Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины, патогенез, симптомы и лечение

Тиреотоксикоз щитовидной железы

Тиреотоксикоз — патология щитовидной железы, развивающаяся вследствие гиперпродукции тиреоидных гормонов и приводящая к интоксикации организма собственными гормонами. В результате этого самочувствие человека стремительно ухудшается, развиваются тяжелые осложнения со стороны других органов и систем.

Тиреотоксикоз — патология щитовидной железы, развивающаяся вследствие гиперпродукции тиреоидных гормонов и приводящая к интоксикации организма собственными гормонами.

Что такое тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — это не диагноз, а синдром (совокупность симптомов), имеющий тенденцию к прогрессированию под влиянием существующих патологий (аутоиммунных, инфекционных, онкологических и др.).

Этиология заболевания заключается в усиленной выработке уровня тиреоидных гормонов, вследствие чего резко повышаются их показатели в крови.

Патогенез тиреотоксикоза подразумевает интоксикацию организма высоким уровнем тиреоидных гормонов, что и обуславливает развитие клинической симптоматики. Гиперфункция эндокринного органа присутствует не только у людей с заболеваниями щитовидной железы, но и у женщин при нарушении гормонального баланса во время беременности или климакса.

Этиология заболевания заключается в усиленной выработке уровня тиреоидных гормонов, вследствие чего резко повышаются их показатели в крови.

Причины возникновения тиреотоксикоза

Ускоренный синтез тиреоидных гормонов в организме человека и развитие заболевания возможны вследствие различных внешних и внутренних факторов.

Главные из них:

  1. Психическое перенапряжение и хроническая усталость. Сопровождается резким изменением уровня гормонов в крови человека.
  2. Инфекции. Возбудители некоторых заболеваний способны оказать неблагоприятное влияние на функционирование клеток щитовидной железы. Это может привести повышенной секреции гормонов.
  3. Наследственная предрасположенность. Вероятность развития патологии у мужчин увеличивается в 2-3 раза, у женщин — в 5-7 раз.
  4. Нарушение функционирования половых желез. При недостатке эстрогена, прогестерона и других половых гормонов организм пытается восстановить гормональный баланс за счет усиленной выработки ТТГ.
  5. Ослабление иммунной системы. В результате этого в организме человека вырабатываются аутоантитела, активизирующие работу гипофиза. Это влечет за собой повышение синтеза тироксина и трийодтиронина, вследствие чего развивает аутоиммунный тиреоидит.
  6. Длительное применение глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов и других гормональных препаратов. Приводит к нарушению естественного гормонального баланса.
  7. Поступление большого количества йода с продуктами питания оказывает стимулирующее влияние на клетки эндотелия щитовидной железы, отвечающих за выработку тиреоидных гормонов.

Симптомы

Клинические проявления тиреотоксикоза зависят от стадии развития патологии, возраста пациента, его пола и гормонального баланса. При манифестном течении явные симптомы еще отсутствуют, что затрудняет диагностику.

При тиреотоксикозе наблюдаются следующие признаки:

  1. Нарушение обменных процессов. Ускоряется метаболизм, вследствие чего пациент стремительно теряет вес.
  2. Активизация работы сальных и потовых желез. Человек потеет при малейшей физической нагрузке. Возникают приливы жара, не связанные с климаксом.
  3. Повышается температура тела, что обусловлено быстрым обменом веществ. Повышение температуры наблюдается в течение длительного времени, но показатели не превышают субфебрильных цифр.
  4. Учащенное сердцебиение. Не связано с характером питания или физическими упражнениями, появляется в покое. Приводит к повышенной нагрузке на сердце.
  5. Изменения со стороны центральной нервной системы. Больной становится раздражительным, рассеянным, быстро утомляется, происходит нарушение сна и памяти, возникает утреннее напряжение. Появляется дрожь в руках, меняется почерк.
  6. Изменение половых функций. При тиреотоксикозе становится нерегулярным овариально-менструальный цикл, уменьшается половое влечение (либидо) у мужчин.

Важную роль в диагностике заболевания играют «глазные симптомы». К ним относятся:

  • симптом Грефе — обнажение участка склеры между верхним веком и радужкой при взгляде вниз;
  • симптом Кохера — оголение доли склеры при взгляде вверх;
  • симптом Мебиуса — нарушение сближения глазных яблок при проведении специального обследования;
  • симптом Розенбаха — нервное подергивание век при закрытых глазах;
  • симптом Стасинского — расширение сосудов склер;
  • екзофтальм (выпячивание), постепенно приводит к лагофтальму — невозможности полностью сомкнуть веки.

Виды

В зависимости от стадии тиреотоксикоза выделяют:

  • манифестное (легкое) течение заболевания,
  • субклиническое (средней степени тяжести),
  • выраженные клинические проявления (тяжелое).

На основании преобладающих симптомов различают желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую, нервно-психическую, гипогенитальную, субфебрильную и адинамическую формы заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза тиреотоксикоз больной должен пройти комплексное обследование. Оно включает осмотра пациента и сбор анамнеза, анализы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование, рентгенографию шейного отдела. При необходимости проводят пункцию для установления морфологических характеристик.

При необходимости проводят пункцию для установления морфологических характеристик.

Лечение

Терапия тиреотоксикоза основывается на применении тиреостатических препаратов, обладающих способностью снижать выработку гормонов щитовидной железы. С этой целью используют Тирозол, Тиамазол и др. Эффективность препаратов обусловлена их свойствами не допускать поглощения йода щитовидной железой. Медикаментозное лечение длится в течение нескольких месяцев.

При отсутствии положительного результата от проводимой консервативной терапии для профилактики неблагоприятных последствий тиреотоксикоза может понадобиться проведение операции с целью частичной резекции тканей органа. Это даст возможность сократить количество клеток, синтезирующих тиреоидные гормоны.

Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой также приводит к разрушению тканей эндокринного органа. Данный метод используют не часто, поскольку тяжело подобрать оптимальную дозу.

Терапия тиреотоксикоза основывается на применении тиреостатических препаратов, обладающих способностью снижать выработку гормонов щитовидной железы. С этой целью используют Тирозол.

Можно ли вылечить

Избавиться от тиреотоксикоза навсегда невозможно, он неизлечим. Однако с помощью своевременной и комплексной терапии можно восстановить нормальное функционирование щитовидной железы, стабилизировать состояние пациента и не допустить развития осложнений.

Народными средствами

В комплексное лечение заболевания показано включение народных методов. Их можно применять как на начальных стадиях тиреотоксикоза, так и после удаления щитовидной железы. Главное — согласовать использование тех или иных средств с лечащим врачом.

Эффективность народных методов обусловлена целебными свойствами растений и некоторых продуктов оказывать благоприятное влияние щитовидную железу.

Главные рецепты:

  1. Ореховая настойка. Грецкий орех (30 г) измельчить, залить 1 стаканом жидкого меда и 1 л водки. Средство перемешать и настоять в течение 2 недель в темном месте. Емкость с настойкой периодически нужно встряхивать. При тиреотоксикозе лекарство принимать по 1 ст. л. ежедневно за 20-30 минут до приема пищи.
  2. Настойка из сосновых почек. Сырье перетереть на терке (0,5 л), залить 1 л водки и настоять 10-14 дней. Применять средство нужно наружно, смазывая область щитовидной железы 2-3 раза в сутки.
  3. Сок свеклы и моркови. Смешать в соотношении 3:1 и принимать по 1 стакану в день.

Эффективность народных методов обусловлена целебными свойствами растений и некоторых продуктов оказывать благоприятное влияние щитовидную железу.

Диета при тиреотоксикозе

Главное условие диеты при тиреотоксикозе — исключение из рациона продуктов, богатых йодом (ламинария, печень трески и др.). Под запрет попадают кофе, алкоголь, газированные напитки.

В меню должны быть свежие овощи и фрукты, каши, кисломолочные продукты, соки.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/tireotoksikoz

Болезнь тиреотоксикоз

Стойкая повышенная секреция или введение тиреоидных гормонов приводит к состоянию тиреотоксикоза. Избыток образования биологически активных веществ щитовидной железы может быть следствием целого ряда заболеваний.

Причины тиреотоксикоза могут быть и физиологические. Так, например, во время беременности уровень тиреоидных гормонов может быть существенно выше нормы.

В популяции 0,5–1,3% всех людей страдают тиреотоксикозом. Тяжелые формы заболевания встречаются достаточно редко. Если коррекция гормонального фона не проводится, то у пациента могут развиваться тяжелые осложнения.

В том случае, если тиреостатическая терапия начата вовремя, прогноз для жизни и сохранения трудоспособности хороший.

Механизм развития тиреотоксикоза

Синдром гиперфункции щитовидной железы может иметь разный патогенез.

Причины развития тиреотоксикоза:

  • высокая функция тиреоцитов (образование избытка гормонов);
  • секреция гормонов вне ткани щитовидной железы;
  • разрушение ткани железы (временное повышение гормонов в крови);
  • введение синтетических гормонов.

Высокая функция тиреоцитов чаще всего наблюдается при первичном тиреотоксикозе. Может быть повреждена вся ткань щитовидной железы или ее локальные участки (токсические узлы). Наиболее часто эту форму тиреотоксикоза вызывает диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), многоузловой и смешанный зоб, токсическая аденома, передозировка йода.

Секреция тиреоидных гормонов вне тиреоидных тканей возможна в яичниках и в активно функционирующих метастазах рака щитовидной железы.

Разрушение тиреоцитов приводит к резкому выделению в кровь коллоида, богатого гормонами. Такая ситуация возникает при:

  • подостром тиреоидите;
  • безболевом тиреоидите;
  • послеродовом тиреоидите;
  • йодиндуцированном тиреоидите типа 2.

Тиреотоксикоз носит транзиторный характер. Проходит без лечения. Из-за деструкции клеток щитовидной железы со временем может формироваться гипотиреоз.

Медикаментозный тиреотоксикоз – это либо ошибочное назначение избыточных доз синтетического тироксина, либо самолечение. Иногда пациенты принимают гормоны с целью симуляции эндокринного заболевания.

Симптомы тиреотоксикоза

Клиническая картина любого заболевания с избытком концентрации гормонов щитовидной железы имеет характерные черты.

Вне зависимости от причины тиреотоксикоза наблюдается:

  • ускорение обмена веществ;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • снижение веса;
  • нервозность;
  • резкие перемены настроения;
  • повышенная потливость;
  • субфебрилитет;
  • мышечная слабость;
  • диарея;
  • одышка в покое и при физической нагрузке.

Тиреотоксикоз у детей проявляется ускорением роста, быстрым окостенением костей скелета.

Специфические симптомы заболеваний

Для постановки точного диагноза эндокринолог оценивает сочетание симптомов при тиреотоксикозе.

Специфические признаки диффузного токсического зоба – явная эндокринная офтальмопатия, диффузное увеличение объема щитовидной железы, характерные осложнения (мерцательная аритмия, надпочечниковая недостаточность, повышение сахара крови, остеопения).

Подострый тиреоидит ассоциируется с инфекционно-воспалительной симптоматикой. У пациента наблюдается боль в области шеи, дискомфорт в горле, недомогание, лихорадка. В анализах выявляется повышение скорости оседания эритроцитов (в несколько раз).

Тиреотоксикоз при хроническом аутоиммунном тиреоидите отличается мягким течением. Для терапии достаточно кардиологических препаратов и седативных средств. Выраженной потери массы тела и тяжелых нарушений ритма сердца не фиксируется.

Диагностика заболевания

Диагностика тиреотоксикоза начинают с беседы, сбора анамнеза, оценки жалоб.

Признаки тиреотоксикоза во время осмотра:

  • изменения кожи (влажная, горячая);
  • тремор рук и дрожь всего тела;
  • глазные симптомы;
  • отеки голеней (микседема);
  • сосудистый шум над тканью железы;
  • увеличение селезенки;
  • увеличение и болезненность печени;
  • гинекомастию у мужчин;
  • мастопатию у женщин;
  • нарушения ритма сердца и гипертензию.

Важным моментом является ощупывание (пальпация) тиреоидной ткани. В норме размеры долей практически не превышают по размеру фалангу большого пальца пациента. Кроме того, во время пальпации может быть выявлено новообразование (узел) в тиреоидной ткани. Для картины диффузного токсического зоба особенно характерно увеличение в объеме перешейка между долями железы.

Подтверждение диагноза

Предварительный диагноз тиреотоксикоза требует обязательного лабораторного подтверждения. Пациент сдает кровь на гормоны, антитела и другие анализы.

Главный маркер избытка функциональной активности щитовидной железы – это гормон гипофиза (тиреотропный гормон, ТТГ). При тиреотоксикозе этот показатель всегда подавлен. Для диффузного токсического зоба характерно настолько низкое значение ТТГ, что его уровень не определяется лабораторией.

Свободный тироксин (Т4) повышается при манифестном тиреотоксикозе. Нормальный уровень этого гормона при сниженном ТТГ говорит о субклинической (начальной) стадии заболевания. По динамике уровня Т4 контролируют успех лечения.

Свободный трийодтиронин (Т3) бывает сильно повышен при токсических узлах. Во время тиреотоксикоза меняется нормальное соотношение Т4 и Т3 (4:1). В пожилом возрасте может наблюдаться повышение Т3 без подъема Т4. Такое состояние особенно опасно для сердечно-сосудистой системы.

Из антител контролируют:

  • антитела к тиреопероксидазе;
  • антитела к рецептору ТТГ;
  • антитела к тиреоглобулину.

Выявление антител к тиреопероксидазе подтверждает хронический тиреоидит, антител к ТТГ – диффузный токсический зоб.

Антитела к тиреоглобулину контролируют после радикальных операций на щитовидной железе.

Кроме лабораторных исследований, пациенту выполняют ультразвуковую диагностику. Оценивают объем, структуру, кровоснабжение тиреоидной ткани и наличие в ней очаговых образований.

Если у пациента выявляется выраженная неоднородность тиреоидной ткани по УЗИ, то вероятен диагноз аутоиммунного тиреоидита. При диффузном токсическом зобе фиксируется увеличение объема железы и повышение ее кровоснабжения. Токсическая аденома и многоузловой зоб характеризуются наличием очага на фоне нормальной щитовидной ткани.

Дополнительно может потребоваться исследование клеток железы – цитология. Чтобы взять ткань на анализ проводят прицельную пункционную биопсию во время явного тиреотоксикоза данное исследование противопоказано, так как есть опасность осложнений (тиреотоксический криз).

В ряде случаев для уточнения характера патологического процесса назначается радиофармакологическое сканирование. Оценивается способность железы захватывать и выводить препарат йода.

Читайте также:  Йодомарин 200 - инструкция, подробный состав и допустимая форма выпуска

Во время сканирования может быть выявлено избыточная активность всей ткани, «горячие» и «холодные» узлы, метастазы рака щитовидной железы.

Врачебная тактика

Всем пациента с тиреотоксикозом рекомендуют спокойный режим дня, сбалансированное питание при тиреотоксикозе, ограничение эмоциональных нагрузок.

Диета при тиреотоксикозе должна содержать достаточно калорий, животных и растительных белков, витаминов и микроэлементов. Все сладости и продукты на фруктозе ограничивают.

При выраженном тиреотоксикозе назначают лекарственные препараты. Такое лечение может быть эффективно при повышенной функции щитовидной железы любой природы. Хороший эффект достигается при диффузном токсическом зобе. В 30% случаев консервативной терапии бывает достаточно для полного излечения.

При токсических узлах лекарственные препараты дают только временное улучшение самочувствия. После отмены таблеток рецидив тиреотоксикоза практически неизбежен.

Лечение токсических очаговых образований и многих форм диффузного токсического зоба должно быть радикальным. Полностью убрать активную ткань щитовидной железы может оперативное вмешательство или лечение радиоактивным йодом.

Тиреотоксикоз у детей лечат так же как и у взрослых.

Физиологический тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз и беременность сочетаются достаточно часто. Обычно у женщин не наблюдается характерных симптомов заболевания, а есть только изменения в анализах.

Физиологическое повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) обычно самостоятельно проходит к середине беременности. Если женщину беспокоит потеря массы тела, учащенный пульс, эмоциональная лабильность, то ей отменяют профилактические препараты йода, проводят дополнительные исследования.

Тиреотоксикоз в беременность может провоцировать пороки развития плода, выкидыши, ранние роды.

Лечение проводится тиреостатиками, обычно требуются небольшие дозы препаратов.

(1

Источник: http://endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/tireotoksikoz.html

Тиреотоксикоз при заболеваниях щитовидной железы

Другие заболевания щитовидки

08.01.2018

594

398

6 мин.

Тиреотоксикоз — это синдром, который характеризуется избыточным содержанием тиреоидных гормонов — тироксина и/или трийодтиронина — в организме, сопровождающийся обычно определенными клиническими симптомами.

Тиреотоксикоз может развиваться при различных заболеваниях щитовидной железы, поэтому требует проведения мероприятий по дифференциальной диагностике болезней, подход к лечению которых существенно отличается.

Синдром тиреотоксикоза в типичных случаях развивается при заболеваниях щитовидной железы. К ним относятся:

  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса или Базедова болезнь);
  • функциональная автономия щитовидной железы;
  • тиреотоксическая фаза деструктивных тиреоидитов (подострого тиреоидита де Кервена, цитокининдуцированного тиреоидита, послеродового);
  • амиодарониндуцированные тиреопатии (амиодарониндуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов);
  • транзиторный тиреотоксикоз при беременности;
  • рак щитовидной железы.

Кроме патологии щитовидной железы, тиреотоксикоз может сопровождать ряд других заболеваний:

  • тиреотропинома — опухоль гипофиза, продуцирующая избыточное количество тиреотропного гормона, который стимулирует работу щитовидной железы и вызывает ее гиперфункцию;
  • рак яичников с гиперпродукцией тиреоидных гормонов;
  • опухоли хориона (плодных оболочек) — хориокарцинома, пузырный занос.

Наконец, тиреотоскикоз может быть медикаментозным, если он возник в результате приема препаратов тиреоидных гормонов (Эутирокс, Л-тироксин и др.). Это возможно с целью симуляции симптомов тиреотоксикоза и при неправильно подобранной дозировке тироксина при гипотиреозе.

Клиническая картина зависит от степени выраженности тиреотоксикоза. Заболевание может протекать бессимптомно, а может иметь тяжелое течение. Все симптомы можно разделить в зависимости от системы организма, подвергшейся негативному воздействию избытка тиреоидных гормонов.

Система организма Симптомы поражения при тиреотоксикозе
Центральная нервная система Беспокойство, раздражительность, расстройство сна, суетливость, гиперрефлексия, в тяжелых случаях психические нарушения
Кардиоваскулярная система Нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, экстрасистолия), сердечная недостаточность (чаще по большому кругу кровообращения, сопровождающаяся развитием отеков на нижних конечностях), систолическая артериальная гипертензия
Пищеварительная система Понос, токсический гепатит
Обмен веществ Повышенный аппетит, выраженное похудение, подъем температуры тела, обычно до субфебрильных значений, потливость, кожа влажная и горячая
Кожные покровы Избыточная пигментация кожи (особенно кожи век), пальмарная эритема, участки депегментации кожи (витилиго), выпадение волос, претибиальная микседема при болезни Грейвса
Репродуктивная система Нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи у женщин, бесплодие у мужчин и женщин

При тиреотоксикозе выделяют ряд специфических глазных симптомов, названных в честь описавших их врачей.

Название симптома Проявления
Грефе Отставание верхнего века от глазного яблока при его движении вниз, в результате чего между верхним веком и краем радужной оболочки глаза обнаруживается прослойка склеры (в норме веко покрывает радужку на 1-2 мм)
Кохера Отставание глазного яблока от верхнего века при взгляде вверх, в результате чего между верхним веком и краем радужной оболочки глаза обнаруживается прослойка склеры
Краузе Усиленный блеск глаз
Штельвага Редкое мигание
Дельримпля Широкое раскрытие глазных щелей
Мебиуса Нарушение конвергенции
Розенбаха Быстрое, мелкоразмашистое дрожание полуприкрытых век

Возникновение данных симптомов связано с нарушением вегетативной иннервации глазодвигательных мышц.

При наличии жалоб и характерных клинических проявлений первым этапом является определение уровня ТТГ (в норме 0,25-3,5 мЕД/л). При снижении концентрации ТТГ исследуют содержание свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3) в крови. В зависимости от полученных результатов возможны следующие заключения.

Функция щитовидной железы Уровень гормонов
Норма ТТГ — 0,25-3,5 мЕД/л, свободный Т4 — 10-20 пмоль/л, свободный Т3 — 2,6-5,7 пмоль/л
Субклинический тиреотоскикоз ТТГ снижен, Т3 и/или Т4 в норме
Манифестный тиреотоксикоз ТТГ снижен, Т3 и/или Т4 повышены

При нормальных результатах гормонального исследования диагностический поиск необходимо продолжать среди других заболеваний.

Раздражительность, бессонница, нарушения менструального цикла и даже субфебрилитет могут быть проявлениями нервного расстройства (психосоматика).

При нарушении функции щитовидной железы необходимо провести ультразвуковое исследование органа для определения ее размеров и структуры.

При выявлении узловых образований диаметром более 10 мм или узлов с признаками злокачественности показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) с последующим цитологическим исследованием полученного материала для исключения злокачественных новообразований.

При выявлении тиреотоксикоза ценным способом диагностики является сцинтиграфия щитовидной железы с технецием.

Данный метод позволяет отличить болезнь Грейвса (диффузное повышение захвата изотопа) от функциональной автономии (повышение захвата изотопа узловым образованием, выявленным по данным УЗИ), тиреотоксической фазы деструктивных тиреотоксикозов (захват изотопа снижен) и медикаментозного тиреотоксикоза (захват технеция снижен).

Сцинтиграфия щитовидной железы. Усиленный захват изотопа узловым образованием (функциональная автономия)

Для дальнейшей дифференциальной диагностики необходимо определять ряд дополнительных маркеров заболеваний щитовидной железы:

  • антитела к тиреопероксидазе (ТПО), повышены при любой аутоиммунной патологии щитовидной железы;
  • антитела к тиреоглобулину, повышены при любой аутоиммунной патологии щитовидной железы;
  • антитела к рецептору ТТГ, повышены в большинстве случаев болезни Грейвса.

Лечить тиреотокикоз необходимо под строгим врачебным контролем. Лечебное питание и народные средства неэффективны.

Подходы к лечению зависят от формы и причины тиреотоксикоза.

Возможны три варианта лечения этого заболевания:

  • консервативная терапия;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • оперативное вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя прием тиреостатических (подавляющих функцию щитовидной железы) препаратов. К ним относятся Тиамазол и Пропилтиоурацил. Данные препараты назначают длительно, на 12-18 месяцев непрерывного приема.

Начальная доза Тиамазола — 30-40 мг в день в 2 приема, Пропилтиоурацила — 300-400 мг в день на 3-4 приема. Через несколько недель при снижении уровня Т3 и Т4 дозировку препаратов снижают.

Перед началом исследования обязательно проводят клинический анализ крови и исследование крови на АсАт и АлАТ, так как данные препараты гепатотоксичны и способны вызывать лейкопению.

При отсутствии ремиссии на фоне консервативного лечения или наличии противопоказаний к приему тиреостатиков показано проведение радиойодтерапии.

Пациент приходит в специальную изотопную лабораторию, где принимает жидкость, содержащую радиоактивный изотоп йода.

Данный изотоп практически полностью поглощается щитовидной железой и на протяжении нескольких месяцев разрушает ее ткань. После разрушения щитовидной железы назначается заместительная терапия тироксином.

При отказе пациента от радиойодтерапии, при загрудинном расположении зоба или развитии компрессионного синдрома показано оперативное лечение в объеме тиреоидэктомии.

Узловой зоб при отсутствии функциональных нарушений, компрессионного синдрома не требует лечения. Необходимо проводить динамическое наблюдение с ежегодным ультразвуковым исследованием и определением уровня ТТГ.

При формировании функциональной автономии проводится лечение радиоактивным йодом. При сдавлении окружающих органов увеличенной щитовидной железой и при отказе пациента от радиойодтерапии при наличии функциональной автономии показано оперативное лечение, объем которого определяется индивидуально.

Специфического лечения данное состояние не требует. Назначение тиреостатиков неэффективно.

При выраженных проявлениях тиреотоксикоза до его самостоятельного купирования назначают бета-блокаторы (Анаприлин, Бисопролол и др.).

При обнаружении легкого тиреотоксикоза, не сопровождающегося какими-либо симптомами, лечение не требуется. Усиление функции щитовидной железы в первой половине беременности является нормой и развивается из-за стимулирующего влияния гормонов плаценты.

Тем не менее важно не пропустить развития заболевания. В сомнительных случаях необходимо кроме УЗИ и гормонального исследования проводить определение уровня антител к рецептору ТТГ для исключения болезни Грейвса. При ее выявлении проводится лечение тиреостатиками в минимальных дозах. В I триместре предпочтение отдают Пропилтиоурацилу.

При своевременном выявлении тиреотоксикоза и начале лечения прогноз благоприятный. Большая часть функциональных нарушений регрессирует.

При отсутствии лечения возникают тяжелые осложнения тиреотоксикоза:

  • сердечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия;
  • тиреотоксическая миокардиодистрофия;
  • токсический гепатит;
  • кахексия;
  • психические расстройства.

При заболеваниях, сопровождающихся деструктивным тиреотоксикозом, в течение нескольких лет может формироваться сначала субклинический, а затем и манифестный гипотиреоз.

Источник: https://hormonus.com/thyroid/other-diseases-thyroid/tireotoksikoz-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Тиреотоксикоз щитовидной железы

Тиреотоксикоз, он же гипертиреоз – патологическое состояние, вызванное избыточной секреторной активностью железистых клеток щитовидной железы.

Оно не является отдельным заболеванием, а расценивается, как синдром, сопровождающий многие патологические процессы, в основном эндокринного характера.

Выраженность симптомов при этом зависит от степени гиперфункции щитовидной железы и уровня тироксина Т4 в крови.

Как происходит выработка тироксина в человеческом организме

Одним из важнейших органов внутренней секреции является щитовидная железа. Именно ее железистая ткань производит несколько очень важных веществ, участвующих в регулировке основных функций организма. Самыми значимыми из них являются тироксин – Т4, а также трийодтиронин – Т3.

Причем на долю первого вещества приходится четыре пятых секреторной активности железы, а на Т3 – все остальное.

Объясняется это тем, что именно трийодтиронин является биологически активным веществом, тогда, как тироксин под воздействием определенных факторов и условий способен превращаться в него.

Функцию контроля секреторной активности щитовидной железы в человеческом организме выполняет гипофиз – небольшого размера отдел головного мозга. Он выделяет особый секрет – тиреотропный гормон, его обозначают ТТГ. Он способен активировать – при повышенном его количестве, либо тормозить – когда ТТГ вырабатывается мало, секреторную функцию щитовидки.

Состояние, при котором щитовидная железа самостоятельно наращивает производство тиреоидных гормонов, но при этом показатели регулирующего их выработку ТТГ остаются в норме, называется тиреотоксикозом.

Что вызывает тиреотоксикоз

Причин, вызывающих подобную дисфункции щитовидки несколько, но все они так или иначе связаны с патологией эндокринных органов, это:

  • Проявления диффузно токсического зоба или Базедовой болезни. Именно это заболевание обеспечивает восемьдесят процентов случаев тиреотоксикоза. Это происходит за счет того, что при данной патологии в организме человека вырабатываются особые антитела, воспринимающиеся тиреоцитами, как ТТГ, что способствует ее диффузному увеличению и наращиванию функции.
  • Признаки узлового токсического зоба или болезни Пламмера. Когда усиление секреторной функции происходит не во всей железистой ткани щитовидки, а в отдельно взятом ее уплотненном узле. Данная патология больше характерна для пожилых пациентов.
  • Симптом аутоиммунного тиреоидита или подострого воспалительного процесса вирусной этиологии. Если речь идет о болезни Хашимото, то она характеризуется тем, что организм воспринимает собственную ткань щитовидной железы, как чужеродную и вырабатывает к ней антитела. Их агрессивное воздействие на ткани эндокринного органа поддерживает процессы хронического воспаления в железе, на его фоне происходит разрушение секреторно активных элементов щитовидной железы – тиреоцитов, сопровождающееся выходом в кровь их содержимого – тиреоидных гормонов. Таким образом, тиреотоксикоз при данной патологии не является следствием гиперфункции щитовидки и протекает в более мягкой форме, нежели при диффузно токсической патологии.
  • Последствие избыточного поступления искусственно синтезированных тиреоидных гормонов извне. Такое состояние искусственного гипертиреоза возникает по причине неконтролируемого применения гормональных препаратов, предназначенных для лечения гипотиреоза, либо, когда тироксин используется пациентом самостоятельно с целью уменьшения массы тела.
  • Признак избытка йода в человеческом организме. Развитие тиреотоксикоза по этой причине случается редко, но его нельзя не учитывать. В первую очередь это связано с приемом некоторых лекарственных препаратов, в состав которых включен йод. Например, подобные лекарства используются для нормализации сердечного ритма. Потребление продуктов питания, богатых йодом, не способно оказать заметное влияние на функцию щитовидной железы.
  • Признаки доброкачественной опухоли щитовидной железы (аденомы).
  • Признаки доброкачественных образований гипофиза, сопровождающихся повышенной выработкой тиреотропного секрета.
  • Признаки некоторых видов опухолей яичников (струма), способных выделять тиреоидные гормоны.
Читайте также:  Норма гормона т4 свободный в крови у женщин

Как проявляется тиреотоксикоз

Тиреотоксикозу более подвержены представительницы прекрасного пола в возрастном периоде от двадцати до пятидесяти лет. Из-за того, что тиреоидные вещества регулируют деятельность основных систем человеческого организма, признаки тиреотоксикоза, неспециалисту бывает трудно связать с гиперфункцией щитовидной железы. И все же исследовать уровень тиреоидных гомонов в крови нужно, если:

  • Присутствует повышенная эмоциональная возбудимость (вспыльчивость, тревожность, раздражительность, обидчивость), часто она сопровождается суетливостью, неоправданной подвижностью. Очень характерным признаком повышенной тиреоидной функции можно считать дрожание рук, оно отчетливо заметно, если пациенту нужно удерживать их в горизонтальном положении.
  • Отмечаются расстройства сна. При этом пациент не высыпается, чувствует усталость и разбитость, но не способен полноценно отдохнуть. Если даже и засыпает на какое-то время, то сон длится не долго.
  • Присутствует экзофтальм. Данное нарушение является специфическим для этой патологии. Чаще всего оно носит двухсторонний характер, хотя степень выраженности симптома с разных сторон может отличаться. Выглядит это как выпячивание вперед глазного яблока, сочетающееся с расширением глазной щели. Одновременно может снижаться острота зрения, наблюдаться повышенное слезотечение, отек век. Редкое мигание способно спровоцировать инфекционные осложнения: конъюнктивиты, кератиты.
  • Имеют место расстройства сердечно-сосудистой деятельности в виде аритмии и повышенного давления. При этом систолический показатель склонен повышаться, а диастолический снижаться. Нарушения сердечного ритма могут носить разнообразный характер: от синусовой тахикардии до выраженной мерцательной аритмии. В последствии это может спровоцировать развитие сердечной недостаточности.
  • Налицо изменение аппетита. Чаще всего он усиливается, но может и снижаться.
  • Присутствуют изменения в работе ЖКТ. Обычно пациенты с тиреотоксикозом жалуются на частый неоформленный стул, болезненность в животе, редкие приступы рвоты. В печени нарушается образование и отведение желчи, что может спровоцировать увеличение ее размеров, а в самых тяжелых случаях – стать причиной желтушных проявлений.
  • Отмечается повышенная потливость, пациент постоянно испытывает чувство жара, а их температура склонна подниматься до субфебрильных цифр, в редких случаях даже выше. Летняя жара плохо переносится такими больными, усугубляя их состояние.
  • Происходит заметная потеря массы тела на фоне привычного образа жизни и режима питания.
  • Присутствует постоянная слабость, утрачивается мышечная масса. Это может быть признаком тиреоидной миопатии, вызванной недостатком транспорта питательных молекул к мышечным волокнам. В крайних случаях может развиться мышечный паралич.
  • Отмечаются признаки остеопороза, когда костная ткань утрачивает свою плотность и становится более хрупкой.
  • Имеет место половая дисфункция. У женщин это проявляется сбоями менструального цикла, иногда вплоть до полной его остановки, что способно стать причиной бесплодия. А если месячные и сохранены, то их приход проходит на фоне головных болей, рвоты, потери сознания. У представителей сильного пола тиреотоксикоз снижает потенцию, провоцирует увеличение размера грудных желез по женскому типу – гинекомастию.
  • Присутствует склонность к отекам, особенно если этому подвержены голени.
  • Отмечается раннее поседение, волосы истончаются и редеют, а ногти тонкие и ломкие.
  • Мочеиспускание становится частым с большим количеством мочи. При этом пациента мучает сильная жажда, потребление жидкости увеличивается.
  • В крови определяется повышенный уровень глюкозы, что свидетельствует о тиреогенном диабете.
  • Довольно часто, но вовсе не обязательно, объем щитовидной железы увеличивается либо изменяется ее структура, когда пальпаторно можно определить узловые образования в ней.
  • Пациент имеет характерный внешний вид – на его щеках имеется яркий румянец.
  • Когда объем щитовидной железы значительно увеличен, это становится причиной механических затруднений при глотании и вдохе. Больной отмечает препятствие или помеху в горле, ощущение кома либо сдавления.

Степень выраженности симптомов при тиреотоксикозе определяется количественным содержанием в крови тиреоидных веществ и выражается в трех клинических формах течения.

Легкая (субклиническая) – характеризуется минимальным проявлением симптоматики на фоне нормального содержания тиреоидных гормонов, но заметном снижении уровня ТТГ.

Процесс средней тяжести считается клинически манифестной формой патологии, когда при пониженном содержании в крови ТТГ диагностируется повышенный уровень показателей тироксина и трийодтиронина. Их величина и определяет выраженность клинической картины.

Тяжелая форма тиреотоксикоза развивается чаще всего при диффузно токсическом зобе.

Если это заболевание не получает коррекционной терапии либо она проводится неадекватно, то развивается осложнение – тиреотоксический криз. Очень часто подобное осложнение развивается на фоне сильного нервного стресса, тяжелого инфекционного процесса либо оперативного вмешательства. Все эти состояния требуют от организма повышенной концентрации жизненных сил и могут спровоцировать кризис.

Он наступает тогда, когда повышенный выброс в кровь тиреоидных гормонов сочетается со снижением концентрации секрета надпочечников. В этой ситуации выраженность симптомов тиреотоксикоза достигает своего пика за несколько минут, а то и секунд.

Выражается это в критическом подъеме температуры до 41 градуса, учащении сердечных сокращений до двухсот, уровень артериального давления вначале повышается, а после резко снижается, дыхание характеризуется, как поверхностное и частое, рвота и понос носят неукротимый характер, резко увеличивается потоотделение, а количество выделяемой мочи сокращается до минимума, вплоть до анурии. Фоном подобному состоянию служит спонтанное психомоторное возбуждение, сопровождающееся бредом и галлюцинаторными расстройствами. Позже наступает период выраженной апатии и мышечной слабости. Иногда потеря сознания может перейти в кому. Это критическое состояние требует немедленного применения реанимационных мер, только так можно сохранить жизнь пациенту.

Постановка диагноза

Главным диагностическим показателем при тиреотоксикозе является соотношение тиреоидных и тиреотропного гормонов. Если на фоне сниженного показателя ТТГ уровень тироксина и трийодтиронина превышает норму, то можно говорить о тиреотоксикозе.

А используя другие диагностические методики, типа ультразвукового исследования, компьютерной томографии, теста на наличие специфических антител, пункционной биопсии долей щитовидной железы можно установить причину, вызвавшую такое состояние.

Выбор тактики лечения

В арсенале эндокринологов для лечения проявлений тиреотоксикоза имеется достаточное количество методов, как консервативного характера, так и оперативных. Но выбор тактики лечения осуществляется врачом в индивидуальном порядке, с учетом нескольких факторов: причины, вызвавшей подобное состояние, сопутствующей патологии, тяжести течения заболевания, возраста пациента.

Выбор доктора может остановится на:

  1. Лекарственной терапии (консервативное лечение). Тогда в ход идут медикаментозные препараты, тормозящие секрецию тиреоидных гормонов. Основными из них являются Тирозол и Мерказолил. Они предназначены для длительного применения, не менее одного-полутора лет. Весь это срок необходимо следить за показателями ОАК и работой печени. Раз в три месяца проверять уровень тиретропного и тиреоидных гормонов для возможной коррекции дозы. По достижению клинического эффекта и нормализации содержания Т4 и Т3 в составе крови переходят к поддерживающей дозе препарата. Лекарственная терапия при тиреотоксикозе может применяться, как самостоятельная терапия, либо в качестве подготовительного этапа к оперативному лечению.
  2. Хирургическом лечении. Оно подразумевает частичную резекцию либо радикальное удаление щитовидной железы. Данный подход используется в тех случаях, когда размер эндокринного органа настолько велик, что сказывается на функции других органов, либо тогда, когда лекарственная терапия не принесла ожидаемого эффекта. После полного удаления щитовидки организм остается без собственных тиреоидных гормонов, наступает гипотиреоз. Для его коррекции пациентам назначают заместительную гормонотерапию, когда больной пожизненно вынужден принимать синтетические вещества щитовидной железы.
  3. Использовании радиоактивного йода. С этой целью созданы специальные лекарственные вещества, в состав которых входит радиоактивный йод. После однократного приема это вещество попадает в организм, и йод из него поглощается тканями щитовидки. Благодаря радиационному воздействию на протяжении нескольких недель тиреоциты разрушаются и концентрация Т4 и Т3 снижается. В связи с тем, что процессы разрушения в органе носят необратимый характер, может развиться гипотиреоз, требующий последующей медикаментозной коррекции. Либо наоборот, эффект от радиационного воздействия может оказаться недостаточным и тиреотоксикоз сохраниться, тогда понадобиться повторить лечение.
  4. Применении бета-аденоблокаторов. Эти вещества довольно часто используются при тиретоксикозе. Они способны не только влиять на работу сердечно-сосудистого аппарата (нормализовывать давление и уменьшать ЧСС), но и блокировать тиреоидные гормоны.

Питание при тиреотоксикозе

Большое внимание при лечении гиперсекреции щитовидной железы уделяется правильно организованному питанию. Дневной рацион должен соответствовать следующим требованиям:

  • Суточная калорийность питания обязательно должна быть повышена, чтобы обеспечить все энергозатраты организма.
  • Рацион должен состоять из большого количества витаминной пищи, с повышенным количеством микроэлементов.
  • Увеличение присутствия белковой пищи обеспечит необходимый строительный материал для мышечной ткани.
  • Исключить из рациона кофеин содержащие продукты и вообще любых возбуждающе действующих веществ: специй, шоколада, алкоголя, кофе.
  • Избегать употребления скрепляющих продуктов и тех, которые вызывают брожение.
  • Воздерживаться от употребления продуктов с большим содержанием йода (морская капуста, рыба).
  • Сделать упор на те продукты, которые богаты кальцием и фосфором, возможно биодобавки.

Источник: http://gormonhelp.ru/bolezni/tireotoksikoz-shchitovidnoj-zhelezy/

Симптомы и лечение тиреотоксикоза щитовидной железы

Состояние, возникающее при чрезмерном производстве гормонов щитовидной железы, называется тиреотоксикозом. Преимущественно (90%) встречаются базедова болезнь, или диффузный токсический зоб и тиреотоксическая аденома.

Щитовидная железа находится в верхней части в над «адамовым яблоком». Ее левая и правая доли соединенные узкой связкой истмусом, охватывают верхние отделы трахеи и нижние отделы гортани.

Щитовидная железа продуцирует тиреоидные гормонов, которые оказывают действие на е органы и ткани, заставляя проявлять различные эффекты. Например, тиреоидные гормоны регулирують температуру тела, обмен веществ, выделение энергии. Они отвечают за работу сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Сама работа щитовидной железы контролируется тиреотропным гормоном, который продуцирутесягипофизом.

Тиреотропный гормон, инициирует активный захват йода в щитовидной железе из кровотока и синтезирует трийодтиронин и тироксин, которые также являются гормонами, которые, поступив в кровоток, берут участие в обмене веществ и функционировании всех систем и органов организма.

Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы

При тиреотоксикозе щитовидной железы, вследствие избытка гормонов щитовидной железы, эффекты, которые они вызывают, заметно усиливаются. Интенсивность метаболизма также ускоряется в несколько раз. Больной начинает быстро терять массу, употребляя то же количество пищи. Аналогичные процессы происходят и всердечно-сосудистой системе и ЦНС, наблюдается и терморегуляция.

Читайте также:  Симптомы заболеваний щитовидной железы у мужчин

Естественно, с учетом этих процессов, в число главных признаков тиреотоксикоза щитовидной железы входят:

  • высокое пульсовое давление,
  • недостаточность кровообращения,
  • быстрая утомляемость на фоне повышенной возбудимости,
  • нарушения сна,
  • плаксивость, тремор,
  • чрезмерная потливость,
  • ухудшение внимания и памяти,
  • возрастание сухожильных рефлексов,
  • повышенная температура тела.

Кроме того, наблюдается ломкость ногтей и волос, слабость, частый неустойчивый стул, ухудшение деятельности печени, возможно и гепатит, недостаточность надпочечников,снижение либидо у мужчин, нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, а также поражение грудных желез, постепенное развитие сахарного диабета.

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы

К сожалению не существует универсального средства лечения тиреотоксикоза, поскольку в этой болезни необходима индивидуальная терапия.

Здесь важно учитывать тип тиреотоксикоза, возраст, чувствительность к лекарственным средствам,тяжесть болезни и еще целый ряд индивидуальных особенностей человека.

При лечении тиреотоксикоза щитовидной железы пытаются угнетать синтез гормонов щитовидной железы и блокировать синтез стимулирующих антител. С этой целью применяют антитиреоидные средства, которыми являются Тирозол, Мерказолил, Тиамазол, Метизол и Пропицил (он наиболее безопасен).

Тяжелые формы тиреотоксикоза требуют удаления фрагмента щитовидной железы, обычно это осуществляется при патологии одиночного узла или отдельного участка. Оставшаяся часть щитовидной железы может осуществлять нормальную функцию. После операции возможны осложнения в виде гипотиреоз.

Источник: https://nmedicine.net/simptomy-i-lechenie-tireotoksikoza-shhitovidnoj-zhelezy/

Тиреотоксикоз: симптомы и лечение

Щитовидная железа – орган, входящий в состав эндокринной системы, регулирующий работу организма. Ее гормоны влияют на обменные процессы, но при чрезмерном синтезе метаболизм ускоряется.

Результатом становятся дисфункции систем жизнедеятельности.

Гипертиреоз легко лечится медикаментами и диетическим питанием, но при отравлении организма (тиреотоксикоз) требуется проведение серьезного курса терапии, а иногда – оказание срочной медицинской помощи.

Заболеваемость тиреотоксикозом высокая. Болезнь возникает под действием самых разных причин и провоцирующих факторов. Нередко тиреотоксикоз прогрессирует у детей. Восстановить нормальную работу щитовидной железы и организма удается в 95% случаев.

Классификация тиреотоксикоза – виды и формы

Заболевание протекает в одной из трех форм.

  1. Легкая – проблемы непосредственно в щитовидной железе, никаких нарушений в работе прочих органов и систем нет. Больной обращает внимание на периодичное учащение сердцебиения и плавное похудение.
  2. Средняя – прогрессирование болезни обусловливает появление постоянной тахикардии, диареи. При обследовании у пациента будет выявлена аритмия, негативно влияющая на работу сердца.
  3. Тяжелая – возникает, если пациент не проводил лечения легкой и средней формы заболевания. Признаки тиретоксикоза отягощаются дисфункцией органов и систем. В тяжелых случаях проводят реанимационные мероприятия.

Патология может протекать медленно, постепенно вызывая слабо выраженные симптомы, или иметь острое течение с выраженными признаками. Существует и коматозная форма тиреотоксикоза.

Заболевание способно кардинально изменить внешний вид пациента, из-за чего выделяют 3 подвида тиреотоксикоза:

  • с общим умеренным снижением веса;
  • похудение только нижних конечностей и выше талии (липодистрофический);
  • активное истощение (марантический).

Классификация тиреотоксикоза условная, но она помогает вести статистику и своевременно предпринимать профилактические меры.

При усиленном продуцировании гормонов щитовидной железы и отсутствии симптомов патологии состояние классифицируется как субклинический тиреотоксикоз.

Опасность кроется в том, что больной не обращается к врачу, так как самочувствие остается в пределах нормы. Незначительное утомление, периодические проблемы с менструальным циклом, потерю или повышение аппетита не связывают с патологией.

Кордарон индуцированный тиреотоксикоз

Кордарон – таблетки для лечения аритмии. При долгом приеме возможно развитие тиреотоксикоза как во время терапии, так и после ее окончания. Врач периодически направляет пациентов на исследование крови, чтобы вовремя выявить увеличение уровня синтезируемых щитовидной железой гормонов.

Кордарон индуцированный тиреотоксикоз отличается невыраженными симптомами, часто происходит снижение веса при повышенном аппетите. Скрытые симптомы не исключают стремительного развития патологии, что может закончиться серьезными последствиями и летальным исходом.

Почему развивается патология

Единственная причина интоксикации организма гормонами – их избыточное продуцирование органом, к чему приводят несколько причин.

  1. Нарушения функций органов исистем на фоне стресса. Сюда относят сбои в психоэмоциональном фоне, частую смену климатических и часовых поясов, хронические патологии органов. Нередко диагностируют тиреотоксикоз при беременности, что связано с физиологическим увеличением потребности организма в гормонах щитовидной железы.
  2. Острые и хронические воспалительные заболевания.
  3. Формирование иммунной системой специфических антител к клеткам щитовидной железы. Расстройство относится к патологиям аутоиммунного характера.

Патологическое состояние также развивается при воспалении щитовидки либо после долгого негативного воздействия на нее – холод, радиоактивные излучения, травмы.

Патологические процессы непосредственно в щитовидной железе являются основной причиной отравления гормонами:

  • токсический диффузный зоб – активное разрастание ткани щитовидки;
  • развитие злокачественных процессов в органе;
  • токсический узловой зоб – рост аденомы не зависит от уровня гормона ТТГ, вырабатываемого гипофизом;
  • острый или подострый тиреоидит – инфекционное воспаление щитовидки.

Медикаментозный тиреотоксикоз

Амиодарон – сильнодействующее лекарство, аналог Кордарона, используется в кардиологической практике. Развитие амиодарон индуцированного тиреотоксикоза связано с его долгим приемом. Первые признаки патологии появляются через 3 года постоянного лечения препаратом. Симптомы идентичны классическому течению болезни.

Медикаментозная форма патологии развивается на фоне бесконтрольного приема гормональных препаратов с целью похудения или восстановления менструального цикла. Лечебный курс определяет врач, но зачастую гормональные средства отменяются.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин, мужчин и детей

Существует ряд общих симптомов для всех форм патологии:

  • частое мочеиспускание;
  • большой объем мочи при каждом посещении туалета;
  • приливы к голове и лицу, сопровождающиеся внезапной одышкой, краснотой кожи;
  • увеличение объема шеи спереди, если щитовидка вырастает в размерах.

К общим симптомам у мужчин присоединяется снижение потенции, отсутствие сексуального влечения и угнетение выработки сперматозоидов. Для женщин характерно бесплодие, нарушения менструального цикла.

Информативными признаками тиретоксикоза считаются:

  • внезапное похудение даже при повышенном аппетите (человек постоянно кушает жирную, калорийную, сладкую пищу) или снижение веса на фоне полного отсутствия голода (наступает анорексия, больше присущая пожилым людям);
  • один из ранних симптомов – тремор: мелкая дрожь рук, языка, лица, которая проявляется как во время эмоциональных всплесков, так и в покое;
  • повышенная потливость ладоней, они всегда горячие на ощупь, покрасневшие.

Если причиной тиреотоксикоза стал тиреоидит, повышается температура тела.

По мере развития патологии добавляются неврастенические симптомы – плаксивость, перемены настроения, немотивированное раздражение, страх, ощущение тревоги и беспокойства, нарушение сна. Развиваются проблемы в работе сердца и крупных сосудов – учащенное сердцебиение, внезапное «замирание» сердца, нестабильное артериальное давление, боль в груди (область анатомического расположения сердца).

Дополнительные, выраженные признаки тиреотоксикоза:

  • экзофтальм – сильное выпячивание глазных яблок;
  • симптом Грефе – отводя глаза вниз, отмечают «задержку» опускания верхнего века из-за высокого тонуса мышц;
  • симптом Мебиуса – неспособность зафиксировать взгляд на близко расположенных предметах;
  • симптом Дальримпля – глаза непроизвольно раскрываются на максимум;
  • симптом Штельвага – больной редко моргает;
  • симптом лагофтальма – при смыкании верхнего и нижнего века остается щель, плотно зажмуриться не удается.

Глазные симптомы информативные, при их появлении отпадают сомнения в диагнозе, хотя для подтверждения проводят дополнительную диагностику. Описанные признаки отмечаются у 45% пациентов, обратившихся с проблемой за помощью к врачу.

Симптомы тиретотоксикоза у детей практически не отличаются от признаков у взрослых. У них чаще увеличивается щитовидная железа, что проявляется видимым расширением и выпячиванием шеи.

Без лечения и при халатном отношении к протекающим инфекционным и воспалительным процессам у больного развивается тиреотоксический криз. Состояние возникает и у тех, кто усиленно занимается спортом. Обостряются симптомы отравления. Зачастую необходимо проведение реанимационных мероприятий.

Как лечить тиреотоксикоз

Лечение интоксикации гормонами щитовидной железы проводится двумя методами – консервативная терапия и оперативное удаление органа. Предпочтения отдаются терапевтическим мероприятиям при наличии показаний к их проведению.

  1. Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Что это такое: увеличение щитовидной железы без формирования отдельных узлов. Медикаментозное лечение актуально только при выявлении патологии на ранней стадии, когда размер зоба небольшой.
  2. Противопоказания к операции. Врач назначает специфические лекарства, облегчающие состояние больного, для поддерживающей терапии.
  3. Необходимость подготовки больного к операции, лечению радиоактивным йодом.

При медикаментозной терапии применяются препараты:

  • Метизол, Мерказолил и другие тиреостатики, которые останавливают синтез «лишнего» гормона;
  • бета-адреноблокаторы нормализуют функции сердечно-сосудистой системы;
  • успокаивающие/седативные препараты восстанавливают и стабилизируют работу центральной и периферической нервных систем.

Если тиреотоксикоз спровоцирован приемом специфических препаратов, лекарственная терапия не проводится. Следует отказаться от курения, отменить йодсодержащие средства, снизить уровень физических нагрузок. Часто восстановить уровень гормонов удается за 15-25 дней.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Лечение показано пациентам старше 28 лет. Способ считается альтернативой операции по удалению неправильно работающего органа. Больной принимает капсулу с радиоактивным йодом или выпивает раствор. Лечение проводят под контролем врачей. Вылечить тиреотоксикоз радиоактивным йодом за один прием удается редко, но повторное употребление обычно дает положительный эффект.

Метод лечения противопоказан беременным, кормящим женщинам.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при тяжелой форме болезни. Метод имеет много противопоказаний, так как удаляют орган под общим наркозом. Целесообразность операции определяет врач. Например, тиреотоксикоз с диффузным зобом хорошо лечится терапевтическим методом. Но если патология отличается тяжелым течением или сопровождается формированием опухоли в железе, хирургическое вмешательство неизбежно.

Тиреотоксикоз и беременность

Если болезнь диагностирована на ранних сроках беременности, женщину направляют на лабораторное исследование крови для определения уровня гормонов Т3 и Т4. Результаты помогут выбрать тактику лечения. Индивидуально пациентке подбирают тиреостатики, принимаются они кратким курсом, чтобы предупредить развитие гипотиреоза у плода.

Если женщине противопоказаны лекарственные препараты, то во втором триместре проводится операция по удалению железы, назначаются специфические препараты, замещающие гормоны. Последствия для ребенка нельзя спрогнозировать – чаще беременность заканчивается удачно, рождается здоровый младенец, но риски развития врожденных проблем с щитовидкой повышаются.

Можно ли забеременеть при тиреотоксикозе?

В теории беременность невозможна – усиленная выработка гормонов создает проблемы в работе репродуктивной системы. Но если тиреотоксикоз лечится, зачатие вероятно. Тогда врачи меняют тактику лечения, ставят женщину на учет, ведут постоянное наблюдение за состоянием ее здоровья и плода.

Лечение народными средствами

Проводить лечение тиреотоксикоза отварами и настоями из лекарственных растений можно после консультации с врачом. Официальная медицина признает народные средства в качестве вспомогательной терапии для нормализации работы щитовидной железы.

Эффективны отвары из:

  • дубовой коры – 2 чайные ложки порошка заливают 300 мл воды, варят 5 минут на водяной бане, принимают по чайной ложке 2 раза в сутки до еды;
  • пустырника и ягод шиповника – по чайной ложке сырья заваривают 400 мл воды и варят 10 минут, принимают по 1 столовой ложке 3-5 раз в день после еды.

Также подойдет настойка из 100 мл медицинского спирта и 0,5 стакана ягод боярышника. Ее настаивают 20 дней, периодически взбалтывая, принимают ежедневно по 20 капель.

Народными средствами запрещено лечить тиреотоксикоз в тяжелой форме и у детей.

Диета при тиреотоксикозе

Для достижения лучших результатов лечения необходимо скорректировать питание:

  • употреблять пищу малыми порциями, но часто;
  • снизить калорийность еды, не исключать белковые продукты из меню;
  • отказаться от кофе, крепкого чая и специй с приправами;
  • исключить жареные и копченые блюда;
  • готовить продукты на пару, варить, тушить;
  • из меню убрать морскую капусту и рыбу, морепродукты.

Диета при тиреотоксикозе легкой формы помогает нормализовать функции щитовидной железы без лекарств. В случае тяжелого течения болезни коррекция питания должна являться обязательным составляющим комплексного лечения.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/tireotoksikoz-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector