Заболевание эндокринной системы гиперпаратиреоз, симптомы и лечение

Гиперпаратиреоз: симптомы и лечение у женщин

Заболевание эндокринной системы гиперпаратиреоз, симптомы и лечение

Содержание

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Гиперпаратиреоз — заболевание, которому больше подвержены женщины, чем мужчины, и встречается оно в 2-3 раза чаще. Эта болезнь относится к нарушениям эндокринной системы, и вызвана избыточной выработкой паращитовидными железами паратгормона (ПТГ).

Этот гормон приводит к накоплению кальция в крови, из-за чего страдают костные ткани, а также почки.

При диагнозе гиперпаратиреоз, симптомы и лечение у женщин — информация, которая необходима всем, у кого встречаются нарушения в работе щитовидной железы, особенно если девушка находится в группе риска — в возрасте от 25 до 50 лет.

Причины

Здоровая щитовидная железа вырабатывает нормальное количество паратгормона, но когда в ней возникают нарушения, то количество может как уменьшиться, так и значительно вырасти. На работу железы влияют:

  1. Опухоли, появившиеся в тканях щитовидки или лимфоузлов шеи. При этом нарушения вызывают как злокачественные, так и доброкачественные новообразования.
  2. Почечная недостаточность, перешедшая в хроническую стадию.
  3. Наследственный аутосомно-доминантный синдром, который провоцирует опухоли в одной или нескольких желёзах внутренней секреции. Иногда заболевания вызывают гиперплазию вместо опухоли.
  4. Заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом.
  5. Вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д — одно из редких случаев болезни, обычно имеет хроническую форму, что приводит к изменениям в тканях внутренних органов. Чаще всего нарушение в работе щитовидной железы не является единственным его симптомом.
  6. Алиментарный гиперпаратиреоз — заболевание, вызванное скудным питанием. Может присутствовать даже при разнообразном и сбалансированном рационе, если организмом не усваивается часть полезных веществ.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают:

  1. Первичный гиперпаратиреоз — причиной нарушений являются заболевания щитовидной железы. Чаще всего это наследственные нарушения, которые диагностируются в раннем возрасте.
  2. Вторичный — появляется как ответ организма на длительную нехватку кальция, вызванного скудностью пищи или недостатком витамина Д. Другой причиной вторичного гиперпаратиреоза являются заболевания костной ткани или органов пищеварения, а также когда почки слишком быстро выводят кальций из тела.
  3. Третичный — появляется только при длительном течении вторичного гиперпаратиреоза, который без должного лечения провоцирует появления в паращитовидных железах аденомы.

Симптомы

Гиперпаратиреоз, симптомы которого не являются специфичными на ранних стадиях, а в некоторых случаях болезнь проходит без значительных проявлений. Поэтому нарушение редко диагностируется в лёгкой форме, если нет значительных изменений в тканях щитовидки.

На ранних стадиях появляются:

  • Головная боль и ухудшение когнитивных функций.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение тонуса мышц, что приводит к трудностям с передвижением, особенно тяжело пациенту подниматься по лестнице, даже на небольшую высоту.
  • Ухудшение в эмоциональной сфере, появление признаков неврастении, а иногда и депрессии. У людей со сниженным иммунитетом, а также у детей и пожилых, могут появиться психические расстройства, которые невозможно объяснить генетической предрасположенностью или внешним воздействием.
  • Изменения цвета кожи на бледный, а при длительном нарушении, она приобретает землистый оттенок.
  • Изменение походки, которая становится переваливающейся «утиной», из-за снижения тонуса мышц таза или изменения в костной структуре бёдер.

На поздней стадии возникают нарушения в костной ткани:

  1. Остеопоротические — развивающееся снижение костной массы, а также нарушения её структуры.
  2. Фиброзно-кистозный остеит — воспаление в костях, приводящих к появлению кистозных опухолях.

Из-за нарушения костной структуры, у больных часто возникают переломы, при обычных движениях, которые не являются травмоопасными. Так, человек может сломать руку или ногу, находясь в постели.

При этой стадии заболевания возникают болевые ощущения без чёткой локализации, и чаще всего их характеризуют как «ломит кости».

Переломы, появившиеся в этой стадии, доставляют меньше болезненных ощущений, чем у здорового человека, но при этом они хуже заживают, и чаще сопровождаются осложнениями. Сломанные кости нередко срастаются неправильно, из-за чего происходит деформация конечностей.

Проблемы с костной структурой вызывают не только переломы, но и изменения в позвоночнике, из-за чего человек может стать ниже ростом или у него резко испортится осанка. Частым случаем является нарушение целостности зубов, при которой они начинают шататься, из-за нарушений в альвеолярной кости и тканях дёсен. Часто в таких случаях даже здоровые коренные зубы начинают выпадать.

Гиперпаратиреоз, симптомы которого являются неспецифичными, называется висцеропатическим. Он встречается очень редко. Этот случай болезни развивается постепенно, из-за чего возникают сложности с диагностикой. Изначально у человека появляются признаки интоксикации, часто повторяющиеся рвота или диарея, повышенный метеоризм, а также снижения аппетита и быстрая потеря массы тела.

В ЖКТ могут появляться язвы, которые сопровождаются кровотечениями, при этом лечение слизистой малоэффективно, из-за чего возникают частые обострения и рецидивы. Возможно поражение поджелудочной железы, печени или жёлчного пузыря.

А также часто регистрируют увеличение количества выделяемой мочи больше суточной нормы, из-за чего у больных появляется постоянная жажда, которую невозможно утолить.

При развитии болезни в тканях почек откладываются соли кальция, что вызывает их изменение, а со временем и почечную недостаточность.

Диагностика

Вначале заболевание не имеет специфических симптомов, из-за чего его трудно диагностировать. Но существует ряд общих анализов, которые могут показать увеличение содержания кальция в организме:

  1. Общий анализ мочи — жидкость становится более щелочной, при этом в ней встречаются соли кальция, а также увеличивается количество фосфора. Иногда в моче встречается белок, что свидетельствует о воспаление в почках. При этом плотность выделений снижается, но увеличивается их количество.
  2. Биохимический анализ крови — позволяет узнать состав крови, точно определить нарушение пропорций. При гиперпаратиреозе количество общего и ионизированного кальция в крови увеличено, а фосфора снижено.

Специфические анализы:

  1. Хемилюминесцентный иммуноанализ — забор венозной крови для определения количества паратгормона.
  2. УЗИ щитовидной железы — позволяет определить изменения в тканях, а также обнаружить нарушения в лимфоузлах.
  3. Рентгенография, КТ или МРТ — проводят как в области шеи, так и конечностей, если пациент жалуется на боли, неожиданные переломы, или изменение подвижности.
  4. Сцинтиграфия железы — даёт возможность определить насколько нормально расположены паращитовидные железы, а также, какие ткани входят в их состав, есть ли патологические изменения, и как орган функционирует.

Кроме общих и специфических анализов, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы выявить причину заболевания. Это особенно важно, если болезнь носит вторичный характер.

Лечение

При обнаружении гиперпаратиреоза лечение должно быть комплексное, оно будет зависеть от первопричины заболевания. Из-за того, что часто присутствуют опухоли или другие нарушения структуры щитовидной железы, оптимальным считается сочетание хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

При первичной постановке диагноза гиперпаратиреоз, клинические рекомендации врачей чаще всего содержат удаление опухоли или дисплазии паращитовидных желёз. Если размер изменённых тканей небольшой, то используется специальное эндоскопическое оборудование, которое уменьшает вмешательство в организм, что благотворно влияет на скорость выздоровления.

Кроме этого, врачи назначают разные меры, способствующие уменьшению кальция в крови. Для этого внутривенно могут вводить раствор хлорида натрия, а также назначить фуросемид, хлорид калия и раствор глюкозы 5%.

Но такие меры необходимы только при слишком высоком содержании кальция, которое может спровоцировать криз.

При этом увеличивается нагрузка на почки, поэтому все медикаменты необходимо принимать только под надзором врача, чтобы снизить вероятность патологических изменений.

Если заболевание вызвано злокачественными опухолями, то после их удаления проводится курс лучевой или химиотерапии, подобранный индивидуально, в зависимости от протекания болезни.

У заболевания гиперпаратиреоз, симптомы и лечение у женщин не отличается от тех, что характерны для мужчин, но из-за неустойчивого гормонального фона, железы внутренней секреции более подвержены изменениям. Поэтому половозрелым женщинам важно следить за здоровьем щитовидной железы и регулярно проверять количество кальция в крови.

Источник: https://chto-lechit.su/zabolevanie/giperparatireoz-simptomy-i-lechenie.html

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз провоцирует патологические нарушения в органах опорно-двигательной и выделительной систем. Женщины более подвержены возникновению болезни, при этом патология начинается в возрасте до пятидесяти лет.

При отсутствии корректного лечения возникает осложнение – гиперкальциемический криз. Диагностировать состояние можно при определении содержания ионов кальция, уровня фосфора и концентрации паратгормона в сыворотке крови.

Также диагностические процедуры включают денситометрию и рентген.

Классификация

Исходя из уровня поражения выделяют первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз.

В свою очередь, первичный гиперпаратиреоз классифицируется по характеру клинических проявлений:

  • Субклинический. По мере прогрессирования проходит две стадии – биохимическую и бессимптомную.
  • Клинический. Возможно развитие нескольких форм, к которым относятся:
    • Костная, или патология Реклингхаузена, остеодистрофия паратиреоидного генеза. В результате ее развития конечности деформируются, возникают спонтанные переломы, проявляется остеопороз. Может привести к инвалидности.
    • Висцеропатическая. Сюда относят почечную, желудочно-кишечную и смешанную форму. При почечной форме преобладает прогрессирование образования почечных камней, почечные колики и другие патологии выделительной системы. При желудочно-кишечной форме выявляются язвенные поражения желудка и кишечника, а также диагностируются воспалительные поражения желчных путей и поджелудочной железы. При смешанной форме симптоматика включает проявления патологий и выделительной, и пищеварительной систем.
  • Острый. Проявляется в форме гиперкальциемического криза.

Также к первичному гиперпаратиреозу следует отнести генетические патологии.

Вторичный характер заболевания гиперпаратиреоза проявляется в виде компенсаторных реакций на сниженную концентрацию ионов кальция в крови.

Активируется продукция паратгормона, что вызвано патологиями обмена фосфора и кальция в случаях развития недостаточности выделительной системы, дефицита кальциферола, синдрома нарушения всасывания.

Если вторичный гиперпаратиреоз не лечить должным образом, может развиться третичный. Он чаще всего вызван возникновением и функционированием аденомы.

Также иногда выявляется псевдогиперпаратиреоз как результат функционирования различных опухолей, способных продуцировать вещества, оказывающее действие, подобное действию паратгормона.

Причины

Патология может развиваться в результате воздействия ряда этиологических факторов. К ним относятся:

  • доброкачественные аденомы паращитовидных желез;
  • диффузная гиперплазия, то есть повышение размера желез;
  • злокачественные новообразования, обладающие способностью к продукции гормонов.

Зачастую заболевание может сочетаться с опухолевыми образованиями гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.

Симптомы

Патология может протекать без клинических проявлений и чаще всего обнаруживается случайно. Однако гиперпаратиреоз провоцирует возникновение симптомов, связанных с патологиями выделительной, пищеварительной и опорно-двигательной систем.

Ранние симптомы:

  • патологическая утомляемость;
  • головные боли;
  • мышечная слабость;
  • походка переваливающаяся;
  • снижение памяти;
  • депрессивные расстройства;
  • эмоциональная лабильность;
  • тревожные состояния;
  • изменение цвета кожных покровов на землисто-серый.
Читайте также:  Симптомы и терапия диффузного зоба щитовидной железы

Поздние симптомы:

  • размягчение костной ткани;
  • спонтанные переломы, провоцирующие возникновение ложных суставов;
  • искривления;
  • болевой синдром в костях конечностей;
  • остеопороз;
  • выпадение зубов;
  • периартикулярные отложения кальция на конечностях.

При висцеропатической форме возникают неспецифические симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • болевой синдром в желудке;
  • метеоризм;
  • понижение массы тела;
  • нарушения аппетита;
  • рецидивирующие язвы желудочно-кишечного тракта;
  • полиурия;
  • неутолимая жажда;
  • нефрокальциноз;
  • уремия.

В результате повышения концентрации кальция в сыворотке и в моче могут развиться кальциноз и склероз сосудистой системы, что ведет к нарушению трофики тканей организма. Также увеличивается уровень артериального давления, что может спровоцировать приступы стенокардии. Если кальций откладывается в области роговицы, может возникнуть синдром «красного глаза».

Диагностика

Врач не может поставить точный диагноз, ориентируясь только на клинические проявления. Поэтому необходимы дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:

  • общий анализ мочи (щелочная среда, гиперкальциурия, повышение выделения фосфора, понижение относительной плотности, протеинурия, цилиндрурия);
  • биохимический анализ сыворотки крови (гиперкальциемия, чрезмерно активная щелочная фосфатаза, увеличение концентрации паратгормона);
  • ультразвуковая диагностика;
  • рентген (помогает выявить остеопороз, переломы, кисты);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография, с высокой точностью выявляющие аденомы и опухоли;
  • денситометрия для оценки плотности кости;
  • сцинтиграфия.

В случае вторичного и третичного характера патологии необходимы диагностические меры, направленные на выявление провоцирующей болезни.

Лечение

Терапевтические меры гиперпаратиреозf включают консервативное лечение в сочетании с оперативным вмешательством.

Операция необходима для удаления опухолей или гиперплазированной железистой ткани. Современная хирургия проводит малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. После его проведения пациент восстанавливается достаточно быстро. В случае гиперкальциемического криза необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Консервативные меры направлены на понижение уровня кальция в сыворотке крови. К ним относят обильный прием жидкости, внутривенные инфузии физиологического раствора, назначение диуретиков и стероидных гормонов. Также необходимо принимать витамин D для восстановления кальциево-фосфорного баланса.

При удалении онкологических образований назначается курс лучевой терапии и противоопухолевых препаратов.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить патологические состояния, которые могут спровоцировать вторичный гиперпаратиреоз. Следует правильно питаться, пить достаточное количество воды, давать организму адекватные физические нагрузки. При коррекции образа жизни и правильном лечении провоцирующих патологий риск прогрессирования гиперпаратиреоза минимален.

Прогноз

При своевременной диагностике гиперпаратиреоза и принятых терапевтических мерах прогноз благоприятен.

После оперативного вмешательства организм полностью восстанавливается достаточно долгое время – от трех месяцев до двух лет. В тяжелых случаях качество жизни снижается из-за деформации костей.

Гиперкальциемический криз в отсутствии своевременно принятых мер может спровоцировать летальный исход.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/21734-giperparatireoz.html

Гиперпаратиреоз. Симптомы, диагностика и лечение геперпаратиреоза. отзывы о гиперпаратиреозе

Гиперпаратиреоз связан с чрезмерной активностью одной или более паращитовидных желез (четырех желез, размером с горошину, расположенных в углах щитовидной железы).

Эти железы вырабатывают паратиреоидный гормон, химическое вещество, которое наряду с витамином D и гормоном кальцитонином регулирует уровень кальция в крови.

Неадекватная выработка паратиреоидного гормона из-за гиперпаратиреоза приводит к необычно высокому содержанию кальция в крови (гипрекальцемии), большая часть которого поступает из запасов кальция в костях. В конце концов, эта потеря кальция может привести к ослаблению и переломам костей (см. «Остеомаляция» и «Рахит»).

Избыток кальция в крови может также привести к кальцинозу – отложению солей кальция в различных тканях организма, включая почки, кожу, сухожилия и хрящи, что вызывает болезни почек, артрит или другие проблемы.

Повышенное содержание кальция в крови также приводит к выведению большого количества кальция с мочой, что может через какое-то время вызвать образование камней в почках или повреждение почек. Другие проблемы, связанные с гиперпаратиреозом, включают язву желудка и панкреатит.

Внезапный приступ сильной гиперкальцемии может создать опасное для жизни положение. Однако во многих случаях умеренный гиперпаратиреоз практически не вызывает симптомов и может быть обнаружен только в результате обычного анализа крови.

Это относительно редкое заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте старше 40 лет.

•Общий дискомфорт.

•Мышечная боль или слабость; боль в суставах.

•Неравномерное сердцебиение.

•Запор, тошнота, рвота, потеря аппетита и веса.

•Усталость, сонливость, спутанность сознания, депрессия, психоз или другие умственные нарушения, возможно заканчивающиеся комой (из-за гиперкальцемии).

•Повышенная жажда и выработка мочи (из-за того, что вовлечены почки).

•Частые или необъяснимые переломы костей.

•Хроническая боль в нижней части спины или верхней части живота (из-за язвы желудка или панкреатита).

•Камни в почках.

•Наиболее часто причиной является незлокачественная опухоль (аденома) в одной или нескольких паращитовидных железах.

•Гиперпаратиреоз может наблюдаться в семьях с наличием многократных эндокринных опухолей, например, опухолей гипофиза или поджелудочной железы.

•Заболевание может возникнуть из-за общего увеличения (гиперплазии).

•Другие заболевания, включая хроническую почечную недостаточность и дефицит витамина D (рахит), приводят к низкому уровню кальция в крови. Это вызывает повышение содержания паратиреоидного гормона, известное как вторичный гиперпаратиреоз.

•Долгосрочное использование некоторых лекарств, например, слабительных средств, лития и фенитоина, может сыграть определенную роль.

•Нет способа предотвратить гиперпаратиреоз.

•Необходимы история болезни и физическое обследование.

•Должны быть измерены уровни кальция в моче.

•Высокие уровни кальция в крови и низкие уровни фосфора указывают на первичный гиперпаратиреоз.

•Измерение уровня паратиреоидного гормона в крови подтверждает диагноз.

•Может быть произведено измерение плотности костей, чтобы определить потерю костной массы.

•В тех случаях, когда нет определенных симптомов, может потребоваться только периодическое тщательное наблюдение.

•В тех случаях, когда имеются симптомы, обычно производят хирургическое удаление аномальной ткани гиращитовидной железы. Если увеличена не одна железа или если место аномального образования не может быть обнаружено, все кроме половины одной из четырех паращитовидных желез могут быть удалены. (Оставшаяся ткань паращитовидной железы может производить недостаточное количество паратиреоидного гормона, в результате чего потребуется лечение от гипопаратиреоза.) Операция производится, если уровни кальция в крови слишком высоки или если есть данные о повреждении костей или почек.

•Обращайтесь к врачу для регулярного обследования или если вы ощущаете симптомы гиперпаратиреоза.

Источник: http://1001bolezn.ru/ehndokrinnye-zabolevaniya/88-giperparatireoz.html

Гиперпаратиреоз

  • Учащенное мочеиспускание, жажда.
  • Снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, снижение массы тела.
  • Артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления).
  • Боли в сердце, возникновение сердечных аритмий (нарушение ритма сердца).
  • Общая мышечная слабость, быстрая утомляемость и вялость.
  • Спутанность сознания, возбуждение.
  • Расшатывание и выпадение зубов.
  • Боли в костях, особенно в позвоночнике, тянущего, ноющего характера, усиливающиеся при физической нагрузке.
  • Частые спонтанные переломы из-за остеопороза (снижения плотности костной ткани в результате вымывания кальция из нее).
  • Деформация скелета (искривление позвоночника), плоскостопие.

 
Проявления обычно развиваются при повышении концентрации ионизированного кальция в крови до 2-2,5  ммоль/л (8-10  мг/дл), общего кальция до 3-3,5  ммоль/л (12-14  мг/дл).

  • В зависимости от причины возникновения заболевания различают следующие его формы.
    • Первичный гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез (опухоль железы, гиперплазия (разрастание) околощитовидных желез) или в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 1-го и 2-го типов (комплекс симптомов, обусловленных наличием опухолей или гиперплазий в двух эндокринных органах и более).
    • Вторичный гиперпаратиреоз – увеличение функциональной активности и размеров паращитовидных желез при длительно сниженном уровне кальция (гипокальциемия) и повышенном уровне фосфора (гиперфосфатемия) в крови. Встречается при:
      • почечной патологии — хроническая почечная недостаточность;
      • недостаточности витамина D (витамин D улучшает всасывание кальция в кишечнике, при его недостаточности снижается всасывание кальция в кишечнике и вымывается кальций из депо (костной ткани));
      • патологии костной ткани — остеомаляция (разрушение костей);
      • мальабсорбции – нарушение всасывания веществ в кишечнике.
    • Третичный — развитие аденомы (опухоли железистой ткани) паращитовидных желез и увеличение выработки паратгормона (принимает участие в поддержании нормального уровня кальция и фосфора в крови) в условиях длительного существования вторичного гиперпаратиреоза.
  • По особенностям проявлений различают костную, висцеральную и смешанную формы гиперпаратиреоза.
    • Костная форма — для нее характерны:
      • остеопороз – снижение плотности костной ткани;
      • патологические переломы — возникают при небольших травмах, иногда спонтанно без явной причины.
    • Висцеральная форма:
      • с поражением почек;
      • с поражением желудочно-кишечного тракта;
      • с поражением нервно-психической сферы.
    • Смешанная – одинаково поражается костная система и внутренние органы.
  • Опухоль паращитовидной (околощитовидной) железы.
  • Синдром множественных эндокринных неоплазий 1-го и 2-го типов (комплекс симптомов, обусловленных наличием опухолей или гиперплазий (разрастанием тканей) в двух эндокринных органах и более).
  • Хроническая почечная недостаточность – состояние, при котором почки не способны выполнять свои функции.
  • Заболевания кишечника – мальабсорбция (нарушение всасывания веществ из кишечника).
  • Недостаточность витамина D.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • жалобы на переломы костей при отсутствии явных травм;
    • наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, учащенного мочеиспускания, жажды.
  • Общий осмотр:
    • мышечная слабость, формирование ” утиной походки”;
    • деформация скелета (искривление позвоночника), наличие костных разрастаний в области костей, суставов.
  • Лабораторные и инструментальные методы исследования:
    • определения уровней кальция, фосфора, паратгормона (гормон паращитовидных желез) в крови (биохимический анализ);
    • определение уровня кальция в моче (при заболеваниях почек может быть не повышен);
    • УЗИ области шеи для обнаружения опухоли паращитовидных желез;
    • УЗИ почек;
    • сцитниграфия околощитовидных желез с таллием-технецием, селен-метионином для определения степени активности желез;
    • компьютерная томография области паращитовидных желез, шеи;
    • рентгенография кистей и костей таза, позвоночника;
    • денситометрическое исследование костей для подтверждения остеопороза (снижение плотности костной ткани).
  • Лечение следует начинать, когда у пациента возникают симптомы повышения уровня кальция в крови (учащенное мочеиспускание, жажда, снижение аппетита, тошнота, повышение артериального (кровяного) давления, боли в сердце, мышечная слабость и вялость) или уровень общего кальция превышает 3,5 ммоль/л.
  • Хирургическое лечение: удаление опухоли или увеличенных околощитовидных желез.
  • Терапевтические методы лечения, как правило, малоэффективны. Могут применяться в период до проведения хирургического лечения и в период острого повышения уровня кальция в крови (гиперкальциемический криз). Медикаментозное лечение включает:
    • отмену лекарственных средств, способствующих повышению кальция в крови (витамин D, мочегонные средства (тиазидные диуретики));
    • восполнение уровня жидкости совместно с форсированным (усиленным) мочеиспусканием;
    • введение препаратов, снижающих разрушение костной ткани (бисфосфонаты).
Читайте также:  Эндемический токсический зоб – диффузное и узловое воспаление щитовидной железы: симптомы, лечение и профилактика

При вовремя диагностированном гиперпаратиреозе и проведенном лечении прогноз благоприятный. При длительном течении гиперпаратиреоза развиваются следующие осложнения.

  • Поражение сердца — нарушение сердечного ритма.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта — желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Остеопороз (снижение плотности костной ткани), частые переломы костей.
  • Мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделения — почках, мочеточниках).
  • Гиперкальциемический (гиперпаратиреоидный) криз – тяжелая, угрожающая жизни интоксикация кальцием, возникает на фоне инфекционных заболеваний, переломов, беременности. Гиперкальциемический криз развивается при повышении концентрации общего кальция в крови выше 3,5 ммоль/л.
    • Характерные проявления криза:
      • внезапное повышение температуры тела;
      • развитие судорог, тошноты;
      • боли в мышцах и суставах;
      • острая боль в животе, неукротимая рвота;
      • спутанность сознания вплоть до развития комы (отсутствие сознания и рефлексов);
      • высокий риск летального исхода.
    • Тактика выведения из гиперкальциемического криза:
      • введение физиологического раствора (раствор хлорида натрия) для возмещения дефицита жидкости и восстановления мочеиспускания (способствует выведению кальция с мочой);
      • введение мочегонных средств;
      • введение  препаратов, снижающих содержание кальция в крови (бисфосфонатов).
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Диета, богатая продуктами, содержащими витамин D: рыбий жир, яйца, сливочное масло, сыр и т.д.
  • Витамин D в виде масляного или водного раствора.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/giperparatireoz

Гиперпаратиреоз вторичный

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Вторичный гиперпаратиреоз представляет собой компенсаторную гиперфункцию и гиперплазию паращитовидной железы, развивающуюся при длительной гипокальциемии и гиперфосфатемии различного генеза.

  • Почечная патология: хроническая почечная недостаточность, тубулопатии, почечный рахит.
  • Кишечная патология: синдром мальабсорбции.
  • Костная патология: остеомаляция, болезнь Педжета.
  • Недостаточность витамина D: заболевания почек, заболевания печени, наследственные ферментопатии.
  • Злокачественные заболевания: миеломная болезнь.

Основными причинами вторичного гиперпаратиреоза являются почечная недостаточность и болезни системы пищеварения.

Доминируют симптомы основного заболевания, чаше всего хронической почечной недостаточности. Специфическими симптомами являются боли в костях, слабость в проксимальных отделах мыши, артралгии. Могут возникать спонтанные переломы и деформация скелета.

Образование внекостных кальцинатов имеет различные клинические проявления. При кальцификации артерий могут развиваться ишемические изменения. На руках и ногах могут быть выявлены периартикулярные кальцинаты.

Кальцификация конъюнктивы и роговицы в сочетании с рецидивирующим конъюнктивитом обозначается как синдром «красного глаза».

  1. Нормокальциемия в сочетании с повышенным уровнем паратгормона. Кроме того, характерна гиперфосфатемия, высокий уровень щелочной фосфатазы, низкий уровень 1,25-(ОН)2-О3.

    Определение уровня паратгормона рекомендуется при нефропатии любого генеза со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 60 %.

  2. Костные изменения сходны с первичным гиперпаратиреозе (остеопороз, субпериостальная и субхондральная резорбция костей кисти и пр.).

  3. Диагностика основного заболевания (хроническая почечная недостаточность, мальабсорбция).

При хронической почечной недостаточности профилактика остеопатии показана при повышении уровня неорганического фосфора в плазме более 1,5 ммоль/л.

С этой целью назначают активные метаболиты витамина D, при тенденции к гипокальциемии – в сочетании с препаратами кальция.

При трехкратном повышении уровня паратгормона и/или повышении уровня кальция крови более 2,6-2,7 ммоль/л показана субтотальная паратиреоидэктомия.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гиперпаратиреоза вторичного, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Аддисонический криз (острая недостаточность коры надпочечников)
Аденома молочной железы
Адипозогенитальная дистрофия (болезнь Перхкранца – Бабинского – Фрелиха)
Адреногенитальный синдром
Акромегалия
Алиментарный маразм (алиментарная дистрофия)
Алкалоз
Алкаптонурия
Амилоидоз (амилоидная дистрофия)
Амилоидоз желудка
Амилоидоз кишечника
Амилоидоз островков поджелудочной железы
Амилоидоз печени
Амилоидоз пищевода
Ацидоз
Белково-энергетическая недостаточность
Болезнь I-клеток (муколипидоз типа II)
Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)
Болезнь Гоше (глюкоцереброзидный липидоз, глюкоцереброзидоз)
Болезнь Иценко-Кушинга
Болезнь Краббе (глобоидно-клеточная лейкодистрофия)
Болезнь Нимана – Пика (сфингомиелиноз)
Болезнь Фабри
Ганглиозидоз GM1 тип I
Ганглиозидоз GM1 тип II
Ганглиозидоз GM1 тип III
Ганглиозидоз GM2
Ганглиозидоз GM2 тип I (амавротическая идиотия Тея – Сакса, болезнь Тея – Сакса)
Ганглиозидоз GM2 тип II (болезнь Сандхоффа, амавротическая идиотия Сандхоффа)
Ганглиозидоз GM2 ювенильный
Гигантизм
Гиперальдостеронизм
Гиперальдостеронизм вторичный
Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна)
Гипервитаминоз D
Гипервитаминоз А
Гипервитаминоз Е
Гиперволемия
Гипергликемическая (диабетическая) кома
Гиперкалиемия
Гиперкальциемия
Гиперлипопротеинемия I типа
Гиперлипопротеинемия II типа
Гиперлипопротеинемия III типа
Гиперлипопротеинемия IV типа
Гиперлипопротеинемия V типа
Гиперосмолярная кома
Гиперпаратиреоз первичный
Гиперплазия тимуса (вилочковой железы)
Гиперпролактинемия
Гиперфункция яичек
Гиперхолестеринемия
Гиповолемия
Гипогликемическая кома
Гипогонадизм
Гипогонадизм гиперпролактинемический
Гипогонадизм изолированный (идиопатический)
Гипогонадизм первичный врожденный (анорхизм)
Гипогонадизм первичный приобретенный
Гипокалиемия
Гипопаратиреоз
Гипопитуитаризм
Гипотиреоз
Гликогеноз 0 типа (агликогеноз)
Гликогеноз I типа (болезнь Гирке)
Гликогеноз II типа (болезнь Помпе)
Гликогеноз III типа (болезнь Кори, болезнь Форбса, лимитдекстриноз)
Гликогеноз IV типа (болезнь Андерсена, амилопектиноз, диффузный гликогеноз с циррозом печени)
Гликогеноз IX типа (болезнь Хага)
Гликогеноз V типа (болезнь Мак-Ардла, миофосфорилазная недостаточность)
Гликогеноз VI типа (болезнь Герса, гепатофосфорилазная недостаточность)
Гликогеноз VII типа (болезнь Таруи, миофосфофруктокиназная недостаточность)
Гликогеноз VIII типа (болезнь Томсона)
Гликогеноз XI типа
Гликогеноз Х типа
Дефицит (недостаточность) ванадия
Дефицит (недостаточность) магния
Дефицит (недостаточность) марганца
Дефицит (недостаточность) меди
Дефицит (недостаточность) молибдена
Дефицит (недостаточность) хрома
Дефицит железа
Дефицит кальция (алиментарная недостаточность кальция)
Дефицит цинка (алиментарная недостаточность цинка)
Диабетическая кетоацидотическая кома
Дисфункция яичников
Диффузный (эндемический) зоб
Задержка полового созревания
Избыток эстрогенов
Инволюция молочных желез
Карликовость (низкорослость)
Квашиоркор
Кистозная мастопатия
Ксантинурия
Лактацидемическая кома
Лейциноз (болезнь кленового сиропа)
Липидозы
Липогранулематоз Фарбера
Липодистрофия (жировая дистрофия)
Липодистрофия врожденная генерализованная (синдром Сейпа-Лоуренса)
Липодистрофия гипермускулярная
Липодистрофия постинъекционная
Липодистрофия прогрессирующая сегментарная
Липоматоз
Липоматоз болезненный
Метахроматическая лейкодистрофия
Микседематозная кома
Муковисцидоз (кистозный фиброз)
Мукополисахаридоз
Мукополисахаридоз типа I-S (болезнь Шейе; поздний синдром Гурлер)
Мукополисахаридоз типа I-Н (синдром Гурлер)
Мукополисахаридоз типа II (синдром Гунтера)
Мукополисахаридоз типа III (синдром Санфилиппо, болезнь Санфилиппо)
Мукополисахаридоз типа IV (снидром Моркио, болезнь Моркио).
Мукополисахаридоз типа VI (синдром Марото-Лами, болезнь Марото-Лами)
Мукополисахаридоз типа VII (синдром Слая)
Мукополисахаридоз типа VIII (синдром Ди Ферранте)
Надпочечниковая гиперандрогения
Нарушение обмена тирозина
Недостаточность аскорбиновой кислоты ( гиповитаминоз С)
Недостаточность витамина B1 (тиамина)
Недостаточность витамина D
Недостаточность витамина А
Недостаточность витамина В12 (цианокобаламина)
Недостаточность витамина В6 (пиридоксина)
Недостаточность витамина Е
Недостаточность витамина К
Недостаточность никотиновой кислоты (ниацина, витамина РР, витамина В3)
Недостаточность селена (дефицит селена)
Нейрональный цероид-липофусциноз
Непереносимость лактозы
Несахарный диабет
Ожирение
Острый гнойный тироидит (струмит)
Острый негнойный тиреоидит
Острый тиреоидит
Подагра
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
Преждевременное половое созревание
Псевдогипопаратиреоз
Псевдогурлеровская полидистрофия (муколипидоз тип III)
Рахит
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 2 типа
Синдром Видемана-Беквита
Синдром Грама
Синдром Дабина-Джонсона
Синдром Деркума
Синдром Жильбера
Синдром Криглера – Найяра
Синдром Лёша-Нихана
Синдром Маделунга
Синдром монорхизма
Синдром поликистозных яичников
Синдром Ротора
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
Тиреотоксический криз (тиреоидный криз)
Тирозиноз
Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения)
Фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя)
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Энцефалопатия Вернике

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/845

Гиперпаратиреоз. Заболевание (пара)щитовидных желез

Эта тема стала вызывать живой интерес среди врачей разных специальностей. Прежде всего потому, что гиперпаратиреоз может быть в основе таких распространённых патологий, как   мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, гипертоническая  болезнь, язвенная болезнь желудка. Особенно, если эти 4 патологии присутствуют одновременно.

Есть еще 5 патология, часто  сопровождающая этот квартет – остеопороз, но он может быть не виден, пока не будет поведено исследование костей методом  рентгена или рентгеновской денситометрии.

Гиперпаратиреоз (ГПТ) – синдром, обусловленный повышенной/патологической продукцией паратгормона – основного гормона, регулирующего кальций-фосфорный обмен в организме и обмен витамина Д.

ГПТ занимает 3 место по распространённости среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета 1 и 2 типа, диффузно-токсического зоба. Чаще встречается у женщин. Сейчас ГПТ стал лучше диагностироваться (во-первых, про него знают, во-вторых, усовершенствовались методики его диагностики).

Ещё раз повторюсь, основные появления ГПТ:

– ЖКБ- МКБ (особенно коралловидные камни почек) – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки- остеопороз – гипертоническая  болезньили сочетание трех из данных патологий, особенно с началом в молодом возрасте, может являться поводом для диагностики ГПТ.Коралловидные камни почек – самостоятельная причина для диагностики  ГТП.По статистике 27% пациентов с АГ  имеют бессимптомное течение гиперпаратиреоза.Кроме того, рак молочной железы и простаты, могут провоцироваться гиперпаратиреозом.

Другие проявления гиперпаратиреоза встречаются в различной степени выраженности у разных пациентов:

– быстрая мышечная утомляемость, особенно при физической нагрузке (а не судороги)- боли в мышцах (вплоть до паралича мышц тазового пояса), костях, «утиная походка»- частое безболезненное мочеиспускание- жажда- снижение памяти- депрессивные расстройства, психозы – подташнивание (рвота реже встречается)- зуд  кожи- панкреатит- камни уретры и т.д.

Различают формы гиперпаратиреоза по  клиническому течению (в зависимости от уровня поражения) – костная (3 подтипа – по типу остеопороза, фибозно-кистозная, педжетоидная форма), висцеральная (органная), смешанная.

NB!Сейчас участились случаи сочетания гиперпаратиреоза и диффузно-узлового зоба, поэтому все! больные с узловыми образованиями должны быть обследованы на уровень паратгормона в крови, кальций общий, ионизированный, фосфор.

По причине повышения паратгормона крови выявляют гиперпаратиреоз первичный – самостоятельное заболевание! 1 случай на 2000 человек (причины – аденома/аденомы (доброкачественные  опухоли) паращитовидных желез, аденокарциномы (злокачественные) опухоли паращитовидных желез – всего 2% случаев). Паратиром обычно несколько, так как и паращитовидных желез, минимально 4 в организме.

см. фото

К первичному гиперпартиреозу относят такие генетические  синдромы как МЭН 1 и МЭН 2А (множественные эндокринные  неоплазии). Это сочетание гиперпаратиреоза с опухолями других  эндокринных органов – рак щитовидной железы (медуллярный) , опухоль поджелудочной железы, опухоль надпочечников- феохромоцитома и т.д.).

Синдром других заболеваний – вторичный гиперпаратиреоз,

Повышение ПТГ физиологическое на фоне гипокальциемии разных причин: хроническая почечная недостаточность, и самая частая  причина повышения паратгормона – дефицит витамина Д (витамина  солнца), его длительная хроническая нехватка, особенно в дозах ниже 14 нгмл, называется «рахитом у взрослых», а правильнее  -остеомаляция, и может привести к образованию обратимой   гиперплазии паращитовидных желез с повышенной продукцией  паратгормона.

Третичный гиперпаратиреоз (чаще вследствие почечной недостаточности уже на гемодиализе!). Это формирование аденомы паращитовидных желез при длительно существующем вторичном гиперпаратиреозе.

Из лабораторных анализов обращает на себя внимание различие в концентрации кальция/фосфора при разных формах ГПТ.

Например, при первичном гиперпаратиреозе – паратгормон в крови повышен, кальций повышен!! (но может быть и нормальная концентрация в крови – нормокальциемический вариант гиперпаратиреоза) 25-ОН витамин Д повышен, фосфор крови снижен, кальций суточной мочи повышеннормальный (особенно  нормокальциурия – подтверждает первичный гиперпаратиреоз) . Кроме того повышено соотношение (более 32) хлор/фосфор – как  проявление первичного гиперпаратироеза и его действия на почки.Вторичный гиперпаратиреоз – паратгормон в крови повышен, кальций снижен!!, фосфор крови повышен, кальций суточной мочи повышен, 25-ОН витамин Д снижен.При гиперпаратиреозе может наблюдаться дислипидемия, то есть  атеросклероз! (повышение ЛПОНП-липопротеидов очень низкой плотности – «плохих жиров», повышен коэффициент атерогенности), что устраняется после оперативного вмешательства.

Итак, диагностика ГПТ включает:

– кровь на кальций ионизированный, общий, фосфор, паратгормон, щелочную фосфатазу, остеокальцин, креатинин, сахар крови, ТТГ, Т4 свободный- суточная моча на потерю кальция и фосфора- УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез (есть такая зависимость – при МКБ +гиперпаратиреозе – аденома паращитовидной железы чаще локализуется слева и др.) – ЭКГ (могут быть изменения – такие как брадикардия, двугорбый ST, укорочение QT и др.)

– лучший метод визуализации паращитовидных железы!сцинтиграфия методом субтракции), проводят в ГБ №31,

см. фото- рентген костей – наблюдаются явления субпериостальной резорбции, а также для гиперпаратиреоза характерна картина «мыльной  пены» за счёт множественных мелких  кист, бедренная  кость в виде «пастушьего посоха», «колоколообразная» грудная  клетка, «рыбьи» позвонки, кальцификация хрящей, истончение кортикального слоя зубных альвеол)- липидограмма,- УЗИ ОБП и почек, – общий белок + белквые фракции+ М – градиент, белок Бенс-Джонса в моче,- в клиническом анализе крови наблюдается – анемия (угнетение эритропоэза), лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ,- при осмотре окулиста – отложение солей в глазном яблоке «рисовые зёрна» – при выраженном случае видно без щелевой лампы.-  денситомерия – подтверждение остеопороза.-  увеличивается концентрация лимонной кислоты  на 70-80%.

Медикаментозные  тесты  диагностики.

N.B.!Тест с тиазидными диуретиками– до теста определяют потерю кальция с мочой, кальций и паратгормон крови,

затем дают Гипотиазид 50 мг * 2 раза/сут, 3 дня, и см.

те же параметры, если – вырастет уровень кальция крови, паратгормон останется неизменным, уменьшится экскреция кальция с мочой, то это Первичный ГПТ.

Тест с гидрокортизоном– по100-200 мг/сут  10 дней ,при гиперпаратиреозе концентрация кальция крови не меняется , при других причинах снижается. (саркоидозе, болезнях крови  и др .).

Кроме того, проводится пробное лечение витамином Д: при первичном гиперпаратиреозе, уровень кальция резко повысится, при  вторичном гиперпаратиреозе – уровень кальция не меняется.

Лечение: первичного и третичного гиперпаратироеза – только  оперативное! Иначе человеку грозит гиперапартиреиодный криз, а это жизнеугрожаемое состояние! особенно при уровне общего кальция более 3 ммоль/л и более 400 мг/выделения кальция в суточной моче).

Показания к оперативному вмешательству:

– эпизоды гиперкальциемических кризов, (даже один!!!)- уменьшение клиренса креатинина на 30% от возрастной нормы,- увеличение экскреции кальция с мочой более чем в 2-3 раза, (10 ммоль/сут или 400 мг/24 часа),- МКБ,- тяжёлый остеопороз, (Т критерий более !- 2.5 ),- существенное увеличение серологической концентрации кальция крови. (кальций ионизированный более 3.0 ммоль/л).Противопоказания к операции – ХПН (хроническая почечная недостаточность).При более мягких формах и противопоказаниям  к операции  можно провести лечение  ГЗТ (особенно у женщин в менопаузе), ГЗТ снижает немного уровень сыворотчного кальция и лечение  бисфосфанатами.

Есть дополнительная  альтернатива – это лечение кальций- миметиками (это антагонист кальцийчувствительных рецепторов –снижает концентрацию паратгормона и кальция крови) –МИМПАРА 30 мг, 60 мг, 90 мг, используется совместно с бисфосфонатами.

Мимпара используется только при вторичном  и третичной  ГПТ!  Данных для использования при первичном гиперпаратиреозе нет.При первичном гиперпаратиреозе (до операции), под контролем уровня кальция крови;дополнительная жидкость( 2-2.5-3 л/сут)+лечение бисфосфонатами.Гиперпаратироез, если он вызван нехваткой витамина Д и кальция, может быть пролечен  медикаментозно, и понятно какими препаратами – витамина Д и кальция. Витамин Д используется в больших дозах – 40000  единиц еженедельно первые 8 недель, потом  по 20000 в неделю под контролем биохимии крови.Ниже короткий клинический случай .

Источник: https://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/250.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector