Симптомы и терапия диффузного зоба щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы

Симптомы и терапия диффузного зоба щитовидной железы

Существует большой ассортимент эндокринных заболеваний, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка или взрослого. Отклонения в работе органов эндокринной системы отрицательно сказываются на общем состоянии человека.

Одним из них является диффузный токсический зоб — это болезнь щитовидной железы. Данная патология у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Она развивается по ряду причин, имеет специфическую симптоматику и требует незамедлительного лечения.

Значительное увеличение объема тиреоидной ткани щитовидки называют зобом (струмой). Железа расположена поверхностно, поэтому изменения ее габаритов становится заметным.

Заболевание считается диффузным, потому что рост щитовидки происходит постепенно и равномерно, без формирования узлов, опухолей или подобных образований. Зоб появляется по разным причинам и имеет специфические симптомы.

Щитовидка может увеличиться в виде узлов (узловая форма), разрастись по все площади (диффузный вид), объединение этих патологий называют смешанным зобом.

Существует несколько классификаций патологии. Эндокринное заболевание подразделяют на три типа по активности:

Медики выделяют еще одну классификацию. В зависимости от особенностей возникновения и развития болезни существуют:

  • многоузловой эндемический диффузный зоб;
  • болезнь Флаяни;
  • врожденная форма заболевания;
  • болезнь Перри;
  • фибропластический зоб Риделя;
  • болезнь Грейвса-Базедова;
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Самой известной и простой методикой обнаружения зоба считается прощупывание железы. Так врач может определить степень разрастания щитовидки. Степени увеличения органа по системе Николаева:

  1. Нулевая: железа не прощупывается и не просматривается визуально.

  2. Диффузный зоб 1 степени: увеличенную щитовидку не видно снаружи, но она хорошо прощупывается.

  3. Вторая степень: железа видна при глотании.

  4. Зоб 3-ей степени: шея становится утолщенной, обретает неправильную форму по причине выросших контуров щитовидки.

  5. Тиреотоксический зоб 4-ой степени: увеличенный эндокринный орган хорошо просматривается, шея будто раздувается.

  6. Пятая: железа сильно разрастается, дает значительную компрессию на органы, находящиеся рядом с ней.

Причины

Выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие зоба диффузионного типа. Основные причины появления заболевания:

  1. Ослабленный иммунитет. Такая распространенная проблема способствует активному делению клеток, что приводит к увеличению эндокринного органа.

  2. Генетическая предрасположенность. В организме человека с рождения присутствуют аутоантитела, которые воспринимают щитовидку как чужеродное тело. По этой причине они отрицательно на нее воздействуют, вызывая дисфункцию и разрастание железы.

  3. Употребление медицинских препаратов, приостанавливающих всасывание йода клетками щитовидки.

  4. Психологическая травма, частые стрессы, нервный срыв.

  5. Хронические инфекционно-воспалительные болезни.

  6. Недостаток йода в организме плохо влияет на выработку гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина).

  7. Аденома или раковая опухоль эндокринного органа.

  8. Врожденная патология синтеза гормонов или развивающиеся в течение жизни проблемы со здоровьем, которые нарушают нормальную выработку тироксина.

Симптомы

Заболевание имеет ряд специфических и неспецифических клинических признаков. Последние, как правило, не зависят от активности гормонов. Неспицифические симптомы диффузного токсического зоба (ДТЗ):

  • высокая утомляемость, слабость, разбитость;
  • одышка при повороте головы или в положении лежа;
  • болевые ощущения в области щитовидки;
  • першение в горле, иногда появление сухого кашля;
  • чувство сдавленности в шее.

Заболевание при наличии гипертиреоза (синдром повышения гормонов щитовидки, который провоцирует интоксикацию тиреоидными гормонами) сопровождается специфическими симптомами. Выглядят они так:

  • повышенная потливость;
  • олигоменорея (нарушение менструального цикла);
  • тахикардия;
  • гипертермия;
  • тремор пальцев на руках;
  • акропахия, онихолизис (поражения ногтевых пластин);
  • высокая раздражительность;
  • светобоязнь;
  • неврологические нарушения;
  • блеск в глазах, выпучивание глазных яблок;
  • расстройство либидо;
  • повышенный аппетит;
  • стоматологические симптомы (пародонтоз, поражения твердых зубных тканей);
  • увеличение артериального давления;
  • истощение;
  • гастроинтестинальные расстройства (диарея);
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • негативный азотистый обмен;
  • истончение кожного покрова.

В некоторых случаях наблюдаются такие офтальмологические симптомы:

  • Мебиуса (слабая конвергенция-фокусировка глаз);
  • Штелвага (нечастое мигание);
  • Грефе (блеск в глазах);
  • Жоффруа (лоб не морщится при взгляде кверху):
  • Елинека (пигментация век);
  • Дальримпля (широкое раскрытие глаз);
  • Розенбаха (дрожание век при закрывании);
  • Краузе (яркий блеск в глазах);
  • Кохера (при взгляде вниз верхнее веко отстает от радужной оболочки);
  • Штельвага (редкое мигание);
  • Еллинека (на веках темнеет кожный покров).

Когда проведена тщательная диагностика эндокринного заболевания и установлен диагноз, то крайне важно назначить правильное лечение токсического зоба.

Терапевтические мероприятия выбирает только квалифицированный врач-эндокринолог, после детального обследования и проведения анализов.

Сегодня медики предлагают три основных методики лечения: консервативное медикаментозное, радиойодтерапию, хирургическое вмешательство.

Консервативное

Этот способ лечения используется для стабилизации гормональной активности щитовидки и нормализации ее размеров. Препараты назначаются в зависимости от особенностей протекания болезни:

  1. Когда возникает эндемический тип патологии, то врач выписывает средства с содержанием йода. Например, Калия йодид, Йодомарин 200, Йод-Актив.

  2. Тиреостатические медикаменты (Тиамазол, Карбимазол, Мерказолил, Пропилтиоурацил, Метимазол). Они необходимы для ослабления чрезмерного синтеза вещества трийодтиронина при наличии тиреотоксикоза. Также эти препараты назначают перед хирургической операцией по устранению некоторых типов токсического зоба.

  3. Для устранения симптомов заболевания используют глюкокортикостероиды, бета-блокаторы (уменьшают давление, нормализуют сердечный ритм), средства седативного действия.

  4. В качестве заместительной терапии, которая нужна при дефиците тиреоидных гормонов, назначают Л-тироксин (часто после оперативного удаления железы).

Хирургическое

В некоторых случаях диффузный зоб можно устранить только посредством операции в медицинской клинике. Показания к хирургическому вмешательству:

  1. Аллергия на употребление тиреостатических медикаментов.

  2. Наличие у больного мерцательной аритмии в комплексе с сердечной недостаточностью.

  3. Степень разрастания щитовидки от 4 степени и более.

  4. Зоб располагается за грудиной.

  5. Использование препаратов-тиреостатиков вызывает значительное и устойчивое уменьшение уровня лейкоцитов.

  6. Диффузный токсический зоб у девочек подросткового возраста (от 15 лет).

Бывают ситуации, когда проведение радикального лечения невозможно. Противопоказания к проведению операции:

  • неграмотная предоперационная подготовка;
  • тяжелая форма болезни с декомпенсацией функций внутренних органов: анасарка, недос­таточность кровообращения 3-ей степени, асцит и так далее;
  • психические заболевания;
  • сопутствующие патологии почек, печени, сердца.

Перед тем, как провести хирургическую операцию на эндокринном органе иногда проводят профилактику в виде лечебных курсов (чтобы избежать развития осложнений). Самые частые из них:

  1. Врач выписывает больному курс тиреостатических лекарств плюс бета-блокаторы для борьбы с тахикардией.

  2. Несколько процедур плазмофереза (очищения крови от вредных веществ) или прием радиоактивного йода в больших дозах на протяжении двух месяцев до операции.

Для удаления щитовидной железы проводят тиреоидэктомию. Она имеет несколько разновидностей:

  • в очень редких случаях выполняется удаление всей щитовидки полностью;
  • иссечение доли эндокринного органа (иногда вместе с перешейком между долями);
  • удаление части доли щитовидки (верхнего или нижнего полюса);
  • вырезание одной из долей целиком плюс удаление частицы второй доли и перешейка.

Радиойодтерапия

Сущность такой методики заключается в следующем: в организм больного вводится йод (I-131) — радиоактивный изотоп, который оказывает отрицательное воздействие на ткани щитовидки. В результате бета-излучения развивается полная дисфункция органа.

После курса терапии может наблюдаться два итога: гипотиреоз (угнетение функционирования железы) или восстановление органа. Лучшим развитием событий считается формирование гипотиреоза и прием компенсирующих гормоны препаратов до конца жизни.

Главные положительные качества радиойодтерапии:

  • нет боли, дискомфорта;
  • процедура является неинвазивной (не оказывает влияния на кожный покров), поэтому минимально травматична;
  • помогает избавиться почти от всех симптомов болезни;
  • внешний вид шеи не меняется, не придется резать ее скальпелем;
  • если дозировка назначена грамотно, то методика дает высокую эффективность.

Осложнения диффузного зоба

В большинстве случаев эндокринная болезнь не вызывает осложнений, потому что пациенты своевременно обращаются за помощью к врачу. Правда, когда зоб протекает длительное время по ряду причин, то могут появиться такие последствия:

  1. Воспалительный процесс измененной ткани щитовидки (струмит).

  2. Тиреотоксический криз, который развивается при попадании большого количества гормонов в кровь. Патология поражает ЦНС (центральную нервную систему), сердечнососудистую систему: мерцание (фибрилляция) предсердий, стенокардия.

  3. Раковая опухоль эндокринного органа.

  4. Тиреотоксическая миопатия (прогрессирующая нервно-мышечная патология).

  5. Нарушения глотания, речи и подвижности шеи по причине сдавливания шейных позвонков.

  6. Дерматологические проблемы.

  7. Гепатоз (группа болезней печени).

  8. Проблемы с функционированием глазных мышц (помутнение роговицы, потеря зрения).

  9. Тиреотоксический гипокалиемический преходящий паралич.

  10. Гиперплазия (избыточное образование тканей).

  11. Сильное сдавливание трахеи, пищевода.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1478-diffuznyj-zob.html

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия, профилактика

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы — эндокринное заболевание, характеризующееся образованием в тканях множественных узлов и равномерным увеличением органа. Женщины сталкиваются с этой проблемой гораздо чаще мужчин.

В 50% случаев узлы обнаруживаются лишь в процессе инструментального исследования тканей железы (УЗИ). Данная патология может привести к выраженному косметическому дефекту шеи, дисфагии и другим последствиям.

Код этого заболевания по МКБ-10 — E04.

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы может привести к выраженному косметическому дефекту шеи, дисфагии и другим последствиям.

Симптомы

Зоб может сопровождаться признаками сдавливания органов в области шеи, гипертиреоза, гипотиреоза и тиреотоксикоза.

При развитии компрессионного синдрома на фоне увеличения размеров железы появляются следующие симптомы:

  1. чувство кома в горле;
  2. затруднение приема пищи;
  3. осиплость голоса;
  4. затруднение дыхания;
  5. непродуктивный кашель;
  6. периодические приступы удушья;
  7. головокружение (возникает при сдавливании крупных сосудов и кислородной недостаточности головного мозга).

Иногда развивается синдром верхней полой вены. Он наблюдается при выраженном увеличении органа. Синдром проявляется отечностью тканей, легким цианозом (посинением кожных покровов), болью в груди, кашлем и расширением вен.

При развитии компрессионного синдрома на фоне увеличения размеров железы появляется кашель.

В случае развития гипотиреоза на фоне зоба появляются следующие симптомы:

  1. боль в области сердца;
  2. задержка роста и умственного развития у детей;
  3. сонливость;
  4. вялость;
  5. депрессия;
  6. падение артериального давления;
  7. диспепсия (тошнота, метеоризм, снижение аппетита);
  8. выпадение волос;
  9. снижение температуры тела;
  10. расстройство сна;
  11. нарушение менструального цикла;
  12. увеличение печени и селезенки;
  13. снижение полового влечения.

Реже возникает гипертиреоз. При нем анализ крови на гормоны показывает высокое содержание тироксина и трийодтиронина.

Зоб с гипертиреозом проявляется нарушением сердечного ритма, повышенной активностью человека, увеличением верхнего и падением нижнего давления, тахикардией (частым пульсом), диареей, похудением, потливостью, дрожью, глазными симптомами (двоением предметов, отечностью век, слезотечением, сухостью глаз, расширением глазных щелей), раздражительностью и повышением температуры тела.

Причины

Развитию диффузного зоба с узлами способствуют следующие факторы:

  1. Недостаточное снабжение организма йодом. Заболевание может возникнуть при поступлении йода в количестве менее 1 мг в сутки. Данный микроэлемент содержится в морской капусте, рыбе и морепродуктах.
  2. Однообразное питание.
  3. Генетические нарушения.
  4. Врожденные пороки развития щитовидной железы.
  5. Низкая двигательная активность.
  6. Нехватка в рационе белков животного происхождения.
  7. Снижение иммунитета.
  8. Избыток в питьевой воде фтора и хлора.
  9. Бесконтрольный прием медикаментов.
  10. Период гормональной перестройки (менопаузы).
  11. Избыток в меню струмогенных продуктов, способствующих разрастанию железы. К ним относятся шпинат, капуста, редька, репа и редис.
  12. Отягощенная наследственность.
  13. Нарушение обмена веществ.
Читайте также:  Гипотиреоз – это опасное заболевание, которое не следует оставлять без внимания

Развитию диффузного зоба с узлами способствует бесконтрольный прием медикаментов.

Заболевание развивается в несколько этапов. Сначала разрастается соединительная ткань (гипертрофия). Затем увеличивается количество железистых клеток (гиперплазия). После этого в тканях органа начинают образовываться фолликулы. Эти изменения являются необратимыми. На следующей стадии появляются множественные узлы.

Диагностика

При увеличении щитовидной железы и клинических признаках зоба требуется обратиться к эндокринологу и обследоваться.

Дифференциальная диагностика проводится с диффузным эндемическим зобом, болезнью Грейвса (Базедовой болезнью, диффузным токсическим зобом), злокачественными опухолями и тиреоидитами (острым, подострым, хроническим аутоиммунным).

Для постановки диагноза понадобятся:

  1. УЗИ;
  2. радиоизотопное сканирование;
  3. КТ или МРТ;
  4. общие клинические анализы крови и мочи;
  5. биохимический анализ крови;
  6. пальпация шеи;
  7. опрос больного;
  8. внешний осмотр;
  9. анализ крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон гипофиза);
  10. анализ на антитела.

Для постановки диагноза понадобится сдать биохимический анализ крови.

Определяется выраженностью зоба. При 1 степени он не виден, а определяется только при инструментальном исследовании. Объем железы достигает 30 см³. При 2 степени зоб и узлы обнаруживаются в процессе пальпации, а при 3 степени зоб виден невооруженным глазом.

Лечение

Лечебная тактика определяется состоянием больного и уровнем гормонов щитовидной железы. Чаще всего проводится консервативная терапия. Методами лечения этой патологии являются:

  1. Применение лекарственных препаратов. В случае развития гипотиреоза назначаются препараты йода (Йодомарин) и Эутирокс. При симптомах гипертиреоза показаны тиреостатики (Мерказолил, Тирозол). Выбор гормональных и йодсодержащих препаратов проводится врачом с учетом их переносимости больным. При необходимости дозу постепенно снижают. Дополнительно используются симптоматические лекарства. Многие препараты принимают за полчаса до приема пищи.
  2. Применение радиоактивного йода. Является альтернативой хирургическому вмешательству.
  3. Операция. Показана в случае выраженного компрессионного синдрома, неэффективности лекарств и развития опасных осложнений. Могут проводиться субтотальная резекция органа, энуклеация узлов и удаление пораженной доли щитовидной железы. Операция по удалению узлов требует предварительной анестезии или наркоза.

Последствия

Осложнениями диффузно-узлового зоба являются:

  1. Аменорея (отсутствие менструаций).
  2. Мужское и женское бесплодие.
  3. Осложнения во время беременности (выкидыш, преждевременные роды).
  4. Поражение сердца.
  5. Изменение голоса.
  6. Снижение слуха.
  7. Дисфункция органов пищеварительного тракта.
  8. Перикардит (воспаление околосердечной сумки).
  9. Мастопатия (поражение молочных желез).
  10. Угнетение центральной нервной системы.
  11. Задержка развития ребенка.
  12. Ишемическая болезнь сердца.
  13. Снижение зрения.

Снижение слуха является осложнением диффузно-узлового зоба.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития этой патологии, рекомендуется:

  1. Правильно питаться. Необходимо обогатить меню продуктами, содержащими йод. К ним относятся бананы, ламинария, морская рыба, клубника, чернослив, орехи, клюква, мидии, креветки, крабы, кальмары, лобстеры и устрицы. Необходимо также ограничить потребление продуктов, которые способствуют разрастанию тканей щитовидной железы.
  2. Избегать травмы железы.
  3. Отказаться от курения и алкоголя.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Принимать лекарства строго по назначению врача.

Специфическая профилактика диффузно-узлового зоба отсутствует.

Симптомы и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://oshhitovidke.ru/zabolevaniya/zob/vid/uvelichenie/diffuzno-uzlovoi/

Диффузный эутиреоидный зоб

Диффузный эутиреоидный зоб (ДЭЗ) — общее компенсаторное диффузное увеличение щитовидной железы, видимое и пальпируемое, проявляющееся без нарушения ее функции.

Поскольку продуцирование гормонов щитовидной железой не нарушается, то заболеванию дали ещё одно название —диффузный нетоксический зоб, который превышает допустимую норму размеров щитовидной железы, которая у мужчин составляет 25 мл, а у женщин — 18 мл.

При частоте заболевания в регионе проводимых обследований среди детей младшего и среднего школьного возраста превышающей 5% зоб считают эндемическим.

Диффузный эутиреоидный зоб является патологией молодой части населения и развивается он до 20-летнего возраста в более чем 50% случаях, при этом поражая женщин в 2-3 раза чаще, чем мужчин, особенно в периоды повышенной потребности организма в йоде — во время полового созревания, вынашивания ребенка и кормления его грудью.

Диффузный нетоксический зоб преимущественно развивается на фоне йододефицита, когда щитовидная железа претерпевает компенсаторную гиперплазию для восполнения дефицита тиреоидных гормонов.

Напрямую на рост тканей щитовидной железы влияют аутокринные факторы, стимулирующие тиреоциты: фибробластный, эпидермальный и трансформирующий факторы роста.

Кроме недостаточного количества йода в рационе, ДЭЗ провоцирует прием специфических лекарственных препаратов, курение табака, наличиедлительного стрессового состояния и инфекционного заболевания, нерациональное питание с дефицитом жизненно важных микроэлементов, отвечающих за метаболизмйода, а также врожденные дефекты некоторых ферментов, возраст, пол и предрасположенность к заболеванию пациента.

Классификация диффузного эутиреоидного зоба

ДЭЗ в практической медицине наиболее часто классифицируется на базе макроскопических изменений щитовидной железы, точнее всего характеризуемых в процессе УЗИ щитовидки при расчёте ее объема и оценке размера узловых образований.

В эндокринологии выделены:

  • диффузный зоб;
  • узловой зоб;
  • многоузловой зоб;
  • смешанный (диффузно-узловой) нетоксичный зоб.

Исходя из этиологии заболевания, отмечают:

  • диффузный эндемический зоб — как последствие йодного дефицита;
  • спорадическая форма — как результат дефектов секреции тиреоидных гормонов и не связанная с нехваткой йода.

Согласно рекомендациям ВОЗ,степень выраженности зоба оценивается в процессе пальпирования по критериям:

  • 0 степень —зоба нет, т.к. размер долей щитовидной железы не выше размеров дистальной фаланги большого пальца пациента;
  • 1 степень — зоб определяется только пальпацией и не визуализируется при обычном положении шеи пациента;
  • 2 степень — зоб определяется визуально и пальпаторнопри обычном положении шеи больного.

Прогноз и профилактика диффузного эутиреоидного зоба

В большинстве случаев с помощью этиотропного лечения объем щитовидной железы удается нормализовать. У части пациентов на фоне ДЭЗ формируются узловые образования с функциональной автономией.

Пациенты с диффузным эутиреоидным зобом старше 45-50 лет должны находиться под динамическим наблюдением эндокринолога, ежегоднопроходить УЗИ щитовидной железы и контролировать уровень ТТГ.

Профилактика ДЭЗ бывает массовая и индивидуальная.

Массовая профилактика предполагает употребление в пищу йодированной соли, продуктов, насыщенных йодом, — морской капусты, морской рыбы и др. морепродуктов, грецких орехов, хурмы и прочих.

Индивидуальная профилактика представляет собой специальный приём препаратов йода лицами из групп риска развития диффузного эутиреоидного зоба: беременным, проживающим в обедненных йодом регионах, пациентам после операции щитовидной железы и др. Для профилактики спорадических случаев ДЭЗ необходимо ограничение и исключение струмогенных факторов.

Наиболее значимой причиной возникновения диффузного эутиреоидного зоба является недостаток йода, поступающего в организм с водой и пищей. Гиперплазия щитовидной железыв связи с этим —это защитная реакция организма, направленная на сохранение гомеостаза тиреоидных гормонов железы в условиях недопоступления йода извне, то естьщитовидная железа приспосабливается к условиям йодного дефицита.

Благодаря усилению активного захвата йода тиреоцитами начинается увеличенное синтезирование трийодтиронина, для продуцирования которого требуется только 3 атома йода.Кроме того, форсируется повторная переработка эндогенного йода, что умножает эффективность синтеза тиреоидных гормонов.

Хотя адаптационные механизмы щитовидной железы регулируются и контролируются тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), при диффузномнетоксичном зобе его повышение почти не заметно.

Современные представления таковы, что при дефиците йода влияние ТТГ (тиреотропного гормона) на щитовидную железу также обусловлено аутокринными факторами роста.

На начальном этапе заболевания отслеживается компенсаторное увеличение тироцитов и вследствие этого развивается паренхиматозный зоб (характерный для детского и подросткового возраста), когда щитовидная железа состоит из множества мелких фолликулов, практически лишенных коллоида.

Больные пожилого возраста и пациентыс прооперированной железой страдают коллоидным зобом, морфологически представляющим собой ткань железы из крупных фолликулов, заполненных желеобразным веществом.

Вследствие такого преобразования в тканях щитовидной железы прослеживается сбой процессов синтеза и распада тиреоглобулина, снижение степени его йодирования.

Также наблюдается снижение продукций одтиронинов и йодлипидов.

Другими причинами развития диффузного эутиреоидного зоба считаются:

  • курение табачных изделий;
  • хронические стрессы;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • присутствие очагов хронической инфекции в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • пол и возраст пациента.

При отсутствии дисфункции щитовидной железы при диффузном эутиреоидном зобе клинические проявления практически не выявляются.

Иногда могут беспокоить:

  • астено-невротический синдром: повышенная утомляемость, общая слабость, сонливость, упадок работоспособности;
  • периодическая головная боль;
  • давящие ощущения в области передней части шеи (при значительной гиперплазии и узлах);
  • видимый косметический дефект (при большой степени увеличения железы).

Осложнения диффузного эутиреоидного и других форм зоба наблюдаются при существенной гипертрофии щитовидной железы и выражаются:

  • компрессией трахеи, пищевода, прилежащих нервных стволов и сосудов;
  • развитием синдрома верхней полой вены;
  • кровоизлияниями в ткань щитовидной железы;
  • струмитом (воспалением железы, сходным по клиническим проявлениям с подострым тиреоидитом) и т. д.

Довольно часто диффузный нетоксический переходит в узловой, эутиреоидный или токсический зоб.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Для диагностирования диффузного эутиреоидного зоба используются весьма простые методы, доступныев широкой клинической практике, когда достаточно:

  • осмотреть и пальпировать шею для определения размеров щитовидной железы;
  • определить уровень ТТГ;
  • использовать иммунограмму для определения уровней иммуноглобулинов, Т и В-лимфоцитов, АТ к тиреоглобулину, АТ к микросомальной фракции тироцитов;
  • провести УЗИ щитовидной железы для уточнения её объема, размера и структуры;
  • установить с помощью эхоскопии наличие/отсутствие узловых образований;
  • определить АТ-ТПО (для дифференциальной диагностики с аутоиммунным тиреоидитом);
  • сделать тонкоигольную пункционную биопсию тканей щитовидки (при наличии узлов) для исключения опухоли железы;
  • провести рентгенографию пищевода при сдавливании его зобом больших размеров;
  • провести сцинтиграфию для исключения функциональной автономии, что значимо отразится на выборе тактики лечения (при диффузном увеличении щитовидной железы сцинтиграфия показывает равномерное распределение изотопа, а при узловой форме обозначаются «холодные» или «теплые» узлы).

Лечение диффузной нетоксической формы зоба начинается, как правило, с определения степени гиперплазии щитовидной железы и причин её роста.

При подтверждении йододефицитной природы заболевания проводится монотерапия препаратами йода. Для уменьшения размера зоба и поддержания эутиреоза применяется заместительная терапия левотироксином (Эутирокс).

Зоб нулевой степени не требует активного лечения, достаточно только динамического наблюдения эндокринолога за состоянием щитовидной железы пациента с контролем уровня гормонов.

ДЭЗ первой степени с подтвержденной йодной недостаточностью у детей, подростков и молодых взрослых лечится препаратами йода (калия йодид в суточной дозировке до 200 мкг) в течение полугода, тогда чаще всего размеры железы нормализуются благодаря подавлению роста тироцитов.

При отсутствии положительных результатов в течение полугода для уменьшения размера железы и поддержания эутиреоза применяют заместительную терапию левотироксином (L-Т4).

Читайте также:  Где находится щитовидная железа в организме человека

Зобу второй степени требуется комбинированная терапия из 200 мкг йодсодержащего препаратами и 150 мкг гормона железы — левотироксина (Йодокомб, Йодотирокс, Левотироксин натрия с йодидом калия).

Когда зоб достиг больших размеров, или развились осложнения (компрессия, кровоизлияние), проводится оперативное лечение.

Альтернативным методом лечения диффузного эутиреоидного зоба служит терапия радиоактивным йодом-131, с помощью которой достигается уменьшение объема щитовидной железы на 40-50 % уже после однократного введения изотопа.

Любой из вариантов коррекции ДЭЗ предполагает дальнейшие профилактические мероприятия, одним из которых является использование йодированной соли при приготовлении пищи.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/disease/diffuznyj-ehutireoidnyj-zob/

Симптомы и лечение диффузно узлового зоба щитовидной железы — Лечение в домашних условиях

диффузно узловой зоб щитовидной железы — Достаточно коварное заболевание. Патологии щитовидной железы разнообразны, но все они объединены под общим названием — зоб. Хотя увеличение щитовидной железы может возникать по разным причинам. Зоб щитовидной железы подразделяется на:

  • Диффузно-узловой.
  • Эндемический и спорадический.
  • Токсичный и нетоксичный.
  • Что сопровождается гипо — гипер — и эутиреоза.
  • Щитовидная железа вырабатывает гормоны с содержанием йода. Она регулирует энергетические обмены в клетках и органах. Жизненный тонус человека напрямую зависит от щитовидки. Щитовидная железа похожа на бабочку, она разделена перешейком, расположена в передней части шеи, позади ее находится трахея, а сверху — гортань. Весит щитовидная железа 15-20 грамм.

    Одним из распространенных заболеваний щитовидки является диффузно узловой зоб щитовидной железы. Данному заболеванию подвержены в основном женщины. Проблемами зоба занимается эндокринолог и эндокринный хирург. У детей такое заболевание практически не встречается, но стоит следить за тем, чтобы ребенок потреблял достаточное количество йодсодержащих продуктов.

    Диффузно узловой зоб

    При выявлении на УЗИ диффузно узлового зоба назначаются дополнительные исследования:

  • Лабораторные включают в себя специальный анализ крови.
  • Инструментальные — УЗИ щитовидки, биопсия щитовидной железы.
  • Симптомы диффузно узлового токсического зоба — повышенное потоотделение, учащенный сердечный ритм, плохой сон, постоянное желание поесть, нервозность. Это начальные симптомы заболевания.

    При длительном течении болезни развиваются боли в груди, жидкий стул и другие симптомы, характерные для диффузного узлового зоба.

    Причиной появления узлового зоба может стать недостаток йода или селена в организме, чрезмерные физические нагрузки, недосыпание, нервное напряжение, радиоактивное излучение. Учитывая эти факты щитовидная железа выделяет меньше гормонов Т3 и Т4. И за счет компенсации этих гормонов, она начинает увеличиваться в объеме. Появляется зоб.

    Увеличение щитовидки может быть равномерным по всему объему шеи — диффузный зоб. Или же он сдвигается в одну сторону, образуя как бы узел, по этой причине такой тип назвали узловая гиперплазия щитовидной железы. Диффузно узловая система иногда называется эндемическим зобом.

    Эндемический зоб образуется за скудных поставок йода и селена в организм. Такой вид зоба встречается чаще других видов.

    Все вокруг твердят, как важен йод для организма, но стоит знать, что селен тоже имеет большое значение, без него йод не в состоянии усваиваться организмом.

    Селен — это антиоксидант, который борется со старением наших клеток. Он важен и для сердечной системы, а в сочетании с йодом селен образует трийодтиронин (Т3), который играет важную роль для щитовидной железы.

    Если в организме дефицит йода, его можно заполнить йодвмісними продуктами и лекарствами, для пополнения утраченного селена таких препаратов не существует.

    Если в организме не хватает селена, то это приводит к умственной отсталости, снижение памяти, повышение нижнего давления, вялости мышц. Йод и селен должны постоянно поступать в наш организм.

    Маленький ребенок уже в организме матери должен получить эти составляющие, иначе ребенок родится с недоразвитой нервной системой и интеллектом.

    Признаки и симптомы диффузного увеличения щитовидной железы

    При узловом зобе симптомы выражены слабо или вовсе никак не проявляются. Единственным признаком могут быть сами узлы и кисты. Только в запущенном виде, при явном увеличении зоба, у человека могут возникнуть жалобы на сдавливание шеи.

    При диффузно узловом зобе симптомы заболевания проявляются. Больного беспокоит боль в горле или чувство постоянной наполненности горла, становится трудно глотать, затрудненное дыхание.

    Человек начинает худеть, повышенная потливость, появляются признаки нервозности, учащенное сердцебиение. Появляются проблемы с памятью, раздражительность. Кожа становится сухой, наблюдается лихорадочное состояние.

    Начинает плохо работать желудочно-кишечный тракт, больного беспокоят запоры.

    Узловой зоб имеет несколько признаков и делится на определенные степени увеличения щитовидной железы. Впервые эти степени определил врач А.В. Николаев в 1994 году.

    0 степень — зоб не просматривается, при ощупывании никаких изменений не чувствуется. При этом ступени очень трудно диагностировать зоб.

    1 степень — при глотании щитовидная железа не просматривается, но при пальпации прощупывается. У некоторых людей появляются признаки нарушения щитовидной железы.

    2 степень — при глотании и прощупывает щитовидная железа оказывается. Затрудненное глотание, боль в шее и голове при ее наклоне.

    3 степень — шея становится увеличена, зоб хорошо просматривается. У больного падает давление, увеличивается масса тела, наблюдается дрожание конечностей, снижается аппетит.

    4 степень — шея деформирована. Проявляются все симптомы узлового зоба.

    5 степень — зоб достигает значительных размеров и начинает сдавливать близлежащие органы. Нарушена работа всех внутренних органов.

    https://www.youtube.com/watch?v=YFIq4vMLK60

    В 2001 году Всемирной организацией здравоохранения было установлено новую классификацию, в которой предусмотрены три ступени формирования зоба. В врачебной практике применяются оба вида классификации зоба.

    лечение патологии

    Диффузный зоб щитовидной железы не представляет особой опасности и лечится содержащими йод препаратами. Но так как передозировка влечет за собой последствия, лечение назначать должен только врач.

    Узловой же зоб уже не вылечить лекарствами, следует проводить операцию, особенно в запущенной стадии. Многие пациенты, особенно женского пола, боятся хирургического вмешательства, боятся послеоперационных шрамов и пожизненного приема гормонов.

    Кроме традиционной медицины, в лечении зоба практикуются и народные методы лечения. Конечно же, не стоит заниматься лечением самостоятельно, но в комплексе с медикаментозными методами воспользоваться народными рецептами вполне уместно.

  • 1 ложка меда, 5 лимонов и 5 зубчиков чеснока. Смешивается мякоть и сок лимонов, мелко натертый чеснок и мед. Остается на 7 дней в темном месте. Принимают утром и вечером по 1 ч. Ложке, медленно рассасывая.
  • Морская капуста содержит в себе много йода. Вот рецепт с морской капустой: берется 1 ст.л. порошка морской капусты и заливается стаканом кипятка. Капуста должна набухнуть. В ту смесь добавляется порубленный зубчик чеснока, грецкие орехи штук 7-8 и сыр. В этот состав мед растительное масло. И при каждом приеме пищи в любое блюдо добавляется такая смесь.
  • Орехи и гречневая крупа тоже богаты содержанием йода. Следующий рецепт не только полезный, но и вкусный. Мед, перемолотые орехи и гречневая крупа берутся в одинаковых пропорциях по 200 г. Смешиваются и в течение суток съедаются. Через три дня повторить этот рецепт, но принимать его следует в течение 9 дней, затем снова отдохнуть три дня. Потом опять та же порция растягивается на 9 дней. После этого делается перерыв на 3-6 месяцев.
  • Такому лечению стоит поддаваться только в сочетании с лекарственной терапией.

    Диета при диффузно узловом зобе щитовидной железы

    Диета составляется врачом, так как следует знать тяжесть заболевания, сопутствующие болезни, особенности организма и т.д. Но не стоит ограничиваться одной диетой, она должна сочетаться со здоровым образом жизни. Нужно делать зарядку каждый день, гулять на свежем воздухе, часто отдыхать.

    Диета при узловом зобе должна присутствовать по той причине, что страдают все внутренние органы, особенно желудочно-кишечный тракт, через что частые запоры.

    Пища должна быть достаточно калорийной, в сутки должно потребляться до 3700 калорий. Калории должны поступать с углеводами и жирами, последние должны быть в основном растительного происхождения.

    Организму в это время нужны витамины ретинол и тиамин.

    Еда, которая раздражает, противопоказана, или же стоит ее употреблять в небольших дозах. Это кофе, шоколад, чай, какао, густые бульоны и соусы, копчености, острые блюда. Для того чтобы предотвратить метаболизм в желудке, следует принимать пищу не чаще 4 раз в сутки.

    Примерная диета на сутки человеку больному диффузно узловым зобом:

  • Первый завтрак — 1 яйцо, полчашки творога с молоком и столько же отварной гречки.
  • Второй завтрак — 1-2 яблока, овощной салат в пропорции 200 г
  • Обед — рисовый суп с овощами с добавлением отварного мяса и стакан фруктового компота.
  • Полдник — настой из шиповника 1 стакан и несколько сухариков.
  • Ужин — рыбные котлетки или фрикадельки, для гарнира отварная морковь, 200 г манной каши, сваренной на молоке.
  • Перед сном — стакан кефира.
  • В сутки можно употребить белый хлеб до 300 г, черный хлеб-до 150 г, 100 г сахара, 20 г сливочного масла, 20 г растительного масла. При эндемический зоб следует включить в рацион морскую капусту и морепродукты и другие продукты, содержащие йод.

    Источник: http://ok-doctor.xyz/simptomy-i-lechenie-diffyzno-yzlovogo-zoba-shitovidnoi-jelezy/

    Диффузный зоб щитовидной железы: симптомы и лечение, что это такое?

    Щитовидная железа – орган эндокринной системы, который может увеличиваться в объеме по самым разным причинам. Эта патология носит название зоб или струма.

    Считать его самостоятельным заболеванием некорректно, это, скорее, разнородная и полиэтиологическая (вызываемая многими причинами) группа заболеваний, связанных между собой клиническими появлениями.

    Общая типичная черта – увеличение размера и объема щитовидной железы. Щитовидка может настолько увеличиться, что при этом имеет место выраженное деформирование шеи и сдавление других органов, которые расположены по соседству. Речь в статье пойдет о диффузном зобе щитовидной железы, его симптомах, методах диагностики и лечения.

    Об этиологических факторах патологии

    Причины возникновения зоба щитовидки насчитывают множество различных факторов и состояний:

    1. Считается, что чаще всего диффузное изменение органа наблюдается при недостатке йода в пищевых продуктах. Особенно это касается эндемичных регионов. Российская Федерация относится к этой зоне (не считая морских прибрежных областей).
    2. Кроме недостаточного поступления йода с пищей возможно нарушение всасывания этого элемента. Здесь большую роль играют заболевания кишечника и различные ферментопатии. Именно в последнем случае может быть реализован наследственный фактор. Ведь давно замечено, что при генетической отягощенности по зобу щитовидки эта патология с большой вероятностью будет определена у ближайших родственников.
    3. Немалую долю вносит использование зобогенных (струмогенных) продуктов питания. Сюда добавляется неблагоприятный экологический фактор.
    Читайте также:  Железы эндокринной системы человека и таблица их гормонов

    Существует некоторая гетерогенность ткани щитовидной железы. То есть клетки по-разному реагируют на влияние регулирующих факторов: поступление йода, эффекты тиреотропного гормона.

    Это явление существует в норме, но при патологии микрогетерогенность приобретает большие масштабы, что обусловливает диффузно-узловой характер патологии.

    Одни клетки быстро пролиферируют, увеличиваясь в количестве, другая же группа тиреоцитов изменяется таким образом, что возрастает их объем из-за гиперплазии или гипертрофии.

    к оглавлению ↑

    Состояние тиреоидного профиля при диффузном зобе

    Струма щитовидной железы чаще всего сопровождается снижением уровня Т3 и Т4. Возникает гипотериоз. При этом состоянии снижается уровень основного энергетического обмена, затормаживаются все метаболические процессы, происходящие внутри организма. Это неизбежно ведет к увеличению массы тела. Появляются отеки, иногда скрытые.

    Диффузный зоб щитовидной железы может протекать по типу гиперфункции органа.

    При развитии тиреотоксикоза выработка тиреоидных гормонов (три- и тетрайодтиронин) начинает повышаться, а концентрация тиреотропного гормона снижается ниже референсных значений.

    Обменные процессы быстро набирают обороты. При этом повышается уровень энергетического обмена. Пациент быстро худеет, он суетлив, тревожен, потлив.

    Сердечно-сосудистая система работает в усиленном режиме, быстро приводя к истощению и декомпенсации по типу гиперкинетической сердечной недостаточности. Возможно появление опасных нарушений ритма сердца – фибрилляция или трепетание предсердий.

    Третий вариант влияния диффузного увеличения органа на тиреоидный профиль – эутиреоз. В этом состоянии гормоны не превышают референсных значений, но и не ниже нормальных границ этих показателей.

    к оглавлению ↑

    Степени увеличения щитовидной железы

    Всемирная Организация Здравоохранения выделяет несколько градаций зоба описываемого органа. В настоящее время остается три степени для оценки увеличения щитовидки.

    • При первой степени увеличения щитовидной железы ее объем увеличивается в минимальной степени. Оценить это можно только с помощью ультразвукового исследования. В нормальных условиях объем щитовидки не превышает 18 мм3.
    • Для второй степени зоба типично изменение объема щитовидной железы, но оно не настолько выражено, чтобы оценить это визуально. Увеличение незаметно, но его можно выявить пальпаторно.
    • При зобе третьей степени увеличение объема железы выражено уже заметно. При этом контуры шеи деформируются, возможна компрессия других органов. При осмотре видно, что контуры шеи изменены, становятся заметны увеличенные доли или перешеек железы. Наблюдают так называемый симптом толстой шеи.

    к оглавлению ↑

    Клиника отдельных форм зоба щитовидной железы

    Гипотиреоз щитовидной железы возникает из-за дефицита йода в организме. Происходит увеличение щитовидки, и выработка таких гормонов как три- и тетрайодтиронин снижается. Йод необходим щитовидной железе для того, чтобы вырабатывать гормоны.

    Источник: http://agormony.ru/shhitovidka/zabolevaniya/zob/diffuznyj-zob-shhitovidnoj.html

    Симптомы и лечение диффузно узлового зоба щитовидной железы

    • 17-02-2016
    • 3399 Просмотров
    • 18 Рейтинг

    Диффузно узловой зоб щитовидной железы — довольно коварное заболевание. Патологии щитовидной железы разнообразны, но все они объединены под общим названием — зоб. Хотя увеличение щитовидной железы может возникать по разным причинам. Зоб щитовидной железы подразделяется на:

    1. Диффузно-узловой.
    2. Эндемический и спорадический.
    3. Токсический и нетоксический.
    4. Сопровождающийся гипо- гипер- и эутиреозом.

    {reklama1}

    Щитовидная железа вырабатывает гормоны с содержанием йода. Она регулирует энергетические обмены в клетках и органах. Жизненный тонус человека напрямую зависит от щитовидки. Щитовидная железа похожа на бабочку, она разделена перешейком, расположена в передней части шеи, позади ее находится трахея, а сверху — гортань. Весит щитовидная железа 15-20 грамм.

    Одним из распространенных заболеваний щитовидки является диффузно узловой зоб щитовидной железы. Данному заболеванию подвержены в основном женщины. Проблемами зоба занимается эндокринолог и эндокринный хирург. У детей такое заболевание практически не встречается, но стоит следить за тем, чтобы ребенок потреблял достаточное количество йодсодержащих продуктов.

    Диффузно узловой зоб

    При выявлении на УЗИ диффузно узлового зоба назначаются дополнительные исследования:

    1. Лабораторные включают в себя специальный анализ крови.
    2. Инструментальные — УЗИ щитовидки, биопсия щитовидной железы.

    Симптомы диффузно узлового токсического зоба — повышенное потоотделение, учащенный сердечный ритм, плохой сон, постоянное желание поесть, нервозность. Это начальные симптомы заболевания.

    При длительном течении болезни развиваются боли в груди, жидкий стул и другие симптомы, характерные для диффузного узлового зоба.

    Причиной появления узлового зоба может стать недостаток йода или селена в организме, чрезмерные физические нагрузки, недосыпание, нервные напряжения, радиоактивное излучение. Из-за этих факторов щитовидная железа выделяет меньше гормонов Т3 и Т4. И за счет компенсации этих гормонов она начинает увеличиваться в объеме. Появляется зоб.

    Увеличение щитовидки может быть равномерным по всему объему шеи — диффузный зоб. Или же он сдвигается в одну сторону, образуя как бы узел, по этой причине такой тип назвали узловая гиперплазия щитовидной железы. Диффузно узловая система иногда называется эндемическим зобом.

    Эндемический зоб образуется из-за скудных поставок йода и селена в организм. Такой вид зоба встречается чаще других видов.

    Все вокруг твердят, как важен йод для организма, но стоит знать, что селен тоже немаловажен, без него йод не в состоянии усваиваться организмом.

    Селен — это антиоксидант, который борется со старением наших клеток. Он важен и для сердечной системы, а в сочетании с йодом селен образует трийодтиронин (Т3), играющий важную роль для щитовидной железы.

    Если в организме дефицит йода, его можно восполнить йодсодержащими продуктами и лекарствами, для восполнения утраченного селена таких препаратов не существует.

    Если в организме не хватает селена, то это приводит к умственной отсталости, снижению памяти, повышению нижнего давления, вялости мышц. Йод и селен должны постоянно поступать в наш организм.

    Маленький ребенок уже в организме матери должен получить эти составляющие, иначе ребенок родится с недоразвитой нервной системой и интеллектом.

    Источник: https://onkoved.ru/vidy/diffuzno-uzlovoj-zob-shhitovidnoj-zhelezy.html

    Диффузный зоб щитовидной железы. Причина для страха?

    [содержание]

    Зобом называют увеличение щитовидной железы. Это увеличение может сопровождаться образованием узлов или быть равномерным. Равномерное увеличение – это и есть диффузный зоб щитовидной железы.

    Характер нарушений работы органа может быть разным.

    В зависимости от этого выделяют диффузный эндемический (нормальная или сниженная продукция гормонов щитовидной железы) и диффузный токсический зоб (повышенная выработка тиреотропных гормонов).

    Причины диффузного зоба

    • Недостаточное количество йода в продуктах питания и воде.
    • Загрязнение окружающей среды,
    • Повышенное радиоактивное излучение,
    • Дефекты иммунной системы,
    • Хронические заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, в результате которых нарушается процесс усвоения йода и биосинтеза гормонов.

    Почему щитовидная железа увеличивается? Это компенсаторное увеличение, то есть «желание» железы восполнить ослабление своей функции путём увеличения объёма тканей.

    Наиболее часто диффузный зоб щитовидной железы встречается среди женщин, так как именно женский организм более чувствителен к любому дисбалансу, в том числе и гормональному.

    Проявления диффузного зоба

    Симптомы диффузного зоба щитовидной железы могут касаться всех органов и систем организма. Всё зависит от того, насколько нарушена её функция.

    Так, при эутиреозе (нормальная продукция тиреоидных гормонов) симптомами может быть лишь увеличение размеров железы, при этом самочувствие больного вполне нормальное.

    Однако дальнейшее разрастание тканей неизбежно приводит к нарушениям в выработке гормонов.

    Общая слабость, частая смена настроения, сниженное настроение, беспричинное беспокойство – всё это признаки диффузного зоба.

    Проявления со стороны нервной системы:

    • Нарушения сна,
    • Дрожание пальцев,
    • Повышенная нервозность.

    Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта:

    • Увеличение или уменьшение веса (зачастую потеря веса происходит несмотря на повышенный аппетит),
    • Нарушение работы желудка: гастрит, язва,
    • Проблемы с кишечником.

    Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы:

    • Приступы сердцебиения и аритмии,
    • Учащение или урежение пульса,
    • Боли в области сердца,
    • Повышение или понижение артериального давления,
    • Повышение содержания холестерина в крови.

    Кроме того, диффузный зоб щитовидной железы проявляется повышенной потливостью, множественным кариесом и пародонтозом, экзофтальмом (выпученные глаза). В результате сдавления зобом органов шеи может наблюдаться затруднение дыхания, глотания, осиплость голоса.

    Лечение

    Лечение диффузного зоба щитовидной железы проводят тремя методами:

    • Медикаментозная терапия,
    • Хирургическое лечение,
    • Лечение радиоактивным йодом.

    Хирургическое лечение показано в случаях очень большого увеличения размеров железы или слишком увеличенной продукции гормонов, которая не поддаётся медикаментозному лечению.

    Медикаментозная терапия зависит от того, в какую сторону нарушен баланс образования гормонов. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикозе) назначают пропилтиоурацил и мерказолил. Это препараты — блокаторы образования тиреоидных гормонов щитовидной железы.

    Через два месяца может наступить значительное ослабление симптомов и улучшение самочувствия, однако курс лечения может продолжаться от полугода до двух лет. Этот вопрос решает врач, который постоянно контролирует состояние щитовидной железы и уровень выработки гормонов.

    Лечение радиоактивным йодом – метод, действующий быстро и эффективно. Он назначается, в основном, пациентам пожилого возраста, которым не помогает обычное медикаментозное лечение, противопоказана операция. Дозы препарата подбираются индивидуально.

    При пониженной функции щитовидной железы может быть назначен йодид калия или гормональные препараты тиреотом, левотироксин.

    Одной из важных составляющих лечения и профилактики рецидивов и осложнений является диета при диффузном зобе. В рационе должно быть достаточно продуктов, содержащих йод:

    • Жирные сорта рыбы,
    • Ламинария,
    • Из овощей следует обязательно употреблять свеклу, морковь, помидоры,
    • Из фруктов богаты йодом киви, фейхоа, виноград, яблоки, ананасы,
    • Говядина,
    • Молоко,
    • Сливочное масло,
    • Яйца.

    Прогноз заболевания

    Лечение диффузного зоба проходит более успешно на ранних стадиях развития. Хорошо, если пациент обращается к врачу, как только почувствует первые признаки, однако не всегда по первым признакам заболевания можно заподозрить проблемы именно со щитовидной железой.

    Современные лекарства позволяют давать достаточно благоприятный прогноз. Но обычно рекомендуется после лечения, особенно после операции на щитовидной железе, избегать длительного нахождения на ярком солнце. Ни в коем случае не стоит самостоятельно применять препараты, содержащие йод.

    Источник: http://MoyaSchitovidka.ru/diffuznyj-zob-shhitovidnoj-zhelezy.html

    Ссылка на основную публикацию