Диффузный токсический зоб: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузный токсический зоб — причины развития

Диффузный токсический зоб: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузный токсический зоб, подробно изученный немецким врачом Карлом Базедовым, опубликовавшим в 1840 году список симптомов этой болезни, относится к классу аутоиммунных заболеваний.

Это одно из самых частых заболеваний щитовидной железы и встречается оно у всех групп населения во всех странах мира.

Наибольшая его распространенность отмечена у людей трудоспособного возраста двадцати – пятидесяти лет. Часто симптомы заболевания проявляются еще в детском возрасте, при этом среди представителей женского пола они проявляются до десяти раз чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения и развития диффузного токсического зоба рассмотрим ниже.

Как образуется

Как же образуется диффузный токсический зоб причины которого, лежат в нарушении работы иммунной системы?

При наличии ряда внутренних и внешних факторов иммунная система может дать «неправильный» ответ, заставив щитовидную железу производить избыточное количество тиреоидных гормонов, что приводит к синдрому отравления организма – тиреотоксикозу (гипертиреозу).

Этот синдром в первую очередь связан с разрушением здоровых тканей организма вместо антигенов (бактерий, вирусов и других микроорганизмов) и развитию аутоиммунного воспаления.

Это воспаление в первую очередь характеризуются увеличением щитовидной железы, смещением глазных яблок, образованием зоба, сердечными патологиями.

Обычно заболевание развивается в течение нескольких месяцев, иногда всего за несколько дней.

Все многообразие клинических проявлений заболевания невозможно перечислить.

Характерный список симптомов:

  • аритмия, тахикардия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность;
  • жар, ощущения повышенной температуры, озноб, холод в конечностях;
  • потеря веса, повышенный обмен веществ, непереносимость жары;
  • проблемы с веками глаз, экзофтальм, боли и отеки в районе глаз;
  • отеки на ногах, повышенная потливость, разрушение ногтей;
  • тремор, головная боль, слабость, тревога, бессонница;
  • пародонтоз (редко), множественный кариес;
  • тошнота и рвота (редко) диарея (часто).

При осмотре больного часто обращает на себя внимание его суетливое поведение, нецелесообразность движений, чрезмерная разговорчивость, дрожь в теле, перевозбужденный вид, испуганный взгляд, плаксивость, а так же развитая пигментация кожи. Но главный признак – наличие зоба, который определяется пальпированием.

Особую опасность для жизни представляет тиреотоксический криз, возникающий на фоне отсутствия лечения, больших физических нагрузок, травм, перегрева, хирургического вмешательства или употребления некоторых лекарств.

Развивается он всего за несколько часов или суток выраженным обострением всех патологических симптомов и может привести к угрозе для жизни.

Наследственность

Роль наследственности в образовании токсического зоба сегодня рассматривается как основная.

Передается это заболевание многофакторным путем.

Пока не найдено единого генетического дефекта, связывающего все случаи заболевания, но предполагается, что в его развитии участвует несколько генов в сочетании с еще не выявленными факторами внешней среды.

Среди 15% заболевших токсическим зобом — у родственников диагностирована такая же патология, при этом у половины из них в крови находятся антитиреоидные антитела. В истории выявлены случаи наследования заболевания в нескольких поколениях. Имеются задокументированные факты, когда одиннадцать человек в пяти поколениях болели токсическим зобом, из них восемь женщин и трое мужчин.

Установлено, что заболевание передается по наследству, когда один или оба родителя являются носителями дефектного гена.

На настоящий момент считается, что причиной возникающей патологии является мутирующие Т-лимфоциты в организме человека, воспринимающие ткань щитовидной железы как чужую и повреждая ее токсически.

Кроме того, в повреждении железы участвуют и В-лимфоциты, начинающие производство антитиреоидных антител, оказывающих на железу стимулирующее действие и провоцирующие ее гипертрофию.

Помимо этого, при патологии иммунной системы нарушается работа Т-супрессоров, контролирующих качество и точность иммунного ответа организма.

Существует ряд дополнительных факторов, провоцирующих развитие патологии – стрессы или психические расстройства, вирусные заболевания, серьезные травмы головы, болезни носоглотки и даже перегревы на солнце.

Стрессовые ситуации

Ведущее место, вызывающее развитие заболевания, по статистике отводится психологической травме и развитию болезни по психогенному фактору.

В восьмидесяти процентов случаев при опросах пациентов установлено, что до развития болезни они испытывали острую или хроническую психическую травму.

Особенно показательными являются случаи развития явных признаков заболевания всего за несколько суток после перенесенных пациентом сильных стрессов или отрицательных эмоций.

Сложность установления психогенных причин патологии заключается в частых случаях большой паузы между травмирующим событием и развитием болезни. Тем не менее, весьма вероятную связь между этими двумя факторами показывают наблюдения, проведенные клиническими методами.

Эмоциональный стресс является причиной подавления иммунной системы, искажая ее правильный и эффективный ответ на патогенные факторы окружающей среды.

Вирусные заболевания

Второй по «популярности» причиной заболевания являются вирусные инфекции, приводящих к воспалениям.

К их числу относятся грипп, ангина, коклюш, корь, скарлатина, туберкулез, инфекционный энцефалит и т.д.

У людей, предрасположенных к этому заболеванию, длительные или частые формы вирусных или бактериальных инфекций могут приводить к сбоям в иммунитете и началу производства антител к рецепторам щитовидной железы.

Особенно высок риск иммунных сбоев у детей, чья иммунная система еще не сформировалась и «не знает» правильных форм ответа на появление чужеродных антигенов. Поэтому так необходимо своевременное и качественное лечение инфекционных заболеваний.

Для профилактики показаны такие процедуры, как закаливание и полноценное питание.

Переизбыток йода

Для производства тиреоидных гормонов щитовидная железа захватывает йод из плазмы крови. Произведенные гормоны связывают йод с белками плазмы, тем самым повышая синтез белков и тормозя их распад.

При переизбытке йодсодержащих гормонов процесс синтеза белков нарушается, что приводит к активному их распаду и белковому голоданию организма.

Это вызывает дистрофию мышц и тканей, потерю веса и другие осложнения, вызванные недостатком белка.

В связи с этим, больным предписывается низкойодная диета со сниженным потребления йодсодержащих лекарственных средств и продуктов. Продукты должны содержать достаточное количеством белков, витаминов и микроэлементов.

И в заключение

Тиреоидные гормоны в норме отвечают за рост и дифференцирование тканей в организме, повышают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, потребность клеток организма в кислороде.

Повышают скорость реакций, уровень бодрствования, температуру тела, двигательную активность и уровень обмена веществ.

Диффузный токсический зоб – серьезное заболевание, вызывающее множество опасных осложнений во всем организме. При появлении первых признаков рекомендуется безотлагательно посетить эндокринолога для установления точного диагноза и назначения лечения.

При своевременном и правильном лечении прогноз излечения благоприятный. В дальнейшем пациентам предписывается избегать длительного пребывания на солнце, не злоупотреблять богатыми йодом продуктами и заботиться о своем психологическом комфорте. Для этого пациентам прописываются успокаивающие средства.

Видео на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-prichiny.html

Симптомы, диагностика и методы лечения диффузного токсический зоба

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса) – аутоиммунная патология, возникающая из-за гиперфункции и гипертрофии щитовидной железы. Вместе с заболеванием развивается тиреотоксикоз. Заболевание клинически выражает себя такими симптомами:

  • вспыльчивость;
  • чрезмерное возбуждение;
  • повышенная частота сердцебиение;
  • похудение;
  • потливость;
  • субфебрильная температура;
  • одышка.

Отличительный признак – ярко выраженное выпучивание глаз. У больного появляется надпочечниковая либо сердечная недостаточность, происходят перемены в сердечно-сосудистой системе, а также неприятные «сюрпризы» преподносит нервная система.

В дальнейшем заболевание может перейти в осложненную форму — тиреотоксический кризис, который таит в себе серьезную угрозу.

Классификация

Базедова болезнь обнаруживает себя несколькими видами тиреотоксикоза, независимо от величины щитовидной железы:

  • легкое проявление – нормализованная частота сердечного ритма, преобладают жалобы на раздражительность, тремор, нарушение сна. Сбой функциональности других желез связанных с эндокринной системой – отсутствуют. Частота сердечных сокращений не превышает 100 уд/мин;
  • средняя степень проявления – заметное снижение веса от 8 кг в месяц, выраженная тахикардия с частотой пульсации от 100 до 115 уд/мин;
  • тяжелая форма патологии – снижение массы тела вплоть до истощения (анорексия), становятся заметнее изменения в работе со стороны печени, почек, сердца, которые чаще всего отмечаются в случае долговременного отсутствия терапии диффузного токсического зоба.

Причины возникновения ДТЗ

Основополагающим фактором, способствующим прогрессированию болезни, служит генетическая предрасположенность.

Многолетними наблюдениями зафиксировано, что диффузно токсический зоб чаще выявляется у людей в роду которых уже были зафиксированы проблемы связанные с тиреоидной железой.

Предполагают, что болезнь грейвса может наследоваться двумя путями: аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным. Зарегистрировано около 30% случаев присутствие потомственных причин.

Известно, что когда один однояйцевый близнец болеет диффузным токсическим зобом, то шансы другого заболеть, приближенны к 60% . В аналогичной ситуации у дизиготных близнецов вероятность заболеть у второго из пары всего лишь 9%.

Преемственность способна стать причиной изменений в центральной нервной системе, отвечающую за иммунитет в организме человека. Предположительно, по наследству могут переходить и нарушения в лимфосистеме. Женский пол предопределяет нейроэндокринное предрасположение организма, что делает женщину уязвимой к этому заболеванию.

Превалирование среди пациентов, страдающих базедовой болезнью, женщин аргументируют присутствием у них двойной Х-хромосомы. Это гарантирует им более сильную, нежели у мужчин, иммунную реакцию, вырабатывание аутоиммунных реакций. Излишек эстрогенов проявляет очень важное воздействие на аутоиммунные процессы у женщин преимущественно во время наивысшей гормональной активности (20-50 лет).

Эстрогены уничтожают Т-супрессоры, замедляют формирование интерлейкина, замедляют клиренс иммунных комплексов, то есть автоматически создают благоприятную среду для прогрессирования аутоиммунных болезней. Превалирующими факторами значатся невротическая конституция, пубертатный период, а более других нейроциркуляторная дистония, проходящая с ярко выраженными нарушениями систем и внутренних органов.

Признаки ДТЗ

Патологию характеризуют тремя «устоявшимися» признаками:

  • гипертиреоидизм (избыток тиреоидных гормонов);
  • зоб (бросающееся в глаза увеличение в районе шеи);
  • экзофтальм (выпяченные глаза).

Вследствие того, что тиреоидные гормоны обладают значительным воздействием на различные функции организма, их избыточное присутствие становится причиной ряда проявляющихся нарушений.

На стороне сердечной мышцы фиксируются:

  • нарушения сердечного ритма (тахикардия, аритмия);
  • резкие перепады давления (возросшее АД);
  • сердечная недостаточность выраженная хронической формой и в результате, отеки и водянка (асцит).

Еще базедова болезнь может иметь признаки эндокринных нарушений:

  • понижение веса при растущем аппетите;
  • увеличение общего метаболизма;
  • плохое выдерживание высоких температур;
  • ухудшение эрекции у представителей сильного пола;
  • расстройство месячного цикла у женщин (вероятность развития аменореи).

Признаки болезни, заметные на коже:

  • алопеция (выпадение волос, облысение);
  • гипергидроз (потливость);
  • порча ногтевых пластин;
  • покраснение отдельного участка кожи;
  • претибиальная микседема (характерная отечность ног).

Клинические симптомы, связанные с неврологией при ДТЗ и тиреотоксикозе:

  • общая слабость;
  • частые головные боли, в т. ч. мигреневые;
  • расстройство сна;
  • тремор конечностей;
  • повышенные рефлексы сухожилий;
  • трудности при вставании из сидячего расположения (миопатия).

Признаки связанные с желудком:

  • учащенная диарея;
  • рвота либо дурнота изредка.

Стоматологические проблемы из-за диффузного зоба:

  • пародонтоз;
  • множество поражений твердых тканей зубов.

Проблемы с глазами при диффузном токсическом зобе и тиреотоксикозе:

  • слезоотделение;
  • рези в глазах;
  • деформаций глазных век (опущение, подъем)
  • «выпячивание» глазного яблока;
  • неполное закрытие век;
  • увеличение и отекание тканей глазницы;
  • частичное нарушение зрительного нерва либо полная слепота;
  • глазная боль.

Диагностика

Распознать болезнь грейвса обычно не представляет никаких трудностей. Для этого применяются обыденные аппаратные и лабораторные методики. Прежде всего, врач производит оценку внешнего вида больного, собирает анамнез (расспрашивает, нет ли у кого-нибудь из членов семьи генетической склонности к заболеваниям щитовидной железы и аутоиммунным болезням).

Основные способы диагностирования в лабораторных условиях:

  • анализ крови с помощью которого определяется цифровое значение свободных тиреоидных гормонов (Т3, Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Верхний скачек уровня Т3, Т4 и понижение ТТГ свидетельствует о появлении тиреотоксикоза, причиной которого стала базедова болезнь;
  • анализ крови на появление антител к рецепторам ТТГ (ТГ, АТ, ИТ, ТПО). По его результату врач будет иметь возможность точнее подобрать дозы препарата для курса лечения и определить возможность возврата болезни.
Читайте также:  Что такое гиперплазия щитовидной железы

Аппаратные методы диагностики болезни это:

  • УЗИ. Оно дает возможность узнать точные размеры больного органа, его структуру, где он находится, и выявить присутствие патологии. Когда железа увеличила свои обычные размеры, а эхогенность тканей снизилась, то во время сопоставления результатов УЗИ с данными анализа крови, скорее всего, диагноз будет подтвержден. Однако при постановке диагноза нельзя отталкиваться лишь от итогов УЗИ, ведь это обследование не способно предоставить сведения о функционировании щитовидной железы.
  • радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) – способ, позволяющий исследовать конкретно функционирование щитовидной железы. Технология основывается на «умении» железы поглощать йод. Суть методики в том, что в организм больного вводят внутривенно дозу радиоизотопа йода (I 131) либо технеция (Тс 99). По истечении суток пациент подвергается исследованию в специальной высокотехнологичной капсуле, во время которого врач считывает данные с изображения на экране специализированного оборудования, определяя количество изотопа внутри щитовидной железы;
  • МРТ. Может назначаться, чтобы выявить офтальмопатию (частый попутчик диффузного узлового зоба).

Лечение диффузного зоба

Цель всего терапевтического вмешательства в ход болезни заключается в приведении к норме гормональных показателей. Врачи выписывают различные гормональные средства и йодсодержащие медикаменты. Иногда предписывается оперативное вмешательство и применение радиоактивного йода.

Методику лечения подбирает врач. Выбор подчиняется определенным факторам, например, тяжести заболевания, возрасту больного, одновременного наличия иных болезней и др.

Во время терапии ДТЗ применяются лекарственные йодсодержащие препараты, что дает возможность компенсировать его нехватку в организме и прекратить увеличение органа. Но все же принимать подобные средства рекомендуется с назначением лечащего доктора. Дело в том, что при таком виде зоба препараты, включающие йод, способны стать причиной уплотнения железы и ее разрастания.

С целью сокращения производства тиреоидных гормонов, используются тиреостатические медикаменты. К ним можно причислить Тирозол, Пропицил, Митезол, Тиамазол. Мерказолил назначается при ДТЗ три раза в день.

Таблетку запрещено пережевывать. Ее нужно запивать водой в большом количестве.

При тяжелом протекании болезни рекомендуется постепенное повышение дозировки, а когда состояние нормализуется, то дозу начинают снижать каждые пять дней.

При составлении схемы лечения очень важен компетентный подход, чтобы избежать осложнений заболевания. Отказ от антитиреоидных средств должен происходить лишь в случае нормализации пульса, отсутствии симптомов токсикоза, набора веса пациентом, после прекращения дрожания конечностей. Для каждого пациента подход к излечению диффузного токсического зоба должен быть персональным.

Общий срок терапии лекарственными препаратами при этом заболевании может составлять от 1 года до 1,5. В случае невозможности отмены средств после названного срока, пациента либо направляют на радиойодтерапию, либо на хирургическую операцию. Если у больного появляются частые рецидивы, то его нельзя все время лечить Мерказолилом. Иначе у него может развиться рак щитовидной железы.

В случае, когда базедова болезнь выявляется у беременной женщины при небольшом сроке (до 3 месяцев), то ей придется сделать аборт.

Если же болезнь грейвса находится на ранней стадии развития, то пациентке предписывают прием антитиреоидных препаратов. Доза должна быть минимальной.

Если женщина кормит грудью, то принимать можно лишь Пропицил. При бедственном течении болезни остается только операция.

Оперативное вмешательство становится неизбежным при следующих отчетливых показаниях:

  • тяжелое протекание заболевания;
  • третья степень зоба с выраженным визуальными отклонениями и пережатием гортани;
  • недопустимость принимать антитиреоидные препараты из-за аллергии на них;
  • отсутствие эффекта от лечения лекарствами в течение полугодия;
  • мерцательная аритмия;
  • частые повторы болезни.

Не рекомендуется проведение операции в случае заболеваний печени и почек, а также при других состояниях, препятствующих применению общего наркоза. Чаще всего, удалять приходится почти весь орган. Такая операция называется «тиреоидэктомия».

Она выполняется лишь тогда, когда все показатели приходят к норме. Базедова болезнь после операции лечится при помощи фармакологической терапии, которая берет на себя функцию выработки гормонов вместо железы.

Выписка больного происходит через 5 дней.

Терапия диффузного образования радиоактивным способом

Йод-131 в ампулах

Диффузный токсический зоб нередко лечат радиоактивным йодом. В отличие от хирургии, способ не требует никаких проникновений внутрь организма путем повреждения кожи и является неплохой альтернативой операции. Его находят сравнительно дешевым и действенным, не создающим осложнений, которые могут возникнуть из-за операции на щитовидной железе.

Единственные ограничения к радиойодтерапии – вынашивание ребенка и выкармливание грудью. Изотоп радиоактивного йода (I 131) скапливается в клетках щитовидной железы. Затем начинается процесс его распада, что обеспечивает локальное облучение и разрушению тироцитов.

Прогноз и профилактические меры

Когда никакое лечение не проводилось, то делать какие-либо прогнозы – дело неблагодарное.

Ведь тиреотоксикоз становится причиной истощения организма, возникновения сердечно-сосудистой недостаточности, быстрое сокращение предсердий на нерегулярной основе.

При нормализации работы щитовидной железы в результате лечения тиреотоксикоза – прогнозирование заболевания уже может быть более благоприятным. У большей части пациентов возобновляется нормальный ритм сердцебиения и ухудшается кардиомегалия.

После устранения заболевания операционным путем существует вероятность формирования состояния гипотиреоза. Больным с тиреотоксикозом не рекомендуется употреблять йодсодержащие фармацевтические препараты и пищу. Также они должны воздерживаться от попадания на тело прямых солнечных лучей.

С целью предупреждения развития тяжелой степени тиреотоксикоза надо осуществлять диспансерное присматривание за пациентами с увеличенной щитовидной железой без нарушения ее функций.

В случае, когда в анамнезе есть указания на семейственную форму такой патологии наблюдать нужно и за детьми.

С целью профилактики важно выполнять санацию постоянных областей инфекции, следить и укреплять свое здоровье.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/diffuznyj-toksicheskij-zob-simptomy-lechenie.html

Причины развития диффузного токсического зоба: как проявляется болезнь, диагностика

Диффузный токсический зоб, причины которого кроются в сбое работоспособности иммунной системы, приводит к чрезмерному продуцированию диффузной тканью щитовидки тиреоидных гормонов.

При этом вырабатываются антитела к рецептору ТТГ (тиреотропный гормон), становящиеся противниками правильного функционирования щитовидной железы. В таком случае антитела не выполняют какую-либо разрушительную функцию. Они, наоборот, принуждают щитовидку к более активной деятельности.

При этом железа вырабатывает слишком большое количество гормонов, а это, в свою очередь, приводит к проявлениям симптомов тиреотоксикоза.

Основные причины

Заболевание может сказаться на работоспособности как отдельных органов, так и систем организма человека. Согласно медицинской статистике чаще всего диффузный токсический зоб встречается у пациентов от 20 до 40 лет. Распространённость болезни у женщин выше в 7–8 раз, чем у мужчин.

Диффузный токсический зоб – заболевание аутоиммунного характера, имеющее выраженную генетическую предрасположенность. Однако не только наследственный фактор является толчком в процессе прогрессирования заболевания. Существуют также другие как внешние, так и внутренние причины развития этой болезни:

  • наличие аутоиммунных заболеваний (диабет, склеродермия или ревматоидный артрит);
  • частые психические и эмоциональные стрессы;
  • вирусные инфекции и заболевания носоглотки;
  • частое использование противовирусных препаратов;
  • травмы головы;
  • физическое перенапряжение;
  • недостаточное алиментарное поступление йода в организм;
  • переохлаждение организма;
  • наличие вредных привычек.

Симптомы болезни

Диффузно-токсический зоб имеет три классических признака заболевания:

  • продуцирование гормонов Т4 и Т3 происходит в избыточном количестве (гипертиреоидизм);
  • наличие зоба заметно визуально;
  • глаза довольно сильно выпучены (экзофтальм).

Так как тиреоидные гормоны выполняют стимуляцию самых разных функций в организме, то их избыточное количество оказывает влияние на многие системы. В связи с этим признаки заболевания возможно разделить на группы по оказываемому воздействию на определённый орган:

  • При заболевании со стороны сердечной деятельности возможны проявления как аритмии и тахикардии, так и повышенного артериального давления и экстрасистолии. Наблюдается повышение разницы между систолическим и диастолическим давлением. При появлении сердечной недостаточности возможна водянка и отёки.
  • Со стороны эндокринной системы проявляется усиление обменных процессов, у женщин наблюдается нарушение месячного цикла, а у мужчин уменьшается эрекция, повышенные температуры человек переносит довольно плохо. При этом снижается масса тела при возросшем аппетите.
  • Кожные покровы реагируют чрезмерной потливостью, выпадением волос (алопеция), покраснениями кожи из-за расширения капилляров (эритема), отёками нижних конечностей, а также разрушением ногтей.
  • Неврологические нарушения заключаются в нарушении сна, частых головных болях, треморе и общей слабости. Часто беспокоит чувство тревоги, встать из сидячего положения становится затруднительно, а сухожильные рефлексы становятся повышенными.
  • Со стороны желудочного тракта часто проявляется тошнота с редкими рвотными позывами, походы в туалет учащаются из-за диареи.
  • Реакция органов зрения возможна в наиболее сильном проявлении. Глазное яблоко оказывается выпученным, появляются проблемы с веками, частым слезотечением, резью и болью в глазах. Ткани глазницы разрастаются и отекают. Может проявиться нарушение зрения вплоть до наступления слепоты.

Источник: https://shhitovidka.ru/diagnostika/diffuznyj-toksicheskij-zob-prichiny.html

Диффузный токсический зоб: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания и его профилактика

Диффузный токсический зоб – это одновременно эндокринное заболевание и иммунное, характеризующееся гипертрофией и гиперактивностью щитовидной железы, которое сопровождается тиреотоксикозом.

Диффузный токсический зоб является результатом аутоиммунных процессов происходящих в организме, при которых ТТГ оказывает постоянное стимулирующее влияние на щитовидку.
Диффузный токсический зоб возникает, в основном, у женщин в возрасте от 20 лет до 50-ти.

и при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз.

Диффузный токсический зоб: классификация

Это заболевание классифицируется в зависимости от тяжести формы своего проявления:

– Диффузный токсический зоб 1 степени (легкая форма).

Характеризуется слабой тахикардией с частотой сокращения сердца не более 100 ударов в минуту. Сердечный ритм не нарушен. Нормальная функциональность других эндокринных желез не нарушена.

– Диффузный токсический зоб 2 степени (средняя форма).

Характеризуется потерей массы тела (от 8-ми до 10-ти кг. в месяц) и тахикардией с частотой сокращения сердца более 100 ударов в минуту.

– Диффузный токсический зоб 3 степени (тяжелая форма).

Проявляется, как правило, в результате наплевательского отношения к своему здоровью и полного игнорирования этого заболевания. Характеризуется истощением человека и серьезными функциональными нарушениями сердца, печени и почек.

Диффузный токсический зоб: причины

Эндокринологи пока не могут определить причину аутоиммунных процессов, которые лежат в основе этого заболевания.

Выявлено только то, что дефекты в цепи нашей ДНК вызывают сбои иммунной системы – это является, в общем-то, первопричиной любого заболевания.

Кроме всего прочего, мы можем назвать то, что способствует появлению диффузного токсического зоба:- заболевания инфекционной природы;

– различные поражения головного мозга (энцефалит, черепно-мозговые травмы…);

– психические травмы;- другие эндокринные нарушения аутоиммунной природы;

– вредные привычки (курение…).

Большое значение имеет наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Диффузный токсический зоб, причины которого мы рассмотрели, имеет весьма обширную симптоматику, которую необходимо очень хорошо знать для своевременной диагностики заболевания.

Диффузный токсический зоб: симптомы

Так как тиреоидные гормоны осуществляют контроль очень многих органов, то проявления диффузного токсического зоба “идут” посредством дисфункций разных систем.Сердечно-сосудистые симптомы диффузного токсического зоба следующие:- учащенное сердцебиение, которое ощущается в груди, голове и руках (до 130 ударов в минуту);

– повышение давления;

– при длительном течении болезни появляется аритмия сердца, фибрилляция предсердий, экстрасистолия, кардиосклероз;- частые пневмонии.Симптомы диффузного токсического зоба при нарушении функциональности глаз:- неполное закрытие век;- расширенное состояние век;- пучеглазие;- испуганное выражение лица;- хронический коньюктивит;- боль в глазах;- повышенное внутриглазное давление.Катабалический синдром при диффузном токсическом зобе проявляется:- очень резкой значительной (более 10-ти кг.) потерей массы тела на фоне повышенного аппетита;- гипергидрозом;- общей слабостью;- чувством жара.

Читайте также:  Причины и симптомы заболеваний эндокринной системы человека

Диффузный токсический зоб проявляется и посредством сбоя функциональности нервной системы. В этом случае у него следующие симптомы:

– психическая нестабильность высокой степени переходящая в стойкое изменение психики и личности больного (агрессивность, легкая возбудимость, суетливость, плаксивость, переменчивость настроения…);

– частые депрессивные состояния и подверженность стрессам;

– дрожание пальцев рук переходящее при прогрессивности заболевания в дрожание всего тела;- мышечная слабость и уменьшение объема мышечной массы ног и рук.Желудочно-кишечная симптоматика диффузного токсического зоба следующая:- диарея;- боли в животе;- неустойчивый стул;- иногда проявляется тошнота и рвота;- при тяжелых формах заболевания проявляется жировая дистрофия печени и цирроз.При диффузном токсическом зобе проблемы с кожей проявляются общей симптоматикой, и она следующая:- наблюдается потемнение складок кожи;- повреждения ногтей;- выпадение волос;- кожа становится мягкой и на ощупь влажной и теплой;- у некоторых появляется витилиго.Многие полагают, что основным симптомом диффузного токсического зоба является увеличенные размеры щитовидной железы – это не совсем так. Почти в 30% случаев заболевания размеры щитовидки практически нормальные и зоба не видно, но следует знать, что это не показатель тяжести заболевания, даже при небольших размерах щитовидки возможна тяжелая стадия тиреотоксикоза.

Кроме всего прочего, следует отметить, что дисфункции половой системы при диффузном токсическом зобе встречаются не так уж и часто, и, как правило, у мужчин это проявляется нарушением эрекции, а у женщин – нарушением меноцикла.

Диффузный токсический зоб: диагностика

Нужно сказать, что в большинстве случаев диагностировать диффузный токсический зоб не представляет особого труда.

С помощью только одного наружного осмотра пациента констатируют состояние его внешнего вида, массы тела, состояние кожи, волос и ногтей, манеру разговора и поведения, при опросе больного (сбора анамнеза) обращают внимание на его артериальное давление и частоту пульса, офтальмологические нарушения – это уже может позволить определить наличие тиреотоксикоза.Обязательно проводят исследования на определение уровней тиреотропного гормона гипофиза и тиреоидных гормонов щитовидки.С помощью УЗИ определяют увеличение размеров щитовидной железы и изменение ее эхогенности (для аутоиммунных изменений характерна гипоэхогенность).Сцинтиграфия щитовидки помогает определить локальность и географию активной ткани щитовидной железы, а так же наличие в ней узелковых образований. Но этот метод диагностики проводят при необходимости дифференцировать диффузный токсический зоб от других заболеваний щитовидки.

Так же, для того чтобы не спутать это заболевание с другими, которые так же сопровождаются тиреотоксикозом, прибегая к иммуноферментному анализу, определяют наличие циркулирующих антител к рецепторам ТТГ.

Диффузный токсический зоб: осложнения

Это заболевание очень опасно своими осложнениями:- поражениями центральной нервной системы;

– заболеваниями сердца и сосудов;

– заболеваниями ЖКТ;- тиреотоксический гипокалиемический паралич.

Одним из самых тяжелых осложнений диффузного токсического зоба является тиреотоксический криз, летальный исход при котором составляет от 30-ти до 50% и это является свидетельством важности своевременного лечения этого заболевания.

Лечение диффузного токсического зоба

Одним из основных методов лечения диффузного токсического зоба является терапия радиоактивным йодом, который накапливается в клетках щитовидки и дает локальное облучение с деструкцией тироцитов.

Медикаментозное лечение диффузного токсического зоба заключается в применении антитиреоидных лекарственных средств (тимазол, тирозол, метизол, пропилтиоурацил…). Они обладают свойствами супрессировать (подавлять) синтез тиреоидных гормонов.

Хирургический метод подразумевает практическое полное удаление щитовидной железы.

Внимание!

Все эти методы имеют один существенный недостаток: они значительно понижают иммунный статус больного. И здесь врачи сталкиваются с очень тяжелой задачей: необходимо проводить терапию и при этом не просто сохранять, а повышать иммунитет человека. До недавнего времени это считалось практически невозможным. Сегодня эта задача эффективно решается комплексным применением в комплексном лечении диффузного токсического зоба иммунного препарата Трансфер фактор.Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:

– устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;

– являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы “записывают и хранят” всю информацию о чужеродных агентах – возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, “передают” эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; – устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе “Эндокринная система” для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний и осложнений, в том числе и диффузного токсического зоба.

Диффузный токсический зоб прогноз

Игнорирование этого заболевания дает очень неблагоприятный прогноз: оно чревато различными осложнениями самых разных систем (сердечно-сосудистой, нервной…).

Лечение диффузного токсического зоба при помощи комплексной терапии с применением иммуномодулятора дает благоприятный прогноз.

Источник: http://ru-transferfactor.ru/diffuznyiy-toksicheskiy-zob

Диффузно-токсический зоб

Описание заболевания

Диффузно-токсический зоб, или так называемая болезнь Грейвса – Базедова – часто диагностируемое аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Заболевание сказывается на функциональной работе различных органов человека. Особенно сильно оно нарушает работу центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Его характеризует диффузное увеличение щитовидной железы и стойкое патологическое повышение продукции тиреоидных гормонов – тиреотоксикоз.

Диффузно-токсический зоб не имеет возрастных границ, однако согласно статистики, наиболее часто им заболевают люди в возрасте 20-40 лет. Женщины более подвержены данному заболеванию. Так на одного больного мужчину приходится семь женщин с таким же диагнозом.

Патогенез диффузно-токсического зоба.

Генетическая предрасположенность. Диффузно-токсический зоб аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью. Нарушения передаются по наследству от родителей к детям.

Стойкое патологическое повышение продукции тиреоидных гормонов происходит из-за тиреоидстимулирующих антител, которые более активны чем тиреоидные гормоны, и действуют дольше. По сути, антитела имитируют действие естественного тиреоидного гормона, они способны усиливать синтез и секрецию тиреоидных гормонов.

Антитела вырабатываются в результате выработки организмом «неправильных» Т – лимфоцитов (супрессоров), которые вместо того, чтоб контролировать адекватность иммунного ответа, начинают разрушать щитовидную железу.

Данные антитела способствуют увеличению щитовидной железы, усиливают пролиферацию тиреоцитов и ингибируя апоптоз. Увеличение объемов щитовидной железы, усиление кровотока в железе и её лимфатической инфильтрации приводит к гипертрофии тиреоцитов и гиперплазии.

Внешние факторы. Однако, генетический аппарат не является определяющей и единственной причиной развития диффузного токсического зоба. Хотя генетический аппарат и занимается кодировкой типа иммунного ответа и нарушений в нем – часто толчком для развития заболевания являются внешние факторы, такие как:

  • стресс;
  • вирусные инфекции;
  • применение противовирусных препаратов;
  • избыток в организме йода;

Стресс. Большинство исследователей сходятся во мнении, что эмоциональный стресс или перенесенная психическая травма являются пусковым механизмом для развития диффузного токсического зоба. Это объясняется тем, что в результате стресса запускается множество различных физиологических реакций в организме человека.

Одна из них способствует повышению секреции гормонов коры надпочечников, которые в свою очередь непосредственно действуют на синтез тиреоидных гормонов, увеличивая его.

Кроме того, доказано, что стресс вызывает или усиливает уже имеющиеся нарушения в самой иммунной системе, а сбой в иммунной системе – это основная причина диффузного токсического зоба.

Вирусные инфекции. Частые вирусные инфекции ослабляют иммунную систему, приводят к срыву естественной толерантности, т.е. нарушается защита собственных клеток органов от агрессии иммунной системы. А это основная причина диффузного токсического зоба.

Применение противовирусных препаратов.

Частое и бесконтрольное применение противовирусных препаратов, моноклональных антител и многих других при лечении острых вирусных инфекций, способствует развитию аутоиммунных заболеваний, в том числе и диффузного токсического зоба. В последние годы уже доказано, что эти препараты усиливают латентные иммунные реакции в организме и, кроме того, оказывают цитотоксическое воздействие на клетки щитовидной железы.

Избыток в организме йода. Увеличение потребления йода в виде медикаментов усиливает активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе, что может спровоцировать развитие диффузного токсического зоба. Кроме того, йод в высоких дозах способен и непосредственно индуцировать развитие тиреотоксикоза.

Клиническая картина диффузно-токсического зоба.

Синдром тиреотоксикоза является главным клиническим проявлением диффузно-токсического зоба. Первой страдают нервная и сердечно-сосудистая системы.

Так же избыток тиреоидных гормонов становиться причиной нарушений в функционировании всех систем и внутренних органов. Происходит усиление всех видов обмена веществ.

Происходят нарушения в процессах метаболизма и термогенеза. Усиливаются окислительные процессы.

Основные симптомы диффузно-токсического зоба:

  • быстрая и значительная потеря веса в сочетании с повышенным аппетитом;
  • излишняя раздражительность из-за повышения гормонов щитовидной железы;
  • неуравновешенные состояния: плаксивость, эмоциональная неустойчивость, бессонница, повышенная возбудимость,  суетливость, гиперактивность в сочетании со слабостью и быстрой утомляемостью;
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • нарушение стула (диарея);
  • непереносимость жары со значительным потоотделением, тремором тела и рук;
  • нарушение ритмов сердца (аритмия, постоянная тахикардия) и повышенное артериальное давление (с разницей выше 40);
  • нарушение углеродного обмена, включая сахарный диабет второго типа;
  • нарушение потенции у мужчин и менструального цикла у женщин, вплоть до аменореи;
  • симптомы связанные с глазами: резь в глазах, отечность век, экзофтальм, нарушение зрения и постоянное слезотечение.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Диагностика диффузно-токсического зоба.

Синдром тиреотоксикоза подтверждается по содержанию в крови ТТГ (тиреотропного гормона) и свободных гормонов Т3 и Т4 (тиреоидных). ТТГ снижается, а Т3 и Т4 повышается при диффузно-токсическом зобе.

При диагностировании диффузно-токсического зоба установлено, что уровень гормона Т4 в крови меньше чем Т3, и гормон Т4 нормализуется намного быстрее чем Т3.
Насколько вероятен повтор или ухудшение заболевания определяют при помощи титров антител АТ-ТПО, АТ- ТГ, АТ к рецепторам ТТГ.

  Риск повтора заболевания тем выше, чем более медленно они снижаются и чем выше титр антител.

Чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз диффузно-токсический зоб, необходимо обязательное использование инструментального метода исследования – УЗИ диагностика щитовидной железы помогает определить увеличение объемов щитовидной железы, изменение кровотока, структурные изменения, диффузное снижение эхогенности, наличие узловых образований.

Лечение диффузно-токсического зоба.

После устранения симптомов тиреотоксикоза заболевание диффузно-токсический зоб считается пролеченным. Существует три подхода к лечению диффузно-токсического зоба:

  • Медикаментозная терапия препаратами тиреостатиками. Этот подход к лечению только лишь разрушает излишки гормонов щитовидной железы.
  • Терапия радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Этот подход к лечению приводит к полному разрушению щитовидной железы и она постепенно перестает вырабатывать свои гормоны,затем неизбежно наступает гипотиреоз, и пожизненно будет необходимо принимать гормональные препараты.
  • Компьютерная рефлексотерапия. Этот подход к лечению направлен на восстановление функции и номализацию уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Первые два подхода к лечению диффузно-токсического зоба устраняют симптомы тиреотоксикоза и не затрагивают причину заболевания – нарушение работы иммунной системы.

Последний, комплексный подход к лечению, устраняет причину заболевания – сбой иммунной системы, вследствие чего все симптомы диффузно-токсического зоба, в том числе тиреотоксикоз, исчезают.

При этом, лечение диффузно-токсического зоба проводится без медикаментозных препаратов и операций.

Медикаментозное лечение препаратами тиреостатиками.

Лечение тиреостатическими препаратами направлено на разрушение гормонов щитовидной железы. Такое лечение довольно длительный процесс от года до полутора лет.

Лечение начинают с приема больших доз препаратов и по мере нормализации уровня свободного Т3 и Т4 начинают снижать дозу тиреостатика до поддерживающего уровня. Как правило, норма приема колеблется от 10 до 15 мг в сутки.

Читайте также:  Аутоиммунные заболевания, которые вредят здоровью кожи

В процессе такого лечения происходим блокировка выработки тиреоидных гормонов. Лечение длительное, до 3-х лет. В 75% случаев возникают рецидивы заболевания.

В основу такого лечения положен принцип блокировки и замещения. Поэтому параллельно пациенту назначают искусственные тиреоидные гормоны, которые должны заменить в нужном количестве разрушенные. Суточная норма гормонозамещающих препаратов составляет 75-100 мкг.

Лечение диффузно-токсического зоба тиреостатиками сопровождается большим количеством побочных эффектов:

  • На фоне приема препаратов увеличивается размер щитовидной железы, так называемый зобогенный эффект.
  • В крови наблюдается снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов. Лечение сопровождается нарушением функции печени, повышаются ферменты АСТ и АЛТ.
  • Возникают аллергические реакции, головная боль, диарея, нарушение менструального цикла и т.д.

Основная причина возникновения диффузно-токсического зоба – нарушение работы иммунной системы. К сожалению, иммунная система медикаментами пока не восстанавливается, несмотря на многочисленные исследования в этом направлении. Поэтому частота рецидивов диффузно-токсического зоба при лечении тиреостатическими препаратами достигает 75%.

Лечение диффузно-токсического зоба путём удаления щитовидной железы или разрушения радиоактивным йодом.

Удаление щитовидной железы или облучение радиоактивным йодом навсегда избавляет от симптома диффузно-токсического зобатиреотоксикоза, частота рецидивов – 0%. Не зависимо от того, удалили щитовидную железу сразу при хирургическом вмешательстве или ее медленно разрушили радиоактивным йодом, выработка всех гормонов прекращается навсегда.

Однако с прекращением выработки ненужных гормонов перестают вырабатываться и жизненно необходимые организму гормоны.

Таким пациентам назначают пожизненную заместительную гормональную терапию гормонозамещающими препаратами, поскольку у них развивается гипотиреоз.

Как показывает практика, искусственные гормоны не способны замещать полноценно те, что вырабатывались щитовидной железой до её разрушения.

Когда щитовидная железа разрушена полностью, то заменять гормоны, которые она вырабатывала ранее, придется пожизненно. Но длительный прием искусственных гормонов приводит к нежелательным побочным эффектам: нарушается  работа печени, почек,  органов пищеварительного тракта, репродуктивной и сердечно-сосудистой систем.

Лечение диффузно-токсического зоба без тиреостатиков и операций компьютерной рефлексотерапией.

Восстановить иммунную систему при диффузно-токсическом зобе и максимально приблизить полное выздоровление больного наши врачи могут при помощи компьютерной рефлексотерапии. Лечение основано на восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции всего организма и последующим восстановлении структуры и функции щитовидной железы.

Лечение осуществляется путем воздействия сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный метод лечения диффузно токсического зоба без применения медикаментов и оперативного вмешательства.

Он позволяет не только сохранить щитовидную железу, но и восстановить ее функцию без приёма тиреостатических препаратов. Лечением регулируется правильная работа щитовидной железы, с выработкой нужных гормонов в нормальном количестве.

Происходит восстановление иммунной системы организма, а значит устраняется не только симптоматика, но и сама причина возникновения диффузного токсического зоба – сбой в работе иммунной системы.

Метод компьютерной рефлексотерапии показывает высокие показатели лечения, количество рецидивов менее 10%.

В результате лечения диффузного токсического зоба методом компьютерной рефлексотерапии :

  • восстановятся функции щитовидной железы;
  • объем щитовидной железы уменьшится до нормы;
  • щитовидная железа восстановит свою структуру;
  • доза принимаемых препаратов снизится, а возможно, от них можно будет отказаться совсем;
  • оперативное лечение станет не нужным.

Важно не упустить время, когда ещё возможно избавиться от диффузно-токсического зоба, восстановить нормальную работу щитовидной железы и вылечить заболевание без тиреостатических препаратов, без операций.

Источник: https://k-reflex.ru/diffuzno-toksicheskij-zob.html

Диффузный токсический зоб – степени, лечение, фото симптомов

Рубрика: Гормональные

Клиническими признаками диффузного токсического зоба являются пучеглазие, нервная возбудимость, потеря веса, усиленное сердцебиение.

Последствия болезни — надпочечниковая, сердечная недостаточность, серьезные нарушения в работе нервной системы. Крайнее проявление — тиреотоксический криз, несущий опасность для жизни.

Что это за патология?

Болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб является аутоиммунной болезнью. Щитовидная железа при этом синтезирует переизбыток тиреоидных гормонов, из-за чего происходит отравление ими организма — тиреотоксикоз.

Название «диффузный» говорит о том, что вся железа поражается равномерно, а «зоб» — о том, что орган увеличивается в размерах. Код заболевания по МКБ 10 — Е05.0.

Патология значительно чаще выявляется у женщин, средний возраст пациентов — от 25 до 50 лет. Также диффузный зоб диагностируется среди подростков, беременных и в климактерический период.

Степени диффузного токсического зоба

Классификация болезни определяется тяжестью протекания, особенностями симптоматики, объемом железы при диффузном токсическом зобе. Степени патологии описаны ниже.

Начальный этап, его течение легкое, пациент часто жалуется только на снижение массы тела и раздражительность. Иногда появляется тахикардия, утомляемость, сильная потливость, на коже может возникать пигментация. Щитовидная железа не увеличена и не видна при осмотре.

Проявления становятся более интенсивными — усиливается нервная возбудимость, человек еще больше теряет в весе, тахикардия становится выраженной, усталость присутствует постоянно.

Возможно появление отеков ног в конце дня. Зоб внешне не заметен, но при пальпации увеличение железы уже определяется. У некоторых пациентов зоб виден при глотании.

Это самая тяжелая форма зоба, при которой человек не может заниматься профессиональной деятельностью, сильно худеет вплоть до истощения, развивается сердечная недостаточность, сбои в ритме сердца, нарушения в работе нервной системы (высокая возбудимость).

Железа заметно увеличена, это определяется даже без прощупывания. Шея часто отекает и деформируется, развивается пучеглазие.

Повышаются сухожильные рефлексы, а мышечный тонус снижается настолько, что человеку сложно совершать движения. В патологический процесс также включается печень, почки, многие больные на этом этапе развития болезни теряют зрение.

Определяющие факторы в возникновении токсического диффузного зоба — это наследственность и аутоиммунные сбои. Патогенез болезни связан с нарушениями в работе иммунной системы — организм начинает производить антитела к рецепторам гормона ТТГ, который стимулирует активность щитовидной железы.

Результатом такой иммунной реакции является разрастание органа (зоб) и усиленный синтез основных ее гормонов — тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3). Их избыток негативно влияет на остальные системы и органы.

Причины возникновения зоба:

  • наследственность;
  • дефицит йода (недостаточное его поступление с пищей и питьем);
  • применение йодсодержащих препаратов без контроля врача;
  • сахарный диабет;
  • склеродермия;
  • ревматоидный артрит;
  • длительные стрессы, психические травмы, синдром хронической усталости;
  • операции на щитовидной железе — во врачебной практике немало случаев, когда после удаления узла начинали разрастаться ткани всей щитовидной железы.

Для женщин провоцирующими факторами могут стать период менопаузы, беременность, аборт, неправильно подобранные средства гормональной контрацепции. В группе риска также находятся люди до 45 лет, поскольку в этом возрасте иммунитет достаточно активен.

Определенную роль могут сыграть курение, злоупотребление спиртным, высокие физические нагрузки и переохлаждение.

Симптомы диффузного токсического зоба

пучеглазие фото развития симптомов зоба

Основные проявления токсического зоба — это увеличение щитовидки, пучеглазие и гипертиреоидизм, симптомы которого включают различные системные нарушения — спектр клинических проявлений при этом очень широк, среди них:

  • Раздражительность, перепады настроения, нервозность, тремор головы, конечностей.
  • Значительное снижение веса даже при хорошем аппетите.
  • Потливость, приливы жара.
  • Низкий мышечный тонус ног и рук (особенно в области плеч и бедер), больному тяжело поднимать что-либо выше головы, вставать или садиться на стул, приседать.
  • Аритмия, тахикардия (пульс выше 90 уд/мин).
  • Регулярная диарея.
  • Увеличение селезенки, а также гепатоз, который может перейти в цирроз печени.
  • Сбой менструального цикла, остеопороз у женщин.
  • Гинекомастия и проблемы с потенцией у мужчин.
  • Недостаточность надпочечников.

Переизбыток тиреоидных гормонов провоцируют офтальмологические нарушения, которые проявляются симптомами, названными по именам ученых:

  • Грефе — при направлении взгляда вниз верхнее веко отстает от радужки.
  • Штельвага — редкое мигание.
  • Мебиуса — человек не способен сфокусировать взгляд на близких предметах.
  • Дальримпля — синдром широко раскрытых, выпученных глаз.
  • Кохера — верхнее веко самопроизвольно поднимается при быстром перемещении взгляда.

Тиреотоксический криз — что это такое?

Наиболее опасное проявление диффузного зоба, несущее угрозу жизни — это тиреотоксический криз. Он характеризуется усилением всех симптомов заболевания, часто развивается после неполного удаления щитовидки.

При кризе в кровь выбрасывается предельное количество тиреоидных гормонов. Человек становится беспокойным, возбудимым, давление резко увеличивается, появляется сильный тремор, рвота, диарея.

После впадения в ступор больной теряет сознание, впадает в кому — это может привести к летальному исходу.

Зоб у беременных

Диффузный токсический зоб при беременности является причиной многих осложнений, основное из них — это невынашивание. Преждевременные роды или самопроизвольный аборт возникают почти у половины женщин.

Это связано с тем, что избыток тироксина негативно влияет на имплантацию и развитие плодного яйца. Также присутствует риск развития врожденных аномалий плода.

При диффузном токсическом зобе дифференциальная диагностика проводится для исключения патологий, симптомы которых аналогичны таковым при зобе. Это неврозы, гормонпродуцирующая аденома гипофиза, ревмокардит, токсическая аденома щитовидки.

В лечении токсического диффузного зоба применяются медикаментозные методы, оперативное вмешательство, терапию радиоактивным йодом и меры по преодолению криза.

Препараты

В терапии зоба показаны такие медикаменты, как Тиамазол (аналоги Метизол, Тирозол-5, Мерказолил) и Пропилтиоурацил (Пропицил). Действующие вещества этих средств после накопления в железе угнетают производство тиреоидных гормонов.

Прием препаратов проводится под строгим контролем врача. Снижение дозировки показано после преодоления тиреотоксической симптоматики — нормализации пульса, набора веса, исчезновения потливости и дрожания конечностей и головы.

Применение радиоактивного йода

Этот метод, в отличие от хирургического лечения, не дает тяжелых осложнений и достаточно эффективен. Лечение проводится изотопом радиоактивного йода, который накапливается в железе, распадается и облучает клетки-тироциты. Это снижает выработку тиреоидных гормонов.

  • Курс радиойодтерапии составляет от 4 до 6 месяцев, его проводят после госпитализации больного в специальное отделение.

Метод противопоказан при беременности и в период кормления грудью, узловом зобе или обнаружении в железе узелков другого происхождения, системных патологиях крови. Не используют его и при легкой форме диффузного зоба.

Хирургическая терапия

Тиреоидэктомия — это операция при диффузно-токсическом зобе щитовидной железы, которая подразумевает полное удаление органа. После этого наступает состояние гипотиреоза, оно компенсируется приемом медикаментов.

Показания к удалению щитовидной железы:

  • большой объем зоба (III стадия);
  • осложнения со стороны сосудов и сердца;
  • аллергия на препараты для лечения зоба;
  • стойкий низкий уровень лейкоцитов при лечении медикаментами;
  • зобогенный эффект при приеме Мерказолила.

Лечение ДТЗ у беременных

Если токсический зоб выявлен у беременной женщины, наблюдение за ее состоянием должны осуществлять гинеколог и эндокринолог. В медикаментозной терапии предпочтение отдается Пропилтиоурацилу, поскольку он плохо преодолевает плацентарный барьер.

  • При этом назначается минимальная дозировка, способная поддерживать уровень тироксина не выше максимальной нормы.

По мере увеличения срока беременности необходимость в приеме препарата постепенно снижается и после 27-30 недели отпадает совсем. После родов высока вероятность рецидива заболевания — в таком случае терапия назначается в зависимости от выраженности симптоматики.

Преодоление криза

Для лечения тиреотоксического криза используют большие дозы Пропилтиоурацила или другого тиреостатика. Если человек не способен принимать препарат самостоятельно, то лекарство вводят через зонд.

Параллельно назначают плазмаферез, дезинтоксикацию, глюкокортикоидные средства и b-адреноблокаторы.

Прогноз

Без терапии прогноз при диффузном токсическом зобе, как правило, неблагоприятный, поскольку патология прогрессирует и приводит к опасным состояниям — истощению, тиреотоксическому кризу, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности.

Если удается нормализовать функцию щитовидной железы, то прогноз благоприятен — состояние пациента постепенно восстанавливается, и он может вернуться к нормальной жизни.

Источник: https://zdravlab.com/diffuznyj-toksicheskij-zob/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector