Как спасти здоровье будущего ребенка и матери, если во время беременности врач обнаружил аит

Как запланировать и родить здорового ребенка?

Как спасти здоровье будущего ребенка и матери, если во время беременности врач обнаружил АИТ

Планирование беременности — это не пустой звук, а целая группа мероприятий, которые должны пройти родители, желающие в будущем родить здорового ребенка. Она состоит из множества процедур, проводимых с целью обследования здоровья семейной пары, правильного образа их жизни и полноценного питания.

Прежде всего планирование беременности стоит на страже обнаружения и последующего устранения всевозможных рисков для ребенка.

Как правильно подготовиться к беременности? Каких врачей стоит посетить? С какими инфекциями прежде всего необходимо бороться? Об этом и о многом другом — в нашей сегодняшней статье.

Когда начинать подготовку?

Лучше всего, если будущие родители начнут готовиться к предстоящей беременности за год до зачатия. Безусловно, не у всех пар есть такое количество времени для этого, что обусловлено большим желанием родить малыша как можно скорее.

Именно поэтому подготовку стоит начать хоты бы за 3 месяца до того, как семейная пара запланировала зачать ребенка. Этот срок вполне способен уберечь малыша от потенциальных опасностей.

С чего начинать?

Лучше всего начать с подготовки психологической: будущие родители должны осознавать, что ребенок — это ответственный шаг и крайне важно действительно понять его значимость.

Если в их семье уже есть дети, то необходимо подготовить малышей к появлению брата или сестры, а также определить, кто сможет помочь родителям в воспитании будущего ребенка.

Правильное питание

Очень важно в этот период подобрать правильный режим питания — основу для рождения здорового чада.

  1. Семейной паре нужно кушать много овощей и фруктов, налегать на рыбные и мясные блюда, употреблять творог и молочные продукты.
  2. Женщине необходимо как можно меньше есть сладкое и печеное, чтобы не набрать лишний вес еще до беременности. Если же очень хочется сладенького, можно заменить сахар фруктозой или медом. Присутствие соли в еде тоже должно быть ограничено.
  3. Не стоит употреблять чай или кофе, а лучше перейти на обильное питье соков и морсов или употреблять родниковую бутилированную воду.
  1. Питание будущей мамы должно быть основано на натуральных продуктах, употреблять которые стоит понемногу, а вот переедать ни в коем случае нельзя — так же, как и голодать.

Физическая подготовка

Для того, чтобы поддерживать себя в форме, женщине необходимо заниматься спортом. Ежедневное выполнение некоторых упражнений помогает будущей маме без проблем выносить младенца, благополучно разродиться и как можно скорее после этого принять желаемые формы.

Кроме того, умеренная физическая подготовка помогает в борьбе с варикозным расширением вен, предупреждает образование растяжек и разрывов, укрепляет мышцы и заботится о состоянии бедер и таза.

Прием витаминов

Как было бы хорошо, если бы все важные для здоровья витамины женщина получала во время употребления пищи! Однако реальность такова, что на этапе подготовки она должна в обязательном порядке принимать витамины из «коробки».

Ведь организм будущей мамы, как правило, истощается всевозможными диетами, а состояние ее здоровья ухудшается в связи с курением и экологией.

Что нужно знать?

Выбирая витамины, не стоит советоваться по этому поводу с подружками или соседками. Лекарства и различные БАДы — тоже не лучший выбор для женщин, в скором времени планирующих беременность. И их прием возможен только тогда, когда на этом настаивает гинеколог или терапевт.

Исключение может составить фолиевая кислота – принимать ее рекомендовано всем будущим мамам, поскольку она снижает риск возможных дефектов развития мозга малыша. Как правило, кислоту употребляют в качестве дополнения к витаминному комплексу, который женщине рекомендует врач.

Каких врачей нужно пройти?

Гинеколог

В первую очередь женщине следует посетить гинеколога. Это необходимо для того, чтобы он определил наличие возможных гинекологических заболеваний, выяснил стабильность цикла и взял мазки на микрофлору влагалища и инфекции.

Терапевт

Прием у терапевта необходим для углубленного осмотра обоих родителей. Этот врач определяет, как можно скорректировать их здоровье и что для этого потребуется: необходимое лечение, рекомендации по питанию и физической активности.

Если возникнет такая необходимость, терапевт отправляет будущих родителей (и маму прежде всего) к врачам узкого профиля.

Эндокринолог

Без его обследования подготовка к рождению также не может считаться полноценной. Он назначит женщине анализы на гормоны, показывающие, как именно будет происходить вынашивание здорового ребенка.

Стоматолог

Поскольку малыш «забирает» у мамы очень много кальция, отчего зубы начинают разрушаться, визит к стоматологу становится обязательной процедурой во время подготовки к беременности. Ведь кариес – это проблема не столько эстетического плана, сколько инфекционного.

В процессе вынашивания возникает большая вероятность передать это заражение ребенку.

Анализы, необходимые при планировании

В период планирования женщине обычно назначаются следующие виды исследований:

  • ОАК и ОАМ;
  • анализ, определяющий группу крови;
  • соскоб с шейки матки и его цитология;
  • три типа УЗИ;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гонококки и прочее.;
  • кишечная палочка, стафилококк;
  • анализ на свертываемость крови.

Иные анализы врач назначает, в случаях, если:

  1. У женщины уже был выкидыш или она сталкивалась с замершей беременностью.
  2. Будущая мама принимала антибиотики.
  3. У нее уже был аборт.
  4. Ближайшие родственники пары страдают генетическими нарушениями.

Какой должна быть подготовка будущего отца?

Как родить здорового ребенка? Подготовиться к беременности и родов важно не только маме, но отцу. Он обязан приобщиться к нормальному образу жизни, исключить из рациона алкоголь и сигареты, хорошо питаться и высыпаться.

Кроме того, будущий папа должен пройти медосмотр, при котором он сдаст спермограмму, пройдет обследование на наличие наследственных заболеваний и возможных инфекций, а также выяснит свою группу крови и резус-фактор.

Возможные инфекции: какими они бывают?

Инфекции, поражающие будущих родителей, обычно работают в скрытом «режиме». Однако именно они впоследствии и становятся причиной возможного появления у младенца врожденных уродств.

Безусловно, не всякий микроорганизм, обнаруженный в крови будущих родителей, становится причиной неправильного развития их ребенка. Однако рисковать здоровьем плода не хочет никто, поэтому, до зачатия и в процессе беременности лучше максимально обезопасить себя от любых видов инфекций.

Как может произойти передача инфекции будущему малышу?

Передается она двумя путями:

  • с кровью прямо через плаценту;
  • через инфицированные половые пути.

Грипп

Очень часто женщины не уделяют особенного внимания тому факту, что они могут заболеть гриппом во время беременности. Однако опасность представляет не столько вирус, как его осложнения, выражающиеся в нагрузке на почки и сбоях в иммунной системе. Все это может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Скажем больше: именно после гриппа женщина, особенно беременная, становится «объектом внимания» для пневмококков или стафилококков. Потому очень важно не упускать это из виду и укреплять иммунитет всеми доступными способами.

Краснуха

Это самое опасное инфекционное заболевание, при котором заразиться им на 5 неделе беременности довольно легко, но крайне нежелательно. Именно этот период становится краеугольным камнем в отношении развития будущего чада, ведь краснуха — это необратимые последствия, приводящие к абортам и смерти ребенка.

Но если будущая мать уже переболела краснухой или же ей в свое время сделали прививку, за здоровье карапуза она может не переживать, поскольку в ней «сидит» мощный иммунитет к заболеванию.

Остальным женщинам для профилактики краснухи лучше будет сделать от нее прививку за два-три месяца до того, как они планируют забеременеть, а затем проконтролировать процесс формирования иммунитета путем сдачи анализов во время самой беременности.

Цитомегаловирус

Он тоже крайне опасен для новорожденного, и хуже всего, если женщина заразится им при контакте с заболевшим.

Если это произошло на ранних сроках беременности, инфекция станет угрозой выкидыша или появления у плода различных аномалий. «Присоединившийся» к женщине позже, цитомегаловирус может спровоцировать роды раньше срока или появление его врожденной формы у младенца.

Лучшая профилактика от заражения до и во время беременности — никоим образом не контактировать с людьми, у которых эта инфекция протекает в острой стадии.

Токсоплазмоз

Инфекция, которая несет серьезную угрозу здоровью мамы и ее ребенка. Как правило, заражение происходит после того, как женщина потискала миленького котеночка, больного токсоплазмозом. Однако, если ранее она переболела этой инфекцией, иммунитет к ней остается в ее организме на всю оставшуюся жизнь.

Для всех остальных мам опасность растет вместе со сроками, и если на первом триместре заражение не опасно, то:

  • на втором у ребенка появляется вероятность приобрести врожденный токсоплазмоз (20 %), поражающий глаза и ЦНС;
  • на третьем же триместре риск заражения повышается до 60 % случаев, а инфекция может привести к повышению внутричерепного давления, умственной отсталости и даже эпилепсии.

Герпес

Вероятность заражения герпесом довольно невелика, а серьезного внимания заслуживает его обострение, если оно случилось на 32 неделе вынашивания плода.

Врачи в этих случаях рекомендуют рожать при помощи кесарева сечения, чтобы избежать риска заражения младенца через родовые пути. Лучшей профилактикой от герпеса становится тест на его выявление.

Другие инфекции

Это могут быть молочница, микоплазмоз, хламидиоз и прочие инфекции, которые в тяжелой форме повышают риск выкидыша и мертворожденности.

Только своевременная диагностика и грамотное лечение помогут не только подавить их на корню, но и сделать это заблаговременно — еще до того, как женщина забеременеет.

Что нужно знать женщинам после 35?

Поздние роды, которые приходятся на период с 35 до 45 лет – это череда трудностей, которые сопровождают женщин с самого момента зачатия. В этом возрасте женщинам, зачастую, бывает трудно забеременеть и выносить здорового ребенка, в особенности, если до этого они перенесли ряд инфекционных заболеваний или делали аборты.

Возраст с 35 до 40 лет –  нередко сопровождается снижением уровня свертываемости крови, что наиболее опасно при трудных родах, или же, напротив, образованием тромбов. Кроме того, малыши у женщин возрастной категории после 35 довольно часто рождаются с небольшим весом.

Как обезопасить младенца и себя?

Если дама решила забеременеть после 35 лет, ей необходимо знать, что поддержание себя в хорошей физической форме и забота о здоровье — главный залог успеха на поприще деторождения.

Лучшим решением будет посещение подготовительных курсов, на которые стоит походить сразу обоим будущим родителям. Также стоит заблаговременно отыскать хорошего специалиста, который будет вести женщину во время вынашивания плода.

Не стоит паниковать, если вдруг он начнет отговаривать даму от беременности: тревога, связанная с поздними родами, естественна, но это не значит, что рождать после 35 запрещено законом или медициной.

Обследование пар, находящихся в группе риска

Любое заболевание, находится ли оно в активной стадии или протекает скрыто, способно нанести вред как малышу, так и его маме. Поэтому крайне важно не только определить его наличие, но и вылечить заблаговременно, до беременности.

В случае, когда у будущих родителей существует явная проблема с зачатием, или у женщины уже случались неудачные беременности, которые привели к выкидышам или рождению больного ребенка, паре требуется провести тщательное обследование у врачей.

Особое внимание при этом нужно будет уделить анализам, приему у генетика и проведению УЗИ на разных сроках.

Если у врача, наблюдающего пару, появятся подозрения на наличие в организме матери хромосомных аномалий, которые часто поражают женщин после 35-ти, он может предложить будущим родителям сдать биопсию хориона. Это обследование исключает ряд тяжелых заболеваний и некоторых серьезных нарушений в развитии младенца.

В каких случаях требуется помощь специалиста-генетика?

Консультация генетика необходима, если:

  • наличие у будущих родителей наследственной болезни;
  • у пары есть ребенок, у которого болезнь уже появилась;
  • будущей маме больше 35 лет;
  • женина пересела ОРВИ или принимала лекарства на ранних сроках;
  • будущие родители приходятся друг другу близкими родственниками;
  • беременности, которые были у женщины, приводили к выкидышу или мертворождению.

7 правил здорового образа жизни (до и во время беременности)

Никакого стресса

Будущим родителям стоит избегать любых стрессовых ситуаций, переутомления на работе и в быту, простуды и вирусов. Лучше всего будет искоренить в себе привычку употреблять алкоголь или курить сигареты.

Умеренный спорт

До и в процессе беременности женщине будет полезно перейти на умеренные физические нагрузки, чтобы сохранить себя в хорошей форме. Не стоит убирать их совсем, потому как занятия спортом с невысокой нагрузкой крайне полезны для здоровья и хорошего самочувствия.

Читайте также:  Что из себя представляет гиперплазия щитовидной железы

Плавание

Отлично, если будущие родители любят плавать и решили записаться в бассейн! Плавание благотворно влияет на общее состояние здоровья и укрепляет мышцы.

Женщины, которые находятся в группе «после 40», не должны пренебрегать этим видом спорта и обязательно походить в группы аквааэробики, а вот на речке или в озерах им лучше не плавать, так как это повышает риск заразиться какой-нибудь инфекцией.

Никаких лишних нагрузок

Женщинам в положении запрещено работать по ночам и поднимать тяжести. Также при беременности нельзя пользоваться ножными швейными машинками или путешествовать на велосипеде, делать резкие движения и контактировать с опасными веществами.

Режим дня

Беременная дама в обязательном порядке должна много гулять, насыщая кислородом легкие, чтобы впоследствии родить здорового ребенка. Спать при этом ей положено не меньше восьми часов в сутки, а ложится не позднее, чем в 11 вечера.

Лучше всего, если постель, где спит будущая мама будет удобной, но не очень мягкой. Врачи считают, что при беременности спать она должна на спине или на правом боку.

Секс

Занятия сексом во время беременности не запрещены, однако лучше оставить их на более благоприятный период: после 1 триместра, если дама ранее сталкивалась с выкидышами или забеременела в первый раз.

Также сексом на 2 последних месяцах лучше не заниматься женщинам, которые рожают не в первый раз, но в прошлый сделали это операционным путем.

Общие рекомендации

Наконец, во время беременности нужно много отдыхать, хорошо питаться и обследоваться у врача, чтобы родить крепкого ребенка и стать по-настоящему счастливым родителем!

Источник: http://OtvetProst.com/598-kak-rodit-zdorovogo-rebenka.html

Антитела при беременности

Если же женщина планирует в скором времени стать счастливой мамой, необходимо помнить о том, что сама беременность может стать настоящим испытание для организма.

В результате этого возможно начало резкого обострения старых хронических заболеваний, что приводит к сильному ослаблению иммунитета, следовательно, женский организм становится слишком уязвимым для разнообразны заболеваний инфекционного характера. Это может нести не только опасность для здоровья самой женщины, но и будущего малыша.

Антитела и беременность

Наверное, каждый знает, что означает понятие резус-фактор крови, также и то, что в случае несовместимости резусов у ребенка и матери, в результате может привести к довольно серьезным проблемам.

Но, в то же время, могут появляться и некоторые сложности в том случае, если у будущей матери отрицательный резус, а у малыша положительный. В результате этого происходит процесс смешения крови.

Наиболее часто данное явление возможно в случае произошедшего разрыва плаценты.

Если роды первые, тогда подобного рода смешение может происходить в то время, когда малыш родился. Следовательно, даже, если организм матери и начал незамедлительную выработку антител для борьбы с инородными телами, они уже не способны навредить малышу.

Однако, в том случае, если женщина снова решит родить и забеременеет, тогда антитела, которые уже выработаны в крови матери, способны нанести довольно серьезный вред малышу. В некоторых случаях именно результатом воздействия антител становится развитие гемолитического заболевания. В наиболее тяжелых случаях гибель ребенка происходит еще в матке.

В том случае, если подобное заболевание не будет проявляться практически никакими внешними признаками, все равно в детском организме будет протекать дальнейшее развитие желтухи. Данное заболевание поддается лечению у новорожденных детей при помощи использования специального люминесцентного излучения, благодаря которому происходит значительное снижение показателей уровня билирубина в крови.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить развитие подобных проблем, которые напрямую связаны с серьезным конфликтом резус факторов ребенка и матери, должна применяться Анти-D гамма-глобулин. Именно он способен предотвратить попадание в кровь матери эритроцитов, также предотвращает начало развития антител, способных нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Также существует мнение, что колоть гамма-глобулин необходимо после разнообразных ситуаций, которые способны спровоцировать начало кровотечения во время беременности из плаценты. К числу таких факторов относятся совершенно любые гинекологические процедуры, а также разрыв плаценты, сильный ушиб живота и другие.

Дело в том, что гамма-глобулин не способен нанести совершенно никакого вреда плоду, следовательно, делать его инъекции можно без каких-либо опасений. Установить необходимость таких инъекций может только опытный врач, поэтому будущей мамочке необходимо регулярно посещать доктора, который ведет наблюдение за беременностью.

Резус-фактор, губительные антитела

Образование резус-конфликта может происходить в том случае, если будет полностью не совпадать резус-фактор ребенка и матери.

Значительно возрастает вероятность возникновения конфликта в том случае, если у плода положительный резус.

При этом в противоположной ситуации вероятность конфликта будет значительно ниже, но, тем не менее, вполне возможна, а сам риск для здоровья малыша будет намного больше.

В результате этого ребенок начинает испытывать довольно сильный недостаток кислорода, что в свою очередь приводит к развитию гемолитической болезни. В этом случае беременная женщина, в обязательном порядке, сдает специальный анализ на определение антител, а сам анализ надо будет делать регулярно.

В том случае, если происходит увеличение антител, значит, имеет место резус-конфликт, и для сохранения здоровья, а в самых тяжелых ситуациях и жизни ребенка, необходимо принимать незамедлительные меры, так как без своевременной квалифицированной медицинской помощи может произойти непоправимая трагедия. В случае необходимости, при наличии резус-конфликта, беременной женщине будет вводиться специальный антирезусный иммуноглобулин (на седьмом месяце беременности), а также через трое суток, после родов.

Женщинам, имеющим первую группу крови, специалисты рекомендуют, в обязательном порядке сдавать соответствующие анализы, направленные на определение групповых антител.

Также во время беременности может возникнуть необходимость сдать анализы и на определение наличия в организме антител к различным серьезным заболеваниям, к числу которых относится ВИЧ, сифилис,хламидийные инфекции, гепатит, уреаплазмоз. Данные анализы должны будут проводиться ровно два раза – первый на начальном этапе беременности, а второй уже непосредственно накануне предстоящих родов.

В некоторых случаях, во время проведения планирования беременности, доктор может посоветовать женщине сделать анализ и спермы мужа на определение наличия антител. Это становится необходимым выполнить в том случае, если беременность будет не первой, а все предыдущие заканчивались трагически (выкидыши). В случае нормы, анализ должен показать полное отсутствие антиспермальных антител.

Удар по инфекциям

Опытные специалисты советую сдать все необходимые анализы еще на подготовительных стадиях к предстоящей беременности, чтобы определить наличие в крови антител к опасным инфекциям, к числу которых относится герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

<\p>

Важно помнить, что перечисленные заболевания представляют серьезную опасность для здоровья и правильного развития ребенка.

Они способны оказывать отрицательное воздействие практически на всего органы и системы ребенка, а также на нервную систему, значительно увеличивают риск образования выкидыша, развития уродств у ребенка либо рождения мертвого плода.

Наиболее важно, чтобы анализы показали, что в крови женщины присутствую антитела именно к краснухе, так как в случае отсутствия иммунитета к данному опасному заболеванию, либо количество антител слишком низкое, тогда есть необходимость сделать женщине прививку еще до наступления беременности.

Сдают кровь на определение антител к инфекциям на восьмой неделе беременности. Лучше всего перед зачатием пройти полный медицинский осмотр не только матери, но и будущему отцу.

Антитела во время беременности, что делать?

В том случае, если женщина рожает в первый раз и у нее был обнаружен отрицательный резус фактор, а у ребенка положительный, тогда нет причин для волнения.

Это объясняется тем, что чаще всего, при первых родах смешивание крови происходит после того, как малыш появился на свет, следовательно, для его здоровья нет практически никакой опасности.

<\p>

Но в случае последующих беременностей в организме матери уже будут присутствовать антитела, следовательно, значительно возрастает вероятность того, что иммунная система женщины может убить плод, в то время, когда он находится в матке.

Но, тем не менее, не всегда резус-конфликт способен привести к гибели ребенка. Значительно чаще происходит развитие именно гемолитического заболевания, лечение которого проводится при помощи переливания крови.

Для самого ребенка лучше всего будет проводить такое лечение тогда, когда он еще находится в матке.

А непосредственно после рождения ребенку необходимы будут соответствующие реанимационные манипуляции, и конечно, осуществление повторного переливания крови.

В некоторых случаях наличие конфликта резус-фактора приводит к тому, что у малыша происходит развитие такого заболевания, как желтуха. Чаще всего ее лечение осуществляется при помощи специальных ламп, так как они способны значительно снизить показатели билирубина, но правильное лечение сможет подобрать только опытный специалист.

Появление эритроцитов плода происходит на протяжении первых нескольких недель беременности, и именно они будут содержать резус-фактор.

В случае выработки материнских антител, они способны попадать в кровоток плода и оказывать разрушающее действие на эритроциты, начиная с 22 или 23 неделе беременности.

Так как эти антитела способны спровоцировать развитиегемолитической болезни, проявляться она будет в виде анемии, гипоксии, желтухи.

Во время беременности активность антител может оставаться неизменной, в некоторых случаях снижаться либо повышаться. Именно поэтому, на протяжении всей беременности необходимо регулярно посещать врача, который ведет наблюдение за течением беременности и сдавать все необходимые анализы, благодаря которым появляется возможность предотвратить развитие тяжелых последствий.

Источник: https://nebolet.com/beremennost/antitela-pri-beremennosti.html

Совместимы ли аутоиммунный тиреоидит и беременность?

Аутоиммунный тиреоидит и беременность — несовместимые состояния, так как тиреоидит представляет собой достаточно тяжелую патологию, угрожающую здоровью, как будущей матери, так и ее малыша.

От чего же это происходит?

Аутоиммунный тиреоидит является заболеванием эндокринной системы и представляет собой патологию щитовидной железы с сопутствующей инфильтрацией тканей. Организм начинает активно вырабатывать аутоантитела.

Аутоиммунный тиреоидит во время беременности обычно возникает у женщин молодого или же среднего возраста, проживающих в мегаполисах или крупных промышленных городах с низкими йодовыми ресурсами.

Данное состояние достаточно опасно, поскольку при отсутствии должного лечения может стать причиной таких осложнений, как гестоз, плацентарная недостаточность или даже привести к выкидышу.

Причины возникновения патологии

Аутоиммунный тиреоидит является заболеванием генетическим. Развитие данной патологии у женщины во время беременности может спровоцировать ряд факторов:

  1. Наличие инфекционных заболеваний.
  2. Вирусные поражения.
  3. Избыточное содержание йода в организме женщины.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Инсоляция.
  6. Интоксикация организма.
  7. Воздействие некоторых лекарственных препаратов.
  8. Избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей.
  9. Общая ослабленность организма.
  10. Нарушения работы иммунной системы.
  11. Неблагоприятное влияние окружающей среды
  12. Наличие в костном мозге, так называемых, автоагрессивных лимфоцитов.

Часто аутоиммунный тиреоидит при беременности возникает на фоне определенных сопутствующих заболеваний. К ним относятся:

  1. Первичный аутоиммунный гипокортицизм.
  2. Тяжелые формы анемии.
  3. Хронический гепатит.
  4. Болезнь Шегрена.
  5. Сахарный диабет.
  6. Ревматоидный артрит.
  7. Аутоиммунный оофорит.

По мнению специалистов, наиболее высока степень вероятности возникновения аутоиммунного тиреоидита в период беременности фиксируется в следующих случаях:

  1. Если у близких кровных родственников женщины имеются заболевания аутоиммунной или же эндокринной системы.
  2. У пациенток с нервными или же психологическими расстройствами, часто подвергающимся стрессовым ситуациям.
  3. У особ, проживающих в йододефицитных областях.

Эндокринологи настоятельно рекомендуют женщинам, находящимся в группе риска, еще во время планирования беременности, до зачатия, обратиться за врачебной консультацией, чтобы в случае необходимости пройти курс лечения и избежать возможных отрицательных последствий.

Как проявляется патология во время беременности

Опасность данного вида заболевания заключается в том, что оно на первых стадиях своего развития может протекать практически бессимптомно, не проявляя себя какими-то ярко выраженными признаками. Тем не менее эндокринологи выдели ряд характерных симптомов, по которым можно определить наличие данной патологии у беременной. К таковым относятся следующие факторы:

  1. Сухость кожных покровов.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Сонливость.
  4. Усиленное выпадение волос.
  5. Высокая степень отечности.
  6. Депрессивность, частые перепады настроения.
  7. Ощущения кома в горле.
  8. Дискомфорт и легкие болевые ощущения в районе шеи.
  9. Возможные сложности при сглатывании слюны или же проглатывании пищи.
  10. Некоторое уплотнение и возможное увеличение щитовидной железы.
  11. Зябкость.
  12. Замедленная речь.

Однако вышеперечисленные симптомы трудно назвать специфическими. Многие из них характерны для ранних сроков беременности. При более длительном течении заболевания проявляются и другие признаки.

Они вызваны тем, что поврежденные ткани щитовидной железы начинают выбрасывать в кровь большое количество гормонов, а также некоторые продукты распада.

К симптомам второй фазы аутоиммунного тиреоидита относятся:

  1. Повышенная потливость.
  2. Аритмия.
  3. Тахикардия.
  4. Нарушение сердечного ритма.
  5. Гипертония.
  6. Нарушение памяти.
  7. Дрожь в пальцах.
  8. Нарушение внимания, невозможность сконцентрироваться на чем-либо.
  9. Отдышка.
  10. Запоры.
  11. Повышенная раздражительность.
Читайте также:  Норма антител к тиреоидной пероксидазе у женщин

В случае обнаружения хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чем на более раннем сроке беременности выявлено заболевание, тем меньше длительность развития патологии и, соответственно, благоприятнее общий медицинский прогноз.

Чем опасна патология

При аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа пациентки, пораженная патологией, не может справиться со своей дополнительной функцией — повышенной выработкой тиреоидных гормонов.

А ведь эти гормоны крайне необходимы для правильного формирования ребенка, нормального течения процесса беременности. При данном заболевании существенно повышается опасность развития гипотироксинемии, спровоцированной вынашиванием плода.

Все эти аномальные проявления могут стать причиной серьезных осложнений, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Рассмотрим их более подробно.

Возможные осложнения для беременной:

  1. Высокий риск развития послеродового тиреоидита.
  2. Осложнения родового процесса.
  3. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  4. Общее ослабление и истощение организма.
  5. Преждевременные роды.
  6. Высокая вероятность выкидыша (особенно на третьем триместре беременности).
  7. Развитие плацентарной недостаточности, характерной для женщин с диагнозом «аутоиммунный тиреоидит», может стать причиной внезапного прерывания беременности.

Возможные осложнения для плода:

  1. Высокая вероятность возникновения у новорожденного врожденного гипотиреоза.
  2. Нарушения процесса формирования у плода щитовидной железы, что может стать причиной низкого интеллекта или даже кретинизма будущего ребенка.
  3. Возможная гибель плода.
  4. Мертворождение.

Как диагностировать нарушение

Выявить во время беременности аутоиммунный тиреоидит бывает достаточно затруднительно, по причине отсутствия ярко выраженных признаков. Поэтому для диагностики данной патологии обычно применяются следующие виды исследования:

  1. Развернутый анализ крови, позволяющий выявить наличие в организме высокого уровня ТТГ, а также аутоантител к щитовидной железе.
  2. Метод пальпации, при котором врач получает возможность обнаружить уплотнение, припухлость и увлечение размеров щитовидной железы.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Лабораторная диагностика.

Как лечить заболевание

Процесс лечения аутоиммунного тиреоидита у беременных женщин достаточно проблематичен. Сложность заключается в том, что активный прием гормональных препаратов или хирургическое вмешательство во время вынашивания плода категорически противопоказано.

В большинстве случаев применяется заместительная терапия левотироксином натрия, направленная на купирование гипотиреоза. Препарат назначается в дозировке от пятидесяти до семидесяти миллиграмм в сутки.

В этом случае ежемесячно проводятся анализы для определения содержания ТТГ в крови беременной, если он превышает два мМЕ/л, то рекомендуется увеличение дозировки Левотироксина. Дополнительно показан прием особых препаратов — йодидов.

Кроме того в качестве вспомогательных средств могут применяться следующие виды лечения:

  1. Релаксотерапия.
  2. Музыкотерапия.
  3. Лечебная физкультура
  4. Особая тиреоидитная диета.

Таким образом, хотя аутоиммунный тиреоидит у беременных считается серьезным патологическим состоянием, при своевременной диагностике и наличии правильного лечения риск вероятных осложнений для матери и малыша можно свести к минимуму.

Источник: https://krovetvorenie.ru/stati/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html

Пресс-релиз «Опасная инфекция при беременности: как спасти здоровье – будущего малыша?» на Материнство.ру

Чем опасны врождённые инфекции и почему женщинам следует уделять пристальное внимание их диагностике во время беременности? К каким порокам развития может привести несвоевременно выявленная цитомегаловирусная инфекция и почему так важно включать её в диагностические стандарты?  Эти и многие другие вопросы стали ключевыми темами обсуждения во время семинара для СМИ, организованного компанией Merz.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – самая распространенная внутриутробная инфекция, одна из причин невынашивания беременности и возникновения врождённых патологий[1]. В России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, у многих из которых заболевание протекает практически бессимптомно[2].

Василий Шахгильдян, к.м.н.

, старший научный сотрудник,  федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора: «Цитомегаловирус – наиболее частая врожденная вирусная патология и основная причина врожденных пороков центральной нервной системы, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста, не имеющих хромосомных нарушений. Ежегодно только в Москве рождается 120-130 тысяч детей. От 1% до 3% из них – с врожденной цитомегаловирусной инфекцией».

Наибольший риск для жизни плода представляет первичное заражение будущей мамы во время беременности. Если оно произошло на ранних сроках беременности, возможны внутриутробная гибель плода, формирование пороков развития. Заражение матери на поздних сроках беременности может стать причиной тяжелого заболевания ребенка, развития отдаленных неврологических последствий.

Как правило, ЦМВИ передаётся от человека к человеку половым, а также контактно-бытовым путем (через слюну при близких контактах). При этом инфицирования вполне можно избежать, если соблюдать ряд рекомендаций.

Василий Шахгильдян: «Если женщина не имеет в крови антител к цитомеголовирусу, то есть она не встречалась с ним ранее и может впервые заразится во время беременности, то необходимо себя оберегать и соблюдать меры профилактики. А именно: если в семье есть старший ребенок, то на время беременности не водить его в дошкольное учреждение.

Если это невозможно, то важно избежать передачи вируса от ребенка, который может быть источником инфекции, к матери: пользоваться отдельной посудой, не доедать еду, не облизывать за малышом соску, не целовать в губы, мыть с мылом руки после смены памперсов. Стараться не посещать места большого скопления людей и семей, где есть болеющие дети.

Помимо этого очень важно избегать  незащищенного полового контакта».

Помимо профилактики для предотвращения заражения плода или существенного снижения его последствий в будущем необходимо проведение современной и своевременной лабораторной диагностики активной ЦМВ-инфекции у беременной женщины. В данном случае особое значение приобретают диагностические стандарты обследования, которые необходимо постоянно совершенствовать.

Василий Шахгильдян: «Общепринятый стандарт обследования беременной женщины на лабораторные признаки врожденных инфекций предусматривает лишь исследование крови на наличие антител к возбудителю. Это, действительно, имеет большое диагностическое значение при первичном заражении и развитии острой инфекции во время беременности.

Но в случае обострения заболевания или повторного заражения вирусом во время беременности определения антител недостаточно  для выявления активного инфекционного процесса. В данном случае необходимо использовать современные молекулярно-биологические методы диагностики (в частности, метод ПЦР), позволяющие определять присутствие в биологических жидкостях самого возбудителя.

В первую очередь исследование на наличие ДНК ЦМВ в крови, моче и околоплодной жидкости показано женщинам с осложненным акушерским анамнезом, при наличии клинических симптомов острого инфекционного заболевания, выявлении патологии плода.

 Крайне важно, чтобы лабораторное обследование беременной женщины было максимально информативным, ведь рождение ребенка с ЦМВИ может стать трагедией для всей семьи, так как спрогнозировать последствия инфекции крайне тяжело».

В случае, когда у будущей мамы выявлено наличие острой ЦМВИ, либо установлен факт активного размножения вируса, необходимо проведение эффективного лечения.

На сегодняшний день единственным методом лечения, достоверно снижающим риск инфицирования плода и развития врожденной ЦМВИ, является применение у беременных внутривенного антимегаловирусного иммуноглобулина (Неоцитотекта).

Необходимость назначения данного препарата зафиксирована в протоколах и рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ[3].

Неоцитотект нейтрализует вирус, предотвращает инфицирование непоражённых клеток, сдерживает дальнейшее распространение ЦМВ в организме и обладает хорошей переносимостью.

Василий Шахгильдян: «Беременным женщинам противопоказано лечение противовирусными препаратами из-за их высокой токсичности. Новорожденным и детям до 12 лет противовирусные препараты прямого действия назначают только по жизненным показаниям.

Поэтому в случае острой ЦМВИ у беременной, наличии у нее активной формы инфекции, выявлении факта внутриутробного заражения ЦМВ ребенка, препаратом выбора, направленным на подавление размножения возбудителя, является именно Неоцитотект – иммуноглобулин с высоким содержанием антител против ЦМВ.

Было показано, что применение данного иммуноглобулина при ранней (до 17 недель беременности)  первичной ЦМВИ у беременных женщин снижает частоту неблагоприятных исходов среди инфицированных  новорожденных с 43% до 13%».

Дата: 25.04.2016 06:47

Источник: https://materinstvo.ru/pr/id4657

Антитела у будущей мамы: защита или опасность?

Что такое антитела?Антитела (АТ), или иммуноглобулины, вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение инфекционного агента (антигена).

К основным органам иммунитета, в которых синтезируются АТ и защитные клетки крови (лейкоциты), относятся:-вилочковая железа (тимус), расположенная над сердцем;-лимфатические фолликулы, локализующиеся в стенке тонкого кишечника;-костный мозг;-селезенка.Международное обозначение иммуноглобулинов – Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов.

Выделяются 5 классов антител: IgM, IgG, IgA, IgE и IgD. Их молекулярная масса варьирует от 150 000 (IgG) до 900 000 (IgМ). В структуре самых тяжелых иммуноглобулинов класса M объединены 5 молекул IgG (пентамер). После синтеза АТ циркулируют в крови и других жидкостях. Они составляют треть всех белков сыворотки.

Процентное содержание иммуноглобулинов в крови следующее: -IgG – 70-80%;-IgA – 10-15%; -IgM – 5-10%; -Ig Е и IgD – 0,2%. Первыми через 3—4 дня после внедрения инфекционного агента появляются антитела класса M, затем (через 5-7 дней) – IgG и (через 9-15 дней) – IgA.

Период полужизни IgM составляет 5 дней, IgA – 6, IgG – 21 день или больше (для некоторых инфекций они сохраняются в течение всей жизни человека, обеспечивая длительную защиту). Молекулы IgA способны выходить из кровяного русла через слизистые оболочки в просвет дыхательных путей, кишечника и пр. Для защиты от разрушения они имеют специальную структуру.

Иммуноглобулины Е могут присоединяться к тучным клеткам крови и базофилам, отвечающим за аллергический ответ. У плода иммуноглобулины синтезируются, начина с 13-й-недели эмбрионального развития, к 20-й неделе появляются IgM в небольшом количестве. Однако это производство столь неинтенсивно, что обнаружить их у плода не удается.

У новорожденного в крови имеются лишь IgG матери, так как из-за своих малых размеров они легко проникают через плаценту. Активная продукция АТ начинается у ребенка сразу после рождения, а указанные выше концентрации устанавливаются к возрасту 14—16 лет. Повышение или снижение титра (уровня) иммуноглобулинов в крови отмечается при различных заболеваниях, что важно учитывать будущей маме, так как и сама болезнь, и продуцируемые АТ, могут влиять на течение беременности.

Антитела при инфекциях

Как мы уже сказали, АТ защищают человека от возбудителей, так как обладают способностью взаимодействовать с ними и удалять из организма. Благодаря этому свойству АТ являются одним из основных специфических факторов иммунитета.

Определение титра Ig M и Ig G применяется сегодня для выявления различных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, герпеса, вируса папилломы человека, цитомегаловируса и пр.). Как известно, инфекционные заболевания опасны для плода. Поэтому если вы планируете беременность, обследование следует пройти не менее чем за 2-3 месяца до зачатия.

О наличии и давности заболевания можно судить по виду иммуноглобулинов, которые определяется в крови (М или G):1. Ig G «-» Ig M «+» – первичное заражение;2. Ig G «+» Ig M «-» – носительство вне обострения;3. Ig G «+» Ig M «+» – обострение хронической инфекции;4. Ig G «-» Ig M «-» – организм не имел контакта с возбудителем.Выявление антител класса Ig M (п.

1 и 3) позволяет диагностировать острую форму заболевания или обострение хронической инфекции. Если в анализе крови выявлены Ig M к какой-либо из инфекций, значит у вас в данный момент присутствует этот возбудитель. Беременность следует отложить и пролечиться, после окончания курса терапии сдать контрольные анализы. Повышение уровня Ig G (п.

2 и 3) говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией и готов отразить повторные ее атаки. Изолированное выявление Ig G без присутствия Ig M (п. 2) свидетельствует о том, что вам и вашему малышу ничего не угрожает.

Беременеть можно!Если при обследовании на краснуху (rubella) выявлено, что в крови отсутствуют Ig G к этому вирусу, или их уровень недостаточный, то необходимо сделать прививку (при отрицательном тесте на Ig М). Благодаря ей в течение первого месяца у вас появятся антитела к вирусу краснухи, которые будут надежной защитой для вашего будущего малыша.

Беременеть следует через 2-3 месяца после вакцинации.Половая инфекция, впервые возникшая во время беременности (имеются Ig M), может стать причиной прерывания беременности, а также фето-плацентарной недостаточности – состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

Во избежание осложнений беременной женщине с половой инфекцией после 22 недели беременности назначают лечение (на более ранних сроках оно противопоказано): антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты. При своевременном обращении к врачу и грамотно подобранном лечении вероятность нормального течения беременности и родов высокая.

Антитела к тиреоидной пероксидазе

Антитела вырабатываются не только в ответ на внедрение инфекционных агентов. Они по неизвестным причинам могут синтезироваться и к собственным клеткам (аутоиммунное состояние). В результате таких атак клетки погибают, из-за чего страдает функция того органа, на который направлена иммунная атака.

Если это щитовидная железа, возникает аутоиммунный тиреоидит Хашимото (АИТ), который проявляется снижением функции железы (гипотиреоз).При этом вырабатываются иммуноглобулины класса М и G к тиреоглобулину и специфическому ферменту щитовидной железы – тиреоидной пероксидазе (ТПО). Связывание ТПО аутоиммунными антителами приводит к ее дезактивации.

Читайте также:  О чем могут говорить диффузные изменения в щитовидной железе

Титры антител к ТПО отражают выраженность аутоиммунной агрессии. Динамика определения титров в процессе лечения определяет тактику ведения пациентки. Проявления гипотиреоза многообразны: это нарушения обменных процессов, отеки, поражения нервной и пищеварительной систем, сердечно-сосудистые заболевания и пр.

В настоящее время установлена связь между наличием антитиреоидных антител и бесплодием. Собственные антитела могут атаковать клетки не только щитовидной железы, но и половой системы, в первую очередь яичников.

Наиболее часто высокий уровень антитиреоидных антител выявляется у женщин с эндометриозом, синдромом поликистозных яичников, преждевременной яичниковой недостаточностью (аутоиммунное бесплодие).Наличие антитиреоидных АТ может негативно сказаться и на течение самой беременности в случае ее наступления.

Потребность в тиреоидных гормонах у будущей мамы увеличивается на 40–50 %. Если исходно функция щитовидной железы была снижена, то на фоне беременности дефицит гормонов будет усугубляться, плод недополучит необходимых для его развития и роста веществ, что неизбежно приведет к необратимым последствиям.

В первую очередь это отразится на развитии центральной нервной системы (ЦНС) малыша, возникнет кретинизм (слабоумие). Отрицательного влияния антитиреоидных АТ можно избежать. При гипотиреозе недостающие гормоны щитовидной железы вводятся извне – назначается заместительная терапия L-тироксином, что позволяет сохранить беременность, выносить и родить здорового ребенка.

Антитела к резус-фактору

Роль антител чрезвычайно важна в возникновении другой патологии беременности – резус-конфликта. Резус-фактор – это белок крови, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Наличие или отсутствие резус-фактора в крови определяется генетически и наследуется от родителей.

По статистике, 85% людей имеют резус-положительную кровь (Rh+), и только 15% населения резус-фактора в крови не содержат. Их кровь – резус-отрицательная (Rh-). Для человека с Rh- кровью резус-фактор является чужеродным белком – антигеном.

Если у резус-отрицательной женщины плод резус-положительный, то при попадании его крови в кровоток матери, разовьется резус-конфликт: в организме матери начнется выработка антирезусных антител, способных разрушать эритроциты малютки, возникнет гемолитическая болезнь плода (ГБП). Антирезусные АТ принадлежат к трем классам иммуноглобулинов: IgM, IgG и IgA.

Однако наиболее частой причиной ГБП являются легкие IgG, способные проникать через плаценту. Этому способствуют факторы, усиливающие проницаемость плаценты: осложнения беременности, общие заболевания, искусственное прерывание беременности, отслойка плаценты до родов.

Риск возникновения резус-конфликта и гемолитической болезни в случае первой беременности незначителен, но растет с каждой последующей беременностью. Будущие мамы с резус-конфликтом требуют особого наблюдения с ранних сроков: определения титра АТ и проведения УЗИ. Им необходим своевременный перевод в специализированный пренатальный центр.

При тяжелых формах ГБП, когда имеется угроза жизни плода, приходится прибегать к внутриутробному переливанию крови (ВПК). Для вынашивания беременности женщине нередко требуется несколько ВПК, так как организм матери продолжает вырабатывать антитела, и вводимые извне резус-отрицательные эритроциты вновь разрушаются.

Для профилактики резус-конфликта резус-отрицательной женщине важно сохранение первой беременности. После любых по счету родов (если малыш резус-положительный), а также после аборта или внематочной беременности в течение 48 часов необходимо введение антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат связывает антитела матери, тем самым, препятствуя возникновению резус-конфликта в последующих беременностях.

Антитела к фосфолипидам

При другом заболевании – антифосфолипидном синдроме (АФС) антитела класса IgG и IgM вырабатываются к белково-фосфолипидным комплексам, из которых построена мембрана (тонкая оболочка) клеток. То есть при данном заболевании страдают различные органы и системы.

Антифосфолипидные антитела (АФА) сгущают кровь, повреждают эндотелий (внутреннюю выстилку) сосудов и одновременно включают воспалительный ответ организма. В результате образуются тромбы в различных сосудах, в том числе в плаценте. Их наличие ведет к нарушению плацентарного кровотока.

Как следствие, возникает гипоксия (кислородное голодание) плода, оказывающая на него крайне неблагоприятное воздействие вплоть до внутриутробной гибели.

Помимо склонности к образованию тромбозов, АФА негативно влияют на трофобласт (наружный слой клеток у зародыша, участвующий в формировании плаценты, обеспечивающий контакт между зародышем и материнским организмом):-препятствуют его взаимодействию с маткой;-поражают эндотелий материнских сосудов;-уменьшают глубину внедрения трофобласта в матку;-вызывают аномалии его формирования;-снижают функцию плаценты;-подавляют продукцию хорионического гонадотропина (ХГ).Наиболее характерным признаком АФС является потеря плода и привычное невынашивание: три и более выкидышей до 10 недели, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода и пр. Женщине с подозрением на АФС необходимо пройти полное лабораторное обследование. Диагноз устанавливается при обнаружении в плазме крови одного или нескольких маркеров:1. волчаночного антикоагулянта (ВА, синонимы: LA, lupusanticoagulant) в 2-х или более исследованиях, полученных с интервалом не менее 6 недель;2. антикардиолипиновых антител (АКЛ, синонимы: антикардиолипин, aCL, IgGaCL, IgMaCL) класса IgM и/или IgG в высоких титрах (более 40 GРL/mРL) не менее 2-х раз с интервалом в 12 недель; 3. антител к бета-2-гликопротеину-I (анти-ß2-GPI) класса IgM и/или IgG не менее 2-х раз с интервалом в 12 недель;Пациенткам с АФС при планировании зачатия и на протяжении всей беременности назначаются низкомолекулярные гепарины, витамины, антиагреганты и прогестерон. Без лечения вероятность доносить беременность составляет лишь 20%. Эффективность терапии достигает 80%.Итак, антитела в нашем организме выполняют не только защитную функцию. В некоторых случаях они негативно влияют на течение беременности. Главное, помнить об аутоиммунных заболеваниях и знать, как их предупредить.Берегите себя! Цените свое здоровье!

Всегда с вами,Ольга Панкова

Ссылки по теме:

Школа женского здоровья Ольги Панковой

Форум “Беременность”

Источник: https://eva.ru/kids/pregnancy/read-antitela-u-budushchej-mamy-zashchita-ili-opasnost–30168.htm

Как вовремя узнать о пороках развития плода?

АФП — основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующегося плода. Этот белок вырабатывается желточным мешком и печенью плода, выходит в амниотическую жидкость с его мочой, попадает в кровь матери через плаценту и всасывается плодными оболочками.

Исследуя кровь из вены матери, можно судить о количестве альфа-фетопротеина, вырабатываемого и выделяемого плодом. АФП обнаруживается в крови матери с 5—6-й недели беременности. Количество АФП в крови матери изменяется при более массивном выбросе этого компонента.

Так, при незаращении каких-либо участков нервной трубки большее количество сыворотки младенца выливается в амниотическую полость и попадает в кровь мамы. 

Повышенное содержание АФП определяется в материнской крови: 

  •  при дефектах заращения нервной трубки — грыжи спинного или головного мозга; 
  •  при дефектах заращения передней брюшной стенки, когда ее мышцы и кожа не закрывают внутренние органы, а кишечник и другие органы закрыты тонкой пленкой растянутой пуповины (гастрошизис); 
  •  при аномалиях почек; 
  •  при заращении двенадцатиперстной кишки.

Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению со средним показателем для данного срока беременности. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) уровень АФП повышается приблизительно в 7 раз.

Но изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии плода. Оно может наблюдаться и при таких состояниях, как угроза прерывания беременности при фетоплацентарной недостаточности, когда нарушен кровоток между плацентой и плодом, а также при многоплодной беременности, во время которой этот белок вырабатывается несколькими плодами.

В 30% случаев хромосомных нарушений, когда у плода появляются дополнительные хромосомы в той или иной паре, что ведет к формированию множественных пороков развития (синдромы Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера), уровень АФП оказывается сниженным.

ХГЧ – белок, вырабатываемый клетками хориона (хорион – это часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). Этот белок выявляется в организме женщины с 10—12-го дня после оплодотворения. Именно его наличие позволяет подтвердить наступившую беременность с помощью теста в домашних условиях.

Реакция, происходящая на полоске теста, является качественной, то есть говорит о наличии или отсутствии ХГЧ. Количественное определение ХГЧ позволяет судить о течении беременности: например, при внематочной или неразвивающейся беременности темпы нарастания ХГЧ не соответствуют норме.

В начале второго триместра уровень хорионического гонадотропина используется как один из диагностических признаков пороков развития и хромосомной патологии плода.

Уровень ХГЧ в крови беременной при синдроме Дауна обычно повышается, а при синдроме Эдвардса (заболевании, характеризующемся множественными пороками развития  внутренних органов и умственной отсталостью) – снижается.

Е3. Выработка эстриола начинается в печени плода, а заканчивается в плаценте. Таким образом, в «производстве» этого вещества принимают участие и плод, и плацента. По концентрации Е3 в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности.

КОГДА, КОМУ И КАК  ПРОВОДЯТ ТРОЙНОЙ ТЕСТ

Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП.

Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода.

В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60—70% — для обнаружения хромосомных болезней.

В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или  два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.
К факторам риска относятся:

  •  возраст женщины старше 35 лет, 
  •  случаи семейного носительства хромосомных болезней, 
  •  рождение предыдущих детей с пороками развития, 
  •  радиационное облучение одного из супругов, 
  •  прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов, 
  •  привычное невынашивание, 
  •  определение признаков патологии плода при УЗИ.

При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т.е. в 15—16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения..

Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то есть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При проведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей.

В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка.

Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода – вовремя пройти дополнительные обследования.

При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенку может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/1237/kak-vovremya-uznat-o-porokah-razvitiya-ploda

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector