Симптомы и виды рака щитовидной железы

Как проявляется рак щитовидной железы, его симптомы и лечение

Симптомы и виды рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – онкологическое заболевание, которое появляется в результате аномального роста и деления клеток железистой ткани. Частота этого вида рака достаточно низкая и составляет около 1% от всех случаев.

При этом смертность от рака щитовидки не превышает 0,5 % смертей от злокачественных опухолей. Если симптомы заболевания выявлены на начальных этапах его развития, то прогноз для пациентов, как правило, оптимистичный.

Причины возникновения

К внешним факторам относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Радиоактивное облучение, в том числе и лучевое лечение в области шеи и головы. Рост опухоли может начаться даже спустя несколько лет.
  • Профессиональные факторы: работа с ионизирующим облучением, тяжелыми металлами, в горячем цеху.
  • Вредные привычки и частые стрессы.

Вызывать рак щитовидки могут и хронические болезни:

  • Полипы прямой кишки.
  • Опухоли молочных желез.
  • Различные нарушения иммунного характера.
  • Доброкачественные образования и узелки железы.
  • Многоузловой зоб и кистозные образования.
  • Болезни женских половых органов.

к оглавлению ^

Первые симптомы и признаки

На ранних стадиях болезни пациент не замечает никаких симптомов. Патологию обнаруживают случайно при проведении медицинского обследования.

Запущенная форма онкологического заболевания может проявляться следующими симптомами и признаками:

  • Наличие быстрорастущих уплотнений в области шеи.
  • Болевые ощущения, часто охватывающие ушные раковины, шею и затылок.
  • Сиплый голос.
  • Дискомфорт при глотании.
  • Тяжелое дыхание и беспричинная отдышка.
  • Присутствие сухого кашля, не связанного с инфекционными и простудными заболеваниями.
  • Приливы.

Кроме того, у больного присутствует общее недомогание:

  • Слабость.
  • Повышенная температура тела.
  • Потеря аппетита.
  • Быстрая утомляемость.
  • Депрессия.
  • Бледность.

к оглавлению ^

Виды

  • Папиллярный. Этот вид опухоли диагностируется у пациентов в 80-85% случаях. Чаще всего поражает людей в возрасте 30-40 лет, наблюдаются случаи заболевания папиллярным раком у детей и подростков. При этом опухоль локализуется в одной доле органа и представляет собой плотный одиночный узел, реже раковые клетки фиксируются в двух долях щитовидки. Опухоль растет достаточно медленно, угнетая функцию шейных лимфатических узлов. При этом почти в 30% случаев папиллярный рак сопровождается метастазами. Прогноз излечения благоприятный.
  • Фолликулярный. Диагностируется у пациентов в возрасте 50-60 лет и наблюдается в 14% случаях. Чаще встречается у людей, проживающих в регионах с дефицитом йодсодержащих продуктов. При этом симптомы фолликулярной опухоли более агрессивны, чем у папиллярной. Часто метастазы фиксируются в шейных лимфатических узлах, органах дыхательной системы и костях. Прогноз на выздоровление аналогичен с папиллярным видом онкологии.
  • Медуллярный рак фиксируются у 5% пациентов, он проявляется слабо выраженными клиническими симптомами синдрома Иценко-Кушинга. При этом характерно покраснение кожных покровов лица, частые «приливы», регулярная диарея. Симптомы этой опухоли более агрессивные, чем у вышеперечисленных видов онкологических заболеваний железы. Медуллярный рак дает метастазы в шейные лимфоузлы, в область трахеи и мышц. В исключительных случаях метастазы распространяются во внутренние органы.
  • Анапластический вид встречается редко и развивается у людей в пожилом возрасте. При этом ткани железы начинают активно разрастаться и прорастать в рядом расположенные тканевые структуры, провоцируя удушье, затрудненное глотание и дисфонию. Как правило, анапластический рак может никак не проявлять себя, и в течение многих лет диагностироваться как узловой зоб.

к оглавлению ^

Стадии

Рак щитовидной железы дифференцируется в зависимости от стадии развития болезни:

  • Симптомами I стадии является локализация в железистых тканях железы одной опухоли без метастазов и разрушения капсулы органа.
  • Для II степени рака щитовидки характерно отсутствие метастазов и наличие одиночных или многочисленных узловых образований. При этом капсула органа деформируется.
  • Злокачественная опухоль III стадии проявляется в видоизменениях самой железы, поражении лимфатических узлов и давлении на расположенные рядом ткани.
  • Для IV стадии характерны метастазы, распространяющиеся во внутренние органы и лимфатические узлы.

к оглавлению ^

Последствия

К специфическим последствиям рака щитовидки относятся:

  • Охриплость, изменение тембра голоса или его утрата в результате повреждения и потери эластичности мышц гортани.
  • Нарушение подвижности плечевого сустава.
  • Развитие гипотиреоза.
  • Онемение рук при дальнейшем повреждение паращитовидных желез.
  • Болевые ощущения в области шеи.
  • Проблемы с глотанием.

К общим последствиям рака относятся:

  • Бесплодие.
  • Психологическая травма.
  • Нарушение половой жизни.
  • Снижение иммунитета.
  • Инвалидность.
  • Нарушения функционирования железы.
  • Физическое и моральное истощение.
  • Летальный исход.

к оглавлению ^

Диагностика

Ранняя диагностика рака увеличивает шанс на быстрое выздоровление и дальнейшее восстановления здоровья пациента.

Для точной диагностики используются следующие методы:

  • Сканирование щитовидной железы помогает уточнить стадию развития процесса. Радиоактивный йод вводится в организм пациента внутривенно или орально. Через некоторое время элемент накапливается в тканях щитовидной железы, и специальное оборудование оценивает его количество. Сканирование эффективно для папиллярного и фолликулярного рака, но не для медуллярной формы, так как клетки железы утрачивают способность накапливать йод.
  • УЗИ помогает определить только размер и количество узловых образований, но не их злокачественность.
  • МРТ для точного определения вида опухоли.
  • Анализ крови для диагностики медуллярного рака, наличие которого определяется по уровню кальцитонина в крови.

к оглавлению ^

Лечение без операции

Выбор метода терапии зависит от вида болезни и стадии ее развития. Лечение может включать в себя использование радиоактивного йода, химиотерапию, наружное облучение, гормональную терапию или их комбинацию:

  • Радиоактивный йод. Метод основан на избирательной концентрации и продолжительном нахождении йода-131 в опухолевых тканях. При попадании в организм практически вся доза йода накапливается в клетках органа. Под воздействием радиации здоровые и опухолевые клетки разрушаются, при этом не повреждая остальные органы. Радиойодтерапия используется для разрушения тканей щитовидки, оставшихся после оперативного вмешательства. Методика также эффективна при метастазах в лимфатических узлах и других органах.
  • Химиотерапия. В большинстве случаев применяется после операции, при рецидиве и при лечении анапластической формы рака. Иногда его используют для лечения медуллярного рака или для паллиативной терапии распространенного злокачественного процесса на 4 стадии. В зависимости от стадии болезни и ее течения больному назначаются гормональные и другие препараты. Наиболее распространенными являются Акларубицин, Блеомицин, Карбоплатин и Этопозид. Все лекарства вводятся внутривенно. Попадая в кровоток, они воздействуют на пораженные раком клетки по всему организму.
  • Лучевая терапия. Предполагает использование высокоэнергетического излучения для воздействия на пораженные клетки. Перед процедурой осуществляется точная и тонкая настройка для облучения патологической области без повреждения окружающих здоровых тканей. Метод назначается при всех формах ракового заболевания, особенно при неэффективности лечения радиоактивным йодом. При разрастании раковых клеток за пределы щитовидки лучевая терапия снижает риск повторного развития опухоли после хирургического лечения и замедляет возникновение метастазов в других органах.
  • Супрессивная терапия. Это основной метод лечения после радикальной тиреоидэктомии. Показан для снижения концентрации сывороточного ТТГ. При фолликулярном и папиллярном виде рака существенно снижает частоту рецидивов. Лекарство для терапии подбирается только лечащим врачом. Применяться могут такие препараты, как L-тироксин, Соматулин, Блеомицин Сульфат и др.
  • Избирательная терапия при медуллярном раке. Стандартная гормональная терапия и радиоактивным йодом не подходят для лечения этой формы болезни, так как они являются неэффективными. Для лечения медуллярного рака в качестве избирательной терапии назначают Вандетаниб и Кабозантиниб. Препараты способствуют прекращению роста опухолевых клеток на протяжении 6-7 месяцев с начала лечения.
  • Избирательная терапия фолликулярного и папиллярного рака. Необходимость лекарств для лечения этих форм рака является менее насущной, так как они хорошо поддаются лечению радиойодтерапией и хирургией. К препаратам для лечения после операции относятся: Сунитиниб, Сорафениб, Пазопаниб, Вандетаниб.

к оглавлению ^

Операция

Хирургическое вмешательство считается основным методом лечения рака щитовидной железы, когда другие виды терапии не принесли положительной динамики, исключениями являются только некоторые анапластические формы.

Лобэктомия – операция, при которой удаляют одну долю органа. Этот метод используется для лечения опухоли небольшого размера, не распространившейся за пределы тканей щитовидки. В некоторых случаях лобэктомия выполняется с диагностической целью, когда биопсия не дала точного результата.

Преимуществом такого хирургического вмешательства является отсутствие необходимости в гормонзаместительной терапии, так как после лечения остается здоровая часть щитовидной железы.

Тиреоидэктомия – операция, в процессе которой производят удаление всего органа. Это способ применяется наиболее часто при лечении щитовидки. При обширной опухоли щитовидной железы могут удаляться также лимфатические узлы, яремные вены и другие органы.

к оглавлению ^

Диета

Кроме традиционного лечения, больному с онкологией нужно придерживаться определенного питания, которое будет помогать восстанавливать здоровые ткани, улучшать самочувствие, а также предотвратит истощение организма. При раке щитовидной железы полезно включить в рацион:

  • Зелень, овощи и фрукты зеленого цвета, в состав которых входит хлорофилл: молодой горох, капуста, листья салата, хлорелла, щавель, зеленая горчица и др.
  • Фрукты и овощи красного, оранжевого и желтых цветов, богатые антиоксидантами типа ликопин, бета-каротин, каротиноиды, лютеин, оказывают противораковое воздействие. К таким продуктам относятся: морковь, абрикосы, томаты, цитрусовые и др.
  • Зеленый чай.
  • Овощи семейства крестоцветных содержат вещество индол (брокколи, редис, репа, цветная и брюссельская капуста и др.), который нейтрализует канцерогены химического происхождения.
  • Детоксицирующими и противоопухолевыми свойствами из-за содержания в них фитонцидов обладают чеснок, лук, ананас.
  • Эллаговой кислотой богаты ягоды (черника, малина, земляника) и гранаты. Это вещество предотвращает канцерогенное окисление в клеточных мембранах.

Питание при онкологии щитовидки должно исключать йодсодержащие продукты. Однако нельзя одни продукты назвать полезными, а другими нет. Есть те, которые стоит совсем исключить из рациона онкобольного – это маринады, сахар, жирная и трудно усваиваемая пища, но существуют и такие, употребление которых нужно обсудить с доктором (например, морепродукты).

К нежелательным продуктам относятся:

  • Морская и йодированная соль.
  • Куриные желтки.
  • Фасоль, бобы.
  • Соя и продукты из нее.
  • Шоколад и содержащие его продукты.

Некоторые продукты содержат умеренное количество йода, поэтому их можно употреблять, но в небольших количествах – это злаки, рис, нежирное мясо, крупы.

к оглавлению ^

Рак щитовидки в детском возрасте встречается очень редко и составляет в среднем 2% от общего количества раковых новообразований у детей. К факторам риска возникновения онкологии относятся:

  • Дефицит йода в организме.
  • Превышенный уровень радиации.
  • Ранее проведенное облучение области шеи и головы.

Первые симптомы и признаки рака щитовидки могут быть различными:

  • Возникновение асимметрии и деформации передней поверхности шеи.
  • Ощущения инородного тела и дискомфорта при глотании.
  • Неприятные ощущения при повороте головы.
  • Постоянное чувство стеснения шеи одеждой.

Основной метод лечения рака железы у детей – это операция. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от стадии болезни, количества узлов в органе и их локализации, строения опухоли и скорости ее роста. При агрессивной форме проводится полное удаление железы с дальнейшим лечением радиоактивным йодом. В послеоперационный период детям, как и взрослым назначается гормональная терапия.

к оглавлению ^

При беременности

Выявление рака щитовидной железы в период беременности не является показанием к ее прерыванию. Если у женщины обнаружена высокодифференцированная опухоль (фолликулярный или папиллярный рак) в первом триместре, то здесь мнение докторов расходятся.

Одни считают, что необходима операция уже во втором триместре, другие рекомендуют отложить хирургическое вмешательство на послеродовой период.

В случае выявления такой же раковой опухоли во втором или третьем триместре специалисты едины во мнении, что операцию лучше проводить после рождения ребенка.

При обнаружении низкодифференцированной раковой опухоли женщине показана операция. Лучший период для ее проведения – это второй триместр беременности. Выполняется полное удаление железистой ткани, а после – супрессивное лечение L-тироксином в дозе 2,5 мкг/кг веса.

к оглавлению ^

Лечение народными средствами

Терапевтический эффект лекарственных растений достаточно отсрочен и это очень опасно при онкологии. Поэтому применять народное лечение рискованно и возможно только после консультации с врачом.

  • Для очищения железы рекомендуется применять травяные сборы или настой льняного семени. Сборы могут включать такие растения, как ромашка, пустырник, корни одуванчика, полынь и бессмертник. 10 грамм смеси нужно залить 250 миллилитрами кипятка и настаивать в течение 35 минут. Лекарство принимать небольшими глотками в перерывах между едой.
  • Корень аконита джунгарского применяется в качестве дополнительного лечения рака железы. Для приготовления настойки нужно 20 грамм корня залить водкой (250 миллилитров) и настаивать в стеклянном сосуде в затемненном месте. Принимать готовое лекарство по схеме: 1 день – по 1 капле 3 раза в сутки перед едой. 2 день – по 2 капли и так к 10 дню дозу нужно увеличить до 10 капель. С 11 дня дозу следует уменьшать на 1 каплю. Курс лечения занимает 20 дней. После этого следует сделать перерыв 14 дней и повторить лечение. Рекомендуется пройти 3 курса.
  • Хорошим средством при раке является настой чистотела. Для его приготовления нужно выкопать корни растения в период цветения в мае, вымыть и просушить. Далее измельчить и выжать сок через марлю. Полученную жидкость развести с водкой (1:2) и оставить настаиваться 14 дней в темном месте. Принимать лекарство по 5 миллилитров 3 раза в сутки.
Читайте также:  Симптомы, которые вам расскажут о наличии тиреотоксикоза

к оглавлению ^

Выживаемость

Прогноз при раке щитовидной железы намного оптимистичней, чем при других опухолевых образованиях. Например, многим больным до 45 лет при размере опухоли до 3 сантиметров после операции гарантируют полное выздоровление. Пожилым же пациентам с 4 стадией рака прогноз менее благоприятный. Выживаемость также зависит от вида раковой опухоли и стадии рака.

к оглавлению ^

Профилактика

Минимизировать риск развития рака щитовидной железы возможно при соблюдении несложных рекомендаций:

  • Контролировать свое питание, рацион должен быть правильным и сбалансированным. В пищу рекомендуется употреблять йодированную соль, морскую капусту и другие продукты богатые йодом.
  • Избегать частых рентгенологических исследований шеи и головы.
  • Ежегодное прохождение медицинских обследований и осмотров.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Источник: http://woman-l.ru/rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Рак щитовидной железы

Очаговые образования щитовидной железы – широко распространенное явление. В неблагоприятных областях по йодной обеспеченности (а к таким регионам относится большая часть территории России) до 30–50% всего населения сталкиваются с этой проблемой. Особенно часто узлы в ткани железы находят у женщин среднего и пожилого возраста.

Любое очаговое образование потенциально может оказаться онкологическим. Рак щитовидной железы обнаруживают у 1–4% пациентов с узлами. Ранняя диагностика заболевания является залогом отсутствия негативных последствий и выздоровления.

Какие бывают опухоли щитовидки

Злокачественные опухоли тиреоидной ткани классифицируют в зависимости от их клеточной структуры. Точная диагностика возможна только при цитологическом или гистологическом исследовании, когда врач изучает материал узла под микроскопом. Наружный осмотр и пальпация (прощупывание руками), ультразвук, радиоизотопное сканирование дают мало информации о строении новообразования.

Классификация злокачественных опухолей:

  • папиллярный (капиллярный) рак;
  • фолликулярный рак;
  • медуллярный рак;
  • анапластический рак.

Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы – высокодифференцированные. Они редко дают метастазы и лучше поддаются лечению. Папиллярный рак встречается в 75–80% всех случаев. Чаще всего его находят у людей в возрасте 35–50 лет. На долю фолликулярных новообразований приходится 12–15% онкологии щитовидной железы. Такие опухоли обычно возникают у пациентов 40–50 лет.

Медуллярный рак щитовидный железы – довольно агрессивная опухоль. Он выявляется в 5% случаев. Если у пациента отягощена наследственность по этому заболеванию, то у него высок риск столкнуться с опухолью (в возрасте от 40 до 50 лет). Если случаев медуллярного рака в семье не было, то вероятность заболевания повышается после 50 лет.

Медуллярный рак щитовидный железы входит в состав генетического синдрома МЭН 2 (множественные эндокринные неоплазии).

У пациентов с такой болезнью сочетается сразу несколько новообразований желез внутренней секреции (щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников). МЭН 2 проявляется в детском и молодом возрасте.

Поэтому медуллярный рак щитовидной железы в рамках этого синдрома наблюдается у больных 10–30 лет.

Анапластическая опухоль тиреоидной ткани – редкая и крайне опасная патология. Менее 5% всех злокачественных узлов щитовидной железы относятся к этому типу. Обычно анапластическое новообразование выявляют у людей старше 60 лет.

Болезнь характеризуется быстрым появлением метастазов. Такой рак с трудом поддается лечению. Анапластический рак щитовидной железы дает неблагоприятный прогноз для жизни больного.

В среднем после выявления болезни пациенты живут менее 12 месяцев.

Почему возникают опухоли тиреоидной ткани

Рак щитовидной железы возникает по не до конца изученным причинам. Играют роль и наследственность, и эпизоды радиоактивного облучения, и неблагоприятные условия окружающей среды, и недостаток в рационе йода. Известно, что вероятность этой онкологии в 2–3 раза выше у женщин, чем у мужчин.

Профилактика рака щитовидной железы складывается из здорового образа жизни, коррекции йодной недостаточности, ограничения лучевых воздействий.

Для предотвращения онкологии рекомендуют поддерживать оптимальный вес тела в течение всей жизни, заниматься физкультурой, сбалансировано питаться. Эти меры помогают предотвратить гормональные нарушения и другие неблагоприятные последствия.

Для коррекции недостатка йода в пище и воде применяют специальные препараты, йодированную соль, морепродукты. Особенно важно компенсировать нехватку микроэлемента у детей, подростков, беременных.

Ионизирующая радиация в медицине используется для диагностики (рентген, томография, флюорография). Чтобы избежать онкологических последствий, важно выполнять эти исследования только по назначению лечащего врача.

Кроме того, для профилактики рака щитовидной железы желательно избегать излишнего физиотерапевтического лечения в области головы и шеи. Также желательно ограничивать время пребывания под открытыми солнечными лучами и не загорать в солярии.

У пациентов с риском медуллярного рака (синдром МЭН, семейная предрасположенность) необходима активная диагностика. Ультразвуковое исследование тиреоидной железы и анализ крови на гормон кальцитонин должны проводиться регулярно (с детского возраста).

Как проявляется рак

Разные виды рака щитовидной железы имеют общие симптомы.

При любой опухоли тиреоидной ткани можно выявить:

  • узловое образование;
  • увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения (метастазы);
  • охриплость голоса;
  • болевой синдром (на поздних стадиях).

Каждый из этих признаков по отдельности еще не свидетельствует о наличии рака. Симптомы только указывают врачу на повышенную вероятность онкологического заболевания.

Многие злокачественные опухоли щитовидной железы являются случайной находкой. Такие новообразования обнаруживают во время профилактических осмотров и обследования по поводу других заболеваний. Это связано с тем, что в большинстве случаев рак щитовидной железы не имеет никаких симптомов.

Для точной диагностики и определения вероятных последствий опухоли (метастазы) при любом узловом зобе необходимо медицинское обследование. Список нужных исследований рекомендует эндокринолог после беседы и осмотра.

Диагностика заболевания

Диагностика рака щитовидной железы включает:

  • осмотр эндокринолога;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализы крови;
  • цитологию (пункцию узла);
  • гистологию (открытую или интраоперационную биопсию);
  • рентген, томографию (при подозрении на метастазы).

Врач уточняет наследственность пациента. Если это необходимо, то может быть назначен генетический анализ мутаций протоонкогена RET (при подозрении на медуллярный рак). Такое же исследование рекомендуют и всем близким родственникам больного (чтобы избежать поздней диагностики и тяжелых последствий).

Эндокринолог осматривает шею пациента, ощупывает область щитовидной железы и группы лимфатических узлов.

Подозрительными считаются все пальпируемые узлы тиреоидной ткани. Особенно вероятен рак в крупном одиночном образовании.

Повышает риск онкологии:

  • плотная структура опухоли (твердая на ощупь);
  • малая подвижность ткани железы при глотании;
  • болезненность узла.

Дальше обычно рекомендуется УЗИ щитовидной железы. Во время этого исследования определяют наличие узла, его размеры, внутреннюю структуру, наличие капсулы, активность кровотока. Для онкологических новообразований характерно отсутствие четких границ, неоднородность, обильное кровоснабжение. На УЗИ могут быть выявлены и метастазы в окружающие ткани.

Все узлы размерами более 10 мм желательно пунктировать. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии на анализ берут небольшое количество материала из опухоли. В лаборатории врачи оценивают клеточный состав ткани.

Материал для исследования может быть взят и уже во время операции. Тогда в срочном порядке определяют тип опухоли и принимают решение об объеме хирургического вмешательства.

Анализы крови имеют важное значение при медуллярном раке. Для этой опухоли характерно повышение уровня кальцитонина. При других типах новообразований концентрация гормонов в крови обычно нормальная. Тем не менее, желательно исследовать тиреотропин (ТТГ) и тироксин (Т4).

Для выявления метастазов в лимфатические узлы и другие органы проводят расширенный диагностический поиск. Иногда требуется выполнить томографию шеи, грудной клетки, брюшной полости, головного мозга.

Также может быть необходим рентген костей таза, бедра, грудной клетки, позвоночника. Метастазы говорят о распространении онкологии за пределы ткани щитовидной железы.

Последствия такого процесса являются опасными для жизни больного.

Лечение рака щитовидки

Все виды рака щитовидной железы требуют радикального лечения. Последствия роста опухоли исключительно опасны для жизни пациента. Даже высокодифференцированные новообразования со временем повреждают окружающие ткани.

Наиболее распространенная методика – операция. Хирургическое лечение рака щитовидной железы состоит в полном удалении всей ткани органа. Последствием такого вмешательства может быть повреждение возвратного нерва и гипопаратиреоз.

Фолликулярный рак щитовидной железы, как и папиллярный хорошо реагирует на терапию радиоактивным йодом. Клетки опухоли накапливают изотоп и погибают под его воздействием. Медуллярный и анапластический рак почти нечувствительны к такому методу.

Для высокодифференцированных опухолей самой эффективной тактикой является сочетание операции и радиойодтерапии.

Впоследствии пациентам рекомендуют принимать достаточно большие дозы синтетических аналогов тироксина, чтобы подавить гормон гипофиза тиреотропин (ТТГ). Это вещество стимулирует рост клеток щитовидной железы, в том числе и злокачественных. Таким образом, супрессивная терапия тироксином препятствует рецидиву рака из необнаруженных метастазов.

(1

Источник: http://endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Признаки рака щитовидной железы

4 февраля, 12:00

Оля Ворончихина

Злокачественные новообразования или опухоли щитовидной железы, возникающие в результате поражения и/или структурного изменения фолликулярных клеток органа эндокринной системы, называют карциномой или раком щитовидной железы.

По типу гистологического строения на сегодняшний день классифицируют несколько видов раковых заболеваний щитовидки:

  • фолликулярная карцинома;
  • папиллярная;
  • медуллярная;
  • анапластическая.

На начальном этапе заболевания признаки рака щитовидной железы имеют бессимптомный характер развития, что значительно усложняет её диагностику.

Тревожные симптомы и признаки заболевания стали всё чаще выявляться после трагедии на Чернобыльской АЭС. Рак щитовидной железы (фото см.

), возрастной пик которого приходится на людей среднего и старшего возраста, сегодня всё чаще выявляется у детей и подростков, что не может не вызывать тревоги у мирового сообщества.

Щитовидная железа: рак – возможные причины и виды

Достоверно назвать истинные причины возникновения заболевания никто из ведущих эндокринологов мира сегодня не сможет. Единственно, что можно утверждать с полной ответственностью, это возможные множественные факторы, влияющие на появление раковой опухоли щитовидной железы. Итак, предполагаемые факторы риска:

  1. Результат активного радиационного облучения. После трагических событий на Чернобыльской АЭС количество случаев диагностирования рака возросло в 20 раз.
  2. Результат частого лучевого воздействия на головную и/или шейную область.
  3. Наследственная предрасположенность. Возникновение карциномы на генном уровне, встречается в 25% от общего числа заболеваний.
  4. Результат психоэмоциональной перегрузки. Известно, что стрессовые ситуации неблаготворно воздействуют на человека, вызывая нервные срывы, состояния депрессии и тем самым подрывают иммунную защиту организма.
  5. Немаловажное значение имеют и вредные привычки. Большинство пациентов, с диагнозом рак щитовидной железы, имеют пристрастие к алкоголю и курению.

Немаловажное значение, способствующих образованию раковых клеток, могут быть различные хронические заболевания, например:

    • гормональные нарушения, связанные с заболеваниями матки и/или яичников у женщин;
    • опухоли молочной железы;
    • образование полипов в прямой кишке или рак толстого кишечника;
    • эндокринная неоплазия;
    • узловой зоб и так далее.

Среди всех заболеваний, связанных с онкологическими нарушениями, рак щитовидной железы, составляет небольшой процент, это примерно 2-3% от общего числа (статистика ВОЗ). Рассмотрим основные виды злокачественных новообразований:

  1. Папиллярный рак щитовидной железы представляет собой множественные поверхностные образования, имеющие выступы по аналогии с папоротниковым растением. По характеру распространения папиллярная форма карциномы встречается в 80% случаев. Закономерностью является поражение раковыми клетками такого типа в основном женской половины населения. Папиллярный рак не способствует распространению метастаз и довольно лояльно относится к любому виду медицинского воздействия, что не может не радовать. Выживаемость в 99,9% после соответствующего лечения составляет более 30 лет.
  2. Медуллярный рак щитовидной железы встречается в 5-10% случаев и представляет собой более опасную форму онкологического заболевания эндокринной системы. Нередко медуллярная онкология проявляется на фоне других генетических заболеваний и связана со значительным разрастанием околофолликулярных клеток, отвечающих за выработку кальцитонина. Узловое злокачественное новообразование не имеет чётких границ и сопровождается структурным нарушением других желёз внутренней секреции. Характерной особенностью медуллярных раковых клеток является их исключительная неспособность к усвоению йода, поэтому традиционные методы терапевтического лечения не приносят желаемых результатов. Устранение такого вида онкологии возможно только методом хирургического воздействия. Прогноз для людей старше 60 лет крайне неблагоприятен. Процент пятилетней выживаемости составляет 25-30 случаев из 100.
  3. Фолликулярный рак щитовидной железы имеет более агрессивное течение заболевания, чем папиллярная форма онкологического поражения железы. Характерным проявлением является метастазирование в лимфатические шейные узлы, и в отдалённые костные тканевые структуры, лёгкие и другие органы жизнедеятельности. По возрастным критериям этот вид онкологического поражения щитовидной железы наиболее часто проявляется среди людей старшей возрастной категории. Радиоактивное лечение йодом — это наиболее распространённая форма терапевтического воздействия на фолликулярный рак эндокринной железы.
  4. Анапластический рак щитовидной железы – это одна из редчайших форм онкологических заболеваний эндокринной системы. В мировой практике такой вид онкологии встречается не более 1-2% от общего числа эндокринных заболеваний щитовидной железы. Характерной особенностью анапластической формы является нетипичное клеточное деление в желёзных структурах. Заболеванию наиболее часто подвержены люди пожилого возраста, в особенности женская часть населения. Быстрый рост и деление клеток способствует ускоренному метастазированию. Традиционные методы лечения не имеют никаких шансов для выздоровления пациентов. Поэтому прогноз выживаемости при такой форме онкологии равен нулю.
Читайте также:  Субклинический гипотиреоз щитовидной железы при беременности

Щитовидная железа: рак – симптомы и стадии

Анатомическое строение эндокринной железы имеет вид бабочки и располагается на передней поверхности шеи человека.

При пальпации этот орган хорошо прощупывается, и при любом видоизменении его можно с уверенностью определить по характерным симптоматическим признакам.

Кроме того, рак щитовидной железы, симптомы проявления которого очень схожи с некоторыми простудными заболеваниями, можно предполагать по следующим признакам:

  • шейная отёчность в районе железы;
  • болевой синдром, распространяющийся снизу вверх;
  • трудности при глотании, а также нарушение дыхательных функций в виде удушья, отдышки и периодически возникающего кашля;
  • изменение голоса, с появлением охриплости и/или сиплости;
  • ощущение так называемого ватного кома в горле.

В зависимости от характера (вида) течения заболевания, рак щитовидной железы, стадии формирования которого имеют дифференцированные формы разделения, может определяться по степени сложности.

Первая стадия рака щитовидной железы. Размер опухоли на этом этапе формирования может быть любым и не выходить за габариты самой железы. За редким исключением опухоль может незначительно распространяться на другие близлежащие ткани и/или лимфатические узлы.

Вторая стадия рака щитовидной железы. На этом этапе формирования раковой опухоли размеры имеют более выраженный вид, и её распространение выходит за пределы железы. Злокачественное образование уже затрагивает лимфоузлы, что характерно для фолликулярного и папиллярного вида карциномы.

Третья стадия рака щитовидной железы. Характерным признаком для такой формы является увеличение опухоли более чем на 5 см, и выход злокачественных клеточных образований за пределы самого органа с метастазированием в шейных лимфоузлах.

Четвёртая стадия рака щитовидной железы — это особо тяжёлая форма поражения злокачественным новообразованием, при котором метастазы могут распространяться на другие органы жизнедеятельности. При IV стадии рака щитовидной железы прогноз выживаемости составляет 3% на 5-7 лет жизни после подтверждения диагноза.

Рак щитовидной железы: лечение заболевания

Важно знать, что онкология щитовидной железы излечима. Главное — это не допустить метастазирование на другие жизненно важные органы человеческого организма. Всё что нужно — это при первых же симптомах дискомфортного состояния в области щитовидки обратиться к врачу.

В зависимости от степени развития и формы образования, подбирается соответствующий способ лечения. Существуют различные лечебно-профилактические методы воздействия на раковые образования:

  • гормональная и/или лучевая терапия;
  • лечение радиоактивным методом;
  • химиотерапия;
  • хирургическое воздействие.

Рассмотрим наиболее часто используемые методы лечения более подробно.

Хирургическое лечение. Операционное воздействие — это одна из наиболее распространённых форм лечения рака щитовидной железы на поздних стадиях заболевания.

Метод лобэктомии предусматривает удаление одной долевой части железы, при условии нераспространения рака за тканевые структурные границы на другие органы.

Тиреоидэктомия предусматривает полное удаление щитовидной железы, при условии образования многоузлового токсического зоба.

Лечение радиоактивным йодом. Метод основан на воздействии йода-131, который при вбрасывании в организм абсорбируется в клетках щитовидной железы и оказывает разрушающее действие на нездоровые клеточные формирования. Этот способ медицинского воздействия эффективен против метастазирования в лимфатических узлах и других органах.

Гормональная терапия. Приём фармакологических гормонсодержащих препаратов способствуют замедлению и/или остановке роста раковых клеток до или после хирургического лечения, а так же стимулируют функциональную поддержку и нормализацию работы жизнедеятельности всего организма человека.

Лучевая терапия. Лечение происходит под воздействием высокоинтенсивного излучения на раковые образования, без повреждения здоровых клеточных структур других органов.

В некоторых случаях при неэффективности или невозможности традиционных методов медикаментозного воздействия, используется избирательная терапия.

Рак щитовидной железы: сколько живут?

Качество жизни пациентов зависит от степени, типа и стадии заболевания. Если начальные уровни онкологии щитовидной железы при своевременном и адекватном лечении не вызывает тревог, то рак щитовидной железы, прогноз после операции значительно ухудшает состояние жизни больного. Статистика выживаемости по версии Всемирной организации здоровья (ВОЗ) выглядит следующим образом:

Пятилетняя выживаемость пациентов Первая стадия Вторая стадия Третья стадия Четвёртая стадия
Папиллярная карцинома 100% 95-99% 90% Не более 50%
Фолликулярный рак 100% 100% 65-70% Не более 50%
Медуллярный рак 100% 95-99% 95-99% Не более 30%

Пятилетняя выживаемость при анапластической форме карциномы щитовидной железы, при четвёртой стадии онкологии, составляет не более 5 %.

Как избежать онкологии щитовидной железы?

К большому сожалению, о полном излечении онкологических заболеваний железы эндокринной системы говорить не приходится. Однако с большой долей вероятности, можно минимизировать число онкологических заболеваний.

Для этого необходимо соблюдать ряд условий по здоровому образу жизни.

Прежде всего, человеку, страдающему любыми видами нарушений эндокринной системы, следует следить за своим весом и придерживаться норм правильного питания.

Диетические рекомендации, которые даёт лечащий врач, необходимо соблюдать в полном соответствии. Минимум жиров и углеводов, а больше продуктов питания, содержащих йод и клетчатку.

Нелишним будет напомнить и о восполнении защитных функций иммунной системы. Активный образ жизни будет способствовать усилению этого жизненно важного показателя.

Прогулки на свежем воздухе, активное занятие плаванием, несложные физические упражнения — всё это будет способствовать укреплению иммунитета.

Среди всех методов профилактики наиболее существенным окажется постоянный контроль со стороны медицинского персонала. Следует своевременно обращаться к врачу-эндокринологу, и, получая его рекомендации, неукоснительно их соблюдать.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Источник: http://doctop.ru/endocrinology/priznaki-raka-shhitovidnoj-zhelezy.html

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток щитовидки. Патология диагностируется нечасто и составляет 1% среди всех онкологических болезней.

Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но статистика указывает на то, что рак щитовидки диагностируют у пациентов всех возрастных категорий.

Случается, что его диагностируют и у детей, причем протекает заболевание у маленьких пациентов наиболее сложно.

В возрасте до 65 лет заболевание диагностирую преимущественно у представительниц слабого пола, а после, напротив, чаще болеют мужчины. Заболевание поражает жителей городов, подвергшихся радиации, где в природе есть дефицит йода. Специалистами доказано, что рак щитовидки чаще диагностируют у европейцев – африканцы и азиаты реже страдают от данного вида онкологии.

Опухоль щитовидной железы не агрессивна. Это образование может много лет не расти и не метастазировать в другие органы.

Но это совсем не значит, что лечить патологию не надо – современные методики диагностирования дают возможность распознать рак на ранних стадиях и как можно раньше начать лечение.

Благодаря своевременной комплексной терапии можно победить болезнь и прожить долгую полноценную жизнь.

Чтобы побороть болезнь важно обратиться в хорошую клинику. В Украинском Центре Томотерапии успешно проводят лечение рака щитовидки.

Факторы риска

Причины, которые вызывают развитие заболевания, до конца не изучены. Однако онкологи называют некоторые факторы, которые могут в разы увеличить риск возникновения опухоли:

  • Радиоактивное облучение. Как показали исследования, люди, проживающие в зоне, пораженной после чернобыльской катастрофы, заболевали раком в 15 раз чаще. Также опасны радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
  • Длительное облучение рентгеновскими лучами может спровоцировать разрастание раковых клеток спустя десятки лет. Клетки мутируют и активно делятся. Из-за этого развивается папиллярный и фолликулярный рак щитовидки.
  • Возраст старше 40 лет. Хотя рак, как уже говорилось, диагностируется и у детей, но с возрастом риски всегда выше. В процессе старения у щитовидных клеток чаще случается генетический сбой.
  • Генетическая предрасположенность. Учёные выявили особый ген, который передаётся по наследству и несёт ответственность за развитие рака щитовидки. Когда онкологи обнаруживают такой ген, то они могут в качестве профилактики назначить операцию по удалению органа.
  • Вредное производство. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медперсонала, у лиц, работающих с тяжелыми металлами.
  • Стресс. Сильнейшие стрессовые ситуации и депрессия негативно влияют на иммунную систему. А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение злокачественного новообразования.
  • Вредные привычки. Никотин содержит канцерогены, а спиртное ослабляет иммунитет.

Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие хронические болезни:

  • Гинекологические заболевания.
  • Опухоли молочных желез.
  • Полипы прямой и рак толстой кишки.
  • Множественная эндокринная неоплазия.
  • Зоб.
  • Доброкачественные опухоли и узлы щитовидной железы.

Злокачественные новообразования щитовидной железы развиваются не часто, но могут стать причиной катастрофических последствий. Поэтому так важно своевременно обратиться в клинику, пройти комплексную диагностику и лечение.

Виды рака щитовидной железы

Щитовидная железа – уникальный орган. Она вырабатывает множество гормонов, которые регулируют обмен веществ организма. В медицине выделяют следующие виды рака щитовидной железы:

Папиллярный. Такое новообразование имеет на своей поверхности много выступов, схожих с сосочками. Из-за этого опухоль визуально походит на папоротниковый листок. Это высокодифференцированная опухоль – первостепенно клетки выглядят как здоровые, а позже перерождаются. Данная форма заболевания составляет 80 % всех случаев.

Кроме того, такая форма опухоли щитовидной железы самая «спокойная» и разрастается медленно. Она хорошо лечится и не метастазирует. Если изучить щитовидку здорового человека, то у 10 % есть мини папиллярная опухоль, которая не разрастается. Папиллярная форма рака у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Основная группа риска – люди 30-50 лет.

Прогноз – 99 % людей, которые пролечились, живут дольше 25 лет.

Фолликулярный. Новообразование выглядит как круглые пузыри – фолликулы. Диагностируют такую форму в 10-15 %. Заболевают чаще пожилые женщины. В 1/3 случаев рак не распространяется и не метастазирует, поэтому его называют малоинвазивным.

Но остальные 70 % агрессивны – опухоль распространяется не только в кровеносные сосуды и лимфоузлы, но и в костную ткань, лёгкие. Такой вид метастазов эффективно лечится. Прогноз благоприятный, в особенности у пациентов младше 50 лет.

У людей старше 50 лет, в зависимости от стадии заболевания, патология может усложниться сильным метастазированием.

Медуллярный. Опухоль развивается из парафилликулярных клеток, вырабатывающих гормон кальцитонин. Благодаря этому гормону нормализуется уровень Р и Са, а также растет костная ткань.

Эта форма рака щитовидной железы более опасная, чем вышеописанные, хотя и диагностируется довольно редко. Она может поразить трахею и мышечную ткань. Заболевание протекает с такими симптомами как «приливы», жар, краснота и диарея. Диагностируется в равной степени у представителей обоих полов.

Часто это наследственная патология, но может развиться и спорадическая форма – не генетического плана. Такая онкология часто протекает с множественной эндокринной неоплазией. Для лечения в данном случае применяется хирургия. Надо удалить щитовидку и шейные лимфатические узлы.

При успешном проведении операции и правильно подобранных сопутствующих методах терапии прогноз благоприятный.

Анапластический. Это самая редкая форма рака, при которой в щитовидке развиваются нетипичные для неё клетки. Они активно распространяются, а сама опухоль стремительно метастазирует. Развивается патология у людей старше 65 лет, чаще у женщин. Лечить такую форму рака сложно из-за ее стремительного развития.

Чтобы определить форму злокачественной опухоли проводится биопсия щитовидной железы.

Причины

В числе возможных причин, из-за которых может развиться онкология щитовидки, выделяют следующие:

  • Радиация, облучение.
  • Наследственность.
  • Аутоиммунные патологии щитовидки (первостепенно – аутоиммунный тиреоидит).
  • Табакокурение.
  • Работа на вредном производстве.
  • Алкоголизм.
  • Стресс.

Надо сказать, что возраст – это относительный фактор, провоцирующий рост числа больных раком щитовидной железы. Фолликулярной формой онкологии и папиллярной чаще заболевают люди 30-35 лет. Только анапластическая форма напрямую связана с возрастным показателем – она редко диагностируется у пациентов младше 60 лет.

Не всегда ясна причина опухоли щитовидки. Не редко её развитие связано с облучением радиацией, семейным анамнезом.

При взрыве атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки, люди, получившие облучение, в 10 раз чаще болели раком щитовидки, чем другие японцы.

Поэтому можно точно сказать, лица, попавшие под воздействие радиационного облучения, после аварии на АЭС, заболевают чаще.

Важно понимать, какой бы не была причина развития патологии – рак надо лечить как можно раньше, ведь это в несколько раз увеличивает шансы на полное выздоровление.

В Украинском Центре Томотерапии проводят эффективное лечение раковых опухолей. Записаться на прием к специалисту можно по телефону или отправить свои диагностические исследования для предварительной дистанционной консультации.

Симптомы

По своей форме щитовидка напоминает бабочку. Она располагается спереди на шее под щитовидным хрящом и скрыта под эпителием. Любой человек может самостоятельно ее прощупать. Данный метод используют и специалисты – это помогает провести предварительную диагностику.

Итак, какие же симптомы должны навести на мысль, что со щитовидной железой что-то не так и что надо обратиться к врачу-эндокринологу? Первое, что должно насторожить – появление на щитовидке маленького узла. Он виден и прощупывается под кожей с одной стороны. На первых порах узелок не болит, мягкий и практически не двигается. Он, не вросший в слои эпителия. Со временем узелок растет и уплотняется.

Узлы есть у многих людей и только 5 % из них – это онкология. Однако если узелок обнаружен у ребенка, то необходимо срочно обратиться в клинику, так как до 20 лет шишечек на железе быть не должно.

Еще один ранний симптом онкологии – увеличение лимфоузла на шее. Иногда это единственный симптом заболевания. На последних стадиях, когда опухоль имеет очень крупный размер, развивается следующая симптоматика:

  • Болевой синдром в шее, с отголоском в ухо.
  • Глотать становится сложно.
  • Комок в горле.
  • Человек осипает.
  • Кашель не от простуды.
  • Одышка и затрудненное дыхание.
  • Набухание вен на шее.
Читайте также:  Чем грозит зоб первой степени

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/rak-shchitovidnoy-zhelezy/

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Характерные вопросы, которые задают пациенты с раком щитовидной железы – сколько живут после успешной терапии на каждой стадии, как лечится это заболевание и как меняется качество жизни после лечения. Ответ на каждый из этих вопросов можно найти в данной статье.

Факторы риска рака щитовидки

Щитовидная железа – немаловажный орган в эндокринной системе. Йодсодержащие гормоны и кальцитонин, которые производят клетки секреторного органа, регулируют обмен веществ, процессы роста, поглощения кислорода, синтеза белков и укрепления костной ткани.

Однако функциональность и здоровье щитовидной железы в значительной мере зависит от нормального гормонального баланса в организме и рациона человека. При недостатке йода или попадании радиоактивного микроэлемента вероятность возникновения опухоли резко повышается.

Причины рака щитовидной железы не определены для всех случаев заболевания, однако исследователи и практикующие онкологи приводят перечень факторов риска заболевания раком щитовидной железы:

  • дефицит соединений йода в питьевой воде и продуктах питания (фолликулярный или папиллярный рак щитовидной железы в таком случае могут развиться вследствие увеличения объёма органа при гипотиреозе);
  • возраст;
  • пол (в среднем риск развития опухоли органа секреции у женщин выше, однако после 50 лет резко повышается заболеваемость раком ЩЖ у мужчин);
  • воздействие радиацией (лучевая терапия шейного отдела и головы в детском возрасте, частые диагностические процедуры в той же области, связанные с рентгеновскими лучами – вт.ч. компьютерная томография);
  • семейная предрасположенность (в основном повышает риск медуллярного рака щитовидки);
  • стрессы и психологические травмы (непосредственно влияют на иммунитет, отвечающий за уничтожение аномальных клеток);
  • работа на вредном производстве (с тяжёлыми металлами, в горячих цехах, лабораториях с ионизирующим излучением);
  • вредные привычки (курение);
  • болезни щитовидной железы (аутоиммунные заболевания повышают риск развития рака);
  • наличие гормонозависимых опухолей матки, яичников, молочных желез;
  • полипы и рак кишечника.

Причиной заболевания может стать получение большой дозы радиоактивного излучения, особенно на фоне недостатка йода. В детском возрасте влияние радиации проявляется значительно сильнее, чем во взрослом.

Нередко признаки рака проявляются у пациентов с доброкачественными опухолями щитовидки – аденомой, цистаденомой или зобом.

При малигнизации (озлокачествлении) образование уплотняется и начинает быстро увеличиваться, что позволяет отследить момент перерождения.

Классификация злокачественных новообразований в щитовидной железе

Опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическим признакам (виду поражённых клеток и особенностям их изменения).

Какие существуют виды рака щитовидной железы?

Первый вид – эпителиальный, подразделяется на:

  • папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ);
  • фолликулярную опухоль ЩЖ;
  • медуллярный рак;
  • анапластический, недифференцированный.

Второй вид — неэпителиальный (фибросаркомы, лимфомы, эпидермоидные образования, метастатические формы рака)

Третий вид — смешанный.

Наиболее часто встречаются эпителиальные новообразования, в т.ч. переродившиеся из доброкачественных опухолей щитовидной железы.

Эпителиальные новообразования

Папиллярный рак щитовидной железы диагностируют у 3 из 4 пациентов с раком этого органа (по некоторым данным его распространённость доходит до 80% всех случаев РЩЖ). По форме такие опухоли похожи на лист папоротника, а на поверхности новообразования имеется множество сосочков. Ещё один характерный признак папиллярного рака – поражение только одной доли щитовидки.

Папиллярная карцинома щитовидной железы не склонна к метастазированию и быстрому росту, что повышает шансы на раннюю диагностику и успешное лечение заболевания, и хорошо поддаётся лечению. Однако при столь благоприятной характеристике новообразование часто распространяется на регионарные лимфоузлы.

Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по частоте диагностирования злокачественная опухоль тироцитов (клеток, продуцирующих йодсодержащие гормоны). Чаще всего эта опухоль появляется у пациентов пожилого возраста, большинство больных с этим диагнозом – женщины.

Новообразование состоит из небольших пузырьков (фолликулов). Фолликулярный рак реже, чем папиллярный, прорастает в лимфоузлы, однако способен внедряться в лёгкие и костную систему. До 30% карцином этого типа являются малоинвазивными, т.е.

не склонны прорастать в окружающие новообразование ткани.

Медуллярный рак щитовидки развивается из парафолликулярных клеток (С-клеток), которые вырабатывают кальцитонин. Это новообразование является более агрессивным: оно способно прорастать в мышцы и трахею, хуже поддаётся лечению и часто сопровождается другими эндокринными нарушениями.

Апластическая опухоль щитовидки значительно уступает другим видам рака органа секреции по степени доброкачественности (дифференцированности клеток), плохо поддаётся лечению и склонна к метастазированию. Это наиболее редкая форма заболевания из всех эпителиальных видов рака (диагностируется у 2-3% пациентов с РЩЖ).

Стадии болезни и прогноз на каждой из них

Кроме гистологических признаков, опухоли щитовидной железы классифицируют по размерам, распространению в другие органы и системы (прорастанию) – эти признаки обозначаются буквой Т с цифровыми и буквенными индексами. Также специалисты оценивают метастазирование в регионарные лимфоузлы (обозначается буквой N с индексом 0, 1 или Х) и отдалённые органы (обозначается буквой М с индексом 0, 1 или Х).

Эффективность лечения рака щитовидной железы, прогноз и выживаемость пациентов зависит не только от стадии, но и от возраста пациента: при обнаружении опухоли до 40 лет вероятность успешного исхода выше.

Сколько живут при раке щитовидной железы:

5-летняя выживаемость при данном типе опухоли и обнаружении на данной стадии 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст.
Папиллярный рак щитовидной железы Близка к 100% Близка к 100% Более 90% Более 50%
Фолликулярный рак щитовидной железы Более 70% 50%
Медуллярный рак щитовидной железы 98% 81% 28%

При диагностировании анапластического рака специалисты по умолчанию регистрируют 4 стадию заболевания. 5-летняя выживаемость при низкодифференцированных формах опухолей не превышает 7%. Анапластические карциномы отличаются стремительным ростом, активным образованием вторичных очагов (метастазов) и неблагоприятным прогнозом: в среднем жизнь пациента с таким диагнозом не превышает года.

Другие виды новообразований щитовидки позволяют дать значительно более оптимистичный прогноз: например, десятилетняя выживаемость при медуллярной опухоли, не являющейся наименее агрессивной, составляет 60-70% в случае выявления на 1-2 стадии.

Рецидив рака щитовидной железы при сохранённой в ходе лечения хотя бы одной доле железы.

Симптомы рака

Учитывая важность ранней диагностики некоторых видов опухолей, очень важно знать признаки рака щитовидной железы. Первые стадии заболевания могут практически не проявляться специфическими симптомами, поэтому следует обращать внимание на общую симптоматику. Для большинства видов рака щитовидки характерны:

  • усталость, сонливость;
  • сухость волос и кожи;
  • отёчность;
  • боли в мышцах, покалывание;
  • тахикардия.

Эти признаки не являются определяющими для онкологии щитовидной железы, однако указывают на гипотиреоз – снижение функциональности тироцитов, возникшую, возможно, вследствие перерождения части клеток секреторного органа. Фолликулярный рак, напротив, характеризуется гипертиреозом – избыточной выработкой йодсодержащих гормонов. Это состояние проявляется такими симптомами, как:

  • потливость;
  • постоянное ощущение жара;
  • судороги в мышцах;
  • бессонница в сочетании с хронической усталостью;
  • изменение аппетита и потеря веса.

При росте новообразования щитовидная железа увеличивается в размерах и провоцирует появление ещё ряда признаков:

  • отёчности шеи в области щитовидки;
  • усложнения глотания;
  • боли за горлом, которая может распространяться до ушей;
  • изменений голоса, появления хрипотцы;
  • проблем с дыханием: одышки, ощущения удушья;
  • постоянного кашля, который никак не связан с инфекционными и хроническими заболеваниями (подобный симптом характерен для поздних стадий рака ЩЖ и его подвидов, которые метастазируют в лёгкие);
  • ощущения выпуклого образования на шее (папиллярный рак щитовидной железы проявляется выпуклостью с одной стороны).

Симптомы рака щитовидной железы у женщин могут сочетаться с другими явными гормональными нарушениями.

Диагностика опухоли

Диагностика рака щитовидной железы проводится с использованием аппаратных, инструментальных и лабораторных методик исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=tIwk5WHtyvE

Виды исследований для диагностики рака щитовидки:

  • УЗИ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсия;
  • анализ на определение генных мутаций.

Для первичного исследования состояния железы проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет измерить объём щитовидки, установить наличие узелков и опухолей, их размеры и локализацию.

По результатам УЗИ нельзя точно определить злокачественное новообразование, однако специалисты отмечают, что узлы , имеющие неровные расплывчатые края, неоднородную структуру и активное кровообращение, являются наиболее настораживающими.

Тщательной диагностики требуют уплотнения, обнаруженные у пациентов до 25 лет.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) позволяет взять на гистологический анализ ткани обнаруженной опухоли. Для исследования специалист вводит длинную иглу в тело новообразования на щитовидной железе, а затем берёт образец биоматериала. ТАПБ проводится под ультразвуковым контролем.

Если результат ТАПБ кажется сомнительным (например, при отсутствии гистологических признаков злокачественности образования на фоне быстрого роста опухоли), выполняется открытая биопсия узла с иссечением фрагмента новообразования.

Анализы крови при раке щитовидки

Анализы крови проводят для определения степени поражения тканей щитовидной железы и уточнения типа опухоли. Нарушение функции органа определяется по уровню гормонов ТТГ, Т4 (тироксина) и Т3 (трийодинина). Гипо- или гипертиреоз может говорить о том или ином виде опухоли. Высокий уровень ПТГ (гормона паращитовидных желез) указывает на наличие вторичных очагов медуллярного рака.

Изменение уровня содержания онкомаркеров и гормонов щитовидки с разными видами рака

Показатель Норма В симптомах папиллярного рака щитовидной железы При фолликулярном раке При медуллярной опухоли При метастазах
Кальцитонин Для женщин – до 12,97 нг/л, для мужчин – до 30,26 нг/л В норме Значительно повышен Повышен (о метастазировании говорит высокий уровень кальцитонина после прохождения лечения)
Тиреоглобулин 1,4-74,0 мкг/л Повышен Повышен В норме Повышен
Ген BRAF Нет Определяет прогноз лечения
EGFR Определяет вероятность рецидива раковых заболеваний железы
АТ-ТПО до 34 МЕ/мл Повышены
Протоонкоген RET Неизменённый ген Отсутствие мутаций Мутации

Для диагностики вторичных очагов рака в лимфоузлах, лёгких и костной ткани могут использоваться методы рентгенографии, томографии и сцинтиграфии.

Лечение рака щитовидки

В медицинской практике используется несколько методов лечения рака щитовидной железы. Основным и универсальным способом остановки ракового процесса является хирургическое вмешательство.

В зависимости от формы, стадии и других клинических характеристик могут использоваться такие виды операций, как:

  • Полная (тотальная) тиреоидэктомия. Подразумевает удаление щитовидной железы и может использоваться на поздних стадиях высокодифференцированного рака, а также на любой стадии медуллярного и при апластических опухолях.
  • Субтотальная тиреоидэктомия. При этой операции удаляется практически вся железа за исключением одного здорового участка. Если до вмешательства пациент страдал гипертиреозом (как при фолликулярном раке), то оставшийся фрагмент железы чаще всего способен продуцировать достаточно гормонов для поддержания метаболизма пациента.
  • Гемитиреоидэктомия. Подразумевает удаление одной доли железы и перешейка. Используется при папиллярном раке.

При прорастании и метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы выполняется удаление поражённых частей лимфатической системы и иссечение жировой клетчатки, окружающей опухоль. При рецидиве могут понадобиться операции по удалению лимфоузлов шеи и средостения.

В качестве метода лечения опухолей щитовидной железы лучевая терапия является малоэффективной, поэтому она заменяется приёмом препаратов радиоактивного йода. Действие радиойодтерапии основано на способности фолликулярных клеток поглощать этот микроэлемент для производства тиреоидных гормонов. Пациент принимает препараты радиоактивного йода в виде капсул или раствора.

Послеоперационный курс лечения обязательно включает препараты, которые снижают выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует рост клеток щитовидной железы. Это уменьшает вероятность повторного развития опухоли из тех тироцитов, которые остались после операции и радиотерапии.

Избирательная терапия является наиболее новым методом лечения. Она направлена на прицельное уничтожение атипичных клеток и активно применяется для рака, резистентного к радиойодтерапии, однако может быть использована и при опухолях фолликулярных тканей.

Препараты для избирательной терапии:

Поражённые клетки Препараты
Фолликулярные (папиллярный и фолликулярный рак) Сорафениб, Пазопаниб, Сунитиниб, Вандетаниб
Парафолликулярные (медуллярный рак) Кабозантиниб, Вандетаниб

В зависимости от проведённого лечения, пациенту может понадобиться пожизненная заместительная терапия – приём синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Для профилактики рецидива эндокринологи рекомендуют придерживаться специальной диеты, регулярно проходить УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

В большинстве случаев прогноз лечения при раке щитовидной железы благоприятен, после окончания терапии пациент может жить полноценной жизнью.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector