Если в щитовидке врач обнаружил гипоэхогенное образование — это не приговор!

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это, диагностика на УЗИ, лечение

Если в щитовидке врач обнаружил гипоэхогенное образование — это не приговор!

Проблемы со щитовидной железой возникают почти у 1/3 населения, при этом во многих случаях назначается ультразвуковое исследование. В заключении УЗИ нередко фигурирует фраза: гипоэхогенное образование щитовидной железы. Что это означает, на какой диагноз может указывать? Насколько это опасно для здоровья, и что нужно делать в подобных случаях? Об этом и пойдет речь в статье.

Понятие об эхогенности и эхоструктуре тканей щитовидки

УЗИ или эхография – до гениальности простое и понятное исследование, основанное на физическом свойстве различных живых тканей по-разному пропускать звук ультравысокой частоты, то есть ультразвук.

Более плотные ткани меньше пропускают звук, но больше его отражают, образуя эхо.

Это свойство и названо эхогенностью: чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность, то есть большее число ультразвуковых волн, направляемых на орган, отражается и возвращается в датчик.

  Эти волны передаются на цифровой анализатор сканера, затем на дисплей аппарата, где генерируется изображение с высокой точностью. В этом и есть суть методики.

Выделяют несколько видов эхогенных, способных отражать или поглощать ультразвук, образований в щитовидной железе:

  1. Гиперэхогенные – практически не пропускают звук, а отражают волны, к ним относятся ткани высокой плотности. В структуре железы это могут быть рубцы, отложения кальция, на экране они имеют белую окраску.
  2. Изоэхогенные — со средней способностью пропускать и отражать звук, или средней плотности. Таковой является нормальная ткань щитовидки, на экране она имеет серый цвет.
  3. Гипоэхогенные – ткани пониженной плотности, больше поглощающие звук, чем отражающие. Это характерно для различных образований, узлов в щитовидной железе, на экране они имеют темно серый, почти черный цвет.
  4. Анэхогенные – участки, совсем не отражающие звуковые волны. Это могут быть полости в ткани железы – участки некроза, кисты.

Что такое гипоэхогенность и каковы ее разновидности, стадии и формы?

Итак, что такое гипоэхогенное образование, выявленное на УЗИ щитовидной железы – это участок ткани с менее плотной структурой. Такие образования могут выявляться в следующих формах:

  • в виде «узла» с четкими контурами;
  • в виде диффузного зоба – снижения эхогенности по всей ткани железы;
  • в виде гипоплазии – недоразвития или атрофических изменений ткани;
  • в виде опухоли, обычно с нечеткими контурами.

В большинстве случаев гипоэхогенные участки в железе представлены узлами – доброкачественными образованиями в результате разрастания эпителиальных клеток. Эти узлы в процессе своего развития проходят следующие клинико-морфологические стадии:

I – стадия развития;

II – стадия истощения;

III —  стадия рубцевания.

В стадии развития гипоэхогенные узлы представляют собой участки гипертрофии щитовидной железы.

С разрастанием железистых клеток увеличивается выработка тиреоидных гормонов, недостающих в организме, то есть этот процесс происходит под воздействием компенсаторного механизма.

Поэтому врачи считают такие узлы «полезными», не спешат их удалять, а наблюдают 2-3 раза в год. На УЗИ гипоэхогенность таких узлов невысокая, чаще они изоэхогенные, окруженные гипоэхогенным ободком.

В стадии истощения процессы разрушения клеток начинают преобладать над разрастанием, узел становится менее плотным, подвергается обратному развитию, уменьшается. На УЗИ он становится более темным, то есть утрачивает свою эхогенность. Иногда в ткани таких исчезающих узлов образуются полости – коллоидные кисты, которые видны как черные участки на эхограмме.

Стадия рубцевания характеризуется рассасыванием узла и образованием на его месте уплотненного соединительнотканного участка светло-серого цвета. Нередко в нем откладываются соли кальция, образуя кальцинаты, на экране они имеют белую окраску.

Причины гипоэхогенного образования щитовидной железы

К заболеваниям щитовидной железы, сопровождающимся образованием гипоэхогенных участков, могут привести следующие причины:

  • повышенный радиационный фон;
  • недостаток йода в воде и пище;
  • частые стрессовые ситуации;
  • длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных и других средств);
  • вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение.

Ионизирующая радиация угнетает функцию железы, в результате происходит компенсаторное разрастание ткани в виде узлов.

Йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов, при его недостатке возникает гиперплазия ткани железы, чтобы возместить нехватку гормонов.

Поэтому узлы чаще имеют эндемический характер, то есть возникают у людей, живущих в районах, удаленных от моря, и не употребляющих в пищу йодированную соль.

Стрессовые ситуации так же, как ряд медикаментов и алкоголь снижают активность железистых клеток, а никотин приводит к нарушению кровообращения. Итог один – разрастание ткани, образование узлов.

Симптомы гипоэхогенного образования щитовидной железы

Когда в щитовидной железе появляются гипоэхогенные образования, в зависимости от их размеров, расположения и количества возникают определенные клинические признаки. Обычно они долго могут не проявляться, пока узел не достигнет размера 0,8-1 см в диаметре, и такие узлы часто выявляются случайно.

Наиболее характерными симптомами являются:

  • болевые ощущения в области шеи, чувство дискомфорта;
  • затруднение при глотании пищи;
  • ощущение «комка» в горле;
  • хрипота в голосе;
  • затруднение при дыхании.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/shtv/simptoms/gipoehogennoe-obrazovanie-shhitovidnoj-zhelezy.html

Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе

Исследование щитовидки

Для того чтобы по результатам исследования дать наиболее точную оценку выявленных узлов, необходимо учитывать и другие показатели (форму и контуры новообразования, наличие кистозных полостей, различного рода включений и пр.).

Одно лишь наличие на снимках узла не делает его злокачественным или доброкачественным. Критериями такой оценки обладает только врач, поэтому не нужно бить тревогу, если увидите на результатах УЗИ «гипоэхогенный узел в щитовидной железе».

Подобный диагноз нельзя с уверенностью назвать раковым до получения результатов пункционной биопсии. После этого уже можно будет дать точную оценку выявленному новообразованию. А сейчас рассмотрим, что оно вообще собой представляет.

Гипоэхогенное образование

На снимках УЗИ специалист может обнаружить некоторые изменения в щитовидке, имеющие узловую или жидкостную структуру. Они называются узлами. Гипоэхогенные образования на снимках выглядят темнее окружающих тканей. Как правило, они имеют четкие очертания, а при пальпации ощущаются как уплотнения.

Причины возникновения

К факторам, приводящим к формированию гипоэхогенного узла, относят:

  • недостаток в организме йода;
  • вредные условия окружающей среды (плохая экология, радиация и т.д.);
  • сбои в делении клеток на фоне снижения иммунитета;
  • отеки в щитовидке;
  • нарушение кровоснабжения в отдельных тканях железы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сбои на гормональном фоне;
  • наследственность.

Нужно понимать, что воздействие одного фактора не приведет сразу к появлению новообразования в щитовидной железе и, уж тем более, рака. На возникновение узлов влияет всегда комплекс причин, которые выражаются в предшествующих болезней. К таким изменениям структуры щитовидки могут привести ряд аутоиммунных заболеваний, различные виды зоба, киста, аденома или злокачественная опухоль.

Симптомы

Обращаться за консультацией специалиста нужно при появлении следующих признаков:

  • постоянно присутствует дрожь в руках;
  • частые головные боли;
  • слабость в утреннее время суток;
  • боли при глотании;
  • частые изменения артериального давления (в сторону повышения);
  • резкие изменения массы тела;
  • снижение памяти и общего уровня мыслительной деятельности;
  • депрессии;
  • увеличение потоотделения (особенно в ночное время);
  • нечувствительность к теплу;
  • сбои месячного цикла у женщин;
  • бесплодие.

Диагностика

Как выше уже много раз упоминалось, основным способом выявления узлов в щитовидке является УЗИ-исследование. Предшествует этому, как правило, пальпация органа специалистом. При данной процедуре можно выявить значительные уплотнения. Более мелкие замечаются только на ультразвуковых снимках. От их размера, контура (четкие, размытые или расплывчатые) зависит дальнейшее лечение.

Лечение

Методика лечения определяется врачом-эндокринологом исходя из результатов проведенных анализов и манипуляций. В связи с этим есть два вариант: медикаментозная терапия и оперативное вмешательство.

Данный вид терапии является наиболее частым по использованию в случаях выявления гипоэхогенных узлов, так как обычно они не представляют опасности для жизни пациента.

Использование лекарственных препаратов показано в тех случаях, когда новообразования не отличатся большими размерами, а их появление связано с заболеванием, которое вполне можно вылечить медикаментами.

К таким случаям можно отнести:

  1. Выявление узла размерами от 3 до 4 мм.

Такие образования лечению не поддаются, поскольку считаются лишь видоизмененными фолликулами. Это явление наблюдается на фоне гормональных сбоев и прочего. Основным назначением в данных случаях становится употребление нормы йода. Контроль за изменениями в таких образованиях осуществляется посредством УЗИ (как правило, через полгода-год после обнаружения).

При обнаружении подобных незначительных образований применяется йодсодержащая и, при необходимости, гормональная терапия. Контроль за изменениями происходит с помощью УЗИ, а также исследования крови на содержание тиреоидных гормонов. Основное наблюдение осуществляется за изменениями тканевой структуры железы (не появляются ли нечеткие контуры, которые могут наблюдаться при раке).

  1. Выявление воспалительного процесса в тканях щитовидки.

В данном случае врачом назначается антибактериальная терапия совместно с применением йодсодержащих средств.

Для лечения подобного новообразования, при необходимости, может использоваться химио- и лучевая терапия.

Оперативное вмешательство

Возможным вариантом иногда становится так называемая склеротерапия, при которой содержимое кисты высасывается специальной иглой. После такой процедуры стенки узла дополнительно склерозируются спиртом.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/gipogennyj-uzel-shhitovidnoj-zhelezy

Гипоэхогенное образование щитовидной железы что это такое

       admin      Главная страница » Диагностика      Просмотров:   3950

Термин «гипоэхогенный узел щитовидной железы» используется при трактовке данных, полученных в ходе УЗИ, – процедуры, базирующейся на принципе, что структуры разной плотности по-разному проводят ультразвуковые волны.

Такие новообразования имеют пониженную плотность по сравнению с другими тканями органа и выглядят на мониторе как темные пятна.

Их наличие – не основание для постановки диагноза, но повод для дальнейшего обследования. В зависимости от особенностей случая они могут быть как признаком заболевания, так и вариантом нормы.

Эхогенность: понятие и виды

Эхогенностью называют способность тканей проводить ультразвуковые волны. Она определяется плотностью исследуемого вещества.

Различают четыре ее вида:

  1. Нормальная (изоэхогенность) – характеризует здоровый орган, на картинке выглядит как однородный серый цвет.
  2. Пониженная (гипоэхогенность) – отражает наличие единичных или множественных образований в тканях органа (киста, злокачественная или доброкачественная опухоль). Выглядит на картинке как затемненное пятно с четкими или расплывчатыми границами. Гипоэхогенные включения щитовидной железы не трактуются однозначно и требуют дополнительных анализов.
  3. Повышенная (гиперэхогенность) – отклонение от нормы, связанное с разрастанием соединительной ткани или отложением солей кальция. Это более светлые участки, чем другие.
  4. Отсутствующая (анаэхогенность) – ткани не отражают ультразвук, что выглядит на экране как черный цвет. Анэхогенный участок щитовидной железы – киста, ложная киста, аденома. Для точного диагноза требуются дополнительные исследования.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы что это такое

Гипоэхогенный узел щитовидной железы: что это такое

При трактовке результатов ультразвукового исследования структуры с пониженной плотностью могут пониматься как:

  • киста с жидким содержимым;
  • доброкачественная опухоль;
  • сосудистое включение;
  • фиброзно-кистозная аденома;
  • злокачественная опухоль.

Все виды новообразований развиваются на начальных этапах бессимптомно и диагностируются случайно, например, в ходе плановых осмотров. У женщин они возникают гораздо чаще, чем у мужчин.

Бытует мнение, что гипоэхогенный узел щитовидной железы – это рак. Оно неверно: наличие новообразование само по себе не позволяет поставить однозначный диагноз – онкологическое заболевание.

Для этого необходимы дополнительные исследования, например, взятие крови из вены, позволяющее выявить содержание гормонов щитовидки.

Если анализ не показывает отклонений от нормы, УЗИ нужно повторить по истечении полугода.

Мелкие кисты и сосудистые образования рассасываются самостоятельно, а потому в большинстве случаев не подлежат лечению, необходимо лишь наблюдение врача.

Повторное исследование покажет, что темное пятно уменьшилось в размерах или исчезло.

Если УЗИ через шестимесячный интервал показывает неоднородное образование в щитовидной железе, увеличившееся в размерах и имеющее расплывчатые очертания, необходима биопсия.

По результатам изучения элемента ткани становится понятно, имеет ли место онкологический процесс. Другие методы исследования органа – цитология, КТ и МРТ, рентгеноскопия и т.д.

Гипоэхогенные образования щитовидной железы: основные симптомы

Узловые структуры в щитовидке – узлы и кисты, долгое время развиваются бессимптомно, не привлекая внимания пациента.

По мере разрастания новообразования появляется воздействие на близлежащие органы и ткани, приводящее к появлению внешних признаков:

  • ощущения «комка в горле»;
  • трудностей при проглатывании пищи и слюны;
  • изменения тембра голоса;
  • затрудненного дыхания;
  • дискомфорта и боли.

Гипоэхогенные узлы щитовидной железы ведут к изменениям в организме в целом, а потому проявления патологии имеют общий характер:

  • резкий набор или потеря веса;
  • эмоциональная нестабильность, частая смена настроения;
  • мышечные боли;
  • постоянное чувство усталости, сонливость;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • сухость кожи и волос.

Риск возникновения новообразований возрастает при беременности, когда щитовидка активно работает и может возникать гипотиреоз – недостаток йода в организме.

Читайте также:  Рак щитовидной железы у женщин, причины и симптомы. беременность при карциноме

Гипоэхогенное узловое образование щитовидной железы, обусловленное кистой, может нагнаиваться.

Тогда у больного наблюдается  жар, интоксикация организма, боли в месте расположения пораженного органа. Требуется немедленное обращение к врачу.

Гипоэхогенные участки щитовидной железы опасны тем, что могут перерождаться в злокачественные образования.

Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача и не реже, чем раз в полгода, проходить ультразвуковое исследование. Рак, выявленный на ранней стадии, поддается излечению.

Лечение гипоэхогенных включений

Методы терапии новообразований зависят от окончательного диагноза, изменений в ткани, наличия сопутствующих болезней и общего состояния организма.

Мелкие гипоэхогенные включения щитовидной железы, диаметр которых не превышает 1 см, не подлежат лечению.

Они считаются фолликулами, возникающими на фоне гормонального дисбаланса в организме. Все, что необходимо для пациента, – регулярное наблюдение за состоянием включений.

Более крупные новообразования предполагают специальную терапию. Врач назначает больному диету с добавлением йодированной соли.

Прописываются препараты, содержащие йод и тиреоидные гормоны. На период их приема необходим постоянный контроль уровня ТТГ в крови и регулярные УЗИ тканевой структуры пораженного органа.

Если гипоэхогенный неоднородный узел щитовидной железы сопровождается воспалительным процессом, врач прописывает обезболивающие средства и противовоспалительные препараты.

Их прием сочетается с использованием медикаментов на основе йода.

Оперативное вмешательство обязательно в случаях, если консервативное лечение не принесло результатов, если обнаружены злокачественные опухоли или кисты крупных размеров, сдавливающие соседние органы.

Гипоэхогенные включения в щитовидной железе удаляются особым методом, позволяющим не травмировать соседние ткани, – склеротерапией.

Суть его заключается в том, что содержимое кисты высасывается тонкой иглой, после чего полость узла заполняется склерозирующим раствором.

Если гипоэхогенный узел щитовидной железы – это злокачественное образование, может быть показано полное удаление опухоли, полная или частичная резекция органа.

Последствие такое операции – пожизненная заместительная терапия, подразумевающая прием кальцинатов и других препаратов.

Источник: http://proshchitovidku.ru/gipoexogennoe-obrazovanie-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe/

Гипоэхогенные образования щитовидной железы на УЗИ: что это такое?

УЗИ занимает очень важное место в диагностике самых различных патологий человеческого организма. Обнаружив отклонение от нормы или заболевание, врач всегда выписывает направление на УЗИ в первую очередь. Таким образом, ультразвуковое исследование уже давно стало обыденным явлением в нашей повседневной жизни.

Специфика современности, последние статистические данные и тенденции заболеваемости показывают, что на данный момент прогрессируют патологии щитовидной железы самого различного толка. Поэтому и УЗИ щитовидной железы сегодня процедура очень важная и, что самое главное для здоровья пациентов, довольно распространенная, многие люди стараются проходить такую диагностику регулярно.

Но что же из себя представляет щитовидная железа? Какие бывают образования в ней? Чем опасно гипоэхогенное образование щитовидной железы? Чем примечателен гипоэхогенный узел щитовидной железы? О каких патология говорит наличие гипоэхогенного образования?

Важно отметить, что видит специалист-диагност на УЗИ, на что обращает внимание и какие параметры анализирует. Щитовидная железа — это орган, состоящий из правой доли, левой доли и перешейка. Так же немаловажен осмотр близлежащих лимфоузлов. В норме орган проводит ультразвуковую волну и не отражает ее. Орган имеет свою чёткую капсулу, форму, обладает четкими контурами.

Что такое гипоэхогенность и каковы ее разновидности?

Эхогенность – это способность тканей проводить ультразвуковую волну. Плотность ткани бывает разной и проницаемость ультразвуковых волн будет также разной. Можно выделить следующие показатели данного явления: изоэхогенность ,гипоэхогеность, гиперэхогенность , анэхогенность.

Изоэзхогенность — это нормальное состояние железы, выглядит на картинке как однородный серый цвет. Другими словами, это норма и переживать не стоит. Гипоэхогенность имеет более тёмную окраску на мониторе, которая иногда приближается к чёрному. Такой окраской характеризуются менее плотные ткани.  Жидкость отражает волну и выглядит как совершенно чёрное изображение.

Чаще всего жидкость ограничена гипоэхогенной капсулой и, конечно, при исследовании будет окрашена белым.

Нормальная щитовидная железа на УЗИ

Также при исследовании оценивается качество железы. Существует понятие зернистости, оценивается однородность щитовидной железы, насколько четкими контурами она обладает.

 Кроме того, врач оценивает наличие типично и аномально расположенных сосудов, что особенно важно, когда речь заходит об объемных образованиях, так как одна из задач таких исследований — выявить патологические сосуды в объёмном образовании.

Какие же бывают объёмные гипоэхогенные образования (узлы)?

Конечно, стоит отметить эхографическую картину, исходя из поставленного диагноза.

Гипоэхогенные образования щитовидной железы на УЗИ

Диффузный зоб

Диффузный зоб, как правило, характеризуется увеличением железы в целом и проявляется анэхогенным образованием на фоне средней зернистости железы . В составе диффузного зоба содержатся множественные образования (так называемые кисты).

По качеству они могут быть разными: как гипоэхогенными, так и гиперэхогенными, чаще всего они сливаются и не имеют чёткой формы. Безусловно, очень важно отследить каждый узел отдельно, ибо большое количество узлов не гарантия их одинакового происхождения. Многоузловые формы также не говорят о доброкачественности процесса.

Конечно, особенно значимо оценивать цветное дуплексное картирование (кровоток). При зобе сосуды несколько увеличены в размере, что и обуславливает увеличение железы.

Гипоплазия

Очередная патология – гипоплазия щитовидной железы: это уменьшение органа по сравнению с нормой. На УЗИ чаще все структура не изменена, изменению подлежат только размеры (гипоплазия – размеры меньше нормы).

Гиперплазия щитовидной железы – это в свою очередь увеличение размеров. Увеличение размеров железы чаще всего возникает за счет объемного образования, но бывает и в связи с гормональным дисбалансом.

При осмотре ультразвуком иногда отмечается и сниженная эхогенность как следствие патологии.

Очаговое поражение

Следующей аномалией идет очаговое поражение щитовидной железы.  С одной стороны, можно стать заложником стереотипов и подумать, что гиперплазия сама по себе не так уж опасна. Однако, ни один диагност не возьмется утверждать связана ли данная аномалия с раковым процессом или нет, и именно поэтому так важно вовремя проводить исследование и проходить дальнейшую диагностику.

Как уже было сказано, исключительно важно дифференцировать онкологию от других патологий. Конечно, все объемные новообразования проверяют на наличие атипичных клеток в обязательном порядке.

Есть перечень заболеваний, которые можно включить в дифференциальную диагностику, традиционно это папиллярный рак, кистозные образования, лимфомы, аденомы, лимфоаденопатия.

Конечно, ультразвуковое исследование – не единственное основание для постановки диагноза, также интересно следующее: при сочетании гипоэхогенного образования и отсутствия накопления изотопов (холодный узел), вероятность озлокачествления  до 44%.

Киста

Киста – это объемное образование, заполненное чаще всего жидкостью либо неоднородным содержимым. На УЗИ такие патологические образования чаще всего проявляются анэхогенным  образованием с четким ровным контуром. Специалисту важно осмотреть окружающие ткани кисты, не входит ли киста в состав какого-либо другого образования и не является ли она признаком некроза и распада ткани .

Раковые образования и аденомы

Аденома подразделяется на нефолликулярные и фолликулярные формы. При исследовании могут проявляться как гипоэхогенные, гиперэхогенные, анэхогенные (имеют толстый гипоэхогенный ободок).

Рак щитовидной железы при ультразвуковом исследовании выглядит как гипоэхогенное образование, с микрокальцинатами, капсула неровная, иногда можно увидеть инфильтрацию окружающих тканей. При выявлении подобных аномалий необходимо проводить биопсию узла. Причем нужно исследовать все узлы (при множественном поражении).

Папиллярный рак имеет особенности: он создает несколько очагов, метастазирование происходит в лимфоузлы, существует низкая агрессивность, обусловленная немедулярным ростом; данный тип рака гипоэхогенный с кальцинатами. Также очередной отличительный признак: кистозные полости, внутри которых отмечаются папиллярные разрастания.

В лимфоузлах, в свою очередь, диагност обычно легко обнаруживает жидкостной компонент.

  • Фолликулярный рак метастазирует в лимфоузлы, легкие, почки. Особенность этого рака в том, что он возникает на фоне уже существующих узлов. Есть только несколько отличительных признаков фолликулярного рака: неровный бугристый контур и периферический ободок. Также при этом типе рака отсутствует метастатическое распространение в лимфоузлы, микрокальцинаты.
  • Медулярный рак можно поставить только по биохимическому исследованию С-клеток, УЗИ, как правило, показывает, что гипоэхогенные контуры неровные и нечеткие.  При цветном картировании ободок вокруг опухоли представлен сосудами. При этом виде рака в структуре встречаются микрокальцинаты.
  • Лимфомы при ультразвуковом исследовании имеют бугристость, вовлекаются в процесс близлежащие ткани, визуализируются ткани со сниженной эхогенностью. При эхографии обнаруживаются образования с четким контуром. Внутренняя структура неоднородна за счет больших анэхогенных некротических участков, также выявляются рассеянные  в паренхимы железы с множественными гипоэхогенными участками териоида.  При цитологическом исследовании лимфом и териоидов представляется определённая сложность в дифференциации между ними.

Подготовка

Каждому пациенту стоит знать, что перед данной диагностикой следует выполнять несложный алгоритм действий, которые повысят достоверность обследования. Так, нужно попытаться перед обследованием избегать стрессовых ситуаций.

В случае наличия рвотных масс, их нужно удалить (обычно это делает под наблюдением врача). На исследование приходят обычно на голодный желудок.

Специальных препаратов принимать не нужно, но диагност должен быть в известности, если пациент принимает какие-то лекарства, влияющие на работу щитовидной железы.

Показания к проведению исследования

Необходимо знать и о том, какие же существуют показания к ультразвуковому исследованию щитовидной железы. Есть медицинские показания и немедицинские.

Немедицинские

К немедицинским относиться только одно – самостоятельное желание пациента, вызванное беспокойством о своем здоровье.

Медицинские

К медицинским относятся следующие:

  • При пальпации обнаруживает увеличение одной из долей либо аномальное новообразование.
  • Жалобы на затрудненное глотание.
  • Ощущение инородного тела в горле.
  • Повышенная нервозность.
  • Затрудненное дыхание.
  • Психическая неуравновешенность.
  • Необоснованная агрессия.
  • Необходимость послеоперационного контроля.
  • Профилактика рецидивов заболеваний щитовидной железы.
  • Так же при помощи измерения объема железы и размеров определяется доза препарата, необходимая для эффективного лечения.

Что изучают при таком обследовании?

Конечно, проводя ультразвуковое исследование щитовидной железы, диагност в первую очередь ставит перед собой задачу подтвердить или опровергнуть онкологическую природу новообразований, если они имеют место быть. Окончательный диагноз при этом ставит врач-онколог после гистологического исследования, тем не менее задача врача-диагноста заподозрить патологический процесс.

Также при исследовании изучаются лимфоузлы, и это действительно имеет большое значение. Особенность лимфатической системы состоит в том, что через нее проходят все болезнетворные микроорганизмы, вирусы, а также аномальные клетки, в том числе раковые. Лимфатические узлы обычно – прибежище метастаз. Поэтому лимфатические узлы должны заслуживать отдельного внимания.

Что еще оценивается при УЗИ щитовидной железы?

При осмотре железы диагност анализирует состояние железы в целом, ее форму, параметры капсулы, состояние самой ткани, расположение железы. После осмотра железы в целом обязательно дополнительно уделяют внимание подозрительным участкам.

Если имеется объемное образование, измеряют и оценивают качество ткани, наличие патологических включений, кровоток в образовании . Также нужно оценить состояние органа на более ранних исследованиях (если они имеются).

Кроме того, необходимо исключить нарушение кровотока, ибо это свидетельствует о распаде или некрозе ткани образования. Также выявляется наличие микрокальцинатов.

Дальнейшие действия

Несмотря на результативность, простоту проведения и эффективность, УЗИ щитовидной железы – не единственный шаг при ее диагностике. Конечно, понадобится также КТ, МРТ, консультации смежных специалистов, пункции, гистологии и т.д. Важно правильно оценить результаты, этим безусловно занимается врач.

Особое значение данная диагностика имеет при обнаружении онкологического заболевания. Диагноз рак не ставится по УЗИ окончательно, но врачам необходимо получить результаты УЗИ при таких подозрениях и при проведении профилактических мероприятий.

Доказано, что при несоблюдении здорового образа жизни и употреблении алкоголя и табака риск заболеваемости резко возрастает.  Конечно, есть исключение, и это медуллярный рак. Если ваши ближайшие родственники болели данной формой рака, существует определенный риск наследственной заболеваемости.

Иногда, к сожалению, единственно верным решением является удаление железы в детском возрасте, также пациенту предлагают генетические исследование на выявление специфического гена. В любом случае, выявить наличие заболевания (в т.ч. узлы) на ранней стадии возможно.

 Очень важно вовремя обратиться к специалисту и заботиться о своем здоровье.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/golovi-i-shei/gipoexogennyj-uzel-shhitovidnoj-zhelezy.html

Гипоэхогенное образование щитовидной железы – что это такое

Ультразвуковое исследование – современный метод диагностики, используемый при выявлении многих проблем. Он позволяет оценить внутреннее состояние органов за счет разной плотности тканей, которые с разной скоростью проводят звуковые волны. Пациент должен понимать, о чем может свидетельствовать выявление гипоэхогенного образования щитовидной железы.

Что означает гипоэхогенное образование щитовидной железы

Гипоэхогенный узел щитовидной железы – это новообразование пониженной плотности (в сравнении с другими тканями органа). На экране монитора при обследовании они выглядят темнее здоровых участков.

Выявление таких образований – не повод для быстрой постановки диагноза. Это лишь предварительное исследование, позволяющее провести дальнейшие диагностические процедуры. Иногда такое явление – не патология, а часть нормы.

Читайте также:  Гипотиреоз щитовидки у детей

Гипоэхогенное образование щитовидной железы после проведенных дополнительных исследований может оказаться:

  • кистой;
  • доброкачественной опухолью;
  • злокачественной опухолью;
  • фиброзно-кистозной аденомой;
  • сосудистым включением.

Большинство заболеваний и образований щитовидной железы поначалу протекают бессимптомно. Проблемы обнаруживаются случайно, во время планового осмотра. Узлы железы чаще диагностируются среди женщин, чем среди мужчин.

Выявление новообразования гипоэхогенного типа не значит, что у пациента диагностирован рак щитовидной железы. Чтобы подтвердить такое предположение, требуется исследование крови на гормоны железы, наблюдения, повторные УЗИ.

Если через полгода проблема сохраняется, или новообразование увеличивается в размерах, назначается биопсия. Также могут быть проведены МРТ, цитологическое исследование, рентген, КТ. Данная процедура позволяет опровергнуть или подтвердить предположение о развитии онкологического заболевания щитовидной железы.

Разновидности гипоэхогенных новообразований

Само понятие эхогенности – важный аспект в ультразвуковом обследовании. Низкая или высокая эхогенность характеризует плотность ткани и позволяет выявить различные образования и патологии.

Среди врачей, проводящих ультразвуковые исследования, эхогенность принято классифицировать на 4 категории:

  • нормальная;
  • пониженная;
  • повышенная;
  • отсутствующая.

Когда эхогенность нормальная, орган здоров. Во время исследования на экране он будет однородного серого цвета. Такая картина свидетельствует о том, что внутри щитовидной железы нет уплотнений, наростов соединительной ткани, кист и опухолей.

При гипоэхогенном изменении можно заподозрить наличие в органе различных новообразований. Это могут быть кисты, опухоли разного характера. На изображении отчетливо видны участки с затемненными оттенками. Края могут быть ровными или расплывчатыми.

При повышенной эхогенности врачи не говорят о норме. Это признак патологического изменения. У пациента можно предположить аномальное разрастание соединительной ткани, сочетающееся с отложением солей кальция. На экране во время исследования пораженные участки щитовидной железы будут светлее, чем соседние.

Если эхогенность полностью отсутствует, такое явление называют анэхогенностью. Ткани исследуемого органа совсем не отражают ультразвуковые волны. На изображении нет изменений, только черный цвет. Дальнейшие исследования могут выявить аденому железы, ложные кисты. На основании ультразвукового обследования невозможно поставить окончательный диагноз. Требуются дальнейшие процедуры.

Если результат УЗИ сообщает о выявлении гипоэхогенного новообразования в щитовидной железе, не стоит паниковать. Причины его появления могут быть разнообразными.

По каким симптомам можно определить заболевание

Образование узлов и кист в щитовидной железе, которые во время исследования выглядят, как гипоэхогенные участки, часто протекает бессимптомно. Когда новообразование достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на окружающие ткани и органы, возникает симптоматика.

Внешние признаки роста образований в щитовидной железе могут быть следующими:

  • чувство кома в горле;
  • дискомфорт при глотании слюны и пищевого комка;
  • изменение тональности голоса;
  • трудности при дыхании;
  • боли в области грудины.

Рост новообразования в щитовидной железе приводит к изменениям во всем организме. Поэтому пациент испытывает следующие явления:

  • чувство хронической усталости;
  • эмоциональная нестабильность;
  • повышенная потливость;
  • стремительное снижение или увеличение массы тела;
  • боли в мышцах;
  • нарушения работы пищеварительного тракта;
  • вздутие живота;
  • сухая кожа и волосы;
  • потеря голоса;
  • перепады настроения.

Наибольший риск роста новообразований в щитовидной железе – период беременности. Организм будущей матери должен снабжать питательными веществами плод. Нехватка йода способна спровоцировать гипотиреоз и другие проблемы с органом.

Гипоэхогенное образование в щитовидной железе приводит к осложнениям. Если новообразование имеет кистозную природу, высок риск развития воспалительного процесса. Орган способен нагнаиваться, в таком случае требуется неотложная медицинская помощь. Пациент обнаружит проблему по возникшим болям, повышенной температуре тела, признакам общей интоксикации.

Гипоэхогенные зоны в щитовидной железе опасны, так как могут перерождаться в рак. На ранних стадиях такая патология полностью излечима.

Методики лечения заболеваний щитовидной железы

Принцип лечения после обнаружения гипоэхогенной зоне в органе зависит от того, какая болезнь была выявлена во время дополнительных исследований. Подбирая метод терапии, врач учтет возраст пациента, его индивидуальные особенности и наличие других патологий в организме.

Если гипоэхогенное новообразование небольшого размера, лечение может не потребоваться. Терапию не назначают, если такой участок не превышает 1 см в диаметре. Мелкие образования называют фолликулами, а их возникновение связывают с изменяющимся гормональным фоном. Хотя лечение не проводится, пациент должен регулярно наблюдаться у специалиста.

Если гипоэхогенные участки большего размера, пациенту назначают медикаментозную терапию. Выполняется прием тиреоидных гормонов, препаратов йода. Важно откорректировать питание. В рацион должна входить йодированная соль.

В процессе лечения периодически проводятся дополнительные УЗИ с целью выявить изменения в органе и определить эффективность лечения. При наличии воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Если гипоэхогенное образование щитовидной железы не уменьшается в размерах, а консервативная терапия оказывается малоэффективной, назначается хирургическое вмешательство. Современная медицина применяет методы, позволяющие не травмировать здоровые ткани органа.

Во время операции содержимое новообразования удаляется с помощью тонкой иглы, а полость заполняется специальным раствором. Процедура называется «склерозирование».

При выявлении онкологии проводится полное удаление органа. На протяжении всей жизни пациенту придется принимать заместительные препараты.

Видео: Узел или киста щитовидной железы

Источник: http://OGormone.ru/bolezni/shitovidnay-zheleza/gipoehogennoe-obrazovanie.html

Так ли страшно гипоэхогенное включение

Образование, обозначенное гипоэхогенным, — это не что иное, как довольно низкоплотная структура (по сравнению с окружающими ее тканями). В зависимости от места локализации, указанное образование может быть и вариантом нормы, и серьезной патологией.

Что это такое

Уменьшенной эхо-плотностью наделено жидкостное образование. Зачастую оно представляет собой кисту, однако нельзя сразу поставить точный диагноз. Только по результатам биопсии, лапароскопии, цистоскопии и иных исследований можно делать окончательные выводы о наличии или отсутствии кист.

Диагностировав жидкостную структуру в каком-либо органе, в заключении УЗИ врачу необходимо упомянуть контуры, форму и размеры данного новообразования.

Например, включение округлой формы может являться:

  • кистой;
  • одной из разновидностей опухоли;
  • эхинококковой (паразитарной) кистой;
  • галактоцеле (при условии его выявления в грудной железе кормящей матери);
  • нормальным фолликулом (при обнаружении его в яичнике в середине менструального цикла).

Когда включение имеет неоднородные границы, его можно обозначить следующим образом:

  • киста;
  • аденоз молочной железы;
  • опухоль;
  • доброкачественное образование.

Следует отметить, что последний вариант (фиброаденома) считается предраковым состоянием организма.

Изменения в щитовидной железе

Выявленное темное пятно на снимке УЗИ является включением с уменьшенной акустической плотностью. Этого не стоит пугаться, поскольку заключение врача-сонолога – только результат обследования, но не диагноз. Обнаруженным участком в щитовидной железе могут быть:

  • киста или иное жидкостное образование;
  • узловые образования;
  • онкологические отклонения (лишь у 5 % пациентов).

После обследования необходимо получить консультацию врача-эндокринолога, а также сдать кровь на некоторые гормоны. При результатах анализа в пределах нормы следует выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы через полгода.

В случае если повторное УЗИ также выявит гипоэхогенное образование щитовидной железы, расположенное на прежнем месте и не сильно увеличившееся в размерах (на 1 см), потребуется сделать биопсию. Также не стоит игнорировать неоднородную структуру и плохо очерченные границы гипоэхогенных узлов.

Изменения структуры матки

Структура с пониженной эхо-плотностью (гипоэхогенная) в указанном органе зачастую является опухолевидным образованием. Причем оно является как добро-, так и злокачественным.

Гипоэхогенное образование обнаруженное при УЗИ матки описывается по-разному, в зависимости от своих размеров, формы, места локализации и структуры. Такой участок может быть:

  • воспалением;
  • миомой (произрастает в стенке матки);
  • прогрессирующим выкидышем (область с пониженной эхогенностью локализована около плодного яйца, происходит скопление крови).

Рак матки характеризуется размытыми границами новообразования, расширением полости органа и увеличением толщины эндометрия. При этом структура последнего довольно неравномерна.

Деформация структуры молочных желез

Гипоэхогенное образование в молочной железе – нередкое явление. Возникшая область может служить признаком следующих патологий:

  • Рак. Включение неоднородное, отбрасывает акустическую тень, контуры размыты. При диагностике имеет значение день цикла.
  • Аденоз. Признаки похожи, часто бывает неправильной формы.
  • Доброкачественная киста. Форма округлая, контуры явные, эхогенность понижена.
  • Атипичное новообразование. Стенки утолщены, имеют место разрастания внутрь и отложения солей кальция. Не исключено озлокачествление.
  • Фиброаденома. Контуры явные, очерчены ровно.

Никакой специальной подготовки к УЗИ молочных желез делать не нужно, но нужно знать на какой день делать УЗИ молочных желез. Если обнаружены гипоэхогенные образования, возможно повторное УЗИ через месяц. В случае если результаты не изменятся, необходима биопсия.

Изменения в структуре селезенки

Эхогенность на УЗИ селезенки однородна и чуть выше, чем у печени, но это является вариантом нормы. Гипоэхогенное включение в данном случае представляет собой:

  • Интрапаренхимальную гематому в острой форме. Является следствием травмы живота, происходит при разрыве органа.
  • Доброкачественное сосудистое образование (гемангиому).
  • Лимфому селезенки.
  • Инфаркты органа.
  • Различные метастазы (остеосаркомы, саркомы и пр.).

По мнению специалистов, в селезенке кистозные образования дермоидной, солитерной и эхинококковой природы обладают смешанной эхоструктурой.

Патология в яичниках

Обычно гипоэхогенное образование при УЗИ яичников может являться:

  • кистой;
  • неразорвавшимся фолликулом;
  • лютеиновым телом;
  • карциномой (редкое явление).

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, неоднородная структура органа является нормой. Во время менопаузы все с точностью до наоборот.

Чтобы своевременно диагностировать гипоэхогенное образование в яичнике, а также иные патологии органа, необходимо проводить его УЗИ ежегодно.

Патологии в почках

В почках область с низкой плотностью является либо кистой, либо опухолевидным образованием. Одинаковую, равномерную структуру и ровно очерченный контур имеет только киста. Характеристики опухоли полностью противоположны, а положение осложнено увеличенными забрюшинными лимфатическими узлами. Выявить кровоток при исследовании доплером не получится.

Для того чтобы точно определить характер новообразования, недостаточно лишь сделать ультразвукового исследования почек. Потребуется также ангиография, компьютерная томография, возможно проведение биопсии.

Изменения в поджелудочной железе

Акустическая плотность какого-либо участка понижается при наличии следующих патологий:

  • Метастазы. Образование гипоэхогенно, имеет неявный контур, занимает часть ткани органа.
  • Киста. Границы четкие и ровные, структура однородная.
  • Геморрагический панкреатит или фибролипоматозный процесс в органе.
  • Карцинома. Орган увеличен, питающие его сосуды смещены.

При подозрении на рак, помимо ультразвукового исследования поджелудочной, следует провести обследование доплером. Если у пациента развилась карцинома, кровоток в новообразовании не определится.

Изменения в печеночной ткани

Нередко выявляют гипоэхогенное образование в печени. Оно может свидетельствовать о таких возникших патологиях:

  • Узлы. Проявляются при циррозе, имеют округлую форму, возможна бугристая структура по краям.
  • Кисты. Наблюдается кровоизлияние, границы ровные и четкие.
  • Тромбоз. Поражена внутрипеченочная область воротной вены. Образование овальной, круглой или удлиненной формы, его структура неоднородная (рыхлая).
  • Абсцессы. Наблюдаются области разной эхогенности, имеют место пузырьки газа. Контуры расплывчатые.
  • Узловая гиперплазия. Округлая форма, четкие и ровные границы. К периферии отходят эхогенные выросты. Не является нормой УЗИ печени.
  • Аденома. Контур четкий, по структуре однородна. Внутри включения выявляются сигналы.
  • Карцинома. Неоднородная, имеет области кровоизлияния, отложения солей кальция. Локальные лимфоузлы деформированы, не исключен асцит.
  • Метастазы. Границы варьируются, гипоэхогенные. Ткань органа не деформирована.

Важно: Гипоэхогенная область может возникнуть в любом органе человека. Чаще встречаются опухолевидные образования и киста, однако не исключены и иные патологии.

Некоторые из них устраняет медикаментозная терапия, для избавления от других потребуется хирургическое вмешательство.

Чтобы получить максимально точные результаты и конкретизировать состояние, пациенту необходимо грамотно подготовиться к процедуре ультразвукового исследования.

Источник: https://UZIkab.ru/pro-uzi/gipoekhogennoe-obrazovanie.html

Узлы щитовидной железы – актуальная проблема современности

!

Их находят часто и, как правило, случайно. Узлы, иначе говоря, объемные образования щитовидной железы, отличаются по своему строению, способности синтезировать гормоны и могут быть доброкачественными или злокачественными.

Что же делать, если у вас обнаружены узлы щитовидной железы? Какие методы диагностики и лечения наиболее эффективны? Об этом мы беседуем с доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой общей хирургии,  Сергеем Владимировичем Сергийко.

– Почему проблема узлов щитовидной железы так актуальна сегодня?

– По данным Всемирной Организации Здравоохранения, почти 30% людей в возрасте 50 лет имеют узловые образования в щитовидной железе. Наша Челябинская область не исключение, наличие крупных промышленных предприятий, йодного дефицита делают эту проблему наиболее актуальной и для нас.Сегодня Центр эндокринной хирургии, которым я руковожу, скорее неофициальная структура, объединение хирургов-эндокринологов и эндокринологов терапевтов, в котором активно разрабатываются и внедряются в практику новые методы обследования и лечения больных с заболеваниями эндокринных желез. Наука не стоит на месте, и то, что было популярно и считалось правильным, допустим, 10 лет назад, сегодня вызывает улыбку.

– И в чем же заключается принципиальная разница?

– Ну во-первых, как я уже сказал, проблема чрезвычайно актуальна для нашего региона. Если принять во внимание статистику ВОЗ, то в нашей области должно быть более миллиона человек с узловыми образованиями щитовидной железы. Но к счастью, не все они больны и нуждаются в операции. Сегодня наша задача – из этого множества людей выбрать тех, кому операция действительно необходима, а не оперировать как раньше всех подряд. Щитовидная железа – это очень важный орган, она вырабатывает гормоны, которые регулируют функции всех органов и систем в нашем организме. Еще один современный тренд эндокринной хирургии это выявлять опасные для жизни и здоровья изменения в щитовидной и других эндокринных железах на самых ранних стадиях. Раньше люди обращались к врачу с уже видимыми невооруженным глазом увеличением щитовидной железы, либо с жалобами, когда узел опять же увеличивался настолько, что сдавливал окружающие ткани и вызывал затруднения глотания или мешал дышать… Это конечно, к ранней диагностике никакого отношения не имеет.

Читайте также:  Тиреотропный гормон (ттг): нормальный показатель у мужчин

– Как же сегодня выявляют узлы щитовидной железы?

– Сегодня для большинства наших пациентов наличие узлов щитовидной железы – случайное открытие, неожиданность. Происходит это, как правило, во время профосмотров, при УЗИ шеи по поводу других заболеваний, реже пациенты делают УЗИ щитовидной железы по собственной инициативе – на всякий случай. И вдруг- случайно обнаруживается узел в щитовидке, и жизнь человека меняется. Так вот чтобы эта случайная находка не стала роковой случайностью, очень важен грамотный квалифицированный подход. В современной хирургии есть научно обоснованные рекомендации, разработаны международные стандарты обследования и лечения таких пациентов. К сожалению, не во всех регионах они выполнимы в рамках территориальной программы ОМС.

– Каков же должен быть алгоритм обследования?

– Наиболее информативный и доступный современный метод исследования щитовидной железы – это УЗИ, как я уже сказал, именно при УЗИ шеи в большинстве случаев впервые выявляют узлы в щитовидной железе. Существуют определенные ультразвуковые признаки, которые позволяют специалисту различать более или менее опасные с онкологической точки зрения изменения щитовидной железы и даже прогнозировать их потенциальный риск злокачественности. Но все-таки не нужно забывать о том, что УЗИ – это метод дополнительной диагностики, зависящий от многих факторов и судить об опасности узла он позволяет лишь косвенно. После обнаружения узлов в щитовидной железе в большинстве случаев необходимо цитологическое исследование позволяющее уточнить характер изменений клеток из которых состоит узел. Для этого под контролем ультразвука из узла тонкой иголочкой берется несколько клеток для цитологического исследования, после чего врач-цитолог на основании их формы, размера, количества, определяет характер изменений в узле. Именно цитологическое заключение в большинстве случаев является определяющим в выборе дальнейшей тактики ведения пациентов. Как вы понимаете, здесь тоже очень много зависит от качества материала, квалификации и опыта врача-цитолога. Именно поэтому окончательное решение о необходимости хирургической операции должен принимать хирург. Я убежден, что квалифицированный хирург-эндокринолог, чтобы принять грамотное, обоснованное решение, должен владеть методом УЗ-исследования щитовидной железы. Без этого на современном уровне квалифицированная консультация больных невыполнима. Только опытный хирург-эндокринолог должен выполнять пункцию, чтобы взять материал именно из наиболее подозрительного узла, который он сам увидел и определил на УЗИ. Главная задача хирурга- эндокринолога, проанализировать и сопоставить результаты УЗИ, цитологического исследования, клинические данные и на основе своего личного опыта «общения» с новообразованиями щитовидной железы во время операций – определить: опасен узел или нет. Только совокупность перечисленных выше мер позволяет правильно поставить диагноз, а значит и выбрать правильную тактику лечения.

– Но ведь все идет вперед, и методы диагностики тоже совершенствуются…

– Наиболее точным методом цитологической диагностики до операции на сегодняшний день является жидкостная цитология. Полученный для исследования при помощи пункции материал помещается в раствор, далее он проходит через специальный фильтр, и в результате на мембране фильтра остаются только клетки щитовидной железы, так сказать, в чистом виде, без клеток крови , жировой ткани и др. которые неизбежно оказываются в игле после пункции. Именно их изучает специалист. Мы работаем только с теми лабораториями, которые используют этот метод, это, например, Национальный морфологический центр в Санкт-Петербурге, ведущее учреждение нашей страны. Мы стараемся сотрудничать с наиболее опытными врачами- цитологами давно занимающимися диагностикой заболеваний щитовидной железы.Другим наиболее перспективным направлением и с научной, и с практической точки зрения сейчас является возможность исследования микроРНК с составе экзосом циркулирующей крови при раке щитовидной железы. Это уже генетическое исследование, основанное на том, что опухолевые клетки меняют структуру РНК (рибонуклеиновой кислоты), то есть в здоровых клетках микроРНК одни, а в опухолевых- другие. Эти исследования начались относительно недавно, первые научные публикации появились в США, сейчас этим активно занимаются и ведущие онкологические институты в России, в частности специалисты Сибирского филиала РАМН. Мы с новосибирскими коллегами также тесно сотрудничаем в научном плане, и первые результаты совместных исследований кажутся чрезвычайно интересными. Кстати, эти исследования можно осуществлять не только в крови, но и в материале, полученном при пункции щитовидной железы, что удобно пациентам.

– И все-таки если обнаружили узел, насколько это опасно и страшно?

– На самом деле все не так страшно. Даже если исследования выявили, что это рак щитовидной железы, это не приговор. Мы научились лечить эту патологию, при своевременной диагностике, качественной операции люди не только не умирают, но и продолжают жить полноценной жизнью, рожают детей, доживают до внуков!

– Вы ведете наблюдение за своими пациентами?

– Уже 40 лет существует Центр эндокринной хирургии, мы действительно ведем наблюдение за всеми нашими больными после операции, и установили, что лишь 2% опухолей щитовидной железы действительно очень агрессивны, и то это как правило запущенные случаи. Поэтому с целью профилактики УЗИ щитовидной железы нужно проходить после 35-40 лет раз в год и мужчинам, и женщинам. Особенно если у вас есть родственники, у которых были болезни щитовидной железы, вы были связаны с ионизирующим излучением, живете в крупном промышленном городе.

– У кого чаще встречаются узловые образования – у мужчин или женщин?

– У женщин узловые образования щитовидной железы встречаются в 5-6 раз чаще, чем у мужчин, особенно в постменопаузальный период, ближе к 50-60 годам. Но болезнь встречается и у мужчин, и даже у детей!

– А если узел доброкачественный?

– Доброкачественные узлы чаще всего не требуют хирургического лечения за исключением тех случаев когда они начинают в автономном режиме вырабатывать лишние гормоны щитовидной железы, это уже случай токсического зоба; или разрастаются и сдавливают окружающие ткани, вызывая затруднения дыхания или акта глотания. Это тоже тот случай, когда обязательно нужна помощь хирурга-эндокринолога и оперативное лечение. Но таких пациентов не более 5-10% из всей массы тех, у кого были обнаружены узлы в щитовидной железе. Остальные доброкачественные узлы, при условии, что после обследования и консультации исключены все опасности не требуют хирургического лечения. Конечно, за пациентами с доброкачественными узлами необходимо наблюдать с периодичностью раз в полгода что бы оценить их состояние, рост, динамику гормонов щитовидной железы в крови. Но как показывает практика, с такими узлами люди живут до старости с собственными гормонами, сохраненной функцией щитовидной железы, без ущерба для качества жизни.

– Непривычно слышать такое от хирурга!

– Да, как ни странно это звучит из моих уст, современный подход в хирургии щитовидной железы – это бережное отношение к ней, понимание ее важности для организма и нашего здоровья. Залог успешного лечения любой болезни – не столько качественно выполненная хирургическая операция, сколько правильно избранная тактика ведения пациентов. Не нужно оперировать пациента, который в операции не нуждается. Риск хирургического лечения никогда не должен быть выше, чем риск болезни, по поводу которой планируется операция. Хотя в ряде случаев вместо традиционного хирургического лечения повлиять на растущие и неправильно функционирующие узлы мы можем с помощью малоинвазивных методик, когда под контролем УЗИ через небольшой прокол в ткань узла вводятся или химическое вещество, разрушающее его основу, или высокоинтенсивный лазерный луч. Эти манипуляции направлены на уменьшение размеров узла, останавливают их рост, но они также имеют свои показания и противопоказания, и должны назначаться и выполняться специалистом.

– С какими еще проблемами можно обращаться к хирургу-эндокринологу?

– Если о проблемах щитовидной железы наши пациенты знают, эта тема активно обсуждается в прессе, то проблема гиперпаратириоза мало кому известна. Что это такое? Рядом со щитовидной железой есть околощитовидные железы, они вырабатывают гормоны, которые регулируют кальциево-фосфорный обмен. Так вот избыточная продукция паратгормона (вырабатывается околощитовидными железами) приводит к быстрому выведению кальция из костей, снижается их минеральная плотность, что в свою очередь приводит к развитию остеопороза, сопровождается болями в костях, суставах, что нередко интерпретируется как возрастные изменения: артриты, артрозы. А избыточное количество кальция в крови приводит к появлению камней в почках, желчном пузыре. Это, кстати, третье по частоте среди эндокринных заболеваний человека после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Поэтому если у вас диагностировали остеопороз, обнаружили камни в почках, необходимо проконсультироваться с хирургом-эндокринологом. Еще одна актуальная проблема – артериальная гипертония. Но мало кто знает, что гипертония может быть симптомом заболеваний надпочечников, причем это одна из немногих причин артериальной гипертонии, которую можно устранить после своевременной диагностики и хирургического лечения. То есть это тоже объект исследования хирурга-эндокринолога.

– Вы выбрали именно такую специализацию: хирург-эндокринолог, потому что это направление так динамично развивается?

– Профессиональный путь, который пройден мною, в общем достаточно стандартен: учился на хирурга в институте затем проходил интернатуру на базе горбольницы №1, где в то время уже функционировал Центр эндокринной хирургии, базировалась кафедра общей хирургии. Для молодого специалиста это очень важно – попасть в хорошие руки, в хорошую школу, к талантливым педагогам-хирургам, которые обучают на личном богатом опыте. И вот именно они пробудили интерес к этой специальности, я видел, как оперируют щитовидную железу, это казалось недосягаемым, чем-то особенным, очень сложны и чрезвычайно интересным. И вот эти первые впечатления, очень яркие, породили желание стать хирургом-эндокринологом. И так сложилось, что после интернатуры мне предложили остаться в больнице, я начал активно заниматься освоением хирургии, а позже и научной деятельностью.

– И какова была сфера Ваших научных интересов?

– Моя кандидатская диссертация была посвящена проблеме редких злокачественных образований щитовидной железы. И надо сказать, благодаря богатому опыту клиники в этой сфере, научной новизне, защита прошла блестяще, причем защищались мы в НИИ онкологии им.Н.Н. Петрова, главном онкологическом институте страны, это вообще был первый опыт защиты за пределами Челябинска. А вот работа над докторской заняла немного больше времени, чем обычно бывает в подобных ситуациях, но дело было в том, что опять же в отличие от сложившейся практики, эта работа была не продолжением кандидатской, а посвящена другой научной тематике – оптимизации хирургической помощи больным с новообразованиями надпочечников. Мы придумали и разработали принципиально новый способ операций на надпочечниках, который позволил минимизировать операционную травму и снизить количество осложнений. Это была альтернатива лапароскопическим операциям, активно развивающимся в хирургии надпочечников в то время. О малых доступах активно заговорили в конце 90-х годов, минимизировать операционную травму, снизить риск послеоперационных осложнений – очень важная задача. Мы разработали технологию и проводим операции через небольшой разрез до 5 см, с помощью специальных инструментов. Чтобы понять уникальность и сложность этой технологии, приведу такое сравнение – это как через замочную скважину наклеить в комнате обои. Это принципиально новая технология, работа над ней была начата с нуля, в стенах нашей клиники и теперь мы являемся авторами не только технологии операции, но и инструментов.

– Что пожелаете нашим читателям?

– Не нужно ничего не бояться. Даже если узлы в щитовидной железе обнаружили, это не приговор! На современном этапе развития медицины любая проблема разрешима, если, и это важно, ее вовремя выявили и профессионально отнеслись. Поэтому занимайтесь своим здоровьем профилактически!

Екатерина Хохлова, специально для Med74.RU

Версия для печати

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Источник: https://www.med74.ru/articlesitem1487.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector