Особенности пучеглазия при базедовой болезни и методы его лечения

Пучеглазие

Особенности пучеглазия при базедовой болезни и методы его лечения

Причины

Бытует мнение, что лечить данную болезнь нужно у офтальмолога, но это не совсем так. В большинстве случаев лечением пучеглазия занимаются совсем другие специалисты: эндокринолог, невропатолог, травматолог, отоларинголог или онколог. А выбор методов лечения зависит от причин, вызвавших это состояние.

Виды пучеглазия

Неожиданностью для большинства пациентов становится то, что пучеглазие не является болезнью. Это только симптом, причем симптом многих болезней. Пучеглазие проявляется по-разному, однако, в медицине принято выделять три его вида:

• односторонний экзофтальм, когда из орбиты выступает один глаз;

• двусторонний экзофтальм, когда оба глаза выступают из орбиты;

• ложное пучеглазие, когда выступание глазного яблока является физиологической нормой и не превышает разницы в 2 мм (такие пациенты также попадают в группу риска и должны наблюдаться у врача).

Небольшое выпячивание глаз из орбит (от 15 до 18 мм) считается физиологической нормой. О пучеглазии, как о симптоме какого-либо тревожного заболевания речь идет, когда эти показатели превышены на 2-8 мм.

Причиной пучеглазия становятся происходящие в организме патологические процессы. Поэтому, обнаружение экзофтальма требует полного обследования человека для постановки точного диагноза. Ведь излечение пучеглазия возможно только при победе над заболеванием, его вызвавшим.

Все патологии, вызывающие экзофтальм, разделят на три группы:

1. Эндокринные заболевания. Самой распространенной причиной пучеглазия в этой категории является Базедова болезнь (зоб). Именно при зобе щитовидной железой производится излишнее количество гормона, что заставляет иммунную систему усилить образование клеток. Собственно, эти клетки и нагружают ткани органа зрения, вызывая утолщение глазодвигательных мышц, спровоцированное отеком.

2. Болезни разных систем организма. К ним относятся опухоли мозга и придаточных пазух носа, воспалительные процессы пазух носа, заболевания крови, тромбоз и аневризмы сосудов мозга, переломы костей орбиты, сопровождающиеся кровоизлиянием, трихинеллез.

3. Глазные заболевания. Здесь «виновниками» пучеглазие могут стать: тромбоз орбитальной вены, сильная близорукость, глаукома, доброкачественные или злокачественные опухоли орбиты.

Устранение проявления экзофтальма происходит только после вмешательства врача узкой специализации.

Признаки и последствия пучеглазия

Борясь с проявлениями болезней, вызвавших экзофтальм, пациент спасает свои глаза. Ведь само по себе пучеглазие ― это не только проблема эстетического характера. Экзофтальм оказывает значимое отрицательное влияние на функции всей системы зрения, нарушение которой может грозить полной слепотой.

Пучеглазие, наверное, один из немногих случаев, когда симптом и сам имеет ряд проявлений симптоматики. Ведь для людей с экзофтальмом свойственны не только внешние проявления нарушений.

Со стороны органа зрения наблюдается нарушение подвижности глаз, косоглазие, двоение видимых предметов, светобоязнь, ощущение давления на глаза, слезотечение.

Вследствие отсутствия плотного контакта века и глазного яблока роговица в полной мере не увлажняется, что может повлечь дистрофию роговицы с ее возможным разрушением или воспалением.

Имеют место отеки конъюнктивы, сетчатки, век, дисков зрительных нервов.

Это состояние грозит полной слепотой, которая может наступить, по причине сдавливания зрительного нерва от повышенного давления в полости глаза. В этом случае он просто отомрет (атрофируется).

Диагностика пучеглазия

Своевременная и точная диагностика экзофтальма значительно ускоряет начало лечения основной болезни. Пучеглазие бывает и ложным, но, первое подозрение на подобное отклонение, в любом случае должно заставить обратиться к врачу: терапевту либо офтальмологу. И уже врач на основе личного опроса порекомендует нужного специалиста.

Современные методы диагностики помогут точно определить наличие либо отсутствие экзофтальма. Для этого применяют:

• офтальмологический осмотр;

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;

• лабораторные исследования.

Лечение пучеглазия

При пучеглазии, вызванном базедовой болезнью, необходима коррекция функций щитовидной железы. В этом помогут курсы глюкокортикостероидных средств.

В основе лечения процессов воспаления лежит антибактериальная терапия либо хирургическое вмешательство.

Также не исключена операция при постановке онкологического диагноза. Для раковых болезней показаны и такие процедуры как химиотерапия и облучение, ― обычно в комплексе.

Устранение сдавливания зрительного нерва достигается в процессе операции, когда частично удаляется жировая ткань. Если повреждена роговица, производится полное или частичное сшивание век.

А облегчение симптомов течения самого пучеглазия обеспечат 5 основных правил, рекомендуемых специалистами:

1. Поддержание постоянной влажности глазных яблок. Это достигается применением специальных, имеющихся в продаже офтальмологических мазей, которые наносят на ночь.

2. Ношение темных очков. Качественные очки, имеющие стеклянные затемненные линзы способны защитить глаза и от ветра, и от солнечного света, а также замаскировать выпуклые глаза.

3. Отказ от соли. Снижение потребления соли сокращает образование в организме жидкости, а значит, снизится и давление жидкости на область глаз.

4. Применение возвышенного положения головы при сне. Даже 15 см плюс к обычному положению головы во время сна поможет избежать отеков век, увеличивающих проявления пучеглазия.

5. Использование противовоспалительных глазных капель. Однако при этом очень важно помнить, что закапывание капель для успешной борьбы с краснотой конъюнктивы дает эффект только первые 3 суток. Злоупотребление такой процедурой вызовет лишь большее расширение сосудов.

Лечение пучеглазия – процесс длительный, иногда для этого может потребоваться даже несколько лет. Прогноз обычно благоприятный, однако для его достижения пациенту необходимо вовремя обратиться к специалисту и скрупулезно следовать его рекомендациям.

Где лечить

Поделиться

Источник: https://proglaza.ru/simptoms/pucheglazie.html

Пучеглазие – почему возникает, методы диагностики и лечения

Пучеглазие – патологическое состояние, вполне оправдывающее свое неблагозвучное название, когда глазные яблоки выступают вперед, что создает эффект выпученных глаз. Подобное состояние возникает из-за смещения глаз вперед либо в сторону и имеет медицинское название – экзофтальм.

Отличительная особенность пучеглазия – белый просвет, который заметен при взгляде вниз, между верхним веком и радужной оболочкой. Кроме того, при пучеглазии изменяется цвет кожи век. Она становится несколько темнее, приобретает синюшный оттенок.

Многие считают, что решить проблему пучеглазия должен офтальмолог, но это не всегда так. Обычно, лечением пучеглазия занимаются иные специалисты: эндокринолог, травматолог, невропатолог, отоларинголог или онколог. При этом, выбор методов лечения напрямую связан с причиной, вызвавшей данное состояние.

Виды пучеглазия

Большинство пациентов очень удивляются, когда слышат, что пучеглазие (экзофтальм), болезнью не является. Это только симптом, которые может сопровождать достаточно многие заболевания. Экзофтальм проявляется по-разному, но в медицине выделять всего три его вида:

  • Односторонний, когда лишь один глаз выступает из орбиты.
  • Двусторонний, когда выступают из орбиты оба глаза.
  • Ложное пучеглазие, при котором, выступание глазного яблока является особенностью физиологии и не превышает 2 мм от нормы (пациенты с ложным пучеглазием должны наблюдаться у врача, так как входят в группу риска).

Небольшое выпячивание глаз (15-18 мм) принято считать физиологической нормой. При этом, пучеглазие становится тревожным симптомом, когда данный показатель превышен на 2-8 мм.

Причина пучеглазия – патологические процессы, происходящие в организме. Поэтому, при выявлении экзофтальма, обязательно полное медицинское обследование, которое и уточнит диагноз. Ведь его излечение, возможно лишь при излечении заболевания, его вызвавшего.
Патологии, вызывающие пучеглазие

Экзофтальм могут вызывать три группы заболеваний:

  1. Эндокринные патологии. Самая распространенная эндокринная причина пучеглазия – Базедова болезнь (зоб). При зобе, щитовидная железа синтезирует слишком много гормона, что становится причиной усиления образования клеток иммунной системой. Иммунные клетки перегружают ткани глаз, провоцируют отек, вызывают серьезное утолщение глазодвигательных мышц.
  2. Системные патологии. К ним относят опухоли мозга, придаточных пазух носа, заболевания крови, а также воспалительные процессы в пазухах носа, аневризмы и тромбоз сосудов мозга, трихинеллез, переломы костей орбиты, с кровоизлиянием.
  3. Патологии глаз. Здесь «виновниками» наступившего пучеглазия могут стать: высокая степень миопии, тромбоз орбитальной вены, глаукома, опухоли орбиты.

Лечением пучеглазия в этом случае занимается врач соответствующей специализации.

Признаки пучеглазия

Пучеглазие является не только проблемой эстетического характера. Сам по себе, экзофтальм весьма отрицательно влияет на функцию зрения, что может окончиться полной слепотой. Вероятно, пучеглазие, один из немногих симптомов, имеющих ряд собственных признаков симптоматики. Ведь люди с экзофтальмом имеют не только внешние проявления патологии.

Так наблюдается нарушение подвижности глаз, двоение видимых предметов, косоглазие, светобоязнь, ощущение внутреннего давления на глаза, постоянное слезотечение.

Плотный контакт глазного яблока и века отсутствует, поэтому роговица не увлажняется в полной мере, что может вызвать ее дистрофию, с потенциально возможным разрушением либо воспалением.

Нередки отеки век, конъюнктивы, сетчатки, ДЗН обоих глаз.

Подобное состояние грозит наступлением слепоты, по причине сдавливания зрительного нерва из-за повышенного давления в глазной полости. В этом случае, глаз просто атрофируется и отомрет.

Диагностика

Точная своевременная диагностика экзофтальма очень важна для ускорения начала лечения основного заболевания. Конечно, пучеглазие может быть и ложным, но, любое подозрение на наличие подобного отклонения, все равно должно заставить обратиться за медицинской помощью к офтальмологу либо терапевту. И врач на основе собранного анамнеза, порекомендует нужного специалиста.

С помощью современных методов диагностики, достаточно быстро устанавливают наличие экзофтальма либо его отсутствие. Для этого выполняют:

  • Офтальмологический осмотр;
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
  • Лабораторные исследования.

Лечение пучеглазия

Пучеглазие на фоне базедовой болезни, требует коррекции функции щитовидной железы. При этом, как правило, назначают курс глюкокортикостероидных средств.

Для лечения воспалительных процессов применяют антибактериальную терапию либо хирургическое вмешательство.

Операция не исключена и при онкологическом диагнозе. Для раковых болезней, также назначают химиотерапию и облучение, как правило, в комплексе.

Чтобы устранить сдавливание зрительного нерва проводят хирургическую операцию, при которой частично удаляют жировую ткань. При повреждении роговицы, выполняют полное либо частичное сшивание век.

Но чтобы облегчить симптомы течения самого пучеглазия, специалисты рекомендуют придерживаться пяти основных правил:

  • Поддерживать постоянную влажность глазных яблок, для чего применять имеющиеся в продаже специальные мази, которые необходимо закладывать в глаз на ночь.
  • Носить темные очки. Очки с качественными стеклянными линзами, способны надежно защищать глаза от солнечного света и ветра, а также маскировать их косметический недостаток.
  • Отказаться от соли. При снижении потребления соли, в организме происходит сокращение образования жидкости, что снизит и ее давление на глазное яблоко.
  • Сделать более возвышенным положение головы во время сна. Даже возвышение не более 15 см к привычному положению головы поможет избежать отека век, который усугубляет проявления пучеглазия.
  • Применять глазные капли с противовоспалительным действием. Правда необходимо помнить, что их закапывание для борьбы с гиперемией конъюнктивы, эффективно лишь первые трое суток. При злоупотреблении этой процедурой происходит еще большее расширение сосудов и покраснение глаз.
Читайте также:  Зоб щитовидной железы, что это такое и как лечат это заболевание

Лечение пучеглазия, является процессом длительным, нередко затягивающимся на несколько лет. Как правило, прогноз лечения благоприятный, однако пациенту для его достижения необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью и скрупулезно следовать рекомендациям специалиста.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/symptomi/pucheglazie

Пучеглазие (экзофтальм): причины и лечение

Под пучеглазием принято считать одну из аномалий, которая связана с нарушением глазного яблока. Название заболевание вполне оправдывает свою сущность, так как при наличии патологии глаза выпучены вперед. В медицинской практике его принято называть экзофтальмом.

К главной особенности данного недуга относят просвет белого цвета между верхним веком и радужной оболочкой. При этом изменяется оттенок века, он темнеет. Особенно такой дефект заметен тогда, когда человек смотрит вниз.

Причины появления пучеглазия

Многие считают, что только окулист проводит лечение пучеглазия. Но это мнение ошибочное. Зачастую с такой патологией обращаются к эндокринологу, неврологу и лору. Все дело в том, что пучеглазие является неким симптомов проявления других серьезнейших заболеваний. Поэтому к основным причинам принято относить следующие.

  1. Заболевания эндокринной системы. Наиболее частой причиной считается базедовая болезнь. Характеризуется она переизбытком гормонов щитовидной железы.
  2. Образование опухолей в головном мозге.
  3. Воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  4. Орбитальное травмирование.
  5. Расширение сосудистых канальцев в головном мозге.
  6. Различные заболевания глаз. Сюда принято относить тромбоз сосудов, находящихся в сетчатки глаза, глаукому, близорукость тяжелой формы и опухоли.

Симптомы появления пучеглазия

Основными проявлениями заболевания являются:

  • возникновение белковой оболочки в нижнем или верхнем веке больше двух миллиметров;
  • пучеглазие становится заметным при опущении глаз вниз;
  • кожный покров в области век становится темнее.

В качестве дополнительных признаков могут выступать:

  • косоглазие;
  • раздвоенность изображения в глазах;
  • повышенная слезоточивость;
  • дискомфортные ощущения при ослепляющем свете;
  • засыхание роговицы, что приносит неприятное чувство при моргании.

Типы пучеглазия

В медицине пучеглазие принято разделять на три главных типа.

  • Односторонний тип экзофтальма. Подразумевает выпячивание одного глаза.
  • Двусторонний тип экзофтальма. Подразумевает заболевание обоих глаз.
  • Ложный тип экзофтальма. В таком случае выпячивание глазного яблока не превышает двух миллиметров и не относится к аномалии, а лишь относится к одной из физиологических особенностей пациента. В данной ситуации больному человеку необходимо пройти обследование, так как они попадают в группу риска.

Диагностика и выявление проблем пучеглазия

Поэтому пациенту стоит обязательно провести обследование, куда входит следующее.

  1. Офтальмоскопический осмотр.
  2. Биомикроскопическое исследование.
  3. Ультразвуковое диагностирование.
  4. Компьютерная и магнитная томографии головного мозга.
  5. Рентген головы.
  6. Сдача крови на уровень гормонов.
  7. Сдача мочи для определения уровня йода.

Процесс лечения пучеглазия

Лечение пучеглазия проводит не врач-окулист, так как причина относится не к офтальмологическим проблемам.

Зачастую данным недугом занимается эндокринолог, так как заболевание происходит вследствие повышения уровня гормонов, что приводит к базедовой болезни.

Доктор назначает лечение, куда входят препараты, понижающие вырабатывание гормонов щитовидной железы. В результате этого пучеглазие постепенно проходит.

Если причиной заболевания у человека стало воспаление в придаточных пазухах, то проводят консервативную терапию.
Хирургическое вмешательство назначается в том случае, когда у больного имеется опухолевидное образование онкологической природы. Оно заключается в устранении опухоли и пораженных лимфатических узлов.

Если при рентген-исследовании был обнаружен орбитальный перелом, то врач-травматолог проводит металлосинтезирование, что является одним из видов хирургического лечения.

Пучеглазие в раннем возрасте

Патология может проявиться в любом возрасте, от этого никто не застрахован. В детском возрасте пучеглазие говорит о таком заболевании, как тиреотоксикоз. Точные причины возникновения недуга неизвестны.

Но существуют предположения, что болезнь передается наследственно, либо проявляется вследствие перенесенных заболеваний инфекционного характера либо после тонзиллита хронической формы.

Пучеглазие является одним из признаков тиреотоксикоза.

В качестве дополнительных симптомов указывают плаксивость, неустойчивое настроение, повышенная нервозность и тики. Чтобы вылечить пучеглазие, рекомендуют принимать препараты, которые нормализуют функции щитовидной железы, а также назначаются глазные капли с гормональным или глюкокортикоидным эффектом.

Профилактические мероприятия по недопущению пучеглазия

Одно из первых мест в профилактических мероприятиях играет присмотр за больными, у кого пучеглазие является физиологического характера, ведь они входят в группу риска.

Человеку, страдающему данным недугом, стоит употреблять в пищу йодированную соль и морепродукты. Это необходимо для того, чтобы предупредить рост зоба. Также стоит постоянно посещать окулиста при наличии какого-либо фактора, проходить исследование у невропатолога и эндокринолога.

Лечение пучеглазия является длительным процессом, который может проходить годами. Но зачастую прогноз благоприятный при своевременном обращении к доктору. Если глаза выступают из орбиты не более, чем на два миллиметра, то стоит лишь проводить профилактические мероприятия. А в качестве лечения пациенту стоит регулярно посещать врачей и выполнять все рекомендации.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/lechenie/pucheglazie.html

Пучеглазие (экзофтальм): причины и лечение

Пучеглазие – это патология органов зрения, при которой глазные яблоки выступают вперед. Название патологии вполне оправдывает себя, при ней создается эффект выпученных глаз. Пучеглазие обусловлено смещением глазных яблок, при котором глаза выпячиваются вперед или в сторону. Пучеглазие – это больше разговорное название патологии. В медицине она называется экзофтальм.

Отличительной особенностью пучеглазия является белый просвет между радужной оболочкой и верхним веком. Особенно этот просвет заметен при взгляде вниз. Также меняется цвет кожи века – оно становится темнее.

Причины пучеглазия

Существует мнение, что лечением пучеглазия занимается офтальмолог. Это не совсем корректно. Во многих случаях лечением пучеглазия занимаются другие специалисты: невропатолог, эндокринолог, отоларинголог, травматолог или онколог, поскольку причиной могут быть различные заболевания. Методы терапии пучеглазия зависят от факторов, которые вызвали данное состояние.

Для многих пациентов с пучеглазием становится открытием то, что это не полноценное заболевание, а симптом. Интересно также, что этот симптом может встречаться при многих заболеваниях. Пучеглазие может проявляться по-разному, однако принято различать три его вида:

  • односторонний экзофтальм: только один глаз выступает из орбиты;
  • двусторонний экзофтальм: оба глаза выступают из орбиты;
  • ложный экзофтальм: при этом выступание глазного яблока не превышает 2 мм и не является патологией, а выражает физиологическую особенность (данные пациенты попадают в группу риска и должны обследоваться).

Выступание глаз из орбит на 1,5-1,8 мм является физиологической нормой. Пучеглазие начинает вызывать беспокойство, если эти показатели увеличиваются на 2-8 мм.

В этом случае пучеглазие может говорить о возникновении патологического процесса в организме. При диагностике экзофтальма пациенту необходимо полное обследование организма для выявления причины, которая отражается пучеглазием.

Только после установления болезни, вызывавшей пучеглазие, его можно устранить, вылечив заболевание.

Патологии, которые вызывают пучеглазие, разделяют на три группы:

  • Эндокринные заболевания. Одной из самых распространенных причин появления экзофтальма является Базедова болезнь (зоб). Данное заболевание характеризуется производством избытка гормонов щитовидной железы. В ответ на это иммунная система усиливает образование клеток. Избыточные клетки нагружают ткани глаз, что вызывает утолщение глазодвигательных мышц, которое спровоцировано отеком.
  • Офтальмологические заболевания. В этом случае причиной пучеглазия могут быть тромбоз орбитальной вены, глаукома, близорукость, доброкачественные или злокачественные опухолевые образования орбиты.
  • Заболевания других органов и систем. Сюда можно отнести воспалительные процессы пазух носа, опухолевые образования мозга и придаточных пазух носа, тромбоз сосудов мозга, перелом костей орбиты, который сопровождается кровоизлиянием.

Только при вмешательстве врача узкой специализации можно устранить причину пучеглазия.

Последствия экзофтальма

Экзофтальм – это не только эстетический дефект, он также оказывает неблагоприятное влияние на состояние органов зрения, при нарушении функций которых может возникнуть полная слепота. Это один из немногих симптомов, который имеет свои собственные клинические проявления. Для пациентов с пучеглазием характерно не только внешнее проявление патологии.

Экзофтальм может сопровождаться косоглазием, светобоязнью, слезотечением, ощущением давления на глаза. При пучеглазии нарушается подвижность глаз и может возникать двоение предметов.

Отсутствие контакта глазного яблока с веком приводит к тому, что роговица не увлажняется в полной мере. А это грозит возникновением дистрофии роговицы, ее воспалением и разрушением.

Могут появляться отеки конъюнктивы, век, сетчатки, зрительных нервов.

Данное состояние чревато полной слепотой, которая наступает в результате сдавливания зрительного нерва из-за повышенного давления в глазах. Зрительный нерв атрофируется, т.е. отмирает.

Диагностика причин пучеглазия

Современные способы диагностики позволяют быстро выявить заболевание и своевременно начать лечение. При первом подозрении на выпячивание глазных яблок, даже без дополнительных клинических проявлений, необходимо сразу показаться лечащему врачу: терапевту или офтальмологу. На основании опроса и осмотра лечащий врач порекомендует узкого специалиста, к которому необходимо обратиться.

К современным способам диагностики, которые определяют присутствие или отсутствие экзофтальма, относятся:

  • офтальмологическое обследование;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • лабораторные исследования.

Лечение пучеглазия

Метод лечения пучеглазия будет зависеть от заболевания, которое его вызывает. При заболеваниях эндокринной системы (Базедова болезнь) проводят коррекцию функций щитовидной железы. Для этого проводится заместительная гормонотерапия. Воспалительные процессы лечат при помощи антибактериальной терапии либо оперативного вмешательства (по показаниям).

Также хирургическое вмешательство не исключено при наличии онкологического процесса. Дополнительно в терапию онкологических заболеваний включены облучение и химиотерапия. При сдавливании зрительного нерва проводят операцию для устранения этой патологии, во время которой удаляют часть жировой ткани.

Повреждение роговицы устраняется полным или частичным сшиванием век.

Для облегчения течения экзофтальма существует пять правил, рекомендуемых специалистами, соблюдение которых поможет снять неприятные симптомы:

  • Поддерживать влажность глазных яблок. Достичь этого можно с помощью специальных офтальмологических мазей, которые продаются в аптеках. Мази следует наносить на ночь.
  • Использовать затемненные очки. Очи со стеклянными темными линзами защищают глаза от ветра, пыли и слишком яркого солнечного света. Кроме того, они замаскируют выпуклые глаза.
  • Отказаться от соли. Сокращение потребления соли уменьшает образование жидкости в организме, что снижает давление жидкости в полости глаз.
  • Использовать возвышенное положение головы во время сна. Даже небольшой подъем головы помогает избежать отеков век, которые увеличивают проявление пучеглазия.
  • Применять противовоспалительные глазные капли. Необходимо помнить, что закапывание капель в глаза для устранения воспаления слизистой оболочки эффективно только в первые три дня. Далее применение капель может вызвать большее расширение сосудов, поэтому злоупотреблять ими не следует.
Читайте также:  Все что нужно знать о эутиреозе щитовидной железы

Лечение экзофтальма – длительный процесс, который может занимать несколько лет. Обычно прогноз благоприятный. Для этого необходимо вовремя обратиться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

Клиники Москвы, куда можно обратиться при пучеглазии

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1359-pucheglazie.html

Что такое экзофтальм и в чем причины заболевания? Как подобрать верный курс лечения?

Пучеглазие (или экзофтальм) – это патологическое нарушение, которое не является самостоятельным заболеванием, но служит признаком других болезней офтальмологического или эндокринного характера.

Выглядит экзофтальм как смещение (выпячивание) глазных яблок вперед и в сторону.

Что такое экзофтальм?

У женщин такое нарушение встречается в основном при эндокринных заболеваниях, в то время как для пациентов мужского пола характерно пучеглазие, возникающее как последствие травм глаз.

При экзофтальме глаза выпячиваются вперед и смещаются в сторону – форма прямого (осевого) выпячивания встречается достаточно редко.

Помимо визуально заметного выпячивания еще одним симптомом патологии является образование белого просвета между верхним веком и радужной оболочкой.

Также у людей с пучеглазием в качестве дополнительного симптома отмечается потемнение кожных покровов век.

Причины заболевания

Причинами такого нарушения могут являться:

  • базедова болезнь (гипертиреоз);
  • глаукома;
  • переломы костей орбиты глаза;
  • новообразования в теле глазного яблока;
  • онкологические образования в головном мозге;
  • тромбоз сосудов сетчатки или церебральных сосудов;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • тяжелая миопия;
  • воспаления придаточных пазух.

В большинстве случаев это приобретенная патология, развивающаяся при различных офтальмологических и эндокринных болезнях.

При двусторонней форме дело почти всегда в болезнях эндокринного характера.

Виды экзофтальма классифицируются следующим образом:

  • односторонний (болезнь затрагивает только один глаз);
  • двусторонний (наблюдается выпячивание обоих органов зрения);
  • осевой (происходит выпячивание только относительно центральной зрительной оси и глазное яблоко не смещается в стороны);
  • истинный (патология, развивающаяся при заболеваниях эндокринного происхождения, которая протекает в острой или в хронической формах);
  • мнимый (глазное яблоко выпячивается при таких врожденных офтальмологических патологиях, как асимметрия глазниц или глаукома, а также при тяжелой степени близорукости и аномалиях в строении черепа).

Формы заболевания

  1. Пульсирующий. Нарушение возникает в следствие полученных черепно-мозговых травм, травмах глаза, аневризмах сосудов зрительных органов.

    Отличительной особенностью заболевания является ощущение у пациента пульсации пораженного глаза.

  2. Тиреотоксический. Возникает как побочный симптом базедовой болезни и в основном развивается на обоих глазах, хотя и с возможной задержкой для одного из органов зрения. Подвижность глазных яблок в таком случае обычно не нарушается даже при сильном выпячивании глазных яблок. Свое название такая форма получила из-за тиреотоксикоза, который представляет собой сокращение мышцы, залегающей в нижней глазничной щели. Это сокращение, в свою очередь, возникает при повышении тонуса симпатической нервной системы.

    У пациента при этом происходит расширение глазной щели, что и приводит к видимости сильного выпячивания глаз.

  3. Отечный.
    Такая форма экзофтальма появляется при иммунных патологиях, вследствие которых происходит аутоиммунная атака глаз и нарушения в работе щитовидной железы. Выпячивание при этом происходит резко, а пациент испытывает нарушения зрения вследствие развития отечности в тканях глаза (в частности, люди при такой форме болезни жалуются на двоение в глазах). Патология может носить как односторонний, так и двусторонний характер, при этом поражений эндокринного характера может не наблюдаться.

    Чаще всего такой вид заболевания развивается не на фоне патологических изменений, а при интоксикациях, радиационных излучениях и даже при пережитых сильных стрессах.

Диагностика

При подозрении на экзофтальм обычно проводится ряд диагностических мероприятий, среди которых первой является экзофтальмометрия.

И если он показывает значение выпирания более 20 миллиметров, у пациента диагностируется экзофтальм легкой, средней и тяжелой степени (при показателях 21-23, 24-27 и более 28 миллиметров соответственно).

Учитывая, что такое нарушение нередко носит наследственный характер, пациента детально опрашивают для выявления случаев экзофтальма у прямых родственников.

Для того чтобы установить наличие патологических изменений в тканях глаза, может дополнительно проводиться МРТ или КТ глаза.

Также выполняется УЗИ щитовидной железы, изотопная диагностика, рентген глаз, выполняются гормональные анализы крови.

Лечение

В зависимости от происхождения экзофтальма подбирается индивидуальный курс лечения.

В случаях, когда подвижность глазного яблока сохраняется, возможно резкое увеличение показателей внутриглазного давления.

Это происходит при сильных кровоизлияниях и требует выполнения дренирования ретробульбарного пространства.

В случаях развития экзофтальма на фоне эндокринных нарушений медикаментозными методами достигается эутиреоидное состояние у пациента (состояние, при котором находится в норме гормональный баланс).

Вне зависимости от выбранного метода лечения в ходе терапевтических мероприятий пациентам дополнительно назначают ежедневное использование увлажняющих офтальмологических растворов.

Также при умеренной и тяжелой форме нарушение необходимо выполнять ежедневный замер внутриглазного давления и принимать меры по его понижению.

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов, пациенту назначают удаление щитовидной железы.

Профилактика

Профилактических предписаний при экзофтальме не существует, так как это состояние является не самостоятельным недугом, а симптомом.

Но снизить вероятность развития патологии иди уменьшить выраженность пучеглазия можно путем корректировки состояния гормонального фона.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/ekzoftalm.html

Экзофтальм (Пучеглазие)

Экзофтальм (пучеглазие) – это состояние, при котором у человека одно или сразу оба глазных яблока смещаются вперед, при этом может наблюдаться отклонение глазных яблок в сторону.

Как проявляется экзофтальм?

Симптомы экзофтальма проявляются только смещением глазных яблок, но их размеры остаются нормальными. Пучеглазие наблюдается у человека при ряде заболеваний — при Базедовой болезни, тромбозах и аневризмах сосудов мозга, опухолях орбиты и головного мозга, воспалениях в орбите и пазухах носа и др.

Так называемый отечный эндокринный экзофтальм наблюдается у людей, болеющих Базедовой болезнью.

При развитии этого заболевания у человека отмечается увеличение щитовидной железы, слабость мышц, вялость и симптомы гипертиреоза.

В организме больного Базедовой болезнью происходит продукция аномального белка, под воздействием которого щитовидная железа функционирует чрезмерно интенсивно.

В медицине определяется мнимый и истинный экзофтальм. Проявления мнимого экзофтальма наблюдаются у людей, которые имеют врожденную ассиметрию глаз глазниц, некоторые аномалии черепа, расширенную глазную щель, увеличенные размеры глазного яблока. В свою очередь, истинный экзофтальм подразделяется на воспалительный, невоспалительный и опухолевый.

Выпучивание глазного яблока у человека с экзофтальмом может быть и практически незаметным, и сильно выраженным. При выраженном выпучивании может отмечаться гипертермия и отеки век, отеки конъюнктивы.

В зависимости от выраженности экзофтальма глазное яблоко может либо оставаться подвижным, либо в определенной степени терять подвижность. Если глазное яблоко не движется или его подвижность сильно ограничена, врач может подозревать наличие сильного воспаления в глазнице или интенсивное развитие опухоли.

Нарушения зрения могут отмечаться в зависимости от того, насколько сильно выражен патологический процесс.

При некоторых формах экзофтальма у больного повышается внутриглазное давление. Это возможно при отечной форме, которая возникает спонтанно или после удаления у человека щитовидной железы. В этом случае больной может жаловаться на периодические орбитальные боли, понижение остроты зрения.

Пульсирующий экзофтальм проявляется выпячиванием глазного яблока и его пульсацией. Развитие ложного пульсирующего экзофтальма происходит у больных с опухолями мозга, аневризмой сосудов глазницы и внутренней сонной артерии.

Истинный пульсирующий экзофтальм — результат травм и разрыва стенки общей сонной артерии. Как следствие, отмечается проникновение артериальной крови в верхнюю глазничную вену, происходит расширение ее стенок и выпячивание глазниц.

При пульсирующем экзофтальме больной может страдать от головных болей, периодически проявляющегося шума в ушах.

Возникновение перемежающегося экзофтальма связано с рядом заболеваний глаз. Он проявляется, когда человек наклоняет голову.

Следствием смещения глазных яблок становится поражение глазодвигательных мышц, что в итоге ведет к косоглазию. При смещении глазных яблок и ограниченности подвижности у человека часто наблюдается выраженная диплопия.

Также при выраженном смещении глазных яблок плотный контакт между верхним и нижним веком невозможен.

В итоге роговица глаза не увлажняется в достаточном количестве, и у пациента может развиваться кератопатия, то есть дистрофические процессы в роговице, ведущие к серьезным воспалительным процессам.

Наиболее серьезным осложнением экзофтальма является сдавление зрительного нерва, происходящее из-за повышенного внутриглазного давления. Как следствие, нарушается ток крови и проводимость сигналов по нервным волокнам. Нерв может полностью погибнуть, и у человека развивается полная слепота.

Почему проявляется экзофтальм?

Причины экзофтальма могут быть связаны с развитием некоторых заболеваний. Экзофтальм часто развивается вследствие эндокринной офтальмопатии.

При этом заболевании, как правило, наблюдается двухсторонний экзофтальм. Причины одностороннего экзофтальма часто связаны с разными заболеваниями глаз.

Реже односторонний экзофтальм наблюдается при гипертиреозе и при других общих заболеваниях.

Проявления пучеглазия может быть связано с воспалительными болезнями слезных желез, жировых тканей глазницы, с васкулитами глазничных сосудов. Также данный симптом может наблюдаться при опухолях глазницы, варикозе вен глазницы, после травм, следствием которых является кровоизлияние за глазное яблоко.

Также экзофтальм может являться одним из симптомов при врожденной глаукоме, односторонней близорукости, гипоталамическом синдроме, гидроцефалии. Выпучивание глазного яблока может являться ранним признаком развития опухолей орбиты, которые могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Болезнь пучеглазие — так иногда называют Базедову болезнь, при которой у человека отмечается сильное выпучивание глаз, заметное даже на фото. Пучеглазие у человека, больного Базедовой болезнью, развивается не в связи с увеличением глазного яблока.

Базедова болезнь проявляется у человека вследствие развития аутоиммунных процессов, которые проявляются у людей с наследственной расположенностью, при влиянии определенных внешних и внутренних факторов. Пучеглазие у людей может проявляться при гормональных сбоях, заболеваниях эндокринной системы, вирусных болезнях, вследствие воздействия радиации и др.

Чаще всего Базедова болезнь развивается у женщин, пучеглазие у детей наблюдается редко.

Как избавиться от экзофтальма?

Прежде, чем приступать непосредственно к лечению экзофтальма, необходимо установить правильный диагноз и определить, почему у человека проявилось это состояние. Диагноз устанавливается в процессе офтальмологического осмотра, а также с помощью детального опроса пациента, который должен подробно рассказать специалисту об особенностях развития заболевания.

Читайте также:  Гиперфункция щитовидной железы, что это такое и как лечат данное нарушение

Практикуется специальная процедура, которая называется экзофтальмометрия. По ходу такого обследования с помощью специальных зеркал специалист оценивает особенности расположения глазных яблок. При необходимости также практикуется компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

Информация, полученная в ходе этих исследований, позволяет более точно определить произошедшие изменения.

Чтобы подтвердить диагноз, иногда также специалист назначает пациенту проведение лабораторных исследований с целью установления уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение экзофтальма зависит от того, насколько выражены изменения, а также от причины развития этого симптома. Как лечить экзофтальм, врач определяет после установления точного диагноза.

Если у больного диагностируется эндокринная офтальмопатия, то лечение пучеглазия проводится путем коррекции функций щитовидки. В таком случае назначается курс лечения глюкокортикостероидными препаратами.

Следует понимать, что в данном случае не стоит практиковать лечение народными средствами, чтобы не усугубить состояние здоровья.

Если у человека отмечается воспалительный процесс, необходимо проведение противовоспалительного лечения, а также приема препаратов, снижающих токсическое влияние воспалительных процессов на организм.

Иногда врач может принимать решение о лечении с помощью хирургического вмешательства. Так, при выраженном экзофтальме проводится устранение сдавливания зрительного нерва.

При повреждении роговицы возможно проведения частичного или полного сшивания век.

При наличии онкологической патологии больному проводится операция и последующая лучевая терапия или химиотерапия.

При установлении диагноза «ложный экзофтальм» и наличии небольшого физического выпучивания глаз лечение не проводится, однако за больным ведется регулярное наблюдение.

При Базедовой болезни лечение назначает врач-эндокринолог. В первую очередь больной должен принять курс препаратов, которые способствуют подавлению активности щитовидной железы. Изначально врач назначает большие дозы, позже они постепенно снижаются. Важен постоянный контроль уровня гормонов щитовидной железы. В комплексное лечение входит прием глюкокортикоидов, иммунокорректоров.

При отсутствии эффективности после лечения медикаментами может проводиться хирургическое вмешательство. Во время такой операции удаляется часть щитовидной железы. Также лечение Базедовой болезни может проводиться методом применения радиоактивного йода. Однако такой метод практикуется для лечения людей пожилого возраста.

Источник: https://medside.ru/ekzoftalm-pucheglazie

Экзофтальм (пучеглазие): симптомы и лечение

Категория: ЗрениеПросмотров: 11046

Экзофтальм или пучеглазие – это патология глазного яблока, при котором оно выпирается вперёд за уровень глазницы, а иногда и в сторону.

Обычно такое состояние является симптомом других заболеваний – глазных или не глазных, поэтому при появлении экзофтальма у человека следует срочно обратиться к врачу и пройти обследования, чтобы установить причины развития нарушения.

В народе данную патологию называют пучеглазие, и она может быть врождённой особенностью человека.

При этом врождённый экзофтальм носит двухсторонний характер и отличается невыраженными симптомами, тогда как приобретённый может быть как одно- так и двухсторонним, и его проявления достаточно чётко выражены.

Пучеглазие может прогрессировать годами, с нарастанием симптомов, или же развиться всего за несколько недель, причём пострадать от заболевания могут как мужчины, так и женщины любого возраста, и даже дети.

Причины

Пучеглазие свидетельствует о наличии у человека некоторых врождённых или приобретённых заболеваний.

В тех случаях, если нарушение вызвано глазными болезнями, пучеглазие развивается преимущественно с одной стороны, а если отмечается двухсторонний экзофтальм, то обычно это свидетельствует о наличие проблем со щитовидной железой.

Преимущественно у человека развивается именно такой, эндокринный экзофтальм, то есть выпячивание глазных яблок вследствие наличия патологий эндокринной системы.

Болезнь развивается из-за чрезмерного разрастания тканей орбиты глаза в ретробульбарном пространстве. В свою очередь, ткань начинает разрастаться из-за травматических повреждений, воспалительных процессов или процессов, имеющих нейродистрофическую природу. При этом по характеру распространённости процесса пучеглазие бывает:

При локальной форме отмечаются воспалительные или травматические повреждения непосредственно глазной орбиты. При диффузном – пучеглазие является следствием таких патологий, как:

  • гидроцефалия;
  • токсический зоб;
  • гипоталамический синдром;
  • лимфаденоз.

Пучеглазие

Самыми частыми факторами, провоцирующими развития такого нарушения, также являются:

  • паралич глазных мышц;
  • травмы с кровоизлиянием в глазницу;
  • врождённая глаукома;
  • опухоль в глазнице;
  • воспаление пазух носа и слёзных желез;
  • варикоз сосудов глазницы или васкулит и некоторые другие.

Симптомы

Прежде чем описывать симптомы такой патологии, как пучеглазие, следует понять, какие его формы встречаются в современной медицинской практике. Таких форм четыре.

Первая – это мнимый экзофтальм, который развивается вследствие аномалий строения черепа и глазницы, а также из-за врождённых патологий, таких как глаукома или выраженная близорукость.

Вторая форма – истинное пучеглазие. О нём говорят в тех случаях, когда заболевание вызвано эндокринными нарушениями или опухолевидными и воспалительными процессами в глазнице.

Третья форма – перемежающаяся. Она возникает тогда, когда человек наклоняет голову – происходит это как следствие поражения сосудов глазницы, например, при варикозе.

Четвёртая форма такой патологии, как пучеглазие – это пульсирующая. Она проявляется выраженной пульсацией глазного яблока, которое на пике сильно выступает вперёд, а затем вновь возвращается в пределы глазницы. Такое состояние встречается у людей, имеющих аневризму глазницы или страдающих тромбозом кавернозного синуса.

Отдельно следует обратить внимание на такую патологию, как отёчный экзофтальм.

Это заболевание развивается преимущественно у людей после 40 лет и носит злокачественное течение, характеризуясь выраженными симптомами с нарушением подвижности глазного яблока и снижением качества зрения, вплоть до полной его потери вследствие сдавливания отёчными тканями зрительного нерва. Развивается при диффузно-токсическом зобе как следствие гормонального дисбаланса в организме.

Отёчный экзофтальм выражается сильным выпячиванием, вплоть до вывиха, а также чрезмерно выраженным болевым синдромом – боль в некоторых случаях не снимается даже наркотическими препаратами.

Лечение такого заболевание должно быть оперативным – в большинстве случаев показана декомпрессивная трепанация глазницы с целью возвращения глазной орбиты на своё место и прекращения боли и других выраженных проявлений.

Симптомы заболевания зависят от стадии – едва заметное выпячивание не причиняет дискомфорта человеку и его можно даже не увидеть невооружённым глазом и определить только с помощью специальных приборов.

Когда же пучеглазие выраженное, это доставляет человеку не только физический, но и психологический дискомфорт, поскольку глаза находятся на виду, и окружающие всегда обращают внимание на них при общении с человеком, из-за чего больной испытывает неловкость и другие негативные чувства.

Поэтому чем скорее человек обратиться за врачебной помощью, тем быстрее сможет вылечить болезнь и вернуться к нормальной жизни.

Если же заболевание запущено, экзофтальм прогрессирует, и развиваются следующие симптомы:

  • отёчность век;
  • снижение зрения;
  • покраснение склер;
  • двоение в глазах.

Ещё один характерный для пучеглазия симптом – это невозможность сомкнуть веки, из-за чего происходит пересыхание конъюнктивы и развитие воспалительно-дистрофических изменений в ней.

В тех случаях, когда у пациента отмечается односторонний экзофтальм, высока вероятность того, что он вызван опухолью в глазнице.

Ограничение подвижности глазного яблока или полное её отсутствие является характерным признаком опухолевидной патологии.

Если и на этой стадии не вылечить патологию, может произойти сдавливание зрительного нерва, в результате чего появятся такие симптомы, как нарушение, а затем и полная потеря зрения без возможности восстановления.

Диагностика и лечение

Чтобы вылечить болезнь у человека, нужно своевременно её диагностировать. Конечно же, лечить пучеглазие проще на начальной стадии, когда ещё нет выраженных дистрофических изменений и снижения зрения.

Однако редко когда нарушение удаётся диагностировать, ведь первоначальные симптомы могут быть невидны невооружённым глазом. Вообще, поставить диагноз в случае с этим нарушением несложно, ведь все симптомы на виду.

Кроме того, проводится экзофтальмометрия – осмотр глазных яблок посредством специальных зеркал.

Лечение пучеглазия должно заключаться в устранении вызвавшей нарушения первопричины. В частности, если причиной является нарушения в работе щитовидной железы, то человеку необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит соответствующую терапию, а именно препараты, корригирующие функцию щитовидной железы – глюкокортикостероиды.

В тех случаях, когда патологическое состояние у человека вызвано воспалительными процессами, лечение экзофтальма будет включать в себя приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Также назначаются сульфаниламидные препараты и витамины. А если болезнь вызвана раковой опухолью, проводится операция, химиотерапия и лучевая терапия по индивидуальным схемам.

Лечение экзофтальма с выраженными симптомами, когда имеется риск сдавливания зрительного нерва, требует проведение хирургической операции.

Вообще, хирургическая операция во многих случаях становится единственной возможностью вернуть выпяченный глаз в глазницу.

Отметим, что народными средствами вылечить болезнь невозможно, поэтому не стоит тратить драгоценное время на поиски «чудо-лекарства», а лучше быстрее обратиться за врачебной помощью.

Заболевания со схожими симптомами:

Птоз (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Птоз или опущение верхнего века – это заболевание органов зрения, при котором верхнее веко перекрывает радужную оболочку на 2 миллиметра и более. Подобное расстройство выступает не только в качестве косметического дефекта, но также мешает нормальному развитию и функционированию глаза.

…Офтальмоплегия (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Офтальмоплегия – это паралич глазных мышц, который возникает из-за сбоев в работе нервных волокон, отвечающих за регуляцию глазных движений. Такая патология может быть признаком серьезных неврологических заболеваний, развивающихся на фоне всевозможных поражений центральной нервной системы.

…Синдром сухого глаза (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Синдром сухого глаза – это патологический процесс, для которого характерно высыхание поверхности роговицы. При длительном нарушении стабильности слезной плёнки начинает возникать такое осложнение, как конъюнктивит.

Синдром сухого глаза диагностируют у 9–18% населения. Чаще всего недуг поражает людей после 30 лет.

Лечение заболевания обычно направлено на устранение воспалительного процесса, который и вызывает этот патологический процесс.

…Амблиопия (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Амблиопией или синдромом ленивого глаза в медицине обозначается снижение зрения одного или сразу двух глаз, которое не имеет ничего общего с неправильной работой зрительного нерва.

Обычно при диагностическом осмотре глаз, врач не выявляет причин к возникновению такого заболевания.

При прогрессировании патологии резкость зрения в одном из глаз понижается из-за нарушения полноценной и правильной работы мозга и зрительного аппарата.

…Астенопия (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Астенопия – это состояние или расстройство зрения, при котором образы или буквы расплываются и становятся нечеткими, что возникает из-за сильной перегрузки глаз. Изменения могут носить кратковременный характер, исчезают после отдыха, но могут быть и постоянными, а в дальнейшем перерастут в глазные заболевания.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1963-ekzoftalm-simptomy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector