/endokrinnye/hronicheskij-tireoidit.html

Особенности болезни Хашимото

Впервые изменения щитовидной железы в итоге гормонального сбоя, которому характерны аутоиммунные изменения и формирования атак на клетки органа, описал в 1912 году японский хирург Хашимото.

Аутоиммунной формой тиреоидита страдает 1% населения, при этом женщины в четыре раза чаще мужчин. Данная форма чаще возникает между 40 и 50 годами и свидетельствует о проявлении первичной формы гипотиреоза.

Эта проблема протекает неравномерно, определенными этапами – вспышки повышения работы железы чередуются с ее нормализацией, а снижение активности возникает на последних стадиях. Поэтому и клиническая картина носит переменчивый характер. При этом железа претерпевает изменения и в определенных моментах становится интактной.

В начале возникновения болезни проявляются:

  • Раздражительность;
  • Слабость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Нарушение зрительных функций;
  • Больной как бы чувствует ком в горле, сдавленность, возникает дискомфорт во время глотания;
  • Осиплость голоса.

Первую фазу болезни орган не поврежден, и на массивную атаку антител отвечает сильным выбросом гормонов в кровь.

Поэтому начальными признаками являются:

  • Потеря веса;
  • Тахикардия;
  • Сухость и зуд кожного покрова;
  • Повышенная психическая и двигательная активность.

На более поздних сроках возникают признаки гипотиреоза:

  • Заторможенность;
  • Частая лихорадка, даже в теплое время;
  • Снижение памяти;
  • Брадикардия;
  • Депрессивное состояние.

Исследования на последних этапах выявляют увеличение железы. При пальпации она подвижна и возникает впечатление автономности. Болевых ощущений пациент не испытывает, однако лимфоузлы увеличиваются и уплотняются.

Методы диагностики заболевания

Для выявления тиреоидита любой формы проводится:

  • Анализ крови, который при болезни показывает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз;
  • Ультразвуковое исследование железы, которое выявляет очаговое или диффузное изменение, абсцессы и узлы;
  • Сцинтиграфия органа, в ходе чего уточняется размер и характер очага повреждения. Данное исследование при фиброзном варианте болезни дает возможность обнаружить размеры, примерные контуры и изменения железы.При этом исследовании определяется насыщенность тканей большим количеством лимфоцитов и клеток плазмы, а также изменения железистых клеток.

Иммунное исследование определяет снижение тиреоглобулина и большое количество антител.

В качестве дифференциальной диагностики проводят пробы с преднизолоном 10 – 20 мг в сутки. По истечении 7 – 10 дней наблюдается снижение плотности органа, что присуще исключительно для болезни Хашимото.

Возможные способы лечения

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита проводится в зависимости от этапов повреждения щитовидной железы.
Существует три варианта лечения:

  • Медикаментозная терапия;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Компьютерная рефлексотерапия.

На первых этапах болезни в период гипертиреоза не применяется медикаментозное лечение, ввиду его короткого периода от 1 до 6 месяцев. В процессе гипотиреоза используется гормональное заместительное лечение при помощи тиреоидных гормонов.

Терапию придется принимать больному всю жизнь, а они наделены побочными эффектами – влияние на сердечно-сосудистую систему, менструальный цикл. Данная терапия не влияет на аутоиммунную систему, а только уменьшает на определенный период симптомы заболевания. При этом функции органа продолжают разрушаться.

Полное удаление железы не остановит аутоиммунные процессы, а только ускорит их. После вмешательства человек приобретает пожизненный гипотиреоз.

Хирургическое вмешательство показано только в крайних случаях, при увеличении органа или серьезных осложнениях.

Компьютерная рефлексотерапия является наиболее эффективным способом лечения. Метод показан в любой период болезни, приводит к полному восстановлению функций органа даже на этапе гипертиреоза и эутиреоза.

Суть лечения состоит в восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции, последующем восстановлением функций и структуры органа.

Метод лечения – регулярное влияние на определенные биологические точки сверхмалым током.

Это лечение дает возможность:

  • Восстановить иммунную систему;
  • Снизить активность аутоиммунных процессов;
  • Полностью восстановить поврежденные материи и функции органа.
  • Очень часто заболевание не выявляется на первых стадиях, последствием запущенной болезни является образование зоба.Далее возникает гипотиреоз, который ведет к нарушению гормонального баланса, что накладывает отпечаток на работу всех органов и систем организма.Самое серьезное осложнение заболевания – это гипотиреоидная кома, которая может привести к летальному исходу.Так что в случае малейшего подозрения проявления симптомов данного заболевания не следует затягивать с посещением специалиста.ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: http://FeedMed.ru/bolezni/endokrinnye/hronicheskij-tireoidit.html

Гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите

Одним из наиболее важных органов в человеческом организме, является щитовидная железа.

Она содержит в себе весь запас йода, поступающего в организм, вырабатывает необходимые гормоны, которые в свою очередь помогают правильно функционировать обмену веществ и воздействовать на развитие клеток.

Однако, как и все другие органы, щитовидка может страдать от воздействия различных заболеваний, и самое распространенное из них – это гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Реакция организма на болезнь

Поскольку щитовидка оказывает влияние на все органы и системы в организме, то и симптомы могут проявляться с разных сторон. Для хорошей работоспособности органа необходимо достаточное содержание йода.

Однако, если организм довольно продолжительное время чувствует его нехватку, то это может привести к тому, что снижается темп роста и деления клеток, из-за чего происходят негативные изменения железы, а также узловые образования.

Узловой зоб с явлениями АИТ субклинического гипотиреоза может образоваться в следствии множества причин, таких как:

  • недостаток йода;
  • загрязнения и токсины;
  • вирусные инфекции;
  • постоянные стрессы;
  • курение;
  • затяжной период приема лекарственных средств;
  • генетика.

Далее будут рассмотрены вопросы о том, как лечить аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и гипотиреоз. Но для начала, разберем методы борьбы с узловыми образованиями.

Периодически посещая эндокринолога, можно следить за состоянием, а также здоровьем щитовидки. Благодаря этому, можно будет распознать любые проявления нарушений и начать незамедлительное лечение. К способам лечения можно отнести следующие действия:

  • правильное применение радиоактивного йода;
  • применение лекарств, которые останавливают выработку тиреоидов;
  • хирургическое вмешательство.

Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз

Симптомы АИТ гипотиреоза

Некоторые симптомы болезни могут выражаться следующим образом:

  • бессонница;
  • нарушения в системе пищеварения;
  • беспокойства;
  • усталость;
  • резкие изменения веса;
  • боли в теле, мышцах, суставах;
  • перемены настроения и депрессии.

Диагностика АИТ

Проходя регулярные обследования у специалиста, можно следить за состоянием щитовидной железы и выявить еще на ранних стадиях различные отклонения от нормы ее работы. Эндокринолог может выявить следующее:

  • отклонения от нормы в размерах органа;
  • исходя из анализа крови можно определить уровень тиреоглобулина, тиреопероксидазы и антител, а также их соотношение;
  • биопсия поможет обнаружить лимфоциты и макрофаги;
  • с помощью радиоизотопного исследования можно увидеть диффузное поглощение в увеличенной щитовидке.

Лечение АИТ гипотиреоза

Если же пациенту поставили диагноз – аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз, то врачи могут прописать гормон L- тироксин или йодомарин, а по прошествии месяца – ТТГ.

Лечение с помощью гормональной терапии имеет ряд значительных преимуществ. Конечно, страдающий данным заболеванием должен понимать свою зависимость от препаратов на всю оставшуюся жизнь.

Однако этот факт не должен вызывать опасений, поскольку лечение включает в себе насыщение организма недостающими гормонами, которые более не может вырабатывать сама щитовидная железа.

Благодаря лечению с помощью гормонов, вскоре можно будет наблюдать следующие изменения:

  • восстановление щитовидки;
  • отсутствие недомоганий;
  • облегчение наступает очень быстро, благодаря чему страдающий заболеванием, очень быстро может вернуться к нормальной жизни;
  • уже через три месяца можно восстановить уровень гормонов;
  • доза препарата, не меняется на протяжении всего курса, если отсутствует факт беременности или значительные изменения массы веса;
  • стоимость лекарственных средств, также делает лечение вполне доступным.

Лечение субклинического АИТ

Для лечения данной болезни не требуется существенных особенностей, главная задача проводимой терапии – поддержание тиреоидных гормонов на должном уровне. Такое лечение осуществляется следующим образом:

  • назначаются препараты, которые содержат гормоны, вырабатываемые самой щитовидкой;
  • лечение изначальной причины развития болезни;
  • каждодневное поддержание баланса организма, с помощью витаминов, а также минералов;
  • должное питание. Поскольку нарушается обмен веществ, то благодаря простым правилам рациона, можно поддержать здоровье и правильное функционирование железы.

Если подробнее разобрать рацион для здорового питания, важно исключить следующие продукты:

  • сахар;
  • сократить употребление воды до 600 мл в день;
  • уменьшить употребление жиров: растительного и сливочного масла, жирной рыбы, орехов, авокадо;
  • соевые продукты.

В диету, которая поможет противостоять гипотиреозу, нужно включить следующие продукты:

  • свежие овощи и фрукты;
  • говяжье, индюшиное мясо и мясо других птиц;
  • морепродукты, поскольку именно они содержат самое большое количество йода;
  • мясные бульоны;
  • натуральный кофе.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/gipotireoz-pri-autoimmunnom-tireoidite

Хронический тиреоидит щитовидной железы: что это такое. симптомы и лечение болезни де Кервена

Нормальная анатомия щитовидной железы

Что такое хронический тиреоидит? Так называется целый ряд заболеваний, связанных с воспалением щитовидной железы в хронической форме. Среди них выделяют:

  • аутоиммунный тиреоидит (АИТ), называемый также лимфоцитарным или тиреоидитом Хашимото;
  • тиреоидит Де Кервена, или гранулематозный;
  • редкие формы, к которым относится фиброзный тиреоидит.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Впервые описано заболевание в 1912 году, когда хирург Хашимото наблюдал увеличенную железу из-за инфильтрации её ткани лимфоцитами, клетками иммунной системы. Отсюда и появились другие названия её аутоиммунной патологии.

Причины и механизм развития

Основным фактором развития заболевания служит «поломка» в иммунной системе, что приводит к агрессии лимфоцитов против клеток щитовидной железы.

Повреждение клеток железы, тиреоцитов, постепенно приводит к гипотиреозу, то есть к существенному снижению синтеза гормонов и развитию соответствующей клинической симптоматики.

Механизм развития аутоиммунного тиреоидита

  • 1 фаза называется эутиреоидной, потому что нет клинических и лабораторных признаков АИТ. Однако лимфоциты уже инфильтрируют ткань железы. Этот этап может длиться годы и даже десятки лет.
  • 2 фаза представляет собой субклинический гипотиреоз, то есть начинают появляться изменения в уровне гормонов. Характерным является повышение ТТГ, который нужен для стимуляции продукции Т4, благодаря чему гормон Т4 остаётся на нормальном уровне. Длительность также может быть порядка десятков лет.
  • 3 фаза характеризуется клинически явным гипотиреозом. Так как увеличивается количество поражённых нерабочих клеток, то отвечать на запрос ТТГ уже некому. В анализе крови это будет проявляться повышением ТТГ и снижением Т4.

Симптоматика

Болезнь может отражаться даже на внешнем виде человека

В первую и вторую фазы болезнь часто себя никак не проявляет, потому что организм задействует механизмы компенсации. Однако при прогрессировании патологии и развитии явного гипотиреоза возникают и клинические проявления. К ним относятся:

  • внешний вид:
    • общая отёчность лица;
    • одутловатость;
    • слабо выраженная мимика;
    • отчуждённый взгляд;
    • выпадение волос;
    • замедление речи при отёчном языке;
    • сухость кожи;
  • нервная система:
    • подавленность и депрессия;
    • ухудшение памяти, внимания и интеллекта;
  • нарушение обмена:
    • развитие тучности;
    • иногда определяется гипотермия и зябкость;
    • значительное повышение уровня холестерина;
  • кровеносная система:
    • снижение частоты сокращений сердца;
    • выпот в перикарде;
  • система пищеварения:
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • прерывание беременности.

Выпадение волос — частый признак аутоиммунного тиреоидита

Проявления АИТ весьма разнообразны и затрагивают весь организм, но большинство из них претерпевают обратное развитие при проведении заместительной терапии, то есть при приёме гормональных препаратов.

АИТ и беременность

Если у женщины до наступления беременности был выявлен АИТ, то существует вероятность развития недостаточности гормонов щитовидной железы. Это связано с тем, что в этот важный период для правильного развития малыша необходима адекватно работающая железа матери.

Выявление болезни

Диагностика АИТ в фазе скрытого и явного гипотиреоза не представляет трудностей:

  • определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
  • определение ТТГ и Т4, о которых говорилось ранее;
  • проведение ультразвукового исследования.

Основная сложность заключается в том, чтобы вовремя назначить данные исследования пациенту с нетипичными проявлениями.

Ультразвуковые признаки хронического тиреоидита: увеличение размеров железы, неровный нечёткий контур, неоднородная структура с более тёмными участками

Лечение

Специфического лечения АИТ нет, а при развитии гипотиреоза рекомендована заместительная терапия Левотироксином, особенности приёма которого разъяснит эндокринолог.

Тиреоидит де Кервена

Характерной особенностью этой патологии, помимо воспаления, является выраженная боль в области щитовидной железы и разрушение ткани последней.

Причины болезни и её развитие

В связи с тем, что часто заболевание возникает после болезней верхних дыхательных путей, таких, как грипп, корь, то причиной болезни де Кервена считают вирус.

Структура щитовидной железы представляет собой множество фолликулов — пузырьков с вязкой жидкостью — стенку которых образует тиреоцит. Вирус разрушает эти клетки и происходит попадание содержимого фолликулов в кровь, в результате чего развивается тиреотоксикоз.

Проявления болезни

Выделяют несколько типичных симптомов болезни де Кервена:

  • внезапная боль в проекции щитовидной железы, усиливающаяся при глотании, движении шеи;
  • признаки интоксикации:
    • повышение температуры;
    • боль в мышцах, суставах;
    • общее недомогание;
  • признаки тиреотоксикоза:
    • потеря массы тела;
    • тахикардия;
    • возбудимость, раздражительность;
    • повышенное потоотделение;

Иногда тиреоидит Де Кервена может проявляться только болью в шее и лёгким или умеренным тиреотоксикозом.

Увеличение щитовидной железы и покраснение кожи над ней при тиреоидите де Кервена

Выявление и лечение заболевания

Важным диагностическим критерием начала заболевания, до признаков повышения гормонов, является значительное увеличение скорости оседания эритроцитов, СОЭ, до 50-60 мм/час.

Большим значением в диагностике обладает ультразвуковое исследование и проведение теста Крайля. Последний считается положительным, когда боль значительно уменьшается, или исчезает вовсе после приёма преднизолона. Тест чувствителен практически только к тиреоидиту де Кервена.

УЗИ является одним из самых информативных методов исследования щитовидной железы

При лёгком течении лечение может не потребоваться, только назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При выраженном болевом синдроме рекомендован преднизолон в течение 2-3 месяцев. После элиминации симптомов, через некоторое время, может возникнуть рецидив заболевания, который лечится аналогично.

Если после излечения развивается временный гипотиреоз, то назначается гормонзаместительная терапия, до полного восстановления щитовидной железы.

Лечение болезни де Кервена народными средствами используется лишь в качестве вспомогательного.

Хронический фиброзный тиреоидит

Заболевание встречается редко, поэтому точные причины его возникновения неясны. Некоторые предполагают, что это исход аутоиммунного процесса, некоторые — что во всём виноваты вирусы.

Симптомы фиброзного хронического тиреоидита

В первую очередь, пациенты жалуются на трудности при глотании, иногда при дыхании, постоянный кашель и попёрхивание. Когда человек попадает к эндокринологу, при осмотре выявляется увеличенная и очень плотная щитовидная железа, которая не смещается вследствие фиксации к окружающим тканям.

Диагностические и лечебные мероприятия

Патология выявляется благодаря осмотру специалиста, ультразвуковому исследованию и биопсии, которую проводят в связи с подозрением на рак.

Проведение тонкоигольной биопсии щитовидной железы

Лечение хирургическое, заключается в проведении полной тиреоидэктомии, после которой назначается заместительная гормональная терапия под лабораторным контролем.

В связи с тем, что при операции происходит удаление и паращитовидных желёз, то пациенту настоятельно рекомендуют приём кальция.

Подводя итоги

Основным критерием эффективного лечения служит раннее выявление хронического тиреоидита щитовидной железы. Это необходимо для того, чтобы не довести заболевание до более тяжёлого течения. Поэтому не стоит засиживаться дома, особенно если у близких родственников была диагностирована патология щитовидки. Своевременно начатое лечение хронического тиреоидита является весьма эффективным.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/hronicheskij-tireoidit-shchitovidnoj-zhelezy

Хронический лимфоматозный тиреоидит — узлообразование щитовидной железы: симптомы, диагностика и лечение

Хронический лимфоматозный тиреоидит — группа патологий разной этиологии, характеризующиеся узлообразованием щитовидной железы. Равномерное прогрессирование роста тканей — основные симптомы образования струмита. Различают острый, подострый и хронический тип АИТа, лечение которого требует хирургического вмешательства.

Этапы развития болезни и формы

Хронический тиреоидит щитовидной железы определяет нарушение фолликулов щитовидки при разных патоморфологических картинах, определяющих оперативное или плановое лечение. Характерные симптомы позволяют классифицировать болезнь по степени тяжести и форме:

Острый .

Подострый :

  • Гранулематозный тип, при котором проводится консервативно-терапевтическое лечение.
  • Лимфоцитарный.

Хронический тиреоидит :

  • Лимфоцитарная форма, сопровождающаяся локальным узлообразованием.
  • Фиброз щитовидной железы.

Признаки острого воспаления

Срочное лечение необходимо, если наблюдаются симптомы:

  • Резкая слабость.
  • Болевые ощущения в области суставов и мышц.
  • Болит голова.

Хронический аутоиммунный тиреоидит приравнивается к тяжелому. Локальное расширение щитовидной железы образует резкие болевые симптомы при пальпации. На первом этапе — плотная опухоль, при расплавлении гноя появляется абсцесс и участок размягчается. Верхняя часть кожи краснеет и повышается в температуре. Проводится лечение.

Хронический аутоиммунный тиреоидит определяют симптомы в виде увеличенных лимфатических узлов щитовидной железы. Возможно осложнение с проникновением гноя из очага в трахеи, пищевод и средостение. Реже производится гененрализация инфекции с появлением сепсиса. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии для больных с гнойной инфекцией.

Возможные осложнения

Симптомы: гнойник, способный прорваться внутрь или наружу. При проникновении в ткани имеется риск затекания в пространство около сердца. Прогрессирование гнойника на шее приводит к сепсису.

Своевременное лечение щитовидной железы позволит предупредить необратимую недостаточность щитовидки. Продолжительность болезни достигает до 1-2 мес.

Если симптомы болезни отсутствуют, анализы крови и температуры тела совпадают с нормой, пациент считается здоровым.

Наружное вскрытие абсцесса или в анатомическое пространство в средних отделах грудной полости, в трахею (воспаление легочной ткани) и гипотиреоз — негативный исход.

Диагностика на содержание гормонов

Протекание процесса производится по типу асептического воспаления. Симптомы менее выражены, нежели при гнойных скоплениях. В сыворотке крови — нейтрофильный лейкоцитоз, нарушение лейкоцитарных формул со сдвигом влево, высокое СОЭ, концентрация Т3 и Т4 без изменений. Дифференциальный диагноз проводится с подострым тиреоидитом, кровоизлиянием в щитовидку.

После диагностики

могут назначить компрессы для согрева (с 50% спирта), хирургическое вмешательство.

Подострое воспаление

Различают подострый гранулематозный и лимфоцитарный тиреоидит. Гранулематозный тип болезни встречается под разными названиями: Зоб де Кервена, вирусное воспаление.

Симптомы проявляются при вирусной атаке дыхательной системы или паротита, гриппа и Эпштейна-Барра. Женский пол подвержен в 8 раз чаще мужского. Возраст 30 — 50 лет, период лето — осень.

Продолжительность болезни составляет 6 мес. и включает фазы:

  • I фаза (6 недель). Сопровождается болью в щитовидке и тиреотоксикозом (частыми сердечными сокращениями от 90 ударов в мин., нервозностью, быстрой речью и эффектом испуганных глаз).
  • II фаза (переходная). Отсутствие явных признаков.
  • III фаза (продолжительность достигает до 3 мес.). Снижена гормональная активность.
  • IV фаза (реабилитационная). Нормализация функций.

Подострая форма

Безболевая молчащая или послеродовая, лимфоцитарная форма ПЛТ протекает после родов и в спорадических проявлениях:

  • В первом случае появление нарушений проявляется после рождения ребенка и длится 1-2 мес. Возможен риск повторных образований после родов. Безболевой спорадический тиреоидит изначально имеет слабо выраженную симптоматику гипотиреоза, а на последней стадии перерастает в эутиреоидную форму.
  • При протекании ПЛТ острое проявление симптомов свидетельствует о тиреотоксикозе (повышение дыхания, уменьшение в весе), что сопровождается высокой концентрацией гормонов (Т3, Т4). Болезнь принимает лимфоцитарную форму или фиброз.

Хроническая форма

Выделяют лимфоцитарный (АИТ) или фиброзный тип воспаления.

АИТ классифицируют на подвиды:

Атрофический . Без увеличения щитовидной железы. Проявляется в возрасте от 50 лет или при облучении, характеризуется низким уровнем гормонов.

ГипертрофическийАИТ характерен при равномерном или узелковом расширении органа, встречаются комбинированные варианты. Проявляется тиреотоксикозом или нормальной функциональностью.

Фиброзная разновидность заболевания:

  • Зоб Риделя.
  • Фиброзная инвазия
  • Деревянистая опухоль.

Воспаление способствует деструкции и соединительной ткани с плотным наростом, вызванным злоупотреблением антибиотиков, вирусных воздействий. Проявляется в виде болезненного глотания или сухом кашле. Это вызвано давлением на трахею, пищевод. Последняя форма выражена в виде гипопаратироза и судорог.

Клиническое лечение

Назначается антибактериальная терапия. Исследуются микроорганизмы, прогрессирующие пульпацию на реакцию к антибиотикам. При отсутствии возможности ее проверки, назначают антибактериальные средства общего действия (цефалоспорин и пенициллин).

Предусмотрен ряд антигистаминных или антисеротониновых препаратов:

  1. Тавегила.
  2. Супрастина.
  3. Перитола.
  4. Диазолина.

Если опухоль переросла в абсцесс, требуется его вскрытие. Удаляются расплавившиеся ткани и размещают дренаж. Для выздоровления потребуется 1,5-2 мес.

Как предупредить болезнь?

При закаливании и достаточном употреблении витаминов, своевременном лечении зубов и носоглотки можно предупредить болезнь. Причиной возникновения нередко возникает вирусная инфекция.

Источник: http://doctor-medic.ru/endokrinologija-narushenija-obmena-veshestv/130626

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector