Симптомы, диагностика и лечение опухоли щитовидки

Рак щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы, диагностика и лечение опухоли щитовидки

Рак щитовидной железы на сегодняшний день, к сожалению, является распространенным заболеванием. Патологический процесс проявляется в виде узелковых новообразований и поражает железу эндокринной системы человеческого организма.

Функции щитовидки

Она вырабатывает гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые участвуют в процессах для нормального функционирования метаболизма и энергетического обмена, роста тканей и органов.

Нарушение данного гормонального баланса приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой, мочеполовой систем и органов дыхания.

Основные функции, которые выполняет щитовидная железа в организме, заключаются в следующем:

  • регуляция основного энергетического обмена;
  • направляет кальций из кровеносной системы в костную, что позволяет организму расти (в детском возрасте) и устраняет причины возникновения остеопороза (у взрослых);
  • отвечает за деятельность репродуктивной системы, позволяет нормально произвести зачатие и поддерживает нормальное протекание беременности;
  • способствует выведению лишней жидкости из организма;
  • стимулирует нормальное функционирование центральной нервной системы;
  • способствует образованию кровяных эритроцитов в костном мозге;
  • влияет на функционирование сердечно-сосудистой системы (сердца и всех кровеносных сосудов) и на слаженную работу почек.

Малейшие сбои в работоспособности органа могут привести к нарушениям различных органов и систем всего организма.

Причины рака

Существует множество причин и факторов, которые могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Рак щитовидки, как правило, начинается с доброкачественных новообразований и патологических процессов, которые развиваются в щитовидной железе.

К числу таких заболеваний можно отнести такие, как:

  • аденома щитовидной железы;
  • зоб;
  • пролиферирующая цистаденома;
  • патологические и воспалительные процессы, которые возникают в органах половой системы у женщин;
  • в результате воздействия наследственного характера: если у кого-то из близких родственников есть проблемы с функциональностью щитовидной железы;
  • патологические процессы в молочных железах женщин, проявляющиеся как различные опухоли и гормональные сбои;
  • постоянные стрессы, нервное истощение или психические расстройства;
  • гормональные сбои и дисбаланс, которые могут возникать в результате беременности или кормления грудью, в момент наступления климакса.

Раковые опухоли могут возникнуть как следствие воздействия одного или нескольких факторов.

Негативное воздействие на щитовидную железу и возможность развития злокачественных новообразований производит экологический фактор и различные радиоактивные облучения.

Причины, которые провоцируют данную патологию, часто имеют семейный анамнез.

Следует помнить, что к числу факторов риска можно отнести следующие:

  1. Пол и возрастную категорию пациента. Как свидетельствует медицинская статистика, женщины в несколько раз чаще подвергаются риску развития раковых новообразований щитовидной железы. Кроме того, рак развивается в основном у людей 40-50 лет.
  2. Недополучение организмом йода (так называемый йододефицит), в связи с неправильным и несбалансированным питанием.
  3. Влияние радиации и лучевой терапии, которая применяется для зон головы и шеи.

Итоговым результатом воздействия вышеперечисленных факторов являются мутационные процессы ДНК больного человека.

Симптомы патологии

Опасность данного заболевания заключается в том, что симптомы и признаки рака щитовидной железы могут выявиться не сразу, а проявиться уже в процессе развития. Бывают случаи, когда рак щитовидной железы, симптомы обнаруживают уже при прорастании метастаз в лимфатических узлах.

Основные признаки, на которые следует обратить внимание и которые могут свидетельствовать о наличии новообразований злокачественного характера, следующие:

  • чувство увеличения образований в области шеи могут наблюдаться как с одной, так и с нескольких сторон;
  • постоянная отечность шеи;
  • болезненные ощущения в районе щитовидки, которые могут достигать области ушных раковин;
  • начинается охриплость, меняется тембр и высота голоса;
  • появляются трудности при проглатывании пищи;
  • происходят сбои в дыхательной системе, в результате чего развивается одышка и удушливый кашель, последний имеет хронический характер и не связан с простудными заболеваниями.

Вследствие развития патологического процесса происходит нарушение гормонального фона, что провоцирует возникновение гипотиреоза. Последний провоцирует возникновение следующих ощущений, которые могут интерпретироваться медиками как дополнительные признаки рака щитовидки:

  • чувство постоянной сонливости и апатии к окружению;
  • хроническая усталость и вялость;
  • покалывание и мурашки в конечностях;
  • активное выпадение волос.

Кроме того, симптомы часто зависят от степени тяжести ракового заболевания и его разновидности. Иногда больной раком человек живет, не подозревая о наличии патологии, так как болезнь протекает бессимптомно. Часто выявить опухоль можно только при специализированном медицинском осмотре.

Любая опухоль, которая развивается в щитовидной железе, по своей структуре может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Злокачественный характер патологии и степень тяжести являются важными показателями для определения методов и способов лечения.

На сегодняшний день различают несколько степеней развития рака щитовидной железы:

  1. Первая стадия патологии характеризуется проявлением злокачественного лимфатического узла небольшого размера. При этом его диаметр не достигает больше 2 см. Опухоль развивается, как правило, внутри органа.
  2. Характерным для второй стадии рака является увеличение размеров новообразования (примерно до 4 см), при этом оно еще не покидает пределов капсулы. Симптоматически проявляется при наружном прощупывании, не принося чувства дискомфорта. Если начинать лечение патологического процесса на данном этапе, положительный результат можно получить примерно в 95 случаях из 100.
  3. На третьем этапе рака щитовидной железы симптомы начинают проявляться более выраженно и вносят негативные коррективы в повседневную жизнь больного. Опухоль превышает размер в 4 см в диаметре, в результате чего происходит давление на близлежащие органы (трахею). Именно поэтому начинают возникать трудности с проглатыванием пищи, появляется одышка и учащаются приступы удушья. При этом происходит поражение возвратного нерва, что провоцирует изменение тембра и высоты голоса, развивается хрипота и осиплость в голосе.
  4. Последней стадией развития злокачественной опухоли является значительное и резкое ухудшение состояния больного. При обследовании врачи выявляют метастазы, которые проявляются в легких, костной системе и органах пищевода.
  5. Симптомами четвертого этапа развития рака являются такие признаки:
  • постоянно повышенная температура тела;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела.

От стадии заболевания будет зависеть лечение: терапия или оперативное вмешательство.

Разновидности заболевания

Выделяют следующие виды рака щитовидной железы:

  • папиллярный;
  • капиллярный;
  • фолликулярный;
  • недифференцированный;
  • анапластический.

Папиллярный вид патологического процесса встречается наиболее часто (примерно в 70% случаев). Данная разновидность поражает шейные лимфоузлы после того, как было произведено хирургическое вмешательство. В данном случае метастазы переходят в костную ткань и оккупируют легкие. Положительной стороной является то, что в большинстве случаев лечение происходит легко и заканчивается успешно.

Капиллярный вид злокачественного новообразования охватывает разные участки щитовидной железы. В своем развитии может проявляться в различных степенях тяжести.

Медуллярная форма рака щитовидки зарождается в основном из парафолликулярных клеток.

Фолликулярный рак щитовидной железы часто проявляется в детском возрасте или у пожилых людей. Характерной для данного вида является агрессивность развития патологического процесса.

Как правило, ему сопутствует сосудистая инвазия, при которой происходит перерастание опухолевой ткани в кровеносный сосуд.

Метастазы могут затрагивать самые различные органы и системы: головной мозг, кости, легкие, кожные покровы, мочевой пузырь.

Анапластический по частоте положительного лечения занимает самое последнее место. Данный вид рака практически неизлечим. Может развиваться в результате наличия зоба или воздействия радиации. Метастазы затрагивают соседние органы и системы. Наибольшему риску подвергаются лимфатические узлы и трахея.

Диагностика и лечение

Для того чтобы выявить наличие заболевания в организме, необходимо пройти соответствующее обследование и сдать ряд анализов. В число обязательных процедур входят:

  1. Ультразвуковая диагностика (УЗИ). УЗИ проводят для того, чтобы отследить размеры и общее состояние тканей щитовидной железы.
  2. Сдача анализа крови из вены. В данном случае интересующим компонентом является тиреоглобулин, который выступает в качестве маркера злокачественного новообразования.
  3. Тонкоигольная биопсия. Данная процедура позволяет оценить структуру и морфологию изменений щитовидной железы и определить характер организации опухоли (доброкачественная или злокачественная).
  4. Магнитно-резонансная томография.

Кроме того, в целях диагностики могут использоваться следующие методы:

  1. Сканирование с помощью радиоизотопов. Как правило, используется для диагностики метастаз и степени их развития.
  2. Гистологическая база анализа. Применяется в случае, если возникают трудности в диагностировании онкологического процесса. Данное исследование следует проводить в период оперативного вмешательства. В результате такой диагностики можно получить информацию о необходимости хирургического вмешательства и его масштабах.

Развитие рака щитовидной железы и степени ухудшения состояния возвратных нервов можно выявить с помощью таких современных обследований, как бронхоскопия и ларингоскопия.

Лечение рака щитовидной железы назначается после проведения всех необходимых медицинских исследований.

На сегодняшний день современная медицина использует следующие методы лечения:

  1. Тиреоидэктомия лимфатических узлов клетчатки в районе шеи. Под данным методом подразумевается удаление вышеперечисленных элементов. Как правило, такая процедура проводится или до, или после оперативного вмешательства.
  2. Гормональная терапия применяется после проведения хирургической операции по удалению щитовидной железы, в случае если происходит развитие гипотиреоза. Таким образом, прием гормональных препаратов необходим в течение всей жизни для поддержания гормонов на необходимом уровне и в нужном соотношении.
  3. Радиоактивный йод. Считается методом активного воздействия на отдаленные метастазы. Данный медицинский препарат их устраняет в большинстве случаев, в результате чего метастазы исчезают практически в полном объеме. После такого курса лечения наблюдается значительное улучшение общего состояния пациента.
  4. Химиотерапевтический метод, облучение и трахеостомия. Такие методы применяются редко, только в случаях крайней необходимости.

Профилактика данного заболевания заключается в изменении привычного образа жизни и устранении всех возможных факторов риска развития патологии.

Источник: https://nuzhenjod.ru/zabolevaniya/drugie/rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Злокачественные опухоли щитовидной железы

К злокачественным опухолям щитовидной железы относятся опухоли эпителиального (раки) и соединительнотканного (саркомы) происхождения.

Сюда же включаются опухоли, исходящие из добавочных щитовидных желез (злокачественные аберрирующие струмы), опухоли, развивающиеся на фоне хронических неспецифических тиреоидитов (рак или саркома щитовидной железы на фоне струмы Хасимото или зоба Риделя); опухоли, имеющие гистологическую структуру обычного коллоидного зоба, но дающие отдаленные метастазы (метастазирующие аденомы).

Злокачественные опухоли щитовидной железы чаще развиваются на фоне предшествующего зоба (чаще узловой его формы), что позволяет рассматривать последний как предраковое заболевание.

Старое представление о тиреотоксическом зобе, тиреоидитах типа Риделя и Хасимото как антагонистах злокачественных опухолей щитовидной железы не соответствует истине, так как на их фоне может развиваться злокачественный зоб.

По гистологической структуре различают две основные группы злокачественных опухолей щитовидной железы: высокодифференцированные (злокачественные аденомы, папиллярный рак, аденокарцинома) и низкодифференцированные (солидный, крупноклеточный анапластический, плоскоклеточный раки, все виды сарком).

Читайте также:  Гормональная терапия: что лучше купить эутирокс или l-тироксин

Высокодифференцированные опухоли щитовидной железы, особенно злокачественная аденома и папиллярный рак, отличаются довольно медленным ростом и относительно благоприятным прогнозом; низкодифференцированные опухоли характеризуются выраженной клинической и морфологической злокачественностью, плохим прогнозом.

К редким опухолям щитовидной железы относятся злокачественная хемодектома, гемангиоперицитома; иногда наблюдается изолированная форма лимфогранулематоза щитовидной железы.

Различают четыре стадии злокачественного зоба.

I стадия: небольшая инкапсулированная опухоль располагается в одной из долей щитовидной железы; II стадия: а) опухоль занимает половину щитовидной железы, прорастает ее капсулу, подвижна; б) опухоль тех же или меньших размеров с односторонними подвижными шейными лимфатическими узлами, пораженными метастазами; III стадия: а) опухоль занимает больше половины или всю щитовидную железу, спаяна с соседними органами, ограничена в подвижности; б) опухоль тех же или меньших размеров, но с двусторонними метастазами в шейных лимфатических узлах; IV стадия: опухоль прорастает окружающие ткани и органы, неподвижна; опухоль любых размеров, но с отдаленными метастазами.

Злокачественный зоб чаще наблюдается у женщин в возрасте 40—60 лет, но в последние годы отмечается увеличение числа случаев роста злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков.

Клиническая картина (симптомы и признаки). Злокачественный зоб в I стадии протекает бессимптомно.

При прорастании опухоли за пределы капсулы щитовидной железы больные ощущают присутствие как бы инородного тела, чувство давления на трахею.

В более поздних стадиях болезни появляются затруднения дыхания и глотания вследствие вовлечения в процесс возвратного нерва, охриплость, затем боли в области щитовидной железы, отдающие в затылок, ухо.

Злокачественный зоб рано метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям. Метастазы прежде всего возникают в регионарных лимфатических узлах шеи, распространяются вдоль сосудисто-нервных пучков шеи, затем в надключичных областях и в верхнем отделе переднего средостения. Из внутренних органов на первом месте по частоте поражения стоят легкие, несколько реже бывают метастазы в кости.

В области щитовидной железы определяется плотная опухоль, которая вначале расположена асимметрично. Явления дистиреоза обычно отсутствуют. При сращении опухоли с окружающими тканями нарушается подвижность железы при глотании.

Часто опухоль сдавливает трахею и пищевод, распространяется загрудинно. При сращении с кожей последняя изъязвляется вдоль грудино-ключично-сосковых мышц, в надключичных областях прощупываются увеличенные лимфатические узлы.

Клиническая картина злокачественного зоба в детском и юношеском возрастах не отличается от таковой у взрослых, но заболевание развивается медленно, иногда тянется годами, кроме того, на первый план выступают регионарные метастазы; последние вследствие медленного развития нередко принимают за туберкулезный лимфаденит.

Добавочные (аберрирующие) щитовидные железы могут располагаться по всему ходу первичной закладки щитовидной железы — от корня языка до дуги аорты и в стороны до трапециевидных мышц; они являются пороком развития, не имеют связи с основной щитовидной железой, могут озлокачествляться. В последние годы в литературе появилась тенденция к признанию метастатической природы аберрирующих струм. Этот вопрос пока остается спорным.

Своеобразной опухолью щитовидной железы является метастазирующая аденома — морфологически доброкачественная, но дающая метастазы в кости, реже во внутренние органы.

Диагноз злокачественного зоба в начальных стадиях труден, так как инкапсулированная опухоль щитовидной железы не имеет признаков, позволяющих отличить рак от зоба. При распространенном опухолевом процессе диагноз уже не представляет затруднений.

С целью уточнения диагноза широко используют цитологический (пункционная биопсия), рентгенологический (пневмотиреоидография) и радиологический (сканирование) методы диагностики. В сомнительных случаях целесообразно пользоваться срочным гистологическим исследованием опухоли во время операции.

Лечение. Наиболее рационально комплексное лечение, включающее радикальную операцию, лучевую терапию в пред- или послеоперационном периоде, гормоно- и химиотерапию.

Доминирующим методом в системе комплексной терапии является радикальная операция (см. Зоб, лечение) на первичном очаге (субтотальная или полная тиреоидэктомия) и фасциально-футлярное иссечение клетчатки и лимфатических узлов шеи.

Методы экономных операций, типа энуклеации, резекции оказались малоэффективными.

Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы допустима только в I стадии, во II — субтотальная или полная тиреоидэктомия, во всех остальных стадиях— полная тиреоидэктомия.

Фасциально-футлярное иссечение клетчатки и лимфатических узлов шеи соответственно с одной или обеих сторон производят у больных во II—III стадиях болезни, причем при обширном метастатическом процессе в лимфатических узлах шеи выполняют операцию Крайла.

Учитывая физиологические особенности детского организма, хирургическое вмешательство у детей и подростков следует ограничить, как правило, субтотальной тиреоидэктомией.

Операцию на лимфатических путях шеи производят так же, как у взрослых.

Предоперационную лучевую терапию (главным образом дистанционная гамма-терапия) производят во II—III стадиях болезни с целью девитализации опухоли, создания более абластичных условий для операции.

Послеоперационную лучевую терапию (с 3 полей 4000—6000 рад) проводят всем больным для воздействия на пути метастазирования, для ликвидации опухолевых элементов, могущих остаться в ране, и, наконец, для воздействия на остатки опухоли, которые невозможно было удалить во время операции.

При злокачественном аберрирующем зобе производят фасциально-футлярное иссечение клетчатки и опухолевых узлов шеи и гомолатеральную гемитиреоидэктомию. Лучевая терапия по тем же принципам, что и при злокачественных опухолях основной щитовидной железы.

При метастазирующей аденоме осуществляют субтотальную или полную тиреоидэктомию с последующим лучевым лечением метастатических очагов. При солитарных метастазах и общем удовлетворительном состоянии больных возможно оперативное удаление одиночных метастазов.

Внедрение в медицинскую практику радиоактивного йода (J131, J132) позволило расширить рамки лечебных мероприятий при злокачественном зобе и брать на лечение больных в IV стадии.

На первом этапе лечения у таких больных производят полную тиреоидэктомию и удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи, на втором — лечение радиоактивным йодом. Доза радиоактивного йода—80—100 мкюри с двухмесячным интервалом до ликвидации метастазов.

Можно применить и меньшие дозы — 35—50 мкюри с месячным интервалом. Применение радиоактивного йода без удаления первичного очага бесцельно. Установлено, что со снижением дифференцировки клеток способность к поглощению ими радиоактивного йода понижается.

Поэтому лишь у части больных опухоль поглощает радиоактивный йод в количествах, достаточных для получения положительного результата.

Лучевая терапия (рентгенотерапия, дистанционная гамма-терапия, радиоактивный йод) как самостоятельный метод лечения является сугубо паллиативным средством.

Гормонотерапия больных со злокачественными опухолями щитовидной железы находит все более широкое применение. Вводят тиреоидин, избыточные дозы которого подавляют функцию тиреотропного гормона гипофиза, стимулирующего развитие опухолей щитовидной железы.

Тиреоидин назначают после радикального лечения (0,3—0,4 г ежедневно), но главным образом его дают при множественных метастазах злокачественного зоба (2—3 г в сутки тиреоидина или 200—600 мкг трийодтиронина). Препараты следует применять длительно и непрерывно.

Лучшие отдаленные результаты лечения больных со злокачественным зобом дает комплексный метод лечения.

Чаще всего среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречаются рак (95%) и гораздо реже саркома или лимфосаркома (5%). Злокачественные опухоли щитовидной железы чаще появляются в эндемических очагах зоба. Обычно рак развивается на фоне солитарного узла щитовидной железы с пониженным накоплением радиоактивного йода в нем (так называемый «холодный узел»).

Злокачественные опухоли чаще встречаются у мужчин. Опухоль может развиваться в течение ряда лёт или даже нескольких десятилетий. Различают следующие стадии развития злокачественных опухолей щитовидной железы: тиреоидную, шейную и метастатическую.

При первой стадии отмечается быстрое развитие узла, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов, при второй — сращение с подлежащими тканями, расстройства глотания, парез возвратного нерва, охриплость голоса.

При метастатической стадии злокачественные образования развиваются в позвоночнике, легких, средостении, тазу.

Опухоли нередко развиваются из добавочной ткани щитовидной железы. Эти случаи иногда принимают за туберкулез лимфатических узлов. Узловые злокачественные образования при этом располагаются вдоль грудино-ключично-сосковой мышцы, щитовидная железа поражается с той же стороны. Для болезни характерно медленное развитие, наклонность к рецидивам и сосочковое строение опухолей.

Наличие узлового зоба, особенно с одиночным узлом, благоприятствует появлению рака щитовидной железы. Рак может развиться при диффузном зобе с гипертиреозом или при базедовификации узлового зоба, но это встречается крайне редко.

Дифференциальный диагноз между доброкачественной аденомой, многоузловой формой зоба или тиреоидитом Риделя и злокачественной опухолью можно установить только на основании патологоанатомического исследования.

Лечение. Оперативный метод является единственным методом лечения рака с недифференцированными клетками. Необходимо полностью удалять всю железу.

При ограниченных опухолях производят удаление пораженной доли и экстирпацию соответствующих лимфатических узлов, а в случаях прорастания всей железы — тотальную тиреоидэктомию с последующим максимальным удалением шейных лимфатических узлов.

При саркоме операция полной тиреоидэктомии не дает результата и позволяет лишь высвободить от сдавления близлежащие органы. Результаты операции зависят от характера клеток опухоли, возраста больного и стадии заболевания в момент операции.

Прогноз неблагоприятен особенно при формах без клеточной дифференциации, с шейными и другими метастазами и при новообразованиях, появляющихся после 60 лет.

Рентгенотерапия рекомендуется только в послеоперационном периоде и в тех случаях, когда противопоказано применение радиоактивного йода. Главным  фактором, от которого зависит успех лечения, является чувствительность опухоли к рентгенотерапии. В большинстве случаев опухоль малочувствительна к рентгеновым лучам.

Обычно применяют облучение в течение месяца на шейную область в количестве 4000—6000 р. Радиоактивный йод также применяется для подавления функции злокачественных опухолей щитовидной железы; накопление в железе более 10—20% радиойода является хорошим показателем возможности лечения.

Для рассасывания опухоли часто требуется более 100—200 милликюри радиоактивного йода.

При начальных или дифференцированных формах рака до или после тиреоидэктомии или после введения радиоактивного йода нередко назначают тиреоидин.

Профилактика заболевания заключается в удалении узловых зобов. Неработоспособность при злокачественных опухолях щитовидной железы является полной.

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/25/rak-schitovidnoy-zhelezy.shtml

Симптомы и современные методы лечения рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы составляет около 1% среди всех злокачественных диагнозов, регистрируемых ежегодно в крупных странах, в том числе и России.

Злокачественные опухоли щитовидной железы делятся на папиллярные карциномы — около 80% от всех зарегистрированных случаев, фолликулярные — 10%, карциномы мозгового вещества — 5-10%, анапластические карциномы — 1-2%, первичные лимфомы щитовидной железы и первичные саркомы щитовидной железы — крайне редко.

Злокачественные опухоли чаще происходят из фолликулярных или парафолликулярных клеток железы. Первый тип клеток дает начало хорошо дифференцированным видам патологии — папиллярной и фолликулярной форме анапластического рака. Второй тип — С-клетки или парафолликулярные клетки, продуцирующие гормон кальцитонин, служат основой для роста медуллярной карциномы щитовидной железы.

Читайте также:  Фолликулярная опухоль щитовидной железы: прогноз заболевания

Наиболее эффективным средством лечения агрессивных форм рака щитовидной железы является хирургическое удаление щитовидной железы — тиреоидэктомия с последующей абляцией радиоактивным йодом и ТТГ-супрессией.

Химиотерапия или лучевая терапия также могут быть использованы в случай высокой степени риска метастазов или сложной стадии рака.

Пятилетняя выживаемость обеспечена у 97,8% пациентов в Соединенных Штатах и 61,3% — в России.

Причины, провоцирующие развитие рака щитовидной железы — факторы риска

Опухоли щитовидной железы возникают из двух типов клеток, составляющих основу щитовидной железы.

  • Из эндодермальных тироцитов развивается папиллярная и, вероятно, анапластическая карцинома.
  • Рак нейроэндокринного происхождения основан на кальцитонин-продуцирующих С-клетках и носит название медуллярной карциномы.
  • Лимфомы щитовидной железы возникают из интратироидной лимфоидной ткани, в то время как саркомы, вероятно, рождаются из соединительной ткани органа.

Лучевое воздействие значительно увеличивает риск злокачественных новообразований щитовидной железы, в частности, папиллярного типа рака. Этот вывод был сделан на основании многочисленных наблюдений среди детей, подвергшихся воздействию радиации в результате атомных бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки во времена Второй мировой войны.

Дополнительные доказательства были собраны после испытания атомных бомб на Маршалловых островах, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции, а также у пациентов, которые получали лучевую терапию низкими дозами в целях лечения доброкачественных заболеваний, например, акне или аденотонзиллярной гипертрофии. Низкие дозы радиационного облучения, как доказано, обладают низким онкогенным эффектом.

Низкое потребление йода не увеличивает частоту рака щитовидной железы в целом. Тем не менее, население с низким диетическим потреблением йода подвержено высокой доле вероятности развития фолликулярных и анапластических карцином.

Возраст пациента оказывает существенное влияние на появление одиночных злокачественных узлов, имеющих, скорее всего, злокачественное течение.

Явление характерно для пациентов старше 60 и моложе 30 лет.

Кроме того, такая форма рака щитовидной железы связана с повышенной частотой злокачественных новообразований среди мужчин, причем быстрый рост опухоли является зловещим признаком.

Медуллярной карциноме свойственно быть частью множественной эндокринной неоплазии на фоне 2А или 2В синдромов. Поэтому пациенты с семейной историей рака щитовидной железы должны быть особенно бдительны.

Классификация видов рака щитовидки и его симптомы

Карцинома щитовидной железы обычно проявляется как безболезненный, осязаемый, одиночный узел щитовидной железы. Пациенты или врачи обнаруживают большинство этих узлов во время обычной пальпации шеи.

Признаки и симптомы, связанные с злокачественностью течения в узловых новообразованиях щитовидной железы, включают:

  • Одиночные узлы с большой вероятностью злокачественного течения у пациентов до 30-летнего возраста и старше 60 лет.
  • Увеличение скорости прогресса злокачественности у мужчин.
  • Узловой рост.
  • Быстрый рост является неблагоприятным признаком.
  • Безболезненность при пальпации.
  • Жесткие и фиксированные статические узлы.

Злокачественные узлы щитовидной железы, как правило, безболезненны. Внезапное проявление болевых ощущений в области шеи, чаще связаны с доброкачественными заболеваниями органа, такими как кровоизлияния в кисты или подострый вирусный тиреоидит.

Источник: http://www.operabelno.ru/simptomy-i-sovremennye-metody-lecheniya-raka-shhitovidnoj-zhelezy/

Опухоль щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы — доброкачественное или злокачественное образование, которое формируется из тироцитов или эпителиальных клеток.

В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли метастазов не дают, однако их наличие также негативно сказывается на состоянии здоровья пациента. Чаще всего обнаруживаются у пожилых женщин, средний возраст больных — 50-60 лет.

Опухоль щитовидной железы — доброкачественное или злокачественное образование, которое формируется из тироцитов или эпителиальных клеток.

Причины

Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы возникают под воздействием следующих факторов:

  • длительное течение тиреоидита;
  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • дефицит йода в организме, малое его количество в рационе;
  • хронические заболевания молочных желез и половых органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие радиационного и рентгеновского излучения как на весь организм, так и на шейную область;
  • наличие аденомы, обладающей способностью к малигнизации;
  • генетические патологии (синдром Каудена, болезнь Гарднера, наследственный полипоз);
  • изменение гормонального фона в период беременности, лактации и менопаузы.

Опухоли щитовидного органа чаще всего формируются под воздействием нескольких причин.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от активности тканей опухоли, однако имеются и общие симптомы:

  • шишка с одной стороны. Пациент жалуется на то, что шея опухла. Изменение контуров при наличии опухоли размером более 4 см можно увидеть невооруженным глазом;
  • отечность мягких тканей;
  • боли в шейной области, которые отдают в уши и виски;
  • изменение тембра голоса, появление охриплости;
  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • приступы кашля. Они не связаны с респираторными инфекциями и мучают человека постоянно. Особенно выражен данный симптом на 4 стадии рака органа, когда опухоль дает метастазы в легкие;
  • боли в горле. Усиливаются при глотании, пациент ощущает комок в пищеводе.

Развитие доброкачественного узла может сопровождаться гипотиреозом, имеющим такие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • апатия и сонливость;
  • облысение, изменение тембра голоса;
  • проблемы с потенцией у мужчин;
  • снижение полового влечения у женщин;
  • задержка физического и психического развития у детей.

Гюртлеклеточная опухоль способствует повышению активности щитовидной железы. Развивающийся при этом гипертиреоз имеет следующие симптомы:

  • усиленное потоотделение;
  • снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • судорожный синдром;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • раздражительность, бессонница.

В пожилом возрасте заболевания имеют более выраженные симптомы, развиваются узлы быстрее.

Следует отметить, что в пожилом возрасте заболевания имеют более выраженные симптомы. Узлы на щитовидке развиваются быстрее.

Виды опухолей

К раку щитовидной железы (код по МКБ 10 — С73) относятся:

  • Папиллярная карцинома — наиболее распространенный тип злокачественных опухолей. Выглядит как единичный узел без четких контуров, поражает одну долю щитовидной железы. При своевременном начале лечения средняя 5-летняя выживаемость при папиллярной карциноме высокая.
  • Медуллярная форма рака — злокачественная опухоль, клеточная структура которой содержит элементы железистых тканей, вырабатывающих гормон кальцитонин. Заподозрить заболевание можно при обнаружении повышенного количества этого вещества в крови. Медуллярная карцинома склонна к раннему метастазированию. Вторичные очаги в печени, лимфатической системе и легких часто обнаруживаются на этапе постановки диагноза.
  • Анапластическая карцинома — редкая раковая опухоль. Быстро увеличивается в размерах и поражает окружающие ткани. Метастазы проникают как в близлежащие, так и в отдаленные области.

Классификация доброкачественных образований (код по МКБ 10 — D34) включает:

  • Кисту, представляющую собой полость, имеющую плотную капсулу и жидкое содержимое. Может возникать в любом отделе щитовидной железы.
  • Аденому фолликулярную, образующуюся из эпителиальных клеток. Опухоль доброкачественна, имеет вид твердого узелка, которые могут сливаться в зоб.
  • Аденому онкоцитарную, формирующуюся из клеток Гюртле. Отличается способностью к малигнизации.

Диагностика

Обследование пациента при подозрении на узлы щитовидной железы включает:

  • Первичный осмотр. Пальпация позволяет обнаружить единичные или множественные уплотнения. Злокачественные узлы не отделяются от окружающих тканей, малоподвижны, имеют бугристую структуру.
  • Сцинтиграфию. Позволяет установить стадию заболевания.
  • УЗИ. Используется для определения количества узлов. Характер опухоли с помощью этой процедуры определить невозможно.
  • МРТ. Позволяет понять, доброкачественным или злокачественным является узел.
  • Тонкоигольную биопсию. Забор и последующее исследование материала необходимо для постановки окончательного диагноза.
  • Анализ крови на гормоны. Используется для оценки активности узлов.

Обследование пациента при подозрении на узлы щитовидной железы включает проведение УЗИ.

Лечение опухоли щитовидной железы

Терапевтическая схема составляется в зависимости от характера и стадии развития опухоли. Она может включать:

  • хирургическое вмешательство:
  • лечение радиоактивным йодом;
  • облучение;
  • применение гормональных препаратов.

Эффективность терапии радиоактивным йодом объясняется способностью вещества разрушать железистые клетки. Препарат накапливается в щитовидной железе, уничтожая опухоль. При раке этот метод применяется после операции.

Гормональные средства нормализуют функции органа, препятствуют дальнейшему развитию аденомы или карциномы.

Операция

Хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным способом лечения узлов. Существуют следующие типы операций:

  • Удаление лазером. Используется при наличии небольших доброкачественных образований.
  • Лобэктомия — иссечение одной доли щитовидной железы. Применяется в том случае, если опухоль не распространилась за пределы органа. Гормональные средства после такой операции назначаются не всегда, оставшиеся ткани продолжают функционировать.
  • Тиреоидэктомия — полное удаление органа. Наиболее эффективный способ лечения рака. После подобного вмешательства пациент будет нуждаться в пожизненной заместительной терапии.

Народные средства

Применение растительных препаратов повышает эффективность лечения, оказывает благотворное воздействие на весь организм.

Применение растительных препаратов повышает эффективность лечения, оказывает благотворное воздействие на весь организм. Для щитовидки будет полезна настойка из лапчатки.

Чаще всего используются следующие средства:

  • Настойка лапчатки. Для ее приготовления потребуется 100 г измельченных корневищ и 1 л водки. Препарат выдерживают 3 недели, после чего принимают 3 раза в день по 30 капель, предварительно разведя кипяченой водой.
  • Настойка девясила. Цветы помещают в стеклянную бутыль, заполнив ее наполовину. Оставшийся объем заливают спиртом. Средство настаивают 2 недели, используют для полоскания горла 1 раз в день.
  • Отвар перегородок грецкого ореха. 50 г сырья заливают 200 мл воды, кипятят 15 минут, охлаждают и процеживают. Жидкость нужно пить по 2 ст. л. за полчаса до еды.

Осложнения и последствия

На ранних стадиях доброкачественные опухоли не имеют опасных для жизни последствий. Однако дальнейшее их развитие может нарушать работу всего организма.

Менее благоприятный прогноз имеют злокачественные узлы. Наиболее распространенные осложнения: метастатическое поражение отдаленных тканей; отравление организма продуктами распада опухоли; нарушение функций внутренних органов на фоне агрессивной терапии.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/opuhol

Доброкачественные опухоли щитовидной железы и злокачественные, их симптомы и лечение

Опухоль щитовидной железы – наиболее частая патологии этого органа. Щитовидная железа – важнейший орган нашего организма, вырабатывающий основную часть гормонов и регулирующий многие обменные процессы.  Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, и зачастую в довольно молодом возрасте.

Деструктивный процесс в щитовидке опасен тем, что долгое время может протекать бессимптомно. Чем раньше диагностируют заболевание, тем больше шансов сохранить орган и восстановить его работу.

Причины заболеваний щитовидной железы

Факторов, вызывающих развитие узлов в щитовидной железе, много. В некоторых случаях врачам не удается с точностью установить первопричину развития болезни. Рассмотрим наиболее вероятные причины, стимулирующие деструкцию органа.

Возможные факторы, вызывающие  новообразования в щитовидной железе:

  • Дефицит йода. Эта причина является самой распространенной среди населения регионов, находящихся вдали от моря и употребляющих малое количество пищи, обогащенной йодом.
  • Жизнь или работа в неблагоприятной среде. Железа расположена близко к органам дыхания. Работа на токсичных предприятиях или жизнь в промзоне вызывает стойкое хроническое воспаление щитовидки. Особенно опасны для данного вида заболевания пары тяжелых металлов и угарные газы.
  • Радиоактивные облучения. Воздействие рентгеновского излучения негативно влияет на структуру клеток железы. Сильнейший рост опухолевидных образований наблюдается у людей, попавших под воздействие ртутных паров и иных источников радиоактивного излучения.
  • Вредные привычки. У курящих и злоупотребляющих алкоголем людей, новообразование в щитовидке встречается в 3 раза чаще, чем у тех, кто не пьет и не курит.
  • Длительное пребывание в стрессе. Мало кто задумывается о том, что частый стресс, депрессия, апатичное состояние, постоянная раздражительность, отсутствие отдыха и эмоциональной разгрузки – мощный стимул для развития раковых опухолей не только в щитовидной железе, но и в других органах.
  • Генетическая предрасположенность. Патологию часто наблюдают у людей, чьи родственники по прямой линии также имели данное заболевание.
  • Резкие гормональные перестройки у женщин во время беременности и климакса.
  • Возраст старше 40-45 лет. В этот возрастной период в организме происходят серьезные изменения, некоторые функции начинают постепенно утрачиваться, например, работа яичников у женщин прекращается. Меняется общий гормональный фон, и железа особенно чувствительна к подобным перестройкам.
Читайте также:  Если увеличена щитовидная железа

Также причины могут быть в слабой иммунной системе человека, в аутоиммунных процессах. Опухолевым образованиям подвержены люди, страдающие синдромом Каудена, синдромом Гарднера, ТОРЧ-инфекциями.

Это основные причины, почему в железе начинают формироваться опухоли, иногда перерастающие в рак.

Рекомендуем к прочтению  Гемангиома кожи: причины у взрослых и лечение

Классификация опухолей

Изменения тканей щитовидки, наличие узла или опухоли в ней, еще не означает онкологию. Некоторые формы заболевания протекают доброкачественно и имеют положительный прогноз.

Виды доброкачественных опухолей

Следует отметить, что среди общей массы пациентов, онкология и патологии погранично-злокачественного характера встречаются реже. Большая часть обратившихся людей с характерными жалобами, имеют излечимые формы болезни.

Известные доброкачественные опухоли, классификация:

  • Фолликулярная аденома щитовидной железы. Заболевание характеризуется наличием узелков округлой формы, небольших размеров, с преобладанием в них фолликулярных клеток. Патология нарушает выработку гормонов щитовидной железы, вызывая дисбаланс во всем организме.
  • Папиллярная аденома. Еще одна доброкачественная опухоль щитовидной железы, характеризующаяся сосочкообразными разрастаниями.
  • Токсическая аденома (болезнь Пламмера). Также заболевание известно, как токсичный зоб. Орган повышает выработку тироидных гормонов в организме.
  • Кистозные образования.Часто являются следствием воспаления органа.

Самой распространенной является аденома щитовидной железы. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении, болезнь быстро отступает. Восстановление работы органа происходит не сразу, но все функции постепенно налаживаются.

Если не лечить патологию, есть риск преобразования опухоли в рак.

Виды злокачественных образований

Классификация злокачественных опухолей щитовидной железы:

  • Папиллярная карцинома.Развивается очень медленно и чаще лишь на одной стороне органа. Форма опухоли не имеет четких граней и похожа на папилломообразный нарост. Это одно из самых «мирных» онкообразований, поддающееся терапии. Лечение на ранней стадии дает благоприятные прогнозы.
  • Гюртлеклеточная опухоль. При гюртле-клеточном раке происходит быстрое и явное увеличение органа. Болезнь агрессивная, чаще встречается у людей в возрасте старше 50 лет. При обнаружении заболевания на ранней стадии, прогноз положительный.
  • Фолликулярная карцинома.Формируется из разрастания мелких фолликулов, быстро метастазирует и является одной из самых обширных. Лечение затруднено тем, что онкологической тканью поражаются кости, кровеносные сосуды, лимфоузлы. Трудно поддается лечению.
  • Медуллярная карцинома. Очень редкая форма онкологии. При медуллярном раке щитовидной железы резко повышается выработка кальцитонина, что сразу отражается на всем организме. Образование быстро прорастает через капсульную оболочку в трахею и мышцы. Прогноз неблагоприятный.
  • Анапластическая карцинома. Одна из самых агрессивных форм рака, за короткое время дающего метастазы по всему организму. Отличается от других форм тем, что полностью видоизменяет клетки, практически не реагирует на лучевую терапию и другие виды лечения.

Крайне редко можно встретить смешанные и не идентифицированные формы рака.

Симптомы опухолевых процессов в щитовидной железе

Симптомы опухоли щитовидной железы могут различаться, в зависимости от классификации заболевания.

В некоторых случаях и раковые опухоли, и доброкачественные на начальном этапе, вообще никак себя не проявляют.

Или признаки бывают настолько «размытыми», что люди списывают свое плохое самочувствие на переутомление.

Симптомы, наиболее часто сопровождающие деструкцию органа, следующие:

  • Визуальные изменения шеи: деформируются контуры, щитовидка начинает заметно выпирать, могут наблюдаться выступающие узлы.
  • Сдавливания в горле, ощущения комка, дискомфортные ощущения при проглатывании пищи. В некоторых случаях возникает боль в горле.
  • Кашель, нарушение дыхания.
  • Изменения в голосе, появление хрипоты или осиплости.
  • Нарушения в аппетите (повышение веса или, наоборот, его снижение).
  • Появление отечности.
  • Характерным признаком у женщин является нарушение цикла.
  • Повышение потливости, тремор конечностей.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость при физических нагрузках.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи.
  • Нарушения работы ЖКТ (поносы, запоры, тошнота, метеоризм).
  • Плохой сон.
  • Изменения психического характера: увеличение раздражительности, резкие перепады настроения, апатия, вспышки гнева, тревожность.
  • Появление судорог в конечностях.
  • Внезапные вспышки тахикардии.
  • Головные боли, головокружения.

Это наиболее частые симптомы опухоли на щитовидной железе. Они редко проявляются единично. Обычно человек наблюдает у себя сразу несколько «звоночков». По мере развития болезни симптоматика только усиливается.

Стоит обратить внимание, что многие признаки свойственны и другим заболеваниям. Точно определить диагноз можно, только после проведенной обширной диагностики под руководством грамотных специалистов. Каждый вид анализа должен проводить квалифицированный доктор, способный максимально точно расшифровать данные.

Диагностика

Исследованием и лечением щитовидки занимаются врачи эндокринологи. Диагностика опухолей включает в себя несколько процедур. Наличие новообразования в щитовидной железе может потребовать обследования всего организма, для выявления общего состояния пациента. С чего начинать и к каким формам диагностики прибегать, решает лечащий врач эндокринолог.

Первым этапом доктор собирает анамнез и проводит пальпацию органа. Опытный врач на ощупь определит, изменена ли железа. Но некоторые опухоли настолько малы и находятся внутри структуры тканей, что нащупать их невозможно.

Методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализ крови. Исследование показывает объективные изменения в крови, присутствие в ней нетипичных клеток.
  • Анализ крови на гормоны. Щитовидка вырабатывает огромное число гормонов, и ее дисфункции всегда отражаются на общем гормональном фоне.
  • УЗИ – помогает не только обнаружить наличие опухоли, но и правильно установить ее размеры, расположение, форму.
  • МРТ, КТ – томография показывает более информативную картину, чем УЗД, помогает с более вероятной точностью определить классификацию и характер опухоли, состояние тканей вокруг нее.
  • Сцинтиграфия – помогает оценить уровень функциональности щитовидной железы, а также выявить морфологические изменения в тканях внутренней секреции.

Если опухоль в щитовидной железе обнаружена и установлен ее характер, врач назначает ту или иную терапию. В случае диагностирования онкологии, пациенту может быть предложено несколько форм лечения, на выбор, с рекомендациями лучшего варианта.

Способы лечения

Любая опухоль щитовидки требует немедленного лечения. Способы терапии зависят от характеристик образования и общего состояния больного.

Лечение можно поделить на два основных метода:

  • Медикаментозное.
  • Консервативное.

Ознакомимся более подробно с каждым из них.

Медикаментозная терапия

На ранней стадии заболевания доброкачественного характера пациенту назначают прием лекарств. Сюда могут входить йодированные препараты (при нехватке йода в организме), гормональные медикаменты, противовоспалительные лекарства.

Наравне с этим может применяться терапия, направленная на укрепление иммунитета и улучшение общего состояния больного.

Обычно лечение щитовидки занимает много времени, от 1 месяца до полугода или даже больше. При положительной динамике болезни, лечение корректируется наблюдающим врачом.

После успешного устранения заболевания, пациенту необходимо регулярно проходить профилактическую диагностику не реже 1 раза в год. При других методах, в более тяжелых случая, пациента ставят на учет в онкодиспансер.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения предполагают химиотерапию и хирургическое вмешательство. Необходимость операции зависит от размеров опухоли, даже если она доброкачественная.

К примеру, при не онкогенной кисте диаметром до 3 см операция не требуется, ее можно вылечить и путем медикаментозной терапии.

Но когда болезнь запущена или прогрессирует слишком быстро, иссечение поврежденной ткани становится единственным возможным способом сохранить здоровье.

Хирургическое вмешательство проводят практически во всех случаях рака щитовидки.

Операция

При операциях на щитовидной железе далеко не всегда удаляется весь орган. Если опухоль расположена лишь на одной стороне и не задевает соседние органы, иссекают только поврежденную часть железы. Частичное удаление железы называется субтотальной тиреоидэктомией.

Оставшаяся доля вполне способна нормально функционировать и вырабатывать нужные гормоны. Пациенту в таком случае не придется всю жизнь применять заместительную терапию (прием гормонозаменяющих препаратов).

Когда поражено более 70% ткани, приходится делать удаление всей железы (тотальную тиpeoидэктoмию). Если образование злокачественное и опухоль дала метастазы в соседние ткани, удаляют и их. При поражении метастазами обширной доли организма, и распространения раковых клеток по лимфатической системе, операция может не принести должных результатов.

Химиотерапия

Подобные виды процедур тоже относятся к консервативным. Обычно их назначают уже после операции, для подавления метастаз. На начальной стадии химиотерапию назначают сразу, и только в случае ее неэффективности делают операцию. Подобная процедура разрушительно действует на организм, удаляя вместе с раковыми и здоровые клетки.

Сюда входят следующие виды терапии:

  • Химическая.
  • Лучевая.
  • Радиоактивная.

Прогноз заболевания

К сожалению, никогда нельзя точно спрогнозировать ход болезни и вероятные последствия. Любое доброкачественное образование хоть и поддается лечению, но всегда несет в себе риск онкогенности.

Рак щитовидки хорошо поддается терапии на ранних стадиях. Исключением является медуллярная карцинома – с ней бороться крайне сложно и в большинстве случаев исход неблагоприятный.

Положительная динамика болезни во многом зависит от настроя самого пациента.

Мы рассмотрели основные причины и лечение опухолевых процессов в щитовидной железе. При любых подозрениях на заболевание органа, необходимо срочно обратиться к врачу, для начала хотя бы к терапевту. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще будет от нее избавиться.

Доброкачественные опухоли щитовидной железы и злокачественные, их симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/shchitovidnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector