Что из себя представляет заболевание субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – причины возникновения, отсутствие симптоматики, народные средства и диета

Если вдруг без причины стал увеличиваться вес, начали выпадать волосы, а настроение депрессивное, стоит заняться здоровьем.

Такие симптомы могут сигнализировать – развивается субклинический гипотиреоз – патология щитовидной железы.

Что служит причинами появления заболевания, как меняются симптомы по мере его прогрессирования, какие методики лечения помогают справиться с проблемой – вопросы, требующие ответа.

Щитовидная железа – орган, контролирующий работу всего организма. Заболевание, при котором происходит скрытое угасание ее функций – гипотиреоз субклинического течения. В эндокринной системе щитовидная железа работает под контролем гипофиза, отвечающего за выработку тиреотропного гормона (ТТГ). При снижении функции железистый орган перестает справляться с работой. Это приводит к тому, что:

  • гипофиз начинает усиленно вырабатывать ТТГ;
  • происходит разлад работы систем организма;
  • начинает страдать жировой обмен.

Особенность гипотиреоза субклинического типа кроется в том, что пациент на начальной стадии заболевания не испытывает ярких симптомов, помогающих сделать раннюю диагностику. Медики расходятся во мнениях по поводу этого диагноза. Нужно ли лечить болезнь или оставить без внимания? Считается, что корректирующая терапия при гипотиреозе субклинического вида требуется при случае:

  • ухудшения анализов;
  • появления сильно выраженных симптомов;
  • беременности для сохранения плода;
  • детского возраста с целью правильного развития ребенка.

Зачастую проявления гипотиреоза субклинического течения можно спутать с другими болезнями. Это могут быть утомляемость, ощущение зябкости, вялости. Для начала гипотиреоза субклинического типа характерны симптомы:

  • озноб;
  • медлительность;
  • сонливость;
  • понижение ниже нормы температуры тела;
  • рассеянность;
  • апатия;
  • депрессивное состояние;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение полового влечения;
  • падение работоспособности;
  • нервные срывы;
  • появление выделений из молочных желез;
  • уменьшение умственной активности;
  • потеря концентрации внимания;
  • повышение массы тела.

При прогрессировании гипотиреоза субклинического вида при отсутствии лечения, меняется характер симптомов. Наблюдаются:

  • повышение внутриглазного давления;
  • ухудшение памяти;
  • боли в мышцах;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • запоры;
  • отечность;
  • проблемы с волосами;
  • преждевременные роды;
  • нарушение метаболизма;
  • снижение интеллекта;
  • сухость кожи;
  • вагинальные кровотечения;
  • понижение частоты сокращений сердца;
  • нарушения менструации;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • изжога;
  • желтушность кожных покровов;
  • одутловатость лица;
  • снижение уровня гемоглобина в крови.

Причины

Первичный субклинический гипотиреоз зачастую развивается на фоне такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Причины, вызывающие снижение производства гормонов, могут иметь отличия у детей и женщин. Спровоцировать скрытый гипотиреоз способны:

  • воспалительные процессы железистого органа;
  • терапия с использованием радиоактивного йода;
  • облучение злокачественных новообразований в области шеи.

Есть факторы, способствующие возникновению гипотиреоза субклинической стадии. К ним относятся:

  • дефицит или избыток йода в организме;
  • прием лекарств, угнетающий функцию щитовидной железы;
  • злокачественные опухоли железистого органа, гипоталамуса;
  • хроническая форма почечной недостаточности;
  • удаление щитовидной железы частично или полностью.

Развитие гипотиреоза субклинического течения у женщин нередко наблюдается при беременности. Это связано с изменением нагрузки на щитовидную железу, которая не успевает вырабатывать необходимое количество гормонов. Причиной гипотиреоза субклинического течения может стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • высокое содержание гормона кортизола;
  • нарушения работы надпочечников, гипофиза;
  • врожденная недоразвитость щитовидки;
  • воздействие токсических веществ;
  • нарушения кровообращения;
  • аневризма сосудов мозга;
  • инфекции гипоталамо-гипофизарной зоны.

У детей

Субклинический гипотиреоз у детей может развиться, когда они еще находятся в утробе. Причиной становится дисбаланс гормонов у матери. Вызвать гипотиреоз способны:

  • радиация;
  • внутриутробные инфекции;
  • прием лекарств во время беременности;
  • вирусные, грибковые, инфекционные болезни у мамы;
  • наличие у нее аутоиммунного тиреоидита;
  • передозировка лекарственных средств;
  • травмы в период беременности;
  • паразитарные инвазии;
  • облучение.

Диагностика

Когда возникает подозрение на гипотиреоз субклинической формы, врач проводит опрос пациента для выяснения симптомов, пальпацию щитовидной железы. Дает рекомендации на прохождение клинических исследований. Для правильной диагностики гипотиреоза назначают анализы крови:

  • на показатель тиреоидного гормона щитовидной железы;
  • тест на присутствие антител к тиреопероксидазе, тиреоглобулину;
  • исследование на концентрацию ТТГ в крови.

Важная роль при диагностике гипотиреоза субклинического типа отводится аппаратным методикам. Определить наличие заболевания помогают такие способы исследования:

  • сцинтиграфия – визуализация органа при введении радиоактивных изотопов;
  • электрокардиография – определяет влияние гипотиреоза на работу сердца;
  • УЗИ щитовидной железы – изучает структуру, ткани, наличие опухолей;
  • эхокардиография – исследует сердечную деятельность.

Лечение субклинического гипотиреоза

Заболевание при этой форме редко бывает самостоятельным, часто имеются другие патологии, провоцирующие гипотиреоз субклинического течения. В этом случае важная составляющая процесса – устранение причины – лечение основного диагноза. Эндокринологами назначаются:

  • гормонотерапия по результатам анализов крови для поддержки баланса;
  • прием витаминных комплексов, минералов;
  • специальное диетическое питание;
  • применение йодсодержащих препаратов;
  • лечение народными средствами.

Йодомарин

Поскольку одна из причин развития гипотиреоза субклинического вида кроется в дефиците йода, эндокринологи назначают его прием в форме таблеток. Препарат, пользующийся популярностью, имеющий отличные отзывы, результаты применения – Йодомарин.

Регулярный прием, иногда в течение долгого времени, является полезным при лечении гипотиреоза субклинического вида, для нормализации функции щитовидки. Дозу препарата назначает врач, учитывая результат анализов.

Йодомарин рекомендуют принимать:

  • для лечения гипотиреоза;
  • при беременности;
  • в качестве профилактической меры.

Лечение при беременности

Гипотиреоз субклинического течения в период ожидания малыша может вызвать преждевременные роды или прерывание беременности.

Заболевание представляет опасность и для ребенка – возможны патологии, отставание в развитии, появление аналогичного диагноза.

Для этого периода важно регулярно проводить контроль уровня ТТГ, а при его отклонении начинать лечение. При гипотиреозе субклинического вида врачи подбирают дозировку и назначают беременным:

  • гормонозаместительную терапию;
  • йодсодержащие препараты;
  • лечение лекарственными растениями.

Лечение народными средствами

Эндокринологи рекомендуют при комплексном лечении гипотиреоза субклинического вида применять лекарственные растения.

Для восполнения дефицита витамина А пить морковный сок, а стабилизировать нервную систему, провоцирующую патологии щитовидной железы, при помощи чая с мелиссой и медом.

При субклинической патологии дает эффект прием в течение трех месяцев отвара из сбора трав. Для приготовления нужно заварить в литровом термосе по 2 ложки смеси, выпить за день. В сбор входит по 20 грамм:

  • листьев рябины, мелиссы, грецкого ореха, любистока;
  • корня лукреции.

Диета

Одна из составляющих лечения при гипотиреозе субклинического течения – диетическое питание. Рекомендуется исключение из рациона ряд продуктов, снижение потребление воды за сутки до 600 мл. Нельзя при болезни применять в пищу:

  • продукты, содержащие сою;
  • сахар и сладости;
  • арахис;
  • жирную рыбу;
  • блюда с острыми соусами;
  • сливочное масло;
  • авокадо;
  • растительные масла;
  • майонез;
  • орехи;
  • продукты, имеющие в составе глютен;
  • выпечку из белой муки;
  • жирное мясо.

В ежедневное меню при гипотиреозе субклинического вида необходимо включать большое количество овощей, зелени, фруктов в свежем виде. На столе должны присутствовать:

  • морепродукты;
  • мясо птицы;
  • говядина;
  • натуральный кофе;
  • легкие бульоны на белом мясе;
  • морские водоросли;
  • нежирная рыба;
  • кунжутное, оливковое масло;
  • квашеная капуста;
  • цельнозерновой хлеб;
  • кефир;
  • выпечка с отрубями;
  • чайный гриб;
  • проросшие семена.

Последствия и прогноз

Важный момент – своевременная диагностика заболевания, позволяющая избежать серьезных проблем со здоровьем. При гипотиреозе субклинической формы прогноз благоприятен, особенно если процесс вызван дефицитом йода в организме. В некоторых ситуациях есть вероятность появления патологий:

  • нарушение работы сердца, сосудов;
  • проблемы с функциями мочеполовой системы;
  • повышение холестерина;
  • развитие атеросклероза;
  • анемия;
  • бесплодие;
  • депрессия;
  • снижение полового влечения;
  • нарушение менструального цикла;
  • ожирение;
  • тревожность;
  • отставание в развитии детей.

Профилактика

Чтобы избежать гипотиреоза субклинического типа, поддержать функцию щитовидной железы, нужно заниматься профилактикой. Это легко выполнимо в домашних условиях. Пациентам необходимо:

  • высыпаться;
  • поддерживать физическую активность – заниматься плаванием, йогой, ходьбой;
  • избегать стрессов;
  • принимать питательные вещества – витамины, микроэлементы, йод;
  • при беременности своевременно проводить анализы;
  • если повышены антитиреоидные антитела, употреблять розмарин, рыбий жир, селен;
  • придерживаться средиземноморской диеты;
  • использовать лекарственные травы.

Видео

Источник: https://sovets.net/12597-subklinicheskij-gipotireoz.html

Правда о субклиническом гипотиреозе

Многие читатели блога пишут мне, что у них есть узлы в щитовидной железе, что чувствуют они себя плохо, а врач говорит, что анализы на гормоны щитовидной железы нормальные и болезни у них «в голове». Узнайте правду о субклиническом гипотиреозе.

Когда я пишу в статьях о том, что для выяснения состояния вашей щитовидной железы анализов ТТГ, Т4 маловато, то некоторые люди не соглашаются и спрашивают, откуда я это взяла.

Я не раз писала, что я не врач, что черпаю всю информацию из Интернета от передовых зарубежных врачей, которые не только лечат больных, но и излечивают их от тех болезней, которые считаются неизлечимыми.

Чтобы не пугать вас, если вы врач, то сделаю уточнение, что они не излечивают больных, а помогают им достичь стойкой ремиссии без приема лекарственных средств.

Методы их лечения – не обычные для нашей медицины. Это не лекарства, а изменение питания и прием пищевых добавок.

Более того, лечить своих больных, например, при гипотиреозе, они начинают не тогда, когда имеются существенные изменения в концентрации гормонов ТТГ и Т4, а на стадии субклинического гипотиреоза.

Я нашла интересную статью доктора Кристиансона, который просто замечательно описывает, что такое субклинический гипотиреоз.

В этой статье я хочу познакомить вас со статьей доктора Кристиансона в моем переводе с сокращениями.

Его статья называется «Узнайте правду о субклиническом гипотиреозе сегодня»

Свою статью он начинает со слов:

Далее он последовательно рассматривает взгляд (терминологию) на субклинический гипотиреоз в альтернативной и классической медицине, делает интересный вывод, с которым вам будет полезно познакомиться.

Читайте дальше, если хотите знать мнение доктора Кристиансона.

Субклинический гипотиреоз в альтернативной медицине

В кругах альтернативной медицины субклинический гипотиреоз используется по-другому, чем он был определен.

Субклинический гипотиреоз часто используется для ссылки на человека, у которого есть гипотиреоз и он имеет симптомы, но у него нормальные анализы крови (по принятым нормам), которые в настоящее время определяются как:

1) ТТГ более чем 4,5 (mIU/L)
2) Низкий уровень свободного Т4 (менее 0,8 нг/дл)

Важно знать.

В этом случае, если кто-то чувствует себя больным или чувствует гипотиреоз, врач может посмотреть на их тесты и предположить, что они были в полном порядке, что ничего не случилось.

К сожалению, это не правда.

Для того чтобы понять, что он (Кристиансон) имеет в виду, надо поговорить о важном при определении «клинических результатов».

Что такое «субклинический гипотиреоз»?

Главная ошибка в мире альтернативной медицины – непонимание термина «клинические данные».

Читайте также:  Жизнь после удаления щитовидной железы может быть вполне полноценна, операция безболезненна, а государство даже может предоставить льготы

Ключевое понимание: «Клинические выводы» — это то, что вы можете найти, поговорив с пациентом о том, как он себя чувствует.

Это может включать симптомы, которые пациенты чувствуют, это может говорить об их общем состоянии.

Давайте подумаем об этом, например. Скажем, кто-то вошел в мой кабинет и сказал мне, что:

1) Бывает, что теряет сознание, 2) Отмечает, что волосы истончаются

3) Набирает вес без всякой причины.

Все эти симптомы являются симптомами, и мы также можем понимать их как клинические данные.

Это представляет собой «клиническую» ситуацию, поэтому она больше не является субклинической.

Это клиническая болезнь, так почему мы относимся к ней так, как будто это не так?

В заключение: если мы придерживаемся альтернативного «стандарта» субклинического гипотиреоза, мы дисконтируем ключевой элемент клинических исследований, которые говорят о гипотиреозе у пациентов.

Субклинический гипотиреоз в традиционной медицине

Теперь обратим наше внимание на общепринятый мир медицины. В этой области субклинический гипотиреоз стал понятным следующим образом: это, по сути, гипотиреоз без симптомов.

Здесь гипотиреоз признается:

1) При повышенном ТТГ (более 4,5)
2) Низком уровне Т4

Вывод.

Для диагностики субклинического гипотиреоза необходимо:
1)отсутствие каких-либо симптомов гипотиреоза
2)высокий ТТГ
3)низкий Т4

В литературе большинство обсуждений происходит при лечении пациентов с субклиническим гипотиреозом.

Как впоследствии оценить их лечение, если у них нет каких-либо симптомов?

Назначать ли им лекарства, если они чувствуют себя хорошо?

Это обсуждалось в литературе довольно долгое время.

Важно знать.

Знаете ли вы, что субклинический гипотиреоз может действительно играть роль в бесплодии?

Исследования показали, что субклинический гипотиреоз и аутоиммунное состояние щитовидной железы могут влиять на плодовитость женщин.

Терапия щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе

В одном исследовании пожилых больных субклиническим гипотиреозом лечили гормонами щитовидной железы.

В проведенном исследовании сравнивали результаты тех, кто получал лечение с теми, кто этого не делал.

Заключение этого исследования состояло в том, что не было никакой пользы от лечения, потому что не было изменений в симптомах.

Вы знаете, почему?

У них не было симптомов для начала, поэтому не было изменений с чем-то, что даже не существовало в первую очередь.

В заключение: если в первую очередь не проявляются симптомы, становится все труднее сравнивать его с чем-то другим, когда проводится терапия. Это очевидное ограничение определенно мешает понять и лечить субклинический гипотиреоз.

В какой-то момент сами исследователи признали, что это было очевидное ограничение. Не было никаких сообщений о том, что они чувствуют себя лучше, потому что пациенты не чувствовали себя плохо, до начала эксперимента.

Исследователи не видели явных изменений в результатах лечения для испытуемых.

Еще один недостаток, о котором говорили исследователи, заключался в том, что оценки ТТГ никогда не достигали уровня, который, по мнению большинства, является оптимальным (ниже 2,0 или ближе к 1,0).

Важно знать.

Различие между «нормальным» и «оптимальным» абсолютно критично, когда дело доходит до понимания наших оценок ТТГ.

Нормальный охватывает огромный диапазон, и только потому, что вы находитесь в этом диапазоне, не значит, что вы здоровы.

Если вы хотите стремиться к оптимальному, и вы можете учиться на этой информации!

Доктор Кристиансон считает, что если бы вы могли относиться к этому до такой степени, то на самом деле вы смогли бы снизить уровень ТТГ, смягчить риск развития болезни в будущем.

В целом, когда ТТГ работает выше 2,0 или 2,5 мы видим более высокие показатели:

1) Заболеваний сердца
2) Рака щитовидной железы
3) Меланомы
4) Рака печени

Возможно, следует лечить субклинический гипотиреоз. Но, как мы видели в альтернативном мире, люди начали классифицировать его как «субклинический», даже когда состояние явно «клиническое».

Заключение.

Если у вас есть симптомы щитовидной железы, но ваш врач говорит, что все в порядке, это, безусловно, не субклинический гипотиреоз.

Это всего лишь случай, когда врач должен знать, как получить оптимальные лабораторные показатели (по сравнению с обычными лабораторными значениями).

В большинстве случаев субклинический гипотиреоз – это просто болезнь Хашимото, которая еще не диагностирована.

Люди, имеющие симптомы заболевания, но нормальный ТТГ и нормальные свободные Т4 и Т3, могут:

1)Иметь более высокие антитела к щитовидной железе
2)Иметь ТТГ, который не является оптимальным
3)Имеется свободный Т3, который не является оптимальным
4)Увеличенная щитовидная железа
5)Есть узелки в щитовидной железе

В этих случаях мы можем определенно увидеть, насколько субклинический гипотиреоз может быть просто болезнью Хашимото, которая еще не была диагностирована.

Расширьте свое понимание.

Вам сказали, что у вас субклинический гипотиреоз?
Или вам сказали, что у вас его нет?

Независимо от того, имеете ли вы это заболевание или нет, вам всегда полезно узнать больше о статусе вашей щитовидной железы и о том, как вы можете обеспечить ее полноценное функционирование и помочь своему здоровью.

А самое главное, надо знать, что субклинический гипотиреоз часто является болезнью Хашимото, которая еще не диагностирована.

P.S. Д-р Алан Глен Кристиансон (Dr.C) является натуропатологическим эндокринологом и автором книги –бестселлера «Диета надпочечников» (adrenalresetdiet)

Д-р Кристиансон помог сотням тысяч людей обратить вспять болезнь щитовидной железы, похудеть, вылечить диабет и восстановить энергию.

Думаю, что эта статья поможет вам лучше разобраться с вашей щитовидной железой.

Напишите в комментариях, была ли эта статья вам полезна.

Источник: https://pishhaizdorove.com/pravda-o-subklinicheskom-gipotireoze/

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы. Она отвечает за синтез необходимых для человеческого организма гормонов – тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).

Без них невозможно нормальное протекание многочисленных обменных процессов. Если эти гормоны не вырабатываются в достаточном количестве, развивается такое опасное заболевание, как гипотиреоз. Первопричиной часто становится аутоиммунные тиреоидит – генетически обусловленная патология щитовидной железы.

Характерные симптомы заболевания проявляются почти всегда сразу, но в некоторых случаях клиническая картина болезни смазанная, пациент может даже не подозревать, что он болен. Такая форма заболевания называется субклинический гипотиреоз.

Что собой представляет болезнь

Буквально «субклинический» означает «до того, как проявились симптомы». То есть, болезнь уже развилась и прогрессирует, но характерные для нее симптомы не проявляются.

Субклинический гипотиреоз имеет и противоположную форму – манифестный гипотиреоз. В этом случае симптомы легко выявляются как с помощью лабораторных анализов, так и по внешнему осмотру пациента.

Субклинический гипотериоз развивается по тем же причинам, что и более распространенная его форма – манифестный гипотиреоз. Предрасполагающие к болезни факторы следующие:

  • Нехватка йода в организме (часто отмечается у жителей эндемичных районов);
  • Врожденный гипотиреоз и аномалии развития щитовидной железы;
  • Удаленная полностью или частично щитовидная железа по причине образования злокачественных опухолей;
  • Лечение щитовидной железы с использованием радиоактивного йода;
  • Продолжительное лечение тиреостатиками – препаратами, которые подавляют функционирование щитовидной железы;
  • Радиоактивное облучение железы или соседних участков тела также является толчком к тому, чтобы начал развиваться аутоиммунный тиреоидит;
  • Тиреоидит различной природа возникновения с замещением тканей железы соединительными.

Аутоиммунный тиреоидит также может сопровождать субклинический гипотериоз. При этой патологии в организме человека начинают вырабатываться особые антитела – вещества, продуцируемые иммунной системой, которые реагируют на клетки щитовидной железы как на чужеродные и начинающие уничтожать их. Симптомы также часто проявляются очень слабо., потому начать своевременное лечение затруднительно.

Аутоиммунный тиреоидит является наследственным заболеванием или же формируется после перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний в тяжелой форме.

Клиническая картина заболевания

Симптомы заболевания всегда слабо выражены, часто их вообще не замечают, списывая на обычное переутомление или же плохое настроение. Основные признаки на начальной стадии, свидетельствующие о том, что у пациента развивается субклинический аутоиммунный гипотиреоз:

  1. Вялость, апатия;
  2. Медлительность, нежелание совершать какие-либо действия.
  3. Снижение полового влечения.
  4. Прибавка в весе, но, на отличие от манифестного гипотиреоза, постепенная, а не резкая.

Симптомы прогрессирующей болезни выражаются более ярко. Нарастающий субклинический гипотиреоз можно распознать по таким признакам:

  • Сухая кожа, желтушный, нездоровый оттенок кожных покровов;
  • Тусклые, ломкие волосы, склонные к выпадению;
  • Частые запоры, изжога, боли в области желудка – распространенные симптомы заболевания;
  • Постоянная прибавка в весе, несмотря на физическую активность и соблюдение диеты;
  • Микседема – отечность тела и внутренних органов;
  • Нерегулярные менструации, снижение потенции.

Как диагностировать заболевание

Для того, чтобы выявить заболевание и назначить лечение, необходимо провести всестороннее обследование пациента. Обычно требуются те же анализы, которые назначают при подозрении на аутоиммунный тиреоидит.

Анализ крови на наличие тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Трийодтиронин и тироксин  должны быть в количестве соответственно 2,6-5,7 ммоль/литр и 9,0-22,0 ммоль/литр, если заболевание не развивается.

Проблема в том, что если развивается субклинический гипотиреоз, уровень гормонов снижается постепенно. На основании одних только этих анализом диагностировать заболевание практически невозможно.

Анализ крови на тиреотропный гормон гипофиза. Уровень этого гормона у здорового человека равняется 0,4-4,0 мЕд/литр. Гипофиз практически сразу же реагирует на малейшие изменения в организме, потому это  анализ является ключевым, если требуется диагностировать тиреоидит.

Выявление в крови антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Если человек здоров, то они или отсутствуют в крови, или же выявляются в количестве не более 0-18 Ед/мл и 0-5,6 Ед/мл. При превышении данных показателей можно говорить о том, что развивается аутоиммунный тиреоидит, даже если другие симптомы не отмечаются.

В обязательном порядке проводится сцинтиграфия – это метод выявления способности щитовидной железы выделять из крови йод и синтезировать гормоны из него. Любая форма гипотиреоза характерна в первую очередь тем, что щитовидная железа получает в несколько раз меньше йода, чем у здорового человека.

Если по результатам всех вышеперечисленных анализов диагностирована болезнь, необходимо будет провести дополнительные исследования. Это требуется для того, чтобы выявить причину развития гипотиреоза. Сюда входят такие мероприятия как УЗИ, компьютерная томография, МРТ, пальпация щитовидной железы эндокринологом.

Как проходит лечение

Лечение субклинического гипротериоза основывается на тех же принципах, что и терапия любых проявлений дефицита гормонов щитовидной железы. Это

  1. Гормональная терапия. Лечение и дозировка препаратов определяются только врачом. Обычно назначаются тироксин или левотироксин.
  2. Лечение болезни, спровоцировавшей развитие гипотиреоза.
  3. Корректировка питания. Независимо от того, какая форма гипотиреоза диагностирована, эффективное лечение невозможно без полноценного и правильного питания пациента.
Читайте также:  Гипотиреоз – это опасное заболевание, которое не следует оставлять без внимания

Йододефицит часто обусловлен нарушением обмена веществ.  Поэтому очень важно в рацион включить продукты, богатые клетчаткой, стимулирующей пищеварение – сырые фрукты и овощи, злаковые, зелень. Для профилактики запоров обязательно употреблять растительные масла.

Йод содержится в морской рыбе, любых морепродуктах, морской капусте. Такой пище нужно отдавать приоритет при любых заболеваниях щитовидной железы.

Рекомендуемые правила питания

  • Отказ от жирной мясной пищи и полуфабрикатов, фаст-фуда, колбас, консервов;
  • Максимальное ограничение в употреблении сдобы и мучных изделий;
  • Сократить употребление соли и жидкостей по причине высокого риска развития отеков.

Обязательно включение в рацион пищевых добавок, содержащих поливитаминные комплексы. Лечение препаратами, содержащими витамины и минералы, рекомендуется проводить несколько раз в год.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/subklinicheskij-gipotireoz.html

Синдром гипотиреоза в практике семейного врача. Часть 3

Панькив В.И., д.м.н., проф., Украинский НПЦ эндокринной хирургии,

трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины

Нужно ли лечить субклинический гипотиреоз?

В связи с тем, что при субклиническом гипотиреозе уровень свободного Т4 остается в пределах нормы, возникает закономерный вопрос о том, есть ли необходимость в дополнительном назначении Т4 с целью нормализации уровня ТТГ.

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо решить, есть ли субклинический гипотиреоз патологией или это лишь лабораторный феномен. По мнению Р. Флетчера и соавт.

существует 3 критерия оценки любого состояния как патологического.

Патология – это необычное состояние. Если привести в качестве примера такое заболевание, как сахарный диабет, то уровень гликемии в капиллярной крови натощак свыше 6,1 ммоль/л для абсолютно здоровых людей нехарактерен.

Патология – это болезнь. При гликемии натощак свыше 6,1 ммоль/л уже могут встречаться сосудистые осложнения диабета.

Патология обозначает «требующая лечения». В нашем примере нормализация гликемии предотвращает развитие и прогрессирование микро- и макроангиопатий.

Отвечает ли субклинический гипотиреоз этим критериям заболевания? Судя по всему, да. Во-первых, повышение уровня ТТГ свыше 4 мЕд/л – это необычное состояние, поскольку уровень ТТГ, который равняется 4 мЕд/л, встречается не более, чем у 5% здоровых людей. Кроме того, у большинства здоровых людей уровень ТТГ находится на нижних пределах нормальных значений этого показателя.

Сам по себе повышенный уровень ТТГ никакого патологического значения не имеет, но он является маркером снижения секреторной способности ЩЖ. Как было отмечено, уровни ТТГ и Т4 находятся в логарифмической зависимости: даже при минимальном снижении уровня Т4 отмечается многократное повышение уровня ТТГ.

Кроме того, у лиц с повышенным уровнем ТТГ чаще выявляют высокие уровни антитиреоидных антител.

В соответствии со вторым критерием, при субклиническом гипотиреозе выявляют нарушение со стороны разных органов и систем.

Наконец, в-третьих, многочисленные исследования засвидетельствовали, что назначение заместительной терапии L-тироксином уже на стадии субклинического гипотиреоза приводит к нормализации описанных метаболических сдвигов: снижению уровней атерогенных липопротеидов, улучшению памяти и познавательных функций, снижению внутриглазного давления в случае его повышения.

Назначение L-тироксина целесообразно больным субклиническим гипотиреозом с нарушенной сократительной функцией миокарда или с симптомами, присущими для гипотиреоза.

Одним из аргументов против назначения терапии L -тироксином при субклиническом гипотиреозе являются данные о том, что больные, которые получают препараты тиреоидных гормонов, имеют повышенный риск развития остеопороза.

Однако результаты недавних исследований убеждают в том, что назначение заместительной терапии L -тироксином при субклиническом гипотиреозе не приводит к краткосрочному снижению плотности костей, которое наблюдается на фоне заместительной терапии при манифестном гипотиреозе.

Большинство авторов не рекомендует назначать L-тироксин при бессимптомном гипотиреозе, а отдавать предпочтение наблюдению пациента, проверяя функцию ЩЖ через каждые 4-6 мес.

Заместительная терапия назначается в том случае, когда на фоне дальнейшего повышения уровня ТТГ снижается уровень Т4 и появляются четкие клинические признаки гипотиреоза.

Такой подход позволяет избежать назначения L-тироксина при заболеваниях, которые сопровождаются транзиторным гипотиреозом, например, при молчащем (безболезненном) тиреоидите, который, как и субклинический гипотиреоз, может не иметь никаких клинических проявлений.

Стойкое повышение уровня ТТГ свидетельствует о постоянном субклиническом гипотиреозе. Стоит отметить, что назначение заместительной терапии L-тироксином уже во время диагностики субклинического гипотиреоза может оказать неблагоприятное психологическое влияние на пациента.

В этой ситуации пациент нередко начинает связывать любые возникающие у него неприятные ощущения и симптомы с имеющимся заболеванием ЩЖ. Попытки врача отменить терапию L-тироксином могут встретить активное сопротивление такого пациента. В связи с этим не рекомендуется назначение заместительной терапии до тех пор, пока не будет выявлен стойкий характер субклинического гипотиреоза. Исключение в этом плане составляют лишь беременные женщины.

Веским основанием для назначения Т4 может быть сочетание субклинического гипотиреоза с увеличением объема ЩЖ и высоким титром циркулирующих антиреоидных антител.

Целью лечения является нормализация уровня ТТГ, который достигается назначением L-тироксина в дозе 1 мкг на 1 кг массы в сутки (50-75 мкг).

При явном увеличении ЩЖ речь может идти о супрессивной терапии L-тироксином, целью которой является снижение уровня ТТГ до нижней границы нормы.

Если назначение L-тироксина молодым пациентам с субклиническим гипотиреозом особенных опасений, обычно, не вызывает, то заместительная терапия субклинического гипотиреоза у лиц преклонных лет, у которых это состояние чаще всего и случается, вызывает наибольшие дискуссии.

Вполне очевидно, что не всякая даже явная патология, требует терапевтического вмешательства, особенно в тех ситуациях, когда это вмешательство подвергает пациента большему риску, чем сама болезнь. В этом плане наиболее опасно назначение L-тироксина больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в первую очередь с аритмиями.

Если в этой ситуации принято решение о назначении L-тироксина, препарат назначают в минимальной начальной дозе под контролем показателей гемодинамики.

Если мы признаем важность клинического значения субклинического гипотиреоза, то закономерно возникает вопрос о необходимости его активного выявления.

Субклинический гипотиреоз не имеет специфических клинических проявлений, поэтому его диагностика по существу заключается в определении уровня ТТГ без особых оснований, то есть возникает вопрос о целесообразности скринингового исследования уровня ТТГ у взрослого населения.

То же касается не только субклинического гипотиреоза, но и манифестного гипотиреоза, который имеет много клинических “масок”, в связи с чем его клиническая диагностика бывает затруднена. В течение первого года от начала заболевания правильный диагноз выставляют в 34% случаев, а у 9% больных к началу адекватного лечения проходит более 10 лет.

Однозначного мнения о целесообразности скрининга на гипотиреоз или в целом на нарушение функции ЩЖ у взрослых нет. Основным вопросом является экономическая эффективность массового исследования уровня ТТГ у взрослого населения. В 2000 г.

опубликованы рекомендации по диагностике нарушений функции ЩЖ Американской тиреоидологической ассоциации, которая рекомендует скрининговое исследование уровня ТТГ у всех взрослых в возрасте после 35 лет с интервалом 5 лет.

Предлагается следующий вариант скрининга.

Определение уровня ТТГ следует осуществлять всем женщинам в возрасте после 35 лет и мужчинам в возрасте после 50 лет.

Если уровень ТТГ≤0,40 мЕД/л, необходимо определение уровней Т4 и Т3 для решения вопроса, о каком варианте тиреотоксикоза идет речь – субклиническом или явном.

Если уровень ТТГ от 0,41 до 2,00 мЕД/л, дальнейшее определение его уровня осуществляется с интервалом в 5 лет.

Если уровень ТТГ от 2,01 до 5,00 мЕД/л, определяются антитиреоидные аутоантитела и Т4:

а) если уровень ТТГ находится в пределах от 2,01 до 5,00 мЕД/л и тест на антитиреоидные антитела позитивный, предлагается назначать L-тироксин тем, у кого ТТГ превышает 3,00 мЕД/л; при уровне ТТГ 2,01-3,00 мЕД/л исследования повторяется с интервалом 1-2 года;

б) если уровень ТТГ 2,01-5,00 мЕД/л и тест на антитиреоидные аутоантитела негативен, следует повторить анализы через 6 мес. Если уровень ТТГ превысит 4,00 мЕД/л больше чем в двух обследованиях, предлагается назначение L-тироксина как при гипотиреозе. Если уровень представляет 2,01-4,00 мЕД/л, обследование предлагается повторять через каждых 1-2 года.

Если уровень ТТГ превышает 5,00 мЕД/л, рекомендуется заместительная терапия L-тироксином.

Если принять во внимание тот факт, что одно исследование уровня ТТГ стоит около 5 долларов США, а скрининг рекомендуется периодически осуществлять у всего взрослого населения страны, предлагать скрининговое определение уровня ТТГ у взрослого населения при имеющейся в Украине экономической ситуации невозможно. Значительно более актуальной социальной проблемой в тиреоидологии является организация неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз, массовая йодная профилактика и мониторинг йододефицитных заболеваний.

Если вопрос о целесообразности тотального скрининга гипотиреоза у взрослых остается открытым, необходимость периодического исследования уровня ТТГ в группах риска развития гипотиреоза признается большинством исследователей.

К факторам риска развития гипотиреоза можно отнести наличие антитиреоидных антител, эндокринные и неэндокринные автоиммунные заболевания, облучения в анамнезе, любую патологию ЩЖ или ее лечение в анамнезе, сахарный диабет, неустойчивость настроения, депрессивные состояния, снижение памяти, гиперхолестеринемию и гиперлипидемию, бесплодие, нарушение менструального цикла, снижения слуха, хромосомные аномалии (синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера), прием лекарственных препаратов, которые влияют на функцию ЩЖ (литий, амиодарон и др.), отек Рейнке, анемии, миалгии, миопатии (табл. 3).

Таблица 3

Группы риска развития гипотиреоза

Семейный анамнез Заболевание ЩЖПернициозная анемияСахарный диабетПервичная надпочечниковая недостаточность
Анамнез Нарушение функции ЩЖ в прошломЗобОперации на ЩЖ или терапия 131IСахарный диабетВитилигоПернициозная анемияИспользование лекарственных препаратов (карбонат лития, амиодарон, контрастные вещества)
Лабораторные данные Атерогенные дислипидемииГипонатриемияАнемияПовышение уровней креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназыГиперпролактинемия

Ситуацией, в которой необходимость назначения заместительной терапии L-тироксином не вызывает сомнений, является выявление субклинического гипотиреоза у беременных женщин.

Популяционные исследования показали, что при скрининговом исследовании функции ЩЖ субклинический гипотиреоз был выявлен у 2,5% женщин на ранних сроках беременности.

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что даже субклинический гипотиреоз во время беременности сопровождается высоким риском пороков развития плода и акушерских осложнений. В связи с этим большинство исследователей признают необходимость скринингового исследования уровня ТТГ и антител к ТПО у всех беременных.

По мнению большинства экспертов, лечения субклинического гипотиреоза во время беременности не должно ничем отличаться от лечения манифестного гипотиреоза. При выявлении у беременной женщины как манифестного гипотиреоза, так и субклинического гипотиреоза, ей сразу показано назначение полной заместительной дозы L-тироксина.

Количество специалистов, которые придерживаются концепции о необходимости лечения субклинического гипотиреоза, растет. Однако окончательный ответ на вопрос о целесообразности назначения заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе могут дать крупные контролируемые исследования, которые доныне не осуществлялись.

Читайте также:  Симптомы и терапия диффузного зоба щитовидной железы

Источник: http://www.likar.info/onkologiya/article-46107-sindrom-gipotireoza-v-praktike-semejnogo-vracha-chast-3/

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз представляет собой патологическое состояние, когда щитовидная железа не справляется со своей работой. При этом симптомы никак не проявляются.
Эта патология встречается у женщин любого возраста.

Субклинический гипотиреоз у женщин — симптомы и лечение

Проявления и симптомы субклинического гипотиреоза женщин

Гипотиреоз относится к субклинической форме, если нет заметных признаков болезни.

Обычно выявляют случайно при анализе крови на гормоны. Но все же можно выявить симптомы субклинического гипотиреоза задолго до появления развернутой картины заболевания.

  • Женщины могут заметить у себя неустойчивость настроения. Несколько минут назад больная была веселая, смеялась и радовалась жизни, а совсем через короткое время она расстраивается из-за пустяка и плачет. Причем такое состояние может приниматься самим человеком как нормой.
  • У больных возникают снижение концентрации внимания, памяти, повышенная утомляемость и общая слабость. Общий сниженный фон настроения может перерасти в глубокую депрессию. При возникновении таких признаков обычно люди не подозревают о патологии щитовидной железы.
  • Часто заболевание вызывает нарушения менструального цикла. Возможно снижение сексуального влечения, бесплодие.
  • Тип кожи у женщин с субклиническим гипотиреозом бывает сухой, а масса тела склонна к увеличению.

Методы лечения заболевания

С чего начинают лечение субклинического гипотиреоза у женщин?
В первую очередь нужно удалить причину, вызвавшую гипотиреоз. Только в этом случае возможно навсегда избавиться от заболевания. Важную роль играет питание больных.

Рекомендуется придерживаться определенных принципов питания:

  • В рацион следует включить морепродукты. Креветки, устрицы, морская капуста и рыба богаты йодом, который необходим для выработки гормонов щитовидной железы.
  • Также полезны мясо (говядина, свинина, курятина, индейка) и свежие фрукты.
  • Следует сократить количество употребляемых углеводов (в первую очередь сахар) и жиров. В кофе содержатся витамины группы В и магний, что также благоприятно воздействует на щитовидную железу.

Гормональный препарат Левотироксин показан определенной категории больных, у которых ожидаемый лечебный эффект имеет большее значение, чем возможные побочные эффекты.

В первую очередь этот медикамент назначают больным с анемией, депрессией, ожирением, бесплодием. Доза препарата Левотироксина подбирается в соответствии с уровнем ТТГ.

Больным с сердечно – сосудистой патологией (артериальной гипертонией, атеросклерозом, инфарктом миокарда) и тем, кто находится в старческом возрасте, Левтироксин противопоказан. Это объясняется тем, что он может вызвать нарушения ритма, повышение артериального давления (АД).

Посмотрите видеоролики этой теме

Причины болезней щитовидной железы

Наиболее частой причиной субклинического гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото).

Также повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) встречается при врожденных аномалиях развития, дефиците йода в организме из-за недостаточного поступления вместе с пищей.

Возможны ятрогенные причины возникновения субклинического гипотиреоза:

  • операции на щитовидной железе, удаление ее части;
  • продолжительный прием лекарственных средств, которые снижают активность щитовидной железы (амиодарон – антиаритмическое средство) или превышение доз некоторых препаратов;
  • радиационное облучение шейной области с терапевтической целью при новообразованиях;
  • применение радиоактивного йода.

Также снижение функции наблюдается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы. Например, после родов.

http://feedmed.ru/bolezni/endokrinnye/subklinicheskij-gipotireoz.html

Что почитать

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото, как и любая подобная болезнь, чаще встречается именно у женщин. Иммунитет показывает агрессию к собственной щитовидной железе.

Ткань щитовидной железы подвергается атаке белыми кровяными тельцами (лейкоцитами), которые воспаляют щитовидную железу. Подвергшиеся уничтожению клетки отмирают, а поскольку болезнь прогрессирует, то со временем неизбежно снижение эндокринной функции.

Начинается болезнь с субклинического гипотиреоза. Снижается способность к логическому мышлению, концентрации внимания, возникают депрессия и эмоциональные нарушения.

Главную опасность при аутоиммунном гипотиреозе представляет снижение иммунитета, поэтому очень важно раннее выявление такого состояния.

Аутоиммунную природу гипотиреоза позволяют установить ультразвуковое исследование щитовидной железы, повышение уровня ТТГ и снижение в крови Т3 и Т4 гормонов.

Разные методы диагностики

Основным способом определения наличия гипотиреоза является исследование крови на определение концентрации тиреоидных гормонов – ТТГ, свободных Т3 и Т4.

ТТГ наиболее точно показывает наличие гипотиреоза, потому что он является гормоном гипофиза.

Для наиболее достоверного диагноза следует делать повторные анализы. Дополнительно следует исследовать наличие антител к тиреоглобулину (ТГ) и к тиреопероксидазе (ТПО).

Тиреоглобулин – это белковый продукт работы щитовидной железы, из которого в последующем образуются тиреогормоны. Тиреопероксидаза – фермент, без помощи которого невозможно синтезирование гормонов щитовидной железы Т3 и Т4.

Помимо гормонального обследования, для диагностики заболевания проводят:

  • УЗИ щитовидной железы. Позволяет выявить структурные нарушения в строении органа. Изменение размеров и наличие узлов в железе может быть определено с помощью данного исследования.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — дает представление о влиянии гипотиреоза на деятельность сердца. Возможно выявление снижения частоты и силы сердечных сокращений.
  • Сцинтиграфия с использованием радиофармпрепаратов дает представление о работе щитовидной железы. При гипотиреозе наблюдается сниженное насыщение йодом органа.
  • Общий анализ крови — возможно выявит анемию.

При пальпации щитовидной железы врач определяет размеры, болезненность и подвижность. При некоторых заболеваниях она может быть увеличена и чувствительна.

Профилактика болезней щитовидной железы

Если женщина живет в регионе, эндемичном по эутиреоидному зобу, следует при малейшем подозрении на нехватку йода проходить обследование.

Остальные причины снижения функции щитовидной железы труднее предотвратить, но раннее выявление проблем позволяет эффективнее проводить контроль над заболеванием. Например, при аутоиммунном тиреоидите Хашимото требуется терапия в течение всей жизни больного.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: http://FeedMed.ru/bolezni/endokrinnye/subklinicheskij-gipotireoz.html

Симптомы и лечение субклинического гипотиреоза

Нарушения функций щитовидной железы на первом этапе обнаружить сложно. Увеличения размеров органа пока не наблюдается симптоматика смазанная, не позволяющая обнаружить причину их провоцирующую. Единственной возможностью выявить, диагностировать субклинический гипотиреоз  является исследование анализа крови.

[contents]

Желающим понять, что такое субклинический гипотиреоз, следует познакомиться с нарушениями, которые могут наблюдаться в работе щитовидной железы. Точные причины, по которым начинается разрушение клеток этого важного органа, и сейчас являются загадкой для медиков.

По наследству передается генетическая предрасположенность к сбоям в работе этого элемента эндокринной системы. При наличии определенных провоцирующих факторов функция железы снижается, формируется гипотиреоз.

Главной категорией пациентов этого заболевания являются женщины, переступившие 50-летний возрастной рубеж.

Понижению выработки тиреоидных гормонов, гипофункции могут способствовать следующие причины:

  • прием лекарственных препаратов, подавляющих работу щитовидки,
  • недостаточное количество йода в пище, воде,
  • радиоактивное облучение, нарушение работы гипофиза
  • возраст и т.д.

Сбой в деятельности щитовидки негативно сказывается на функциях всего организма. Поэтому желательно диагностировать заболевание на доклиническом этапе. Выявить первичный  субклинический гипотиреоз можно только при помощи исследования анализа крови и подробного выяснения симптоматики.

При гипотиреозе во время лабораторного исследования крови выявляется повышенное содержание ТТГ – тиреотропного гормона, а количества свободного гормона Т4 недостаточно.

Элемент ТТГ вырабатывает гипофиз для нормализации работы щитовидной железы. Повышенное содержание этого гормона может стать причиной гипотиреоза.

Но в субклинической форме заболевания щитовидка тиреоидный гормон пока вырабатывает в достаточном количестве. Поэтому симптомы болезни еще выявлены слабо.

Все симптомы, присущие гипотиреозу на этой стадии, в большинстве своем выражены неярко, могут быть признаками различных заболеваний. Поэтому пациенты нечасто обращаются к врачу. Основные симптомы: необъяснимые перемены настроения, некоторая нервозность. У женщины нарушается менструальный цикл.

Однако такие признаки редко настораживают, являются причинами визитов к эндокринологу. Причины перемен настроения обычно списываются на проблемы, плохую погоду, неприятности. Сбои в цикле женщина может считать последствием климакса, если субклинический гипотиреоз проявляется к 50-ти годам.

Первичный зоб способен нарушить работу сердечнососудистой системы. Нередко при этом заболевании наблюдаются:

  • гипохромная анемия,
  • миалгия,
  • повышенное артериальное давление.

Но такие симптомы не являются причиной для установки диагноза. Нужны развернутые обследования. Оставлять первичный гипотиреоз без внимания нельзя. Он существенно повышает риск летального исхода при инфаркте миокарда, может стать причиной развития атеросклероза.

Диагностика начальной стадии гипофункции щитовидки

Первичный зоб не определяется визуально, не прощупывается. Поэтому при визите пациента, который жалуется на симптомы, присущие гипотиреозу, врач направляет его на анализ крови. При исследовании выявляется содержание гормонов: ТТГ и Т4.

Количество ТТГ при субклиническом гипотиреозе повышено, составляет примерно 4,0-5,0 мкМЕ/м. Содержание Т4 при этом соответствует норме, может составлять 10-24 пмоль/л.

При определении таких показателей в первый раз, обычно диагноз не устанавливается, лечение не назначается. Требуется провести еще одно обследование через 3-6 месяцев. Во время проведения исследований могли быть допущены ошибки. Бывают случаи, когда первичный зоб является транзиторным, временным нарушением, функции щитовидной железы нормализуются самостоятельно, без вмешательств.

Исключение составляют беременные женщины. Если первичный гипотиреоз диагностируется у будущей мамы, лечение необходимо начинать незамедлительно. В противном случае может нарушиться развитие, рост плода.

Лечение первичного зоба

По поводу того, нужно ли проводить лечение доклинической первичной формы зоба до сих пор ведется полемика. Некоторые специалисты утверждают, что лечение гипофункции щитовидной железы на этом этапе не требуется, ее функции могут нормализоваться сами. Поскольку гормон Т4 в этот период содержится в организме в достаточном количестве, угрозы для него не существует.

Однако субклинический гипотиреоз способен причинить организму вред. Доказано отрицательное влияние на работу сердца, нервной системы. Латентный первичный гипотиреоз действительно не угрожает организму.

Но при определенных факторах он может начать активно развиваться, спровоцировать появление серьезных осложнений. Поэтому лечение заболевания целесообразно, если состояние пациента требует медицинской помощи.

Это позволит избежать развития болезни, причинения вреда органам и системам.

Заместительная терапия на сегодняшний день является единственным способом, который применяется при субклиническом гипотиреозе. Это лечение заключается в приеме Эутирокса, содержащего тироксин. В обычных случаях доза данного препарата повышается постепенно, ведется наблюдение за состоянием пациента.

Исключение составляют женщины во время беременности.

Если у будущей мамы при исследовании анализа крови диагностируется гипотиреоз первичный, субклинический, уровень ТТГ составляет более 2,5 мкМЕ/м, лечение тироксиновыми препаратами сразу назначается в полном объеме.

Особенно опасна такая ситуация в первом триместре беременности. В эти недели происходит закладка систем и органов будущего малыша. Сбой в гормональном фоне матери может стать причиной аномалий в развитии.

Источник: https://MedProfi.online/organy/shhitovidnaya/bolezni/gipotireoz/vidy/subklinicheskiy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector